COPD peringkat akhir

takrif

COPD adalah penyakit kronik yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dielakkan dalam banyak keadaan dengan menghindari faktor risiko. Secara klasik dibahagikan kepada 4 peringkat. Di sini tahap 4 adalah peringkat terakhir. Pementasan berdasarkan pelbagai parameter pernafasan dan jenis gejala yang menyertainya. Tahap yang disemak mengikut emas pada masa ini memberikan pembahagian ke tahap A hingga D, di mana D dapat dilihat sebagai tahap terakhir. Penyakit ini berkembang dengan perlahan. Mematikan faktor risiko yang paling penting, merokok, pada masa yang tepat dapat mencegah perkembangan atau melambatkannya dengan ketara. Sebagai tambahan kepada gejala kronik pada peringkat akhir, mungkin terdapat gejala akut tambahan yang semakin teruk, yang kemudian disebut sebagai Kegembiraan.

Apakah simptom khas COPD peringkat akhir?

Gejala utama COPD peringkat akhir adalah sesak nafas yang teruk. Dalam COPD terdapat peningkatan pemusnahan tisu paru-paru sehingga dari titik tertentu tidak ada lagi jaringan paru-paru yang cukup untuk memastikan bekalan oksigen yang mencukupi. Ini menyebabkan sesak nafas. Ini progresif sekiranya faktor penyebab (terutamanya asap rokok) tidak dihapuskan. Pesakit COPD yang lebih maju sering menonjol kerana mereka menggunakan otot pernafasan tambahan untuk mendapatkan udara yang lebih baik. Sikap biasa di sini adalah tempat duduk jurulatih. Pesakit duduk dengan tangannya disokong di pahanya. Secara subjektif, ini mengakibatkan pengudaraan paru-paru yang lebih baik. Brek bibir juga merupakan kaedah yang sering digunakan pesakit COPD secara tidak sedar untuk mengurangkan sesak nafas. Di sini anda menghembus nafas di bibir anda, yang sedikit saling bersimpul. Semasa pada pesakit dengan COPD pada peringkat awal sering a Dispnea luar biasa hadir, iaitu sesak nafas yang berlaku semasa latihan fizikal, dalam kebanyakan kes ia dinyatakan pada pesakit tahap akhir Rehatkan dyspnea, iaitu sesak nafas yang sudah ada ketika rehat. Simptom khas COPD lanjut adalah batuk kronik. Ciri batuk ini adalah bahawa ia bukan batuk kering tetapi disertai dengan dahak. Batuk selalunya paling kuat pada waktu pagi dan sering kali lebih ketara pada bulan-bulan musim luruh dan musim sejuk daripada pada sepanjang tahun.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Latihan pernafasan

Apakah tanda-tanda bahawa tahap terminal telah dicapai?

Tahap COPD, baik dalam klasifikasi baru dan lama, pada dasarnya ditentukan oleh parameter pernafasan tertentu yang ditentukan oleh diagnosis fungsi paru-paru. COPD pada tahap 4 (klasifikasi lama) atau D (klasifikasi baru) hanya ada jika ada nilai tertentu. Di samping itu, aduan kronik berlaku pada peringkat akhir. Jadi ada sesak nafas kekal dengan batuk dan dahak. Risiko eksaserbasi tinggi. Berlakunya batuk yang produktif secara berterusan, serta sesak nafas ketika rehat, dan peningkatan kejadian eksaserbasi adalah tanda-tanda bahawa tahap akhir COPD telah dicapai.

Apa yang boleh anda lakukan mengenai perasaan tercekik?

Pada peringkat akhir, COPD (penyakit paru obstruktif kronik) sering disertai dengan perasaan sesak nafas yang subjektif. Ini pada mulanya dapat dikompensasi oleh bekalan oksigen dalam kadar aliran yang lebih tinggi. Kemudian, kedudukan badan tertentu akan membantu meningkatkan pernafasan.

Contohnya, meletakkan tangan pada kaki dapat meningkatkan kerja otot pernafasan. Brek bibir dapat melebarkan saluran udara dan dengan itu memastikan keadaan yang lebih baik semasa menghembus nafas.
Di samping itu, anda tidak boleh tidur dengan berbaring sepenuhnya, tetapi dengan badan anda yang lebih tinggi.

Terapi paliatif yang disebut boleh berlaku pada peringkat akhir mutlak. Antara lain, ubat-ubatan digunakan yang mempunyai kesan kecemasan.

Seperti apa terapi pada peringkat akhir?

Terapi COPD berdasarkan tahap penyakit. Pada peringkat 4 selepas EMAS, terapi maksimum digunakan. Ini termasuk penyedutan Glukokortikoid (Steroid) digabungkan dengan lakonan panjang Antikolinergik atau yang bertindak panjang Beta-2 simpatomimetik. Juga Roflumilast, bahan aktif yang agak baru dari kumpulan PDE-4Inhibitor boleh digunakan. Theophylline juga digunakan pada beberapa pesakit. Glukokortikoid yang dihirup boleh didapati dalam bentuk persediaan gabungan dengan mimetik beta-2 yang telah lama bertindak. Tidak semua pesakit COPD mendapat manfaat daripada terapi glukokortikoid, sehingga kejayaan terapi harus dinilai secara berkala. Sekiranya gejala tidak membaik, terapi harus diubah. Glukokortikoid yang sering digunakan termasuk Budenoside dan Fluticasone. Mimetik beta-2 yang biasa digunakan adalah Formoterol dan Salmeterol. Dari kumpulan antikolinergik yang bertindak panjang adalah perkara biasa Ipatropium bromida dan Tiatropium bromida terpakai. Sekiranya berlaku pemburukan akut, penggunaan antibiotik juga mungkin diperlukan. Walau bagaimanapun, tidak semestinya diperlukan dan harus dipertimbangkan dengan teliti dalam setiap kes. Khususnya pada pesakit dengan COPD peringkat akhir, terapi ubat sering tidak memberikan kelegaan yang mencukupi dari gejala. Oleh itu, terapi oksigen jangka panjang juga sering diperlukan. Oksigen dibekalkan melalui kanula hidung. Pesakit menerima alat oksigen rumah untuk ini. Sekiranya terdapat petunjuk yang mencukupi, ini akan dibiayai oleh insurans kesihatan berkanun. Sekiranya nilai CO2 dalam gas pernafasan jauh lebih tinggi, pengudaraan tidak invasif mungkin juga diperlukan. Bentuk ventilasi ini melegakan otot pernafasan dan membawa kepada pertukaran gas yang lebih baik dengan pengurangan nilai CO2 yang mencukupi. Jenis ventilasi ini digunakan sebagai ukuran akut dalam kehidupan seharian pesakit dalam dan sebagai ventilasi rumah. Kaedah terakhir untuk COPD peringkat akhir adalah intubasi dan pengudaraan invasif di klinik. Reseksi volume paru-paru juga boleh dipertimbangkan. Dalam prosedur endoskopi (bronkoskopi) Injap digunakan di paru-paru untuk mengatasi inflasi berlebihan paru-paru yang khas COPD. Ini bukan operasi yang betul, tetapi prosedur biasanya dilakukan di bawah anestesia umum.

Bolehkah morfin melegakan simptom?

Morfin tergolong dalam kumpulan candu. Ubat itu kini dipanggil morfin. Ini bukan ubat sehari-hari dalam konsep rawatan COPD. Walau bagaimanapun, pada masa ini, kadang-kadang ia digunakan sebagai kaedah terakhir perubatan semasa hospital rawat inap tinggal ketika sesak nafas yang teruk tidak dapat diatasi dengan cara lain. Meringankan sesak nafas dengan morfin terutama disebabkan oleh fakta bahawa candu mengurangkan kegelisahan dan kegelisahan dan menyebabkan penurunan kerja pernafasan.

Tahap penjagaan apa yang anda dapat dengan COPD terminal?

Tahap penjagaan (atau tahap penjagaan) berdasarkan enam kriteria yang berbeza. Yang terpenting, mobiliti dan swasembada COPD terganggu kerana kekurangan udara yang teruk di peringkat terminal. Hubungan sosial dan kehidupan seharian juga menderita penyakit ini.

