Pembesaran tiroid

gambaran keseluruhan

The tiroid adalah organ dengan berat 20-60 gram, yang terletak di leher, di bawah Larynx kepada esofagus berbaring. Tugasnya adalah untuk menghasilkan hormon tiroid yang penting untuk kelangsungan hidup Tiroksin dan triiodothyronine. Kedua-dua hormon ini diperlukan untuk mengatur metabolisme dalam badan. Tiroid sangat sensitif terhadap pengaruh luaran dan boleh mengubah strukturnya. Begitu juga kelenjar tiroid ketika tiroid membesar hingga isipadu 2 liter untuk membesar.

Pesakit kemudian mengembangkan kulit dan tisu gondok yang besar. Nama asal untuk pembesaran tiroid adalah gondok, sekarang ini kebanyakannya digunakan Goiter terpakai. Pembesaran tiroid tidak semestinya seiring dengan keadaan metabolik yang berubah. Hormon tiroid lebih banyak pada satu Tahap "Normal" terus menghasilkan, sehingga seseorang bercakap tentang keadaan metabolisme euthyroid. Sekiranya tiroid yang terlalu aktif ditambahkan pada pembesaran tiroid, seseorang akan membincangkannya Hipertiroidisme, dengan subfungsi satu Hipotiroidisme. Gondok dibahagikan kepada pelbagai peringkat mengikut penampilan luarannya. Menurut Garis panduan AWMF dibahagikan kepada: Peringkat 0: tidak Goiter, diikuti oleh Tahap 1a, gondok yang teraba yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar Itu ditutup Tahap 1b , gondok yang kelihatan ketika kepala dilemparkan kembali ke tahap maksimum. Tahap 2 merujuk kepada gondok yang dapat dilihat ketika kepala berada dalam kedudukan normal, dan Tahap 3Sebagai peringkat terakhir, gondok yang sangat diperbesar dan dapat dilihat dari jarak beberapa meter.

Baca di bawah: Bengkak kelenjar tiroid

Klasifikasi ini diperkenalkan untuk menegakkan definisi standard pembesaran tiroid. Walau bagaimanapun, kerana hanya penampilan luaran gondok yang dijelaskan di sini, tidak ada pernyataan yang dapat dibuat mengenai fungsi sebenar dan status metabolik kelenjar tiroid berdasarkan klasifikasi. Oleh itu tiroid akan dijelaskan lebih lanjut, misalnya berdasarkannya lokasi, dari mereka fungsi, dan milik anda morfologi. Lokasi boleh eutop, atau dystop menjadi. Eutop menerangkan - dari bahasa Yunani "eu" = baik, dan "topos", kedudukan - yang betul, iaitu kedudukan fisiologi di hadapan esofagus, di bawah Larynx, dan tidak masuk Tulang rusuk, atau pada titik bukan fisiologi yang lain. Keadaan ini kemudian akan digambarkan sebagai dystop (dari bahasa Yunani "dys-" = buruk). Selanjutnya, fungsi kelenjar tiroid boleh menjadi euthyroid, iaitu normal, hipotiroid, terlalu lemah, dan hipertiroid, jadi terlalu kuat.

Namun, bagi pesakit, yang kadang-kadang paling penting adalah penerangan tentang morfologi. Di sini seseorang membahagikan kepada Goiter meresap, Nodosa goiter. Yang pertama menggambarkan pembesaran kelenjar tiroid yang meresap, bahkan dengan pertumbuhan yang homogen. Struma nodosa adalah pembesaran kelenjar tiroid yang sudah mempunyai benjolan. Bergantung pada bilangan nod, satu lagi menerangkan satu Goiter uninodosa, dan a Goiter multinodosa.

Gejala

Pembesaran kelenjar tiroid pada mulanya dapat muncul sepenuhnya tanpa gejala fizikal, atau juga dapat mempengaruhi metabolisme. Ukuran tiroid tidak membenarkan kesimpulan dibuat mengenai fungsinya. Oleh itu, dengan tiroid yang terlalu aktif, hipertiroidisme (pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan) dan hipotiroidisme (kekurangan pengeluaran) boleh berlaku. Sudah tentu, terdapat juga pengeluaran fisiologi yang normal. Tanda-tanda hipertiroidisme adalah kegelisahan, kegelisahan, peluh yang banyak, penurunan berat badan dengan keinginan berterusan, keguguran rambut, nadi cepat, tekanan darah tinggi, cirit-birit, untuk beberapa nama. Hipotiroidisme dicirikan oleh mood yang tertekan, kelalaian, kenaikan berat badan, kulit kering, keguguran rambut, kemungkinan suara yang keras, dan sembelit.

