Hiperlipidemia

takrif

Istilah Hiperlipidemia terdiri dari "hiper" (terlalu banyak, berlebihan), "lipid" (lemak) dan "-emia" (dalam darah) dan menggambarkan Lebihan lemak dalam darah. Dalam penggunaan biasa, istilah "Lipid darah tinggi" terpakai.
Di dalam darah dijumpai lemak berbeza: Lemak neutral, kolesterol dan Lipoprotein. Lipoprotein adalah zarah protein yang mengangkut lemak dalam darah. Terdapat pelbagai subkumpulan daripadanya.

sebab-sebab

A Hiperlipidemia sebenarnya adalah simptom keadaan perubatan yang mendasari atau gejala a Lebihan metabolik. Metabolisme dapat dilalui diet yang buruk (terlalu banyak kalori, terlalu tinggi lemak) dan satu gaya hidup yang tidak baik berlebihan tanpa latihan yang mencukupi. Contohnya, tahap lemak neutral dalam darah sudah menurun pergerakan atletik yang unik dari. Tahap lemak neutral banyak ditentukan oleh diet. Daripada Tahap kolesterol dalam darah, sebaliknya, adalah untuk kebanyakannya turun temurun bersyarat dan hanya boleh dipengaruhi oleh diet.
Hyperlipidemia adalah gejala biasa dari sindrom metabolisme, untuk itu juga Obesiti, toleransi glukosa terganggu atau ketahanan insulin atau Diabetes mellitus dan tekanan darah tinggi milik. Dalam sindrom metabolik mereka Lemak neutral dan juga Kolesterol LDL meningkat, yang baik " Kolesterol HDL tetapi dihina. Hiperlipidemia semasa kehamilan benar-benar normal kerana perubahan metabolisme pada tahap tertentu.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Gangguan metabolisme lipid

Penyebab hiperlipidemia lain adalah tinggi Pengambilan alkohol, kronik Penyakit hati dan buah pinggang atau satu Hipotiroidisme. Mengambil pelbagai Ubat juga boleh menyebabkan hiperlipidemia. Ini termasuk Persediaan kortison, Penyekat beta, Pil kawalan kelahiran dan Persediaan penggantian hormon pada wanita postmenapausal.
Tahap lipid darah seseorang meningkat seiring bertambahnya usia. Inilah dia Risiko lebih tinggi untuk lelaki berbanding wanita: kenaikan tahap kolesterol yang berkaitan dengan usia (terutamanya kolesterol LDL "buruk") berlaku lebih cepat di dalamnya. Selain itu, kerana faktor genetik, mereka memiliki tahap kolesterol HDL "baik" yang lebih rendah.

Di samping bentuk penyakit ini, diet atau gaya hidup yang dicetuskan Hiperlipidemia masih terdapat pelbagai hiperlipidemia keturunan. Inilah yang berlaku dengan kekeluargaan Hiperkolesterolemia melalui warisan Kerosakan genetik menyebabkan reseptor LDL lebih sedikit atau tidak terbentuk pada sel, menyebabkan LDL terbentuk di dalam darah. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini diwarisi melalui pelbagai gen, yang mempengaruhi sekitar 0.2% populasi. Warisan melalui hanya satu gen juga mungkin. Ini mempengaruhi kira-kira satu orang dalam sejuta.

Gejala

Lipid darah masuk Lemak "baik" dan "buruk" ditugaskan. The Kolesterol HDL adalah kolesterol "baik". Wakil yang paling penting dari lemak "buruk" adalah Kolesterol LDL. Seperti semua lemak "buruk" lain, ia meningkatkan risiko seseorang Aterosklerosis (Pengerasan arteri). Pengerasan arteri malangnya kekal tanpa gejala untuk waktu yang sangat lama. Penyakit sekunder hanya berlaku apabila arteri sangat terkalsifikasi. Oleh itu, hiperlipidemia sering berlanjutan untuk jangka masa yang panjang tidak dikesan.
Gangguan yang disebabkan oleh hiperlipidemia merangkumi semua penyakit yang disebabkan oleh pengerasan arteri. Di hati itulah yang CHD (Penyakit jantung koronari). KHK mempengaruhi Arteri koronari dan membawa kepada a bekalan oksigen yang lemah ke otot jantungyang ada di Angina menyerang meluahkan. Daripada Serangan jantung adalah akibat lain dari penyakit jantung koronari.

