Neurologi-Online

Kerosakan saraf

Sinonim

Kerosakan saraf, luka saraf, kecederaan saraf

Bahasa Inggeris: kerosakan saraf, kecederaan saraf

takrif

Kerosakan saraf adalah Kecederaan pada tisu saraf, dapat dikesan secara objektif Kegagalan saraf menunjukkan. Masalah dengan lesi saraf adalah bahawa tisu ini hanya satu keupayaan terhad untuk menjana semula mempunyai sebab mengapa kerosakan kekal mungkin kekal.

Klasifikasi kerosakan saraf

Kerosakan saraf dikelaskan mengikut lokasi kecederaan, ini adalah bagaimana anda membezakannya

kerosakan saraf pusat di kawasan sistem saraf pusat dan
kerosakan saraf periferi yang berada di luar tengkorak dan saluran tulang belakang.

Selain itu, kerosakan saraf dapat dibezakan mengikut jenis kerosakan:

Neurapraxia: Di sini struktur kapak dan cangkangnya dipelihara.
Aksonotmesis: Akson terganggu, struktur sampulnya terpelihara sepenuhnya.
Neurotmesis: Kedua-dua akson terganggu dan struktur sampulnya cedera sepenuhnya atau sebahagian. Akson adalah sambungan sel saraf seperti tiub yang terletak di sel sel glial. Gabungan struktur akson dan sampul dikenali sebagai gentian saraf.

Klasifikasi kerosakan saraf

Pengelasan lain ialah

akut dan
kerosakan saraf kronik

Kedua-duanya kerosakan saraf akut selalunya ia adalah masalah trauma langsung, iaitu kesan langsung pada saraf. Ini boleh dilakukan secara mekanikal mis. cedera pada pisau bedah semasa operasi atau dengan suntikan atau tusukan pisau. Ini adalah kecederaan "tajam".
Seseorang bercakap tentang kecederaan "tumpul" apabila ia adalah persoalan pemampatan saraf. Contohnya, lebam atau abses menekan saraf.

Pada pemampatan saraf kronik jika terdapat pengaruh mekanikal luaran, mis. dalam sindrom carpal tunnel. Mereka menghalang aliran darah yang baik di tisu saraf dan merosakkan sarung myelin (menutupi saraf).

Kerosakan getaran yang disebut berlaku pada separuh daripada semua orang yang harus bekerja dengan objek yang bergetar seperti jackhammer selama bertahun-tahun. Ini juga termasuk sensasi kesemutan di lengan dan peningkatan keletihan di tangan.
Di saraf boleh ada a demyelinasi pelbagai fokus datang. Ini bermaksud sarung myelin yang mengelilingi saraf berkurang dan pada masa yang sama kelajuan pengaliran saraf menjadi perlahan. Multifokal bermaksud bahawa ini berlaku di beberapa tempat pada saraf.

Oleh a Suntikan ke dalam kapal arteri vasospasme (pengecutan saluran) boleh berlaku. Gesper ini menghalang aliran darah ke sarafmenyebabkan akut yang disebut kecederaan iskemia berlaku.

Kerosakan saraf iskemia kronik boleh menyebabkan penyakit ini Vaskulitis kejadian. Kerosakan di sini Keradangan kapal yang membekalkan saraf. Gangguan metabolik seperti itu Diabetes mellitus juga boleh menyebabkan lesi saraf iskemia kronik.

Kesan toksik boleh disebabkan oleh a Suntikan larutan toksik timbul di atau di sebelah saraf. Alkohol berbahaya boleh menjadi kronik jika ia tahan lama Penderaan alkohol ke a Polineuropati untuk memimpin.

Sebagai imunologi, misalnya, kerosakan saraf boleh berlaku Pembentukan antibodi timbul yang merosakkan saraf atau struktur sampulnya. Tendang kerap sakit teruk pada satu anggota badan pada.

Patogen boleh menyebabkan kerosakan saraf secara langsung atau tidak langsung melalui toksinnya. Terutama Akar saraf adalah terdedah kepada kesan patogenkerana tidak dapat difahami di mana-mana bahagian badan dengan lapisan pelindung.
Virus herpes sebagai contoh, di Ganglion tulang belakang kekal dan satu Keradangan saraf sebab. Juga Myctobacterium leprae, Virus HI dan Borrelia boleh merosakkan saraf.

Radiasi boleh menyebabkan kerosakan akut atau kronik pada saraf. Biasanya gejala muncul dengan sedikit kelewatan. Genetik, iaitu keturunan, lesi saraf boleh, misalnya, terjadi pada Sklerosis berbilang atau di Sklerosis lateral amyotrophic kejadian. Gambaran klinikal genetik selalunya neurodegenerative (iaitu tisu saraf secara beransur-ansur menyusut) dan hanya bertambah buruk seiring bertambahnya usia.

Kerosakan saraf terma keprihatinan di atas semua bebas sumsum (bebas lambung) gentian saraf dan yang kecil membekalkan saraf Salur darah.
Sebagai tambahan kepada penyebab kerosakan saraf yang disebutkan di atas, masih ada sebab lain yang tidak dapat dijelaskan yang merosakkan tisu saraf dan menyebabkan kegagalan yang nyata secara objektif.