Biasanya tidak semua gejala muncul pada masa yang sama, hanya beberapa. Hipotiroidisme juga sering berubah menjadi hipertiroidisme, dan sebaliknya. Ini disebabkan oleh gangguan hormon tiroid, yang kemudian dilepaskan kadang-kadang terlalu kuat, kadang-kadang terlalu sedikit. Sekiranya metabolisme adalah euthyroid, iaitu kelenjar tiroid yang tidak terlalu berfungsi atau tidak berfungsi, pembesaran kelenjar tiroid masih dapat dilihat secara fizikal: lebihan tisu menekan pada esofagus dan, jika perlu, trakea. Pesakit melaporkan gejala seperti perasaan pelik ketika menelan, seolah-olah mereka mempunyai "benjolan" di kerongkong mereka. Pembesaran tisu dapat dirasakan di leher, bergantung pada tahapnya. Pada peringkat lanjut, terdapat juga sesak nafas, terutama semasa bersenam. Memakai pakaian yang ketat, seperti tali leher, juga dianggap tidak selesa kerana lehernya juga tersekat. Stridor, seperti suara mengi ketika bernafas masuk atau keluar, boleh menjadi gejala tambahan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Sakit tiroid

sebab-sebab

Penyebab tiroid yang membesar adalah yang paling biasa Kekurangan yodium. Oleh kerana kelenjar tiroid memerlukan yodium untuk menghasilkan hormonnya, ia bertindak balas dengan sangat sensitif terhadap kekurangan pengambilan unsur ini. Sekiranya kekurangan iodin kekal, tubuh melakukan pengiraan yang sangat mudah: Sekiranya 100 sel hanya dapat berfungsi separuh kerana kekurangan bekalan yodium, anda memerlukan 200 sel untuk dapat menghasilkan jumlah hormon tiroid yang sama. Ini tentu saja merupakan contoh yang disederhanakan, pada kenyataannya terdapat lebih banyak sel kelenjar, dan kelenjar tiroid tidak lagi berfungsi dengan tepat "separuh". Walau bagaimanapun, contoh ini menunjukkan mengapa kelenjar tiroid tiba-tiba tumbuh dengan kekurangan yodium.

Kekurangan yodium kebanyakannya berlaku pada masa sebelumnya masalah besar di "Kawasan kekurangan yodium". Ini adalah nama yang diberikan untuk kawasan di mana penduduk secara alami tidak dapat mengambil cukup yodium dengan makanan. Austria sebagai contoh, kemudian iodinasi makanan telah diperkenalkan, sehingga yodium tidak dapat diserap dengan makanan, dan kawasan kekurangan yodium juga disediakan. Anda juga boleh menggunakan iodized di Jerman garam untuk membeli. Sejak pengenalan langkah-langkah ini, jumlah operasi gondok meningkat kembali tajam.

Di sini anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini: Kekurangan yodium

Sebagai tambahan kepada kekurangan yodium, yang merangkumi 90% dari gondok, terdapat sejumlah penyebab lain yang boleh menyebabkan pembesaran tiroid: Tumor kelenjar pituitari dapat menyebabkan pembebasan berterusan hormon perangsang tiroid (TSH). TSH merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid. Sekiranya tahap pengeluaran tiroid yang tinggi diperlukan untuk jangka masa yang panjang, ia perlu memperluas kapasitinya, dan untuk memperbesarnya. Inilah yang berlaku apabila TSH terlalu banyak mempengaruhi tiroid. Selain itu, keradangan kelenjar tiroid juga dapat terjadi, yang disebut "tiroiditis". Keradangan selalu disertai dengan pembengkakan, sehingga dalam kes ini juga, gondok berkembang.

