Norepinephrine

takrif

Noradrenaline adalah bahan utusan endogen (Pemancar), yang tergolong dalam subkumpulan Katocholamines. Ia dibuat dari dopamin neurotransmitter dengan penyertaan enzim (dopamin beta-hidroksilase). Itulah sebabnya mengapa dopamin juga disebut sebagai pendahulu noradrenalin. Pengeluaran berlaku terutamanya di medula adrenal, tetapi juga di sistem saraf pusat dan serat saraf khusus. Pada kelenjar adrenal, adrenalin katekolamin yang berkaitan secara kimia juga dihasilkan dari dopamin.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai katekolamin, baca artikel berikut: Dopamine, adrenalin dan Katekolamin

Norepinephrine terlibat dalam pengaturan pelbagai sistem fungsional dalam tubuh. Pengendalian fungsi kardiovaskular harus dititikberatkan di sini. Akibatnya, norepinefrin digunakan secara berkala dalam perubatan kecemasan, misalnya kerana ia mempunyai kesan vasokonstriktor yang kuat atau meningkatkan kadar denyutan jantung dan oleh itu digunakan untuk menstabilkan peredaran darah.

Kekurangan norepinefrin

Selain kesannya pada jantung dan saluran darah, norepinefrin mempengaruhi faktor subjektif seperti kewaspadaan, tumpuan dan motivasi. Pembaziran atau kekurangan bahan utusan ini memberi kesan negatif kepada mereka. Situasinya serupa dengan pembentukan kenangan baru dalam ingatan.

Selanjutnya, hubungan antara kekurangan norepinefrin dan perkembangan kemurungan dapat dijalin. Ini terwujud dalam terapi ubat yang telah ditetapkan dengan antidepresan, yang menghalang pengambilan semula norepinefrin dalam sel-sel saraf (SNRI = Inhibitor pengambilan semula norepinefrin selektif dan SSNRI = Inhibitor Serotonin dan Noradrenalin Reuptake Selektif). Akibatnya, jumlah noradrenalin yang tersedia tetap lebih lama di ruang antara dua sel saraf dan dengan demikian dapat semakin terikat pada reseptor spesifik yang ada. Pengikatan tersebut menyebabkan reaksi biokimia yang berlainan dalam sel yang sesuai, yang dalam hal ini membawa kepada peningkatan mood. Di samping itu, kejayaan terapi dinyatakan dalam peningkatan motivasi orang yang bersangkutan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Peranan serotonin / neurotransmitter dalam kemurungan

Kekurangan noradrenalin kronik dan patologi disebabkan oleh penyakit metabolik yang agak jarang berlaku. Ini adalah apa yang disebut kekurangan dopamin-beta-hidroksilase, yang menampakkan dirinya dalam kekurangan sintesis noradrenalin dari dopamin. Secara khas, tahap dopamin dalam plasma darah meningkat, sedangkan jumlah noradrenalin yang dapat dikesan menurun kerana sintesis yang rendah. Secara terapi, pendahulu noradrenalin lain diberikan, yang boleh ditukar menjadi noradrenalin tanpa penglibatan dopamin beta-hidroksilase. Kesan sampingan yang paling penting ialah peningkatan tekanan darah.

Reseptor Norepinefrin

Reseptor khusus untuk norepinefrin dan adrenalin disebut adrenoceptor. Kedua-dua bahan utusan bertindak pada dua subtipe reseptor yang berbeza. Di satu pihak, reseptor alpha dirangsang dan, di sisi lain, reseptor beta diaktifkan.
Reseptor Alpha-1 kebanyakannya terletak di dinding saluran darah, yang memastikan bekalan buah pinggang dan saluran gastrousus. Sekiranya reseptor ini dirangsang, ini menyebabkan penyempitan saluran darah (Vasokonstriksi), yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah arteri.
Reseptor beta-1 dijumpai di jantung; pengaktifan mereka membawa kepada peningkatan kekuatan jantung dan peningkatan kadar denyutan jantung. Di samping itu, pengaliran pengujaan elektrik di dalam jantung, yang menyebabkan pengecutan sel-sel otot, bertambah baik. Kesan ini bersama-sama menghasilkan aktiviti jantung yang lebih cekap.
Saluran darah di saluran gastrointestinal mengekspresikan terutamanya reseptor beta-2, yang apabila diaktifkan menyebabkan pengembangan saluran (Vasodilatasi) dan dengan itu meningkatkan aliran darah ke organ.
Reseptor juga terdapat di bronkus, di mana terdapat peningkatan diameter (Bronkodilasi) sebab.

Peningkatan tahap norepinefrin

Untuk menilai tahap norepinefrin individu, jumlahnya dalam air kencing pesakit ditentukan. Untuk tujuan ini, pesakit terlebih dahulu mengumpulkan air kencingnya yang dikeluarkan dari 24 jam, yang digunakan sepenuhnya untuk pengukuran. Hasilnya ditafsirkan berkaitan dengan nilai rujukan yang diketahui. Bagi orang dewasa yang sihat, ini berkisar antara 23-105 µg atau 135-620 nmol sehari.
Peningkatan ekskresi noradrenalin menunjukkan peningkatan tahap noradrenalin dalam darah, yang dapat disebabkan oleh pelbagai sebab.
Di satu pihak, ini boleh menjadi akibat daripada tumor penghasil hormon medulla adrenal, pheochromocytoma. Ini adalah jinak dalam 85% kes dan kebanyakannya menghasilkan noradrenalin dan adrenalin yang tidak terkawal, dan jarang sekali dopamin.
Selanjutnya, neuroblastoma, tumor ganas sel-sel saraf sistem adrenergik, boleh menyebabkan peningkatan pengeluaran katekolamin.
Penyebab peningkatan tahap norepinefrin yang lebih biasa termasuk tekanan darah tinggi dan tekanan jangka panjang, walaupun tidak terdapat perbezaan antara tekanan psikologi dan aktiviti fizikal yang berlebihan. Walau bagaimanapun, peningkatan berkaitan dengan katekolamin ini tidak ditoleransi secara kekal oleh tubuh, yang menampakkan diri dalam perasaan keletihan fizikal.

dos

Oleh kerana noradrenalin menyebabkan kesannya dalam tubuh walaupun dalam jumlah kecil, dos yang tepat sangat penting dalam konteks penggunaan terapi dalam perubatan intensif. Kesan yang sangat cepat dicapai dengan memberikan dos tertentu sebagai sebahagian daripada dos tunggal (Bolus) diperoleh secara intravena. Perkembangan stabil dari kesan yang diinginkan dijamin oleh penyerapan berterusan dos yang lebih kecil menggunakan pam perfusor. Bagi orang dewasa, dos 0.01-1.0 µg / kg berat badan / min biasanya diberikan. Dos individu pesakit disesuaikan berdasarkan kursus klinikal.