Satu lagi kemungkinan akibat pengerasan arteri adalah strok (Apoplexy). Pada kaki pengerasan arteri menampakkan dirinya sebagai BAYARAN (Penyakit arteri periferal). PAOD menyebabkan Gangguan peredaran kaki dan dapat dilihat oleh kesakitan ketika berjalan.
Dalam kes hiperlipidemia yang diucapkan, a Keradangan pankreas timbul. Lebihan lemak boleh menumpuk di hati Lemak hati timbul. Gejala yang kurang biasa adalah deposit dari Kolesterol pada tendon dan kulitseperti apa Xanthoma dirujuk sebagai. Deposit pada kelopak mata dipanggil xanthelasma, deposit di mata disebut "Arcus lipoides cornea". Walau bagaimanapun, deposit ini juga dapat terjadi pada pasien dengan kadar lipid darah normal dan bukan merupakan gejala hiperlipidemia.

terapi

Matlamat terapi di Hiperlipidemia adalah Penurunan tahap lipid darah. Lemak neutral harus mencapai nilai di bawah 150 mg / dl (1.7mmol / l), kolesterol LDL, bergantung pada profil risiko pesakit, di bawah 70 mg / dl (1.8mmol / l) atau di bawah 115 mg / dl (3mmol / l) ) jumlah.
The Kolesterol HDL "baik" mestilah melebihi 40mg / dl untuk lelaki dan lebih daripada 50mg / dl untuk wanita. HDL adalah untuk Pengembalian kolesterol ke hati bertanggungjawab dan oleh itu merendahkannya Risiko aterosklerosis.
The ukuran pertama untuk menurunkan tahap lipid darah adalah sihat pemakanan dan a gaya hidup sihat. Pesakit harus makan makanan yang seimbang, menjauhi makanan segera yang tinggi kalori dan tinggi lemaknya Asap mengalah dan berputus asa senaman yang mencukupi hormat, fikirkan. Walaupun senaman selama 30 minit sehari menurunkan lemak neutral dan LDL "buruk" dan tingkatkan "baik" HDL. Yang disesuaikan Diet untuk hati berlemak boleh menyebabkan gejala lipid darah tinggi ini hilang.
The memakan lemak pemakanan hendaklah disertakan dengan yang sesuai Terapi pemakanan dikurangkan menjadi kurang daripada 30% daripada jumlah kalori dan beralih dari lemak haiwan ke sayuran. Makan ikan secara berkala memberi kesan positif kepada anda kerana asid lemak omega-3 yang baik Hiperlipidemia keluar.
Pesakit harus karbohidrat kompleks (Bijirin penuh) dan banyak protein makan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Sekiranya kadar kolesterol tinggi, perhatian harus diberikan kepada pengambilan kolesterol dengan makanan, yang tidak boleh melebihi 300 mg sehari. Contohnya, kuning telur sudah mengandungi sekitar 270 mg kolesterol.
Pada lemak neutral meningkat Sebagai tambahan kepada petua pemakanan umum, pantang alkohol dan beralih ke 5 makanan lebih kecil Disyorkan setiap hari (bukannya tiga). Diet yang sihat menurunkan kadar kolesterol sebanyak 20-60 mg / dl. Ini juga meningkatkan tindak balas terhadap ubat.
Di samping itu, faktor pencetus harus menjadi Hiperlipidemia dihapuskan: a Diabetes mellitus harus disesuaikan dan satu Hipotiroidisme dilayan. Pesakit gemuk mesti menurunkan berat badan. Di samping itu, pesakit harus menahan diri daripada alkohol. Lebih banyak faktor risiko seperti itu tekanan darah tinggi harus dirawat dengan ubat sekiranya perlu.
Boleh melalui diet sedar kemurungan yang tidak mencukupi Sekiranya tahap lipid darah tercapai, ubat boleh digunakan untuk merawat hiperlipidemia. The ubat penurun kolesterol yang paling berkesan di pasaran adalah mereka Statin. Mereka menghalang enzim utama dalam sintesis kolesterol, HMG-CoA reduktase. Akibatnya, lebih sedikit kolesterol dihasilkan dalam sel dan sel mengambil lebih banyak kolesterol dari aliran darah. Statin menurunkan risiko semua penyakit yang berkaitan dengan aterosklerosis (mis. Serangan jantung, strok). Walau bagaimanapun, tindak balas terhadap statin sangat berbeza pada pesakit yang berbeza. Walau bagaimanapun, statin berinteraksi dengan banyak ubat lain (mis. Verapamil) dan boleh menjadi kesan sampingan Kesakitan atau kelemahan otot pencetus. Dalam kes yang jarang berlaku, rhabdomyolysis yang mengancam nyawa (pembubaran serat otot) boleh berlaku.

Ubat lain yang digunakan dalam terapi Hiperlipidemia adalah Colestyramine pengikat asid hempeduyang boleh digabungkan dengan ini jika kesan statin tidak mencukupi. Ubat lain adalah Ezetimibe (menghalang penyerapan kolesterol) dan Fibrate (tidak boleh digabungkan dengan statin).

A kaedah yang lebih baru, yang dapat digunakan sebagai tambahan untuk terapi obat pada hiperlipidemia yang teruk, adalah Apheresis lipidyang dilakukan seminggu sekali. Berikut adalah lipid darah berlebihan dari darah ditapis.

diagnosis

Mendiagnosis a Hiperlipidemia adalah melalui a Pengumpulan darah berpose. Pesakit harus diberi sampel darah sebelum pengumpulan darah 12 jam mabuk agar tidak memalsukan nilai lipid darah melalui makanan yang dimakan. Pemeriksaan dilakukan oleh doktor keluarga dari usia 35 tahun. Pemeriksaan termasuk menentukan Kolesterol total dan des Kolesterol HDL. Pemeriksaan berkala juga diperlukan Pesakit dengan faktor risiko aterosklerosis dijalankan, misalnya di Pesakit kencing manis.

Tinjauan status lipid lengkap melampaui pemeriksaan normal: Selain kolesterol HDL dan kolesterol total, lemak netral dalam darah juga ditentukan. Dari nilai-nilai ini, Jumlah kolesterol LDL dikira. Kemudian jumlah kolesterol kolesterol / HDL dikira: nilai bawah 4 tahun bercakap untuk a risiko aterosklerosis rendah, Nilai antara 4 dan 4.5 berada dalam julat normal. Dengan nilai lebih 4.5 peningkatan risiko aterosklerosis dapat diasumsikan.
Dari satu Hipertrigliseridemia (Peningkatan lemak neutral dalam darah) seseorang bercakap dengan nilai melebihi 150mg / dl (1.7mmol / l). The Hiperkolesterolemia (tahap kolesterol tinggi) ditakrifkan oleh tahap kolesterol melebihi 200mg / dl (5.2mmol / l).
Adakah anda ingin lebih banyak mengenai perkara itu Hiperlipidemia pesakit dapat mengetahui a Elektroforesis (Penyiasatan Darah di medan elektrik). Lemak yang berlainan dalam darah dibahagikan. Sekiranya seseorang itu disyaki hiperlipidemia keturunan boleh kajian genetik dilaksanakan.

Jenis-Jenis

Hyperlipidemias dikelaskan secara klinikal atau oleh elektroforesis Frederickson.
Klasifikasi klinikal berdasarkan jenis lemak yang meningkat. Seseorang membezakan Hiperkolesterolemia, Hipertrigliseridemia dan hiperlipidemia gabungan serta gangguan lipoprotein.
The Pengelasan mengikut Frederickson didasarkan pada lipoprotein yang terlibat (zarah protein yang mengangkut lemak dalam darah), yang dapat dikenal pasti oleh elektroforesis. The Lipoprotein berbeza dengan mereka komposisi dan dalam fungsi lemak neutral dan kolesterol. Menjadi Frederickson 5 jenis (Jenis I, Jenis IIA, Jenis IIB, Jenis III dan Jenis IV) dibezakan:

• Jenis I: Frederickson Jenis I mempunyai satu peningkatan ketara dalam lemak neutral di dalam darah, sebagai tambahan, chylomicrons meningkat. Chylomicrons mengangkut lemak yang tertelan dengan makanan dari usus melalui limfa ke dalam aliran darah. Di sini lemak neutral dipecah dan kemudian diserap dalam sel lemak dan otot. Jenis I Frederickson sangat jarang berlaku.
• Jenis IIA: Dengan jenis IIA, mereka Jumlah kolesterol meningkat. Mereka terlibat terutamanya di sini Lipoprotein LDL. Lipoprotein LDL membawa kolesterol dari hati ke seluruh badan, di mana mereka dibawa ke sel melalui reseptor LDL. The kolesterol dibina di dinding sel dan berfungsi sebagai asas untuk Asid hempedu atau Hormon steroid. Lipoprotein LDL yang meningkat mewakili signifikan Faktor risiko untuk aterosklerosis mewakili.Kira-kira 10% daripada semua pesakit dengan hiperlipidemia mempunyai Frederickson jenis IIA.
• Jenis IIB: Dengan jenis IIB, sebagai tambahan kepada Kolesterol total juga merangkumi lemak neutral ditinggikan. Lipoprotein yang terlibat adalah lipoprotein LDL (terutamanya mengangkut kolesterol) dan lipoprotein VLDL. Lipoprotein VLDL terutama mengangkut lemak neutral yang dihasilkan di hati dari hati ke sel-sel lemak dan otot badan. Ketinggian dalam VLDL (sama seperti ketinggian LDL) menetapkan satu Faktor risiko untuk aterosklerosis Frederickson jenis IIB merangkumi sekitar 15% daripada semua hiperlipidemia.
• Jenis III: Jenis III menerangkan peningkatan jumlah kolesterol dan lemak neutral. Lipoprotein yang terlibat adalah sisa VLDL atau lipoprotein IDL. Mereka adalah produk pemecahan lipoprotein VLDL dan, jika meningkat, mereka juga merupakan faktor risiko aterosklerosis. Kira-kira 5% pesakit dengan hiperlipidemia mempunyai Frederickson Type III.
• Jenis IV: Lelaki ini ikut saya 70% paling kerap. Pada jenis IV, lemak neutral meningkat; lipoprotein VLDL (terutamanya mengangkut lemak neutral), yang merupakan faktor risiko aterosklerosis.

Sistem klasifikasi ICD

Daripada ICD-10, sistem klasifikasi diagnosis yang sah dari WHO mengklasifikasikan pelbagai bentuk hiperlipidemia mengikut peningkatan komponen. Kod yang berbeza merangkum gambar klinikal yang berbeza dalam satu diagnosis: E78.0 menerangkan yang murni Kolesterol tinggi, E78.1 yang murni Hipertrigliseridemia (Peningkatan lemak neutral). E78.2 menerangkan bentuk bercampur, E78.3 satu Peningkatan chylomicrons. Chylomicrons terdiri terutamanya dari lemak neutral dan mengangkut lemak yang diserap dengan makanan dari usus melalui limfa ke dalam aliran darah. E78.4 dan E78.5 menerangkan yang berbeza atau yang tidak ditentukan Hiperlipidemia. E78.6 menerangkan kekurangan dalam pelbagai lipoprotein, E78.8 dan E78.9 menerangkan gangguan metabolisme lipoprotein yang lain atau tidak ditentukan.