Juga Kista dan tumor jinak dan malignan boleh menyebabkan tisu tiroid membengkak. Tetapi bukan hanya proses tubuh sendiri yang dapat menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid, ubat-ubatan yang disediakan secara luaran yang "strumigen" - iaitu, yang menyebabkan gondok - dapat memainkan peranan. Ini termasuk, antara lain Lithium, ubat anti-tiroid, nitrat, dan thiosianat. Senarai kemungkinan penyebabnya panjang, dengan kekurangan yodium pada 90% yang merupakan sebahagian besarnya.

terapi

Pembesaran tiroid mesti dijelaskan oleh doktor. Pembesaran semata-mata tidak menimbulkan rasa tidak selesa pada mulanya. Mencapai tiroid tetapi kawasan sekitar 2 liter Isipadu (nilai normal 20-60 mililiter), adalah kerosakan postur dan gangguan pergerakan kepala dan Otot leher dijangkakan. Ini boleh menyebabkan kerosakan postur kekal, semata-mata kerana berat badan non-fisiologi yang tinggi. Tambahan lagi, pembesaran tiroid yang melampau secara semula jadi mempengaruhi saluran pernafasan dan makanan, begitu juga Masalah pernafasan, dan kesukaran menelan datang. Ini masih merupakan jalan yang paling baik sekiranya pembesaran sebenarnya disebabkan oleh kekurangan yodium dan bukan oleh metastasis tumor, adenoma, atau penyakit ganas yang lain.

Mempunyai begitu Kanser tiroid umumnya seorang dengan rawatan awal kadar survival 5 tahun yang baik dari 60-90%. Dalam kes karsinoma tiroid anaplastik, kadar kelangsungan hidup 5 tahun hanya 10%, yang menunjukkan bahawa tiroid yang membesar juga boleh membawa maut. Oleh itu, perlu dilakukan penjelasan segera oleh doktor keluarga. Oleh kerana pertumbuhan yang perlahan, pesakit biasanya menunggu hingga saat terakhir, jika tidak, mereka juga akan menunggu tiada aduan rasa.

Pada prinsipnya, terdapat 3 pendekatan rawatan untuk merawat tiroid yang membesar. Semuanya mempunyai petunjuk yang berbeza, serta kelebihan dan kekurangan. Pertama, rawatan ubat dengan menggantikan hormon tiroid yang hilang dan memberikannya iodida. Untuk mengambil contoh sebelumnya, jika 100 sel sudah mencukupi iodin telah tersedia untuk menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi untuk tubuh, seseorang dapat melakukan tanpa sel sel 100 kelenjar yang tersisa, ia menjadi berlebihan dan dapat dipecah. Ini adalah bagaimana kelenjar tiroid menyusut. Penggantian hormon tiroid juga mempunyai akibat bahawa kelenjar tiroid melalui kitaran peraturan tirotropik tidak dipecat lebih jauh dengan TSH – TSH akhirnya merangsang tisu tiroid untuk tumbuh dan menghasilkan. Walau bagaimanapun, rawatan ubat hanya boleh digunakan jika bukan pada masa yang sama Hipertiroidisme hadir. Bagaimanapun, jika anda diberi iodin, anda akan menambahkan minyak ke api dan memberi tiroid "bahan bakar" tambahan, bahkan lebih Hormon untuk menghasilkan.

Juga mana-mana autonomi (tidak terkawal) atau Karsinoma pada kelenjar tiroid tidak boleh dibekalkan dengan yodium kerana ia tidak dapat dikawal dan dapat terus berkembang. Rawatan ubat berlaku dalam jangka masa satu hingga satu setengah tahun, satu penjagaan dan kawalan susulan sepanjang hayat namun, perlu. Pendekatan rawatan kedua adalah pembedahan. Ini ditunjukkan jika karsinoma tiroid disyaki atau jika Udara- dan esofagus.

Juga simpulan sejuk dan disyaki keganasan boleh bercakap menyokong pembedahan. Bahaya dengan operasi adalah bahawa tisu tiroid telah berkembang menjadi struktur bersebelahan dan telah menyusup ke dalamnya. Secara khusus, saraf laring berulang dan saluran yang membekalkan otak dapat terjejas. Yang disebut Lumpuh berulangkerana ia berlaku setelah kerosakan pada saraf pita suara menyebabkan salah satu atau kedua-duanya Lipatan vokal tidak boleh dipindahkan lagi.
Tahap komplikasi dalam pembedahan tiroid hanya 1%, tetapi latihan suara diperlukan setelah kelumpuhan pita suara agar suara tidak terus terdengar.

Kapal yang membekalkan otak juga boleh cedera, dengan risiko timbul lebih sedikit dari kekurangan bekalan darah ke otak daripada terlalu banyak pendarahan yang mendalam dari leher.
The otak dibekalkan dengan darah melalui sejumlah 3 kapal besar, oleh itu kecederaan pada salah satu daripada tiga kapal tersebut dapat dengan mudah dikompensasi. Walau bagaimanapun, pendarahan di kawasan leher tidak tanpanya, kerana banyak darah dapat hilang di sini, dan tekanan di dalam kapal kerana jaraknya dengan hati agak kuat. Walau bagaimanapun, milik Goiter-OP adalah operasi standard dan biasanya berjalan tanpa komplikasi. Dalam operasi kecil, hanya luka parut tipis yang tersisa di bawah Larynx. Ini pada mulanya akan kelihatan sedikit kemerahan, tetapi hampir tidak dapat dilihat semasa prosesnya. Selepas operasi biasanya anda memerlukan rawatan sepanjang hayat L-tiroksin dan iodin kerana badan pada mulanya ingin menghasilkan tisu tiroid yang hilang lagi. Untuk mengelakkan perkara ini, perkara di atas disebutkan Ubat terpakai. Menyapih akan menghasilkan pertumbuhan yang baru.

Pilihan rawatan ketiga dan terakhir adalah ini Terapi radioiodin untuk memanggil. Sederhananya, yodium radioaktif dimasukkan ke dalam kelenjar tiroid, yang kemudian menghancurkannya dari dalam ke luar. Tipu daya khas dengan kaedah ini adalah bahawa yodium radioaktif hanya diserap oleh kelenjar tiroid dan bukan oleh sel badan lain. Ini bermakna rawatan benar-benar disasarkan.Oleh kerana hanya sel-sel tiroid yang menyerap yodium, maka radioaktif akan mengendap Isotop yodium di sel kelenjar tiroid. Di sana mereka memancar dengan sangat bertenaga ke tisu sekitarnya. Oleh kerana selepas penggunaan (oral) pesakit memancarkan dirinya secara radioaktif dan dengan demikian boleh membahayakan orang lain, sekurang-kurangnya ada satu 48 jam penginapan dalam satu Bangunan kalis sinaran dikehendaki oleh undang-undang. Terapi radioiodin mungkin diperlukan sebagai rawatan awal sebelum pembedahan.

kehamilan

Semasa kehamilan mungkin terdapat sedikit pembesaran kelenjar tiroid kerana ia meningkat pada masa ini Hormon tiroid mesti dihasilkan. Peningkatan kadar pengeluaran ditunjukkan dalam percambahan tisu tiroid. Selama ini, wanita hamil juga memerlukan lebih banyak yodium daripada biasanya, bukannya 200 mikrogram sehari, sekitar 230 mikrogram. Lagipun, anak itu mesti disediakan. Semasa kehamilan, pembesaran adalah normal, hanya jika pembesarannya sangat besar dan mengganggu menelan dan bernafas, penyelidikan yang lebih terperinci ditunjukkan. Pada kanak-kanak seseorang boleh Kekurangan yodium, dan pembesaran kelenjar tiroid yang berkaitan mempunyai akibat yang serius: Walaupun pengambilan yodium yang tidak mencukupi semasa kehamilan boleh mencetuskan tiroid yang tidak aktif pada kanak-kanak.

Kekurangan bekalan semasa dan tidak lama selepas kelahiran - membawa kebarangkalian yang tinggi terhadap keterbelakangan mental, kerana hormon tiroid T3 dan T4 diperlukan untuk perkembangan otak. Kelewatan penggantian yodium selepas dan semasa kehamilan terbukti dapat mengurangkan kanak-kanak Darjah kecerdasan dalam julat dua digit. Kekurangan yodium semasa mengandung dan pada kanak-kanak dianggap sebagai penyebab berlakunya penundaan yang paling biasa di seluruh dunia. Oleh itu, kawalan tahap tiroid yang tepat sangat penting semasa kehamilan.

Kesimpulannya

A Pembesaran tiroid tidak semestinya menjadi komplikasi yang mengancam nyawa selagi ia dibersihkan dengan cepat dan dirawat jika perlu. Terapi pada masa ini sangat mudah dan mempunyai sedikit komplikasi. Lebih penting lagi untuk berjumpa doktor pada peringkat awal sekiranya pembesaran dikesan. Kesan jangka panjang yang serius seperti itu Kerencatan tunjukkan pada kanak-kanak mengapa dalam kes ini konsep alternatif seperti homeopati tidak boleh digunakan, tetapi perlakuan yang saintifik harus digunakan. Makanan yang kaya dengan yodium seperti ikan, produk tenusu dan yodium disarankan untuk profilaksis pembesaran tiroid. garam.