Usus kecil

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Interstitium tenue, jejunum, ileum, duodenum

Bahasa Inggeris: usus

takrif

Usus kecil adalah bahagian saluran pencernaan yang mengikuti perut. Ini terbahagi kepada tiga bahagian. Ia bermula dengan duodenum, diikuti oleh jejunum dan ileum. Tugas utama usus kecil adalah memecah bubur makanan (chyme) menjadi komponen terkecil dan menyerap komponen ini melalui mukosa usus.

Gambar usus kecil

1. Usus kecil -
   Tenaga usus
2. Duodenum, bahagian atas -
   Duodenum, pars unggul
3. Duodenal
   Persimpangan Jejunum -
   Lenturan duodenojejunal
4. Jejunum (1.5 m) -
   Jejunum
5. Ileum (2.0 m) -
   Ileum
6. Bahagian akhir ileum -
   Ileum, pars terminalis
7. Kolon -
   Intestinum crassum
8. Rektum - Rektum
9. Perut - Tetamu
10. Hati - Hepar
11. Hempedu -
    Vesica biliaris
12. Limpa - Tenggelam
13. Esofagus -
    Esofagus

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Duodenum / duodenum

anatomi

Bahagian ini secara langsung mengikuti jalan keluar perut (pilorus). Panjangnya kira-kira 24 cm, berbentuk "C" dan dengan "C" ini menutup kepala pankreas. Duodenum juga dibahagikan kepada bahagian atas (pars superior), yang menghubungkan terus ke saluran gastrik, bahagian menurun (pars descens), bahagian mendatar (pars horizontalis) dan bahagian menaik (pars ascendens).
Duodenum adalah satu-satunya bahagian usus kecil yang melekat kuat pada dinding perut posterior. Pada bahagian menurunnya, saluran perkumuhan saluran empedu (ductus choledochus) dan saluran pankreas (ductus pancreaticus) berakhir. Ini biasanya terbuka bersama-sama ke dalam papilla vateri (papilla duodenalis major). Sekiranya saluran masuk ke duodenum secara berasingan dalam kes yang jarang berlaku, terdapat saluran keluar pankreas tambahan menjadi papilla yang lebih kecil (papilla duodenalis minor).

Maklumat lebih lanjut mengenai anatomi rongga perut boleh didapati di sini: Rongga perut

Ilustrasi "Organ dalaman"

1. Rawan tiroid / laring
2. Tiang Angin (trakea)
3. Jantung (cor)
4. Perut (gaster)
5. Usus besar (usus besar)
6. Rektum
7. Usus kecil (ilium, jejunum)
8. Hati (hepar)
9. Paru-paru atau paru-paru

Racun / ileum

Dua bahagian usus kecil yang lebih panjang Jejunum) dan Ileum (Ileum) berbaring di bahagian tengah perut dan berasal dari Kolon berbingkai. Kedua-dua bahagian usus kecil ini sangat mudah bergerak kerana terletak pada struktur penggantungan khas, yang disebut Mesenteri digantung, yang mana Usus dilekatkan pada dinding perut posterior. Struktur lemak ini juga mengandungi saluran darah, saraf dan Kelenjar limfayang membekalkan usus kecil. Usus kecil terlepas dari mesentery sehingga terletak di lipatan besar, juga disebut itu Mesenteri usus kecil ditetapkan.
Jejunum kira-kira 3.5 m panjang, ileum kira-kira 2.5 m. Di antara kedua-dua bahagian usus kecil ini, tidak ada sempadan tajam yang dapat dilukis dengan mata kasar. Bahagian usus kecil hanya dapat dibezakan antara satu sama lain melalui tisu (secara histologi). Pada akhir usus kecil, ileum terbuka secara lateral ke bahagian cecum usus besar, bukaan ini dari injap usus besar (injap ileozaekal, Kepingan Bauhinschen) dilindungi. Flap ini berfungsi sebagai meterai berfungsi antara ileum dan usus besar. Bakteria yang dijajah di usus besar tidak dapat menembusi usus kecil yang steril melalui injap ini.