Pada peringkat akhir COPD, pesakit harus diklasifikasikan dalam tahap rawatan tertinggi (tahap 5). Walau bagaimanapun, klasifikasi ini sering bergantung pada butiran kecil, jadi jika klasifikasi lebih rendah, bantuan profesional harus dicari untuk permohonan perawatan.

Apakah komplikasi COPD peringkat akhir?

Oleh kerana COPD adalah penyakit paru-paru yang serius, komplikasi yang berkaitan dengan paru-paru biasanya adalah yang paling biasa. Ini termasuk peningkatan jangkitan pernafasan pada semua peringkat. Dengan selesema ringan, kerja pernafasan yang diperlukan tidak dapat dilakukan lagi, sehingga sesak nafas semakin meningkat. Selain itu, patogen menetap jauh lebih cepat daripada pada orang dengan paru-paru yang sihat, sehingga radang paru-paru sering terjadi.

Ini mesti dirawat sebagai pesakit dalam pada tahap akhir, kerana mereka menyebabkan penurunan fungsi paru-paru yang cepat dan oleh itu boleh mengancam nyawa. Kemerosotan kerja pernafasan secara progresif secara kronik juga memainkan peranan utama dalam COPD peringkat akhir.
Selain itu, inflasi paru-paru yang berlebihan dapat menyebabkan darah bertakung di saluran paru-paru dan dengan itu membebankan bahagian kanan jantung.

jangkitan paru paru

Pneumonia adalah komplikasi khas dari banyak penyakit paru-paru dan saluran pernafasan. Pada COPD peringkat akhir, saluran udara sangat rentan terhadap patogen, yang bermaksud bahawa jangkitan pernafasan dapat berkembang dengan cepat. Penyebaran ini sangat baik ke paru-paru, di mana ia membawa kepada radang paru-paru.

Patogen yang paling biasa adalah bakteria Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae, tetapi virus juga boleh menyebabkan radang paru-paru. Akibatnya, pernafasan menjadi sukar di samping sesak nafas yang sudah ada di COPD terminal.

Ini membawa kepada apa yang dikenali sebagai kegagalan pernafasan (ketidakupayaan untuk mengambil cukup oksigen dan melepaskan karbon dioksida yang mencukupi). Oleh itu, radang paru-paru pada COPD peringkat akhir adalah keadaan darurat yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan intensif.

Terapi pada mulanya dijalankan dengan menggunakan bahan yang dihirup yang melebarkan saluran udara. Sebagai tambahan, patogen (jika radang paru-paru disebabkan oleh bakteria) harus dirawat dengan antibiotik. Sekiranya terdapat peningkatan pernafasan, pengudaraan yang menyokong dan tidak invasif dilakukan terlebih dahulu. Dalam keadaan kecemasan, pengudaraan invasif juga mungkin dilakukan. Komplikasi lain seperti kehadiran tekanan jantung yang teruk juga mesti diambil kira semasa terapi.

air di paru-paru

Pada peringkat akhir COPD, yang disebut "perangkap udara" berlaku. Udara yang anda hirup tidak dapat dihembuskan sepenuhnya kerana penyempitan saluran udara, sehingga udara terperangkap di paru-paru. Sekiranya ini (atau mekanisme lain seperti keruntuhan saluran udara atau jangkitan pada paru-paru) merosakkan tisu paru-paru, tubuh akan memulakan reaksi imun.
Ini disertai dengan pembebasan sel dan cecair yang meradang. Cecair ini terkumpul di paru-paru dalam bentuk air. Selain itu, COPD menyebabkan saluran darah di paru-paru menyempit. Ini meningkatkan tekanan, terutama di bahagian kanan jantung, dan dapat memperburuk penumpukan air di paru-paru.

Berapakah jangkaan akhir hayat?

Jangka hayat dalam COPD peringkat akhir bergantung pada faktor lain seperti kehadiran keadaan perubatan lain dan adanya faktor risiko (seperti penggunaan nikotin yang berterusan). Kejayaan terapi ini juga memainkan peranan yang menentukan. Kejadian eksaserbasi juga memainkan peranan penting dalam persoalan jangka hayat. Pemburukan berulang pada peringkat akhir COPD boleh mengancam nyawa dan membawa maut. Jangka hayat COPD peringkat akhir tidak dapat diberikan anggaran umum kerana faktor-faktor yang disebutkan di atas.