Pemindahan buah pinggang

Sinonim

Ginjal Tx, NTX, NTPL

engl. = pemindahan buah pinggang, pemindahan buah pinggang

Pemindahan buah pinggang definisi

Di bawah satu Pemindahan buah pinggang seseorang memahami implantasi operasi organ penderma pada penerima. Pemindahan buah pinggang diperlukan sekiranya terdapat disfungsi buah pinggang peringkat akhir (terminal Kegagalan ginjal).

Perbezaan dibuat antara derma hidup dan sumbangan mayat, dengan saudara-mara atau orang yang dekat dengan mereka menjadi salah satu dari mereka dalam kes pertama Buah pinggang menderma, dalam kes terakhir organ itu berasal dari orang yang mati. Fakta bahawa buah pinggang asing tidak mengandungi bahan genetik yang sama dengan yang bermaksud bahawa pesakit yang menjalani transplantasi biasanya harus minum ubat seumur hidup yang mengandung sistem ketahanan badan secara sedar melemah menjadi Reaksi penolakan untuk mengelakkan. Namun, peluang kejayaan telah meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Sebagai tambahan kepada pemindahan buah pinggang, pencucian darah (dialisis) pada Kegagalan buah pinggang terpakai. Mencuci darah mengeluarkan bahan berbahaya dari darah pesakit, kerana ginjal tidak lagi dapat melakukan tugas ini. Di sini, bagaimanapun, pesakit harus membersihkan ginjalnya dengan mesin beberapa kali seminggu. Secara umum, prosedur pembedahan, iaitu transplantasi ginjal, dikaitkan dengan peningkatan kualiti hidup yang tinggi bagi pesakit, kerana fungsinya sehari-hari lebih tidak terhad dan dapat mengambil bahagian lebih banyak dalam kehidupan sosial daripada dengan pesakit yang memerlukan dialisis.

Epidemiologi

Pada tahun 2008 di Jerman 1184 buah pinggang (Organ mayat) didermakan untuk pemindahan buah pinggang. Dari sumbangan hidup, 609 organ dipindahkan pada tahun yang sama. Rata-rata, ini adalah sekitar 2000 buah pinggang yang dipindahkan setiap tahun. Di AS, bagaimanapun, terdapat sekitar 25,000 setiap tahun. Pemindahan buah pinggang bergantung pada ciri badan individu dan aktiviti sistem imun.

Dalam kes pemindahan buah pinggang, 80% kes adalah derma mayat, sementara 20% adalah derma hidup.

Sebanyak 7703 pesakit dari Jerman berada dalam senarai menunggu ginjal penderma pada tahun 2008.

sejarah

Yang pertama Pemindahan buah pinggang bertahun-tahun 1902 dibuat oleh Emerich Ullmann pada seekor anjing. Pemindahan buah pinggang manusia pertama berlaku 1947 di Boston oleh David H. Hume, tetapi tidak berjaya kerana reaksi penolakan terhadap buah pinggang yang didermakan. Enam tahun kemudian 1953, Jean Hamburger dapat melakukan pemindahan buah pinggang pertama yang berjaya di dunia di Paris pada seorang budak lelaki. Kanak-kanak itu bertahan selama beberapa hari dengan buah pinggang yang kurang berfungsi.

Kurang dari setahun kemudian, Joseph Murray berjaya melakukan pemindahan kembar di Boston. Ini bertahan lapan tahun. 1962 dia melakukan pemindahan buah pinggang dengan rawatan seterusnya Imunosupresan sehingga berjaya memindahkan buah pinggang antara dua saudara yang tidak mempunyai darah. Rheinhald Nagel dan Wilhelm Brosig memimpin 1964 melakukan pemindahan buah pinggang pertama yang berjaya di Jerman. Günther Kirste membuat kejayaan 2004 di Freiburg, di mana dia dan pasukannya melakukan transplantasi langsung pada pesakit dengan jenis darah yang tidak sesuai.

diagnosis

Untuk mengesahkan diagnosis kegagalan buah pinggang atau kegagalan buah pinggang, Kadar penapisan buah pinggang menentukan Ultrasonik dan teknik pengimejan seperti CT dan MRI terpakai, dan juga pelbagai Parameter makmal (Kreatinin, Cystaine C, Pengumpulan air kencing 24 jam). Dalam kes individu, sehelai tisu dikeluarkan dari buah pinggang secara pembedahan dan diperiksa di makmal (biopsi). Prasyarat penting untuk pemindahan ginjal adalah pertandingan kumpulan darah penderma dan penerima. Kontraindikasi adalah pesakit yang teruk Penyakit ketumbuhan dengan peluang pemulihan yang lemah, jangkitan akut dan yang teruk Penyakit jantung.

Petunjuk / keperluan

A buah pinggang dipindahkan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang terminal (disfungsi buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan) sakit. Ini juga disebabkan oleh fakta bahawa lebih daripada satu pertiga tisu ginjal sendiri (di kedua-dua belah pihak) sudah tidak dapat digunakan dan oleh itu pesakit masih tinggal seumur hidupnya memerlukan dialisis adalah.

Tubuh tidak lagi dapat menjalankan fungsi detoksifikasi penting, yang setelah sekian lama membawa kepada kegagalan multi-organ dan sehingga mati. Kegagalan buah pinggang boleh dicetuskan, misalnya, dengan pengambilan biasa Ubat sakit dalam jangka masa yang lebih lama, penyakit pada sel ginjal kerana diserang sejuk, Kista di tisu buah pinggangyang mempengaruhi fungsi buah pinggang, Keradangan pelvis buah pinggangyang kerap berlaku pada pesakit dan tidak dapat sembuh dengan betul, Ginjal kantung air dengan penyumbatan saluran kencing dan juga melalui diabetes dan tekanan darah tinggi. Kerana ginjal tidak lagi berfungsi dengan baik, ia tidak lagi dapat memusatkan air kencing dengan cukup untuk mengeluarkan bahan pencemar dari badan.

Ini menetapkan garis panduan untuk pemindahan organ sedemikian dalam konteks pemindahan buah pinggang Akta Pemindahan tegas. Prasyarat untuk menerima buah pinggang penderma adalah bahawa kumpulan darah serasi Sistem ABO. Ini bermaksud bahawa Jenis darah pencocokan penderma dan penerima supaya penerima tidak mengembangkan antibodi terhadap kumpulan darah penderma. Sekiranya antibodi terbentuk, akan ada satu Reaksi penolakan buah pinggang menerima itu Pemindahan organ pasti gagal.

Lawan

A Pemindahan buah pinggang tidak dapat dilakukan pada pesakit yang menderita penyakit ganas yang sudah disebarkan ketumbuhan (keganasan metastatik) Menderita. Juga sekiranya terdapat jangkitan sistemik aktif atau di HIV (bantuan) tidak dipindahkan.

Sekiranya jangka hayat pesakit kurang dari dua tahun, ini juga mengesampingkan pemindahan buah pinggang.

Pertimbangan khusus mesti diberikan kepada pemindahan organ secara lanjutan arteriosklerosis (Pengerasan arteri) atau jika pesakit tidak bekerjasama (Pematuhan).

Komplikasi

Sekiranya pemindahan buah pinggang berjalan lancar, ginjal akan membuang air kecil dengan segera. Sekiranya ini tidak berlaku, mungkin ada sedikit kerosakan pada tisu ginjal. Kerosakan ini boleh disebabkan oleh pengangkutan (pengangkutan dari penderma ke penerima) atau sering juga dengan sumbangan dari si mati, kerana ginjal sangat sensitif di luar organisma. Selepas operasi, badan mesti diberi agen penipisan darah (biasanya Heparinjika tidak, terdapat risiko a Pembekuan darah bentuk pada jahitan pembedahan.

Gumpalan darah adalah segumpal darah yang beku yang dapat melonggarkan dan menyekat saluran ginjal, misalnya. Ini mempunyai akibat yang mengancam nyawa. Walaupun darah menipis, masih ada risiko sisa pembekuan darah. Dalam kes yang jarang berlaku, ureter (Sambungan antara ginjal dan uretra) dalam pelaksanaan pada ginjal, kebocoran, yang hanya dapat diperbaiki secara pembedahan.

Sekiranya operasi berjalan mengikut rancangan, buah pinggang sudah dapat menghasilkan dan mengalirkan air kencing semasa operasi. Sekiranya ini tidak berlaku walaupun berlaku kelewatan, harus diandaikan bahawa ginjal dalam keadaan rosak. Ini boleh berlaku, misalnya, semasa pengangkutan dari badan penderma ke badan penerima, kerana ginjal tidak dibekalkan dengan oksigen selama ini.

Komplikasi yang paling biasa selepas pemindahan buah pinggang boleh dibahagikan kepada empat kumpulan:

1. komplikasi selepas operasi
2. Reaksi penolakan
3. Akibat terapi imunosupresi
4. Kambuhan penyakit yang mendasari (Berulang)

1. Kepada komplikasi selepas operasi termasuk pendarahan, pembentukan bekuan darah di saluran ginjal (trombosis), kegagalan buah pinggang akut organ yang dipindahkan (kehilangan fungsi akut) atau kebocoran pada ureter (Kebocoran ureter).

2. Reaksi penolakan akut selepas pemindahan buah pinggang bermaksud bahawa organisma penerima mengiktiraf organ yang didermakan sebagai asing dan menolaknya sebagai mekanisme pertahanan. Akibatnya, buah pinggang baru tidak dapat berfungsi.
Untuk mengelakkan reaksi penolakan akut, terapi nadi kortikoid disebut (pemberian dos tinggi Kortison dalam masa yang singkat tanpa pengurangan dos perlahan seterusnya) atau rawatan imunosupresif dipergiat. Sekiranya tidak ada tindak balas terhadap Steroid (Rintangan steroid) ubat lain diberikan (ATG, OTK3).

3. Komplikasi yang boleh berlaku selepas pemindahan buah pinggang juga termasuk kesan Terapi imunosupresif. Ini termasuk, di satu pihak, peningkatan kerentanan terhadap jangkitan dan, di sisi lain, peningkatan kadar perkembangan tumor barah ganas (Keganasan).

Pesakit transplantasi sering dijangkiti Pneumocystis jiroveci (jangkitan paru paru, Virus dari Kumpulan herpes (CMV = C.ytomsama-Virus, HSV = Virus Herpes Simplex, EBV = Virus Epstein-Barr, VZV = Virus Varicella zoster; pelbagai gambar klinikal) atau Virus Polyoma BK (Nefropati).

Peningkatan bilangan keganasan pada penerima transplantasi buah pinggang adalah di atas segalanya Tumor kulit atau limfoma sel B yang disebabkan oleh EBV, tumor Kelenjar limfa disebabkan oleh itu Virus Epstein-Barr.

4. Komplikasi lain yang boleh berlaku selepas pemindahan buah pinggang adalah Kambuhan penyakit yang mendasari Ini difahami bermaksud kambuhnya penyakit yang pada awalnya mempengaruhi buah pinggang sendiri pada organ yang baru dipindahkan.

Akhirnya, tekanan darah tinggi yang teruk sering diperhatikan pada pesakit transplantasi buah pinggang, yang memerlukan rawatan sepanjang hayat.

ramalan

Prognosis selepas pemindahan buah pinggang dianggap baik. Lebih 90% buah pinggang yang dipindahkan biasanya berfungsi dengan baik selama kira-kira 5 tahun. Walaupun melebihi tempoh ini, pengalaman pesakit yang baik telah dilaporkan. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan dalam tempoh fungsinya, sama ada seseorang menerima sumbangan hidup atau derma si mati. Kira-kira 70% buah pinggang orang mati berfungsi selama kira-kira 5 tahun. Sekiranya buah pinggang baru gagal, pesakit harus mencuci darah (dialisisatau mencari pemindahan buah pinggang yang lain, yang sangat jarang berlaku. Transplantasi buah pinggang meningkatkan keuntungan dalam kualiti hidup dan autonomi. Pesakit biasanya mendapat banyak manfaat daripada pemindahan buah pinggang.

profilaksis

Untuk mengelakkan pemindahan buah pinggang, atau kerosakan ginjal secara amnya, anda perlu menjaga ginjal anda. Kejadian traumatik yang disebabkan oleh hipotermia atau getaran (misalnya ketika menunggang motosikal), tetapi juga diet dan tingkah laku kesihatan memainkan peranan utama dalam profilaksis dan pencegahan.

Sekiranya boleh, ginjal tidak boleh disejukkan secara luaran dan tidak boleh terdedah kepada pendinginan berlebihan atau getaran berterusan. Anda boleh melindungi diri daripada masalah ini dengan tali pinggang ginjal sederhana ketika menunggang skuter atau motosikal (walaupun pada musim panas). Selain diet, tingkah laku kesihatan individu juga memainkan peranan utama. SistitisMasalah pelvis buah pinggang dalam bentuk sakit belakang, urin berubah warna (coklat, merah, sangat gelap) sering dinilai terlambat oleh pesakit yang layak untuk dirawat, sehingga, antara lain, jangkitan saluran kencing dapat dijalankan dan kerosakan akibatnya tetap wujud dalam bentuk buah pinggang yang tidak berfungsi sepenuhnya.

Makan secara sihat juga baik untuk buah pinggang. Diet yang dikurangkan protein (bukan protein rendah) juga disarankan untuk pesakit yang tidak mengalami kerosakan buah pinggang. Garam juga hanya boleh diminum sedikit, kerana meningkatkan tekanan darah, yang dalam jangka panjang tidak baik untuk fungsi ginjal. Pengambilan air 1.5-2 liter setiap hari adalah disyorkan. Kurang dan ketara air merosakkan buah pinggang melalui peningkatan aktiviti ginjal, tetapi jantung juga terjejas kerana peningkatan jumlah darah yang berterusan. Obesiti juga harus dielakkan, kerana ini memberi tekanan kepada buah pinggang secara langsung melalui berat badan dan secara tidak langsung melalui peningkatan pengambilan garam (melalui lebih banyak makanan; makan makanan siap yang mempunyai kandungan garam tinggi, dll.), Serta peningkatan tekanan darah dan Tahap gula dalam darah.

Tahap gula darah tinggi meningkatkan risiko Diabetes mellitus (Diabetes) untuk jatuh sakit. Diet rendah kalium hanya diperlukan jika kegagalan buah pinggang didiagnosis. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar serta senaman yang mencukupi menyumbang kepada fungsi buah pinggang yang sihat. Menurut penyelidikan baru-baru ini, seseorang mengesyaki hubungan antara Kekurangan vitamin D dan kekurangan elektrolit dalam kerosakan buah pinggang. Vitamin D dapat dihasilkan oleh tubuh dalam bentuk sinar matahari dan elektrolit diserap dengan makanan yang seimbang. Pemeriksaan berkala oleh doktor keluarga anda juga merupakan kaedah yang terbukti baik untuk mengesan awal kemungkinan penyakit dan profilaksis.

Ringkasan

Istilah transplantasi buah pinggang menggambarkan pemindahan buah pinggang asing dari penderma kepada penerima. Untuk menerima organ seperti itu, penerima mesti dimasukkan ke dalam senarai untuk peruntukan organ kader (organisasi yang bertanggungjawab = Transplantasi Eurotransplantasi), atau cari orang yang rapat untuk mendapatkan sumbangan hidup.

Untuk mendapatkan organ penderma, pesakit mesti memenuhi pelbagai keperluan kesihatan terlebih dahulu dan kemudian diperuntukkan organ berdasarkan kriteria tertentu seperti keserasian kumpulan darah (pencocokan kumpulan darah penderma dan penerima).

Pemindahan organ sebenarnya berlaku dalam satu operasi. Selepas itu, pesakit yang ditransplantasikan menerima terapi ubat untuk menekannya Sistem imun (Terapi imunosupresi), yang mesti dijalankan seumur hidup. Matlamat rawatan ini adalah untuk mencegah penolakan organ, salah satu komplikasi terpenting yang boleh berlaku selepas pemindahan buah pinggang.

Prognosis untuk fungsi ginjal baru bergantung pada satu pihak mengenai asal-usul organ yang didermakan (prognosis yang lebih baik untuk sumbangan hidup) dan di sisi lain pada tetapan optimum nilai-nilai tertentu seperti tekanan darah atau lipid darah.