panjang

Usus kecil adalah organ yang sangat aktif dan oleh itu mempunyai tiada panjang tetap. Bergantung pada keadaan pengecutan, usus kecil adalah Panjang 3.5 hingga 6 meter, dengan bahagian masing-masing berlainan ukuran. Bahagian terkecil dari usus kecil adalah duodenum (Duodenum), yang menghubungkan terus ke perut. Ukurannya rata-rata 24-30 cm. Ia dilekatkan pada duodenum Jejunum (Jejunum), yang berukuran 2.5 meter ketika santai. Bahagian terakhir sebelum masuk ke usus besar adalah Ileum (Ileum), panjangnya kira-kira 3.5 meter. Ini adalah Nilai garis panduanyang boleh berbeza-beza dari orang ke orang, dan dari sudut pandangan anatomi semata-mata tidak ada garis yang jelas antara kosong dan ileum.

Dinding usus kecil

Struktur lapisan dan struktur dinding usus kecil

• Bahagian dalam dinding usus kecil dilapisi dengan membran mukus (tunica mukosa), yang terbahagi kepada tiga sub-lapisan.Lapisan atas adalah tisu penutup (mukosa epitelialis lamina). Dalam tisu penutup ini, sel khas (sel goblet) tertanam, yang dipenuhi dengan lendir, yang secara berkala mereka lepaskan ke bahagian dalam usus dan dengan itu memastikan usus dapat meluncur. Sub-lapisan seterusnya adalah lapisan pergeseran tisu penghubung (lamina propria mucosae), diikuti oleh lapisan otot intrinsik (lamina muscularis mucosae) yang sangat sempit, yang dapat mengubah kelegaan membran mukus.
• Ini diikuti oleh lapisan pergeseran longgar (tela submucosa), yang terdiri daripada tisu penghubung dan di mana jaringan darah dan saluran limfa yang padat berjalan, serta plexus serat saraf yang disebut submucosal plexus (Meissner's plexus). Rangkaian saraf ini mewakili sistem saraf enterik dan menghidupkan usus secara bebas dari sistem saraf pusat. Di lapisan duodenum ini terdapat juga apa yang disebut kelenjar Brunner (Glandulae interstinales), yang membentuk pelbagai enzim dan lendir alkali, yang mana Asid perut mampu meneutralkan. Lapisan otot usus berikut (tunica muscularis) terbahagi kepada dua sub-lapisan, seratnya berlari ke arah yang berbeza: pertama lapisan otot bulat dalaman (stratum circulare) dan kemudian lapisan otot membujur luar (stratum longitudinal) . Di antara cincin otot ini dan lapisan otot membujur terdapat rangkaian gentian saraf, plexus myenteric (Auerbach plexus), yang menghidupkan (merangsang) lapisan otot ini. Otot-otot ini memastikan pergerakan usus seperti gelombang (pergerakan peristaltik).
• Lapisan tisu penghubung yang lain (Tela subserosa) mengikuti.
• Kesimpulannya dibentuk oleh penutup peritoneum, yang melapisi semua organ. Lapisan ini juga disebut tunica serosa.

Membran mukus dari usus kecil

Usus kecil memerlukan kawasan yang luas untuk menyerap komponen makanan. Oleh a kedutan teruk dan banyak penonjolan, peningkatan besar permukaan membran mukus dicapai. Ini dijamin oleh pelbagai struktur:

1. Kerkig lipatan (bulatan Plicae)
   Ini adalah lipatan cincin yang membentuk kelegaan kasar dari usus kecil dan di mana mukosa dan submucosa menonjol.
2. Vili usus kecil (Villi interstinales)
   Penonjolan berbentuk jari ini, berukuran 0,5-1,5 mm, terdapat di semua bahagian usus kecil, di mana epitel dan lamina propria menonjol.
3. Lieberkühn crypts (Glandulae interstinales)
   Di lembah vili terdapat kemurungan tubular yang meluas ke lamina muscularis.
4. Microvilli
   Ini yang disebut "sempadan berus" membentuk kelegaan mikro pada mukosa usus kecil dan membesarkannya sepuluh kali. Dalam kes mikrovili, sitoplasma (isi kandungan sel) sel usus kecil individu (enterosit) selalu ada.