Gejala

Tanda-tanda khas kecederaan saraf adalah, di satu pihak, gangguan kepekaan di kawasan bekalan saraf dan, di sisi lain, kehilangan prestasi motor pada otot, yang hanya diberikan oleh saraf yang cedera ini. Selanjutnya, terdapat sensasi kesakitan yang terganggu dan diskriminasi dua titik yang dihambat. Diskriminasi dua titik bermaksud bahawa dua rangsangan yang diletakkan di sebelah satu sama lain tidak lagi dianggap sebagai dua yang berbeza, tetapi sebagai satu.

Objek tidak lagi dapat dibezakan sebagai runcing atau tumpul. Tanda lain adalah kecacatan kepekaan mendalam dan rasa kedudukan. Tisu saraf vegetatif juga boleh cedera dan suhu kulit dapat berubah dan peluh terganggu. Kesakitan yang terletak di kawasan bekalan saraf dan dicetuskan oleh ini juga akan berlaku sakit neuralgiform.

Baca juga: Gejala ini akan membantu anda mengenali keradangan saraf

Tempoh penyembuhan kerosakan saraf

Masa penyembuhan kerosakan saraf bergantung terutamanya pada tahap kerosakan. Kerosakan kecil yang hanya menyebabkan kerosakan pada sampul saraf biasanya sembuh dalam beberapa hari. Sekiranya transeksi tidak lengkap, hanya memerlukan beberapa minggu sebelum fungsi saraf yang lengkap dipulihkan. Ia lebih rumit dengan luka saraf yang lengkap. Keperluan asas untuk penjanaan saraf di sini adalah bahawa badan sel saraf tidak mengalami kerosakan, yang biasanya berlaku.

2-3 hari selepas kerosakan, akson mula tumbuh semula dan tumbuh pada kadar yang luar biasa 0,5-2 milimeter sehari. Penjanaan semula bermula pada hujung akson yang terputus. Penjanaan semula saraf yang bebas tidak berlaku melalui pertumbuhan semula kedua ujungnya, tetapi melalui pembentukan saraf yang baru di belakang lesi. Dalam kes kerosakan saraf di lengan bawah, misalnya, memerlukan masa 3-6 bulan untuk serat saraf tumbuh semula sepenuhnya dan dapat meneruskan fungsinya. Untuk percambahan baru ini, sarung saraf tisu penghubung yang utuh diperlukan sebagai struktur panduan.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Mati rasa

Sebab kerosakan saraf

Terdapat pelbagai sebab yang mencederakan struktur halus seperti tisu saraf dan sebagainya kerosakan kekal mampu memimpin. Ini termasuk:

kerosakan mekanikal atau trauma
Kerosakan getaran
Iskemia (Gangguan peredaran darah)
kesan toksik
Kerosakan sistem imun (Penyakit autoimun)
oleh Patogen menyebabkan lesi (Jangkitan)
radioterapi
kecederaan genetik saraf (kerosakan DNA)
Elektrotraumas dan
Kecederaan saraf sebab yang tidak jelas
Mencucuk lidah (Mencucuk lidah)

Selepas operasi

Bergantung pada kawasan operasi, terdapat risiko kecil kerosakan saraf semasa operasi. Ini terutamanya mempengaruhi operasi ortopedik yang lebih besar di bahagian hujung kaki, tetapi juga di kawasan leher atas. Tetapi operasi yang lebih kecil, seperti sindrom karpal, boleh menyebabkan kerosakan saraf. Diandaikan bahawa kira-kira. 15% daripada semua kerosakan saraf yang diketahui berlaku semasa operasi.

Sekiranya diakui bahawa saraf rosak semasa operasi, tindakan selanjutnya bergantung kepada tahap kerosakan. Kerosakan kecil pada sarung luar saraf tidak memerlukan rawatan lebih lanjut. Walau bagaimanapun, jika saraf benar-benar terputus, biasanya dirawat secara pembedahan atau dalam operasi susulan.

Untuk semua kerosakan saraf sederhana yang belum sepenuhnya terputus, pendekatan tunggu dan lihat disarankan untuk memberi peluang kepada saraf untuk tumbuh semula secara bebas. Sekiranya ini tidak berjaya, pembedahan pembedahan kerosakan saraf biasanya dilakukan. Biasanya tidak ada tuntutan hukum dari sudut pandang pesakit sekiranya terjadi kerosakan saraf, kerana komplikasi ini sering dimasukkan dalam maklumat yang diberikan.

Selepas kemoterapi

Beberapa agen kemoterapi boleh menyebabkan neuropati yang disebut. Penyakit ini, yang biasanya menyerang tangan dan kaki, biasanya dirasakan oleh mereka yang terkena sensasi kesemutan yang tidak selesa. Walau bagaimanapun, kebas atau kelemahan otot juga boleh berlaku. Sekiranya beberapa kawasan badan terjejas oleh fenomena ini, seseorang bercakap mengenai polineuropati.

