Punca Thrombosis

Punca kemunculan

Thrombosis adalah penyakit vaskular di mana darah beku (Thrombi) timbul di dalam kapal. Selalunya urat kaki atau pelvis yang mendalam (Phlebothrombosis) terjejas. Tetapi terdapat juga trombosis arteri atau trombosis sinus vena otak. Fokus artikel ini adalah pada perkembangan dan penyebab trombosis urat dalam.

Terdapat pelbagai sebab dan faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan trombosis. Perbezaan dibuat antara kecenderungan genetik dan kecenderungan pembekuan dari faktor luaran.
Pembentukan trombus dan faktor penyebab, iaitu patogenesis, berada di Triad Virchow digambarkan dengan sangat baik. Model ini menerangkan mekanisme yang mendasari pembentukan trombus. Selalunya lebih penting bagi pesakit untuk memahami gambaran klinikal, faktor risiko dan tingkah laku mana yang menggemari perkembangan trombosis.
Aspek penting dalam perkembangan trombosis adalah trombofilia keturunan. Ia merujuk kepada gangguan kongenital sistem pembekuanyang menyebabkan peningkatan kebekuan darah, akibatnya trombosis berkembang dengan kebarangkalian yang tinggi. Orang dengan trombofilia kongenital hingga 80 kali lebih mungkin untuk mengembangkan trombosis daripada orang yang tidak mempunyai kecenderungan pembekuan ini. Di samping itu, jika terdapat faktor risiko lain atau jika terdapat beberapa trombofilia pada masa yang sama, risikonya akan meningkat sehingga tahap yang lebih besar. Salah satu trombofilia kongenital ini adalah Rintangan APC, dari Protein C daripada Protein S dan juga Kekurangan antithrombin dan juga Mutasi prothrombin.

Terutama dalam kes trombosis yang sangat kerap atau permulaan usia yang sangat muda, disyorkan diagnosis trombofilia khas yang terperinci. Penyebab trombosis lain adalah usia tua (lebih dari 60) dan barah. Wanita hamil dan wanita dalam nifas juga berisiko meningkat. Ini berkaitan di satu pihak dengan peningkatan imobilisasi dan di sisi lain dengan penyebab hormon. Semasa kelahiran, lebih banyak bahan pembekuan dibebaskan. Imobilisasi ekstremiti yang berpanjangan, misalnya semasa perjalanan bas yang panjang, rehat di tempat tidur atau kaki yang lumpuh, juga merupakan faktor risiko besar untuk perkembangan trombosis. Ini berkaitan dengan kenyataan bahawa aliran darah menjadi perlahan semasa imobilisasi dan ini mendorong pembekuan. Ini adalah bagaimana pembekuan darah terbentuk.

Faktor risiko lain adalah terapi estrogen, misalnya sebagai sebahagian daripada rawatan penggantian menopaus atau semasa mengambil pil perancang. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk membezakan di sini bahawa ia bukan hubungan monokausal melainkan peristiwa multifaktorial. Maksudnya bahawa trombosis tidak timbul hanya dari minum ubat, melainkan dari banyak faktor yang saling berpotensi.

Obesiti dan penyalahgunaan nikotin juga mendorong trombosis. Faktor risiko lain yang sangat penting adalah sindrom antiphospholipid. Penyakit ini berlaku sama ada tanpa sebab yang jelas (primer) atau sebagai sebahagian daripada penyakit yang mendasari seperti barah, HIV, lupus erythematosus dan rematik (sekunder) dan membawa kepada banyak trombosis di berbagai tempat. Antibodi bertanggungjawab untuk pembentukan bekuan. Pada wanita, pengguguran anamnesis yang kerap adalah perkara biasa.

Artikel ini mungkin menarik bagi anda: Terlalu tinggi platelet

Triad Virchow

Triad Virchow - juga disebut triad Virchow - menerangkan tentang Proses pembangunanmendasari pembentukan trombosis. Terdapat 3 mekanisme yang memainkan peranan penting dalam pembentukan trombosis.

1. Kerosakan pada endotelium vaskular: Kapal (urat dan arteri) dilapisi dengan endotelium yang disebut. Endotelium boleh dianggap sebagai lapisan nipis yang menutupi Kapal ditutup sepenuhnya dari dalam. Ia melakukan tugas penting, termasuk memastikan aliran darah yang baik. Ia halus dan mengandungi faktor pembekuan darah yang penting. Endotelium rosak akibat trauma atau keradangan, misalnya akibat pelbagai penyakit seperti diabetes atau tekanan darah tinggi.
2. Penurunan halaju aliran darah dan perubahan hemodinamik: Anda harus membayangkan bahawa darah mengalir dengan kerap di saluran. Dari segi teknikal, aliran jenis ini disebut laminar. Perubahan vaskular boleh menyebabkan a aliran bergelora datang, ini menyebabkan kerosakan pada dinding kapal melalui daya ricih. Aliran balas menyebabkan darah mengalir dengan lebih perlahan. Faktor-faktor yang mengurangkan kelajuan aliran darah adalah, misalnya: Imobilisasi atau tekanan luaran pada ekstrem.
3. Perubahan komposisi darah: Apabila komposisi darah berubah dan darah menjadi lebih tebal (lebih likat), pembekuan darah (trombi) dapat berkembang dengan lebih mudah. Komposisi darah misalnya berubah dalam kes trombofilia kongenital (kecenderungan pembekuan) atau dalam perjalanan pelbagai penyakit. Ia menghasilkan a peningkatan kesediaan untuk membekuyang mana satu Hipercoagulobilitas ditetapkan.

Penyebab trombosis pada barah

Mengenai 20% daripada semua tromboemboli vena timbul atas dasar barah. Tidak salah satu pesakit barah adalah satu peningkatan risiko trombosis secara signifikan berbanding dengan populasi sihat yang tinggal mempunyai. Ini disebabkan oleh konteks yang berbeza.
Pertama sekali, terdapat barah yang mempengaruhi sistem hematopoietik dan juga mereka yang terlibat dalam Sel yang terlibat dalam pembekuan mempengaruhi secara langsung. Sebaliknya, tumor berubah melalui mereka penyetempatan juga Keadaan aliran darah dan dengan demikian campur tangan dalam kitaran normal, fisiologi.

Lebih penting lagi, kata kunci "Sindrom Paraneoplastik". Walau bagaimanapun, istilah ini menggambarkan konstelasi gejala atau penemuan yang disebabkan oleh barah bukan akibat langsung dari pertumbuhan atau metastasis tumor tempatan adalah. Tetapi bagaimana sebenarnya anda dapat membayangkan ini? Tumor bukan sahaja menyebabkan kerosakan dengan tumbuh di suatu tempat di dalam badan dan memindahkan atau merosakkan struktur dan organ sekitarnya, tetapi juga mempunyai banyak metabolisme berbahaya. Produk metabolik diciptakan, atau bahkan hormon dalam beberapa kes, yang campur tangan dalam sistem fisiologi (semula jadi) organisma manusia. Sebagai contoh, peningkatan kecenderungan pembekuan (trombofilia) atau bahkan sindrom antiphospholipid dapat berkembang berdasarkan produk metabolik tersebut. Ketumbuhan Contohnya, tuangkan bahan pembekuan seperti tromboplastin tisu.

Faktor penting lain yang meningkatkan risiko trombosis pada pesakit barah adalah terapi. Operasi membawa kepada a Imobilisasi pesakityang boleh meningkatkan risiko trombosis. Selanjutnya ada Ubat kemoterapi dan ubat lainyang digunakan dalam terapi barah, yang juga terkait dengan peningkatan risiko trombosis. The akibatnya adalah Trombosis dan Thromboembolismeyang boleh membawa maut pada masa-masa. Trombosis atau tromboembolisme adalah yang paling biasa pada pesakit barah penyebab utama kematian kedua mewakili.
Di sana risikonya berbeza dengan pelbagai jenis barah sebahagiannya cukup besar. Terutama sekali tinggi adalah risiko mis. dengan Glioblastoma. Tambahan pula, risikonya meningkat dengan banyak Imobilisasi, penyakit lanjut, a Kekeringan dan kehadiran Metastasis mempengaruhi dan meningkat.

Malangnya, tidak ada profilaksis sebenar. Pesakit barah harus berusaha mengelakkan dehidrasi dan lama tidak bergerak. Ia juga disyorkan Faktor-faktor risiko sebagai Asap atau tekanan darah tinggi ditetapkan dengan ketat. Walau bagaimanapun, pemberian profilaksis ubat antikoagulan kontroversial dan selalu menjadi keputusan individu. Anda harus mempertimbangkan risiko trombosis dan risiko pendarahan yang mungkin disebabkan oleh ubat.

Faktor-faktor risiko

Terdapat sebilangan faktor risiko yang mendorong perkembangan trombosis. Faktor risiko yang paling penting disenaraikan di bawah dan dijelaskan secara ringkas jika perlu:

1. Persediaan yang mengandungi estrogen: Estrogen terkandung dalam kontraseptif oral atau terapi penggantian hormon semasa menopaus, misalnya. Dalam kombinasi dengan penyalahgunaan nikotin, risikonya meningkat.
2. Obesiti
3. Umur lebih 60 tahun
4. Kecenderungan pembekuan keturunan (kongenital): Rintangan APC, faktor 5 Mutasi Leiden, protein C, protein S, kekurangan antitrombin, peningkatan faktor 8, kekurangan prothrombin
5. Sindrom Antiphospholipid: Ini adalah penyakit di mana autoantibodi menjadikan darah lebih mudah dibekukan. Ia mempengaruhi wanita. Trombosis berulang pada usia muda dan pengguguran yang kerap adalah ciri.
6. Kehamilan dan nifas
7. Asap
8. Kanser mis.: glioblastoma, perut, pankreas, tumor ginekologi dan urologi
9. Trombosis yang kerap dalam keluarga
10. Penyalahgunaan bahan intravena: Ini melukai saluran dan meningkatkan kemungkinan trombosis.
11. Imobilisasi cth. dalam penerbangan atau operasi jarak jauh

Alkohol sebagai penyebab trombosis

Alkohol tidak dianggap sebagai faktor risiko segera untuk perkembangan trombosis. Namun, memang benar bahawa alkohol adalah agak kesan penyahhidratan (penyaliran) yang boleh menjadi kofaktor untuk faktor risiko lain yang ada. Secara umum, bagaimanapun, tidak berlaku bahawa pengambilan alkohol yang sederhana menyebabkan peningkatan kecenderungan untuk trombosis.
Sebaliknya sebenarnya berlaku. Pada Penagih alkohol yang teruk dengan sirosis hati adalah Pembekuan sekata mengalami masalah teruk. Oleh kerana faktor pembekuan penting terbentuk di hati, pembekuan terganggu teruk pada sirosis atau disfungsi hati. Hasilnya adalah peningkatan pendarahan.

Akibat trombosis

Akibat dari trombosis boleh sangat berbeza dan bergantung pada lokasi trombus dan penyebabnya. Namun, bagi kebanyakan pesakit, terdapat akibat terapi yang paling tidak Pengurangan faktor risiko (Kurang bersenam, merokok, dll.). Pada a Trombosis urat kaki kebanyakannya merupakan rawatan sementara dengan Stoking mampatan, serta ubat antikoagulan, sedangkan trombofilia kongenital kadang-kadang memerlukan ubat seumur hidup.