Perbezaan tisu halus (histologi) antara bahagian usus kecil individu dinyatakan secara ringkas di sini:

• Duodenum
  Duodenum dicirikan oleh lipatan Kerking yang sangat tinggi dan berbentuk daun, memaksakan lendir usus kecil. Walau bagaimanapun, ciri yang paling penting adalah kelenjar Brunner (Glandulae interstinales), yang hanya terdapat di duodenum, terletak di submucosa dan mengambil bahagian dalam pembentukan jus usus kecil dan membentuk enzim seperti maltase dan amilase.
• Jejunum
  Di sini, lipatan kerking menjadi lebih kecil dari masa ke masa, vili usus kecil menjadi lebih panjang dan mempunyai struktur yang lebih berbentuk jari
• Ileum
  Lipatan kerking sangat rendah pada bahagian usus kecil ini dan sama sekali tidak terdapat di ileum bawah. Vili usus kecil juga menjadi lebih pendek dan lebih pendek dan jumlah sel goblet meningkat ketika usus berkembang. Sebilangan besar folikel limfa (pengumpulan sel limfa) di ileum sangat ketara. Sekiranya banyak folikel dikumpulkan di satu tempat, tempat ini juga dipanggil piring Peyer. Struktur ini banyak terlibat dalam pertahanan imun usus.

Fungsi / tugas

Sebagai bahagian saluran pencernaan, peranan utama usus kecil adalah Pemprosesan lebih lanjut dari pulpa yang boleh dimakan dan juga Penyerapan nutrien, elektrolit, vitamin dan cecair yang terkandung.

Di usus kecil, komponen makanan yang dicincang sebelumnya dipecah menjadi komponen asasnya dan diserap. Ini dilakukan di satu pihak oleh Penambahan enzim pencernaan kepada chyme, sebaliknya melalui hubungan komponen asas dengan sel-sel mukosa usus kecil. Usus kecil menggunakan beberapa helah untuk merancang permukaan kontak chyme dengan membran mukus dan dengan itu penyerapan makanan seluas mungkin: Kedutan yang berkedut menonjol ke bahagian dalam bahagian usus, dari mana kumpulan sel seperti tentakel menonjol lagi. Setiap sel tentakel ini kini disebut lagi di permukaannya Microvilli, protuberance seperti jari yang membesarkan lagi kawasan hubungan. Secara keseluruhan, usus kecil membesar permukaan begitulah seterusnya hingga 200 m².

Sekiranya chyme mencapai duodenum melalui saluran perut, rembesan dari pundi hempedu dan pankreas akan dikosongkan dalam apa yang disebut sebagai "bahagian menurun". Pankreas menghasilkan sehingga 1.5l rembesan setiap hari. Ini sebahagian besarnya terdiri daripada bikarbonat, yang mana meneutralkan lingkungan asam bubur.

Kerja utama dilakukan di sini, bagaimanapun, oleh yang juga disertakan pankreasenzim, mereka seterusnya memecah makanan. Terdapat enzim khusus untuk setiap komponen makanan: untuk Lemak (termasuk lipase pankreas dan fosfolipase A), karbohidrat (alpha amylase), protein (termasuk trypsin dan aminopeptidases), DNAKomponen (Ribonuclease, deoxyribonuclease) dll.

Bahagian hempedu yang paling penting untuk pencernaan adalah hempedu Asid hempeduyang mempunyai harta khas. Mereka boleh mengikat lemak dan air dan dengan itu mempermudah pemprosesan lemak dalam makanan. Asid hempedu, yang disintesis dari kolesterol, membentuk lemak yang disebut dengan makanan Misel. Ini adalah "gumpalan" kecil lemak, yang terdiri dari komponen lemak di dalam dan asid hempedu sebagai cincin pelindung terhadap persekitaran luaran yang berair.

Campuran enzim chyme dan pencernaan kini melalui Peristalsis usus kecil diangkut lebih jauh ke arah usus besar. Dinding usus kecil berkontrak semakin perlahan semakin jauh dari perut. The Duodenum menguncup 12 kali seminitsementara itu Ileum hanya 8 kontraksi seminit mempunyai.

Bahagian usus kecil berbeza bukan sahaja dalam jumlah pengecutan seminit, tetapi terutama pada bahagian penguncupan Pembinaan dinding dan juga komponen makanan yang diserap. Di duodenum, terutamanya kalsium, besi, Magnesium, Gula tunggal dan berganda diserap.

Dalam kursus selanjutnya kini dalam keadaan menurun larut lemak Vitamin, Putih telur, vitamin larut air dan Lemak diserap semula sehingga terutamanya asid hempedu di ileum terminal yang diserap semula dan vitamin B12 diserap.

Semakin jauh ke arah usus besar anda bergerak, semakin banyak pengumpulan Folikel limfa juga boleh dijumpai di dinding usus. Usus tidak hanya berfungsi sebagai organ pencernaan di sini, tetapi juga sebagai Stesen pertahanan imun terhadap kuman dan bakteria yang dimakan dengan makanan.

Bahagian akhir usus kecil membentuk Kepak Bauhinche. Ia menentukan peralihan dari usus kecil ke usus besar dan mencegah najis mengalir kembali dari usus besar ke usus kecil. Dari kepak Bauhin'schen jumlah Bakteria usus dengan cepat dan spesies yang berlaku berubah.

Pergerakan / peristalsis

Selepas dimasukkan ke dalam Mukosa usus kecil nutrien dibawa ke aliran darah. Melalui rangkaian vaskular (kapilari) di vila usus kecil, gula, asid amino (dari peptida) dan asid lemak rantai pendek hingga sederhana diserap ke dalam saluran darah dan disebarkan ke hati melalui vena portal. Asid lemak rantai panjang, ester kolesterol dan fosilipid, dipecah menjadi molekul protein-lemak yang besar (Chylomicrons) dipasang dan melalui saluran limfa pada vili usus kecil, melewati hati dan masuk ke dalam aliran darah disalurkan.

Usus juga penting bagi mereka Penyerapan air. Lebih kurang 9 liter cecair diserap dalam sehari. Dari jumlah ini, kira-kira 1.5 liter berasal dari cecair yang diminum dan selebihnya adalah cecair (rembesan) yang Saluran gastrousus bentuk. Ini termasuk air liur, Jus gastrik, jus usus kecil, jus pankreas dan empedu.

Pengingesan

Setelah diserap ke dalam membran mukus usus kecil, nutrien dipindahkan ke dalam aliran darah. Melalui rangkaian vaskular (kapilari) di vila usus kecil, gula, asid amino (dari peptida) dan asid lemak rantai pendek hingga sederhana diserap ke dalam saluran darah dan disebarkan ke hati melalui vena portal. Asid lemak rantai panjang, ester kolesterol dan fosilipid, dipecah menjadi molekul protein-lemak yang besar (Chylomicrons) dibina dan disalurkan melalui saluran limfa pada vili usus kecil, melewati hati dan memasuki aliran darah.

Usus juga penting untuk penyerapan air. Lebih kurang 9 liter cecair diserap dalam sehari. Kira-kira 1.5 liter ini berasal dari cecair yang diminum dan selebihnya adalah cecair (rembesan) yang terbentuk saluran gastrousus. Ini termasuk air liur, jus gastrik, jus usus kecil, jus pankreas dan empedu.

Gambar saluran pencernaan

Saluran penghadaman
A. - Laluan makanan
a - organ pencernaan
di kepala dan leher
(bahagian atas saluran pencernaan)
b - organ pencernaan
di rongga badan
(bahagian bawah saluran pencernaan)

1. Kaviti oral - Cavitas oris
2. Lidah - Lingua
3. Kelenjar air liur subing -
   Kelenjar subingual
4. Trakea - Trakea
5. Kelenjar parotid -
   Kelenjar parotid
6. Tekak - Pharynx
7. Kelenjar air liur mandibula -
   Kelenjar submandibular
8. Esofagus - Esofagus
9. Hati - Hepar
10. Hempedu - Vesica biliaris
11. Pankreas - Pankreas
12. Kolon, bahagian menaik -
    Kolon menaik
13. Lampiran - Caecum
14. Lampiran -
    Lampiran vermiformis
15. Perut - Tetamu
16. Usus besar, bahagian melintang -
    Kolon melintang
17. Usus kecil - Tenaga usus
18. Kolon, bahagian menurun -
    Menurunkan kolon
19. Rektum - Rektum
20. Nach - dubur

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Sakit usus kecil

Kesakitan pada usus kecil tidak mudah ditunjukkan. Terdapat banyak keadaan yang berbeza yang boleh menyebabkan kesakitan pada usus kecil. Spektrum di sini berkisar dari penyumbatan sederhana atau Keradangan saluran gastrousus hingga yang lebih berat keradangan kronik sehingga Ulser usus atau Infark Mesenterik.

Sebilangan besar penyakit ini juga menyebabkan kesakitan yang agak tidak spesifik di bahagian bawah abdomen, yang di satu pihak tidak mudah dibezakan antara satu sama lain dan juga menyerupai corak kesakitan pada organ-organ lain yang sakit seperti pankreas, pundi hempedu, peritoneum atau usus besar.

Kesakitan pada usus kecil muncul bergantung pada gambaran klinikal "kualiti kesakitan" yang berbeza. Ini berkisar dari sakit seperti kolik (teruk, riak) ketika usus kecil tersumbat (Ileus) dari sakit kusam, tahan lama hingga akut, sakit menusuk pada ulser atau ulser keradangan akut.

Pada prinsipnya, cogan kata di sini adalah bahawa semakin akut dan semakin kuat kesakitannya, semakin serius penyakitnya. Ia juga harus diperhatikan sama ada, selain kesakitan, apa yang disebut Ketegangan pertahanan berlaku di sini, yang bersifat reflektif dan hanya dapat dipicu pada tahap terhad dengan sewenang-wenangnya Pengerasan dinding perut bermaksud apabila disentuh.

Kesakitan di kawasan usus kecil mesti selalu dilihat dalam konteks penyakit sebelumnya yang diketahui. Sebagai contoh, kesakitan pada keradangan usus kecil akut berikutan virus gastrousus atau keracunan makanan boleh menjadi "normal" selagi tidak berlangsung lebih lama daripada empat hari; sebaliknya, sebagai contoh, Infark arteri mesenterik dengan mengikuti Pengurangan bekalan darah bahagian usus kecil yang terkena dengan sakit yang pendek dan teruk, yang kemudian bertambah baik dan hampir hilang, sementara penyakit ini mengambil bahagian yang mengancam.

Usus kecil yang meradang

Penyakit radang usus kecil disebut Enteritis ditetapkan. Kerana hubungan kedudukan yang rapat, perut dan usus besar juga dapat meradang, dan bentuk penyakit ini kemudian menjadi gastroenteritis (Perut) atau Enterokolitis (Kolon) memanggil.

Enteritis dikelaskan mengikut pelbagai kriteria: 1. Adakah enteritis berjangkit atau tidak berjangkit 2. Adakah keradangan itu akut atau kronik? 3. Apa yang menyebabkan keradangan?

Enteritis berjangkit boleh disebabkan oleh bakteria (termasuk salmonella, shigella, E. coli, clostridia), virus (termasuk rotavirus, norovirus, adenovirus) atau parasit (termasuk amuba, cacing, kulat).

Enteritis tidak berjangkit merujuk kepada keradangan usus kecil yang berasal dari perubatan (siklosporin, sitostatik), dipicu oleh terapi radiasi, adalah akibat kekurangan bekalan darah di bahagian yang sesuai, disebabkan oleh toksin, disebabkan oleh alergi seperti kerana alahan makanan atau selepas operasi atau idiopatik (tanpa sebab yang diketahui) adalah seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn.

Enteritis menampakkan diri melalui cirit-birit, yang sering disertai dengan loya dan muntah. Gejala lain yang lebih tidak spesifik adalah kekejangan usus, sakit perut dan demam. Dalam perjalanan penyakit ini, peningkatan perkumuhan air dan penurunan penyerapan menyebabkan tanda-tanda dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit seperti pening, letih, lesu dan kekejangan kaki.

Terapi enteritis bergantung kepada pencetusnya. Sebilangan besar enteritis sembuh secara spontan, dengan cirit-birit mereda dalam masa 3-7 hari dan loya dan muntah reda dalam 1-3 hari. Dalam kes ini, rawatan berorientasikan gejala dan bergantung kepada tahap keparahan, mungkin dengan rawatan perubatan loya, cirit-birit dan ketidakseimbangan elektrolit. Sekiranya terdapat keradangan yang lebih berterusan, perbincangan terperinci dengan pesakit adalah penting untuk menjelaskan pencetus yang disebutkan di atas; patogen juga dikesan melalui sampel tinja. Terapi kemudian disesuaikan dengan keputusan peperiksaan. Enteritis bakteria dan parasit, misalnya, dirawat dengan antibiotik jika gejala berterusan.

Penyakit utama

Kolitis ulseratif

Kolitis ulseratif juga merupakan penyakit yang tergolong dalam kumpulan penyakit radang usus (IBD). Kolitis ulseratif terutamanya dicirikan oleh penglibatan usus besar, tetapi kadang kala juga boleh mempengaruhi usus kecil. Seseorang kemudian bercakap mengenai "radang" usus kecil yang tumbuh ke dalam ("Ileitis cuci belakang"). Penyakit ini juga dicetuskan secara autoimunologi dan menyebabkan sakit perut dan berdarah cirit-birit (Cirit-birit) ketara.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Kolitis ulseratif

Ini penyakit radang usus (IBD) secara teorinya boleh mempengaruhi keseluruhan saluran gastrointestinal dari rongga mulut ke dubur. Walau bagaimanapun, penyakit ini lebih baik mempengaruhi usus kecil bawah (ileum terminal) dan sering muncul dengan gejala seperti sakit perut dan cirit-birit berlendir. Ciri penyakit autoimun ini, bagaimanapun, adalah serangan segmen mukosa usus.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Penyakit Crohn

Ulser duodenum

Ulser duodenum yang disebut merujuk kepada ulser di duodenum. Dua penyebab utama penyakit ini adalah bakteria Helicobacter pylori dan ubat sakit seperti aspirin atau Not-S.teroidalA.nti-R.heumatik (NSAID). Komplikasi penyakit ulser yang berbahaya berlaku apabila ulser mencapai kapal yang lebih besar menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa (Pendarahan gastrousus) akan datang.

Penyakit seliak

Keadaan ini biasanya dikenali sebagai enteropati sensitif gluten, atau sariawan asli. Ini adalah intoleransi membran mukus usus kecil terhadap protein pelekat (gluten) yang terdapat dalam banyak jenis bijirin. Mereka yang terjejas mengadu cirit-birit dan penurunan berat badan. Terapi penyakit ini adalah sepanjang hayat diet bebas gluten.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Celiacia