Walau bagaimanapun, ini biasanya hanya sementara dan reda beberapa minggu selepas kemoterapi berakhir. Secara keseluruhan, sekitar satu pertiga daripada semua pesakit kemoterapi dipengaruhi oleh polyneuropathy. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, gambaran klinikal ini juga boleh menjadi kronik dan kerosakan saraf kekal. Ini sangat mempengaruhi pesakit yang sudah sangat jelas semasa kemoterapi.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Gejala polyneuropathy

Selepas cakera herniated

Sekiranya beban tekanan yang berpanjangan pada saraf tulang belakang berlaku akibat cakera herniated, hasilnya boleh menjadi kerosakan pada saraf. Selain kesakitan, kerosakan seperti itu biasanya dikaitkan dengan kehilangan fungsi neurologi yang berubah-ubah. Bagaimana kerugian ini berlaku bergantung kepada tahap kerosakan, terutamanya pada tahap kerosakan saraf. Contohnya, cakera herniasi di kawasan leher dan dada, kepekaan dan otot lengan dan batang badan boleh terjejas, sedangkan pada posisi yang lebih rendah, kaki dapat menunjukkan kehilangan fungsi. Sejauh mana saraf yang rosak tumbuh semula bergantung pada corak kerosakan yang tepat dan jangka masa beban tekanan. Namun, di kawasan saraf tunjang, proses pertumbuhan semula yang perlahan mesti dilakukan.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini:

Cakera hernia di tulang belakang serviks
Cakera hernia di tulang belakang toraks

Selepas anestesia serantau

Terdapat pelbagai prosedur pembedahan di mana anestesia serantau digunakan, seperti lengan dan bahu dengan menyuntik anestetik tempatan ke ketiak.

Kerosakan saraf yang paling biasa selepas anestesia serantau adalah saraf ulnar atau keseluruhan plexus brachial, plexus saraf yang membekalkan lengan dengan bekalan saraf. Kerosakan pada saraf berlaku di sini, di satu pihak, melalui hubungan antara hujung jarum dan saraf itu sendiri.

Walau bagaimanapun, risiko ini kini telah dikurangkan dengan ketara pada pesakit yang terjaga. Kerosakan saraf yang serius boleh berlaku terutamanya jika anestetik tempatan disuntik terus ke saraf. Tetapi risiko ini juga dikurangkan dengan ketara pada masa kini, kerana kedudukan saraf dapat ditentukan dengan baik melalui rangsangan elektrik. Sekiranya, di sebalik langkah-langkah ini, kerosakan saraf berlaku semasa anestesia wilayah dilakukan, ini biasanya mempunyai prognosis yang baik.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini:

Kesan sampingan anestesia tempatan
Sekatan saraf periferal

Sindrom terowong karpal

Sindrom terowong karpal adalah penyakit yang agak biasa pada populasi. Wanita yang harus melakukan tugas berulang dengan tangan di tempat kerja sangat terjejas. Dengan sindrom carpal tunnel terdapat beban tekanan kekal pada saraf median di kawasan pergelangan tangan. Peningkatan tekanan disebabkan oleh keterbatasan kawasan di pergelangan tangan di mana saluran darah, saraf dan tendon otot berjalan. Had atas, yang relevan untuk terapi, disebut ligamentum carpi volare.

Gejala sindrom karpal adalah sakit dan gangguan deria pada ibu jari, jari telunjuk dan yang paling penting. jari tengah. Mereka biasanya bermula pada waktu malam dan kemudian muncul pada waktu siang ketika penyakit itu berlanjutan. Gangguan kepekaan biasanya menyebabkan hilangnya "perasaan hujung jari" dan aktiviti yang lebih kecil dan tepat lebih sukar.

Terapi untuk sindrom carpal tunnel pada mulanya terdiri daripada melumpuhkan pergelangan tangan dan mungkin menggunakan steroid atau anestetik tempatan secara tempatan. Sekiranya ini tidak bertambah baik, ligamen yang dinyatakan di atas terbelah secara pembedahan.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Punca Sindrom Carpal Tunnel

terapi

Adalah mungkin untuk merawat kerosakan saraf secara konservatif atau pembedahan. Namun, ia bergantung pada jenis kerosakan. Sekiranya diabetes mellitus atau penyakit metabolik lain dan corak penyakit vaskular, langkah-langkah konservatif dapat menyebabkan penyembuhan. Sekiranya saraf rosak akibat tekanan, pembedahan mesti dilakukan.

Dalam pemampatan saraf kronik seperti dalam kes sindrom carpal tunnel, kawasan tersebut harus tidak bergerak menggunakan serpihan. Di samping itu, ubat anti-radang diresepkan dan terapi fizikal disyorkan. Sekiranya ia terus merosot, sindrom karpal mesti dirawat secara pembedahan. Ini diikuti oleh imobilisasi lain selama kira-kira tiga minggu dan tambahan fisioterapi.

Sekiranya kerosakan saraf beracun, noxa harus dielakkan, iaitu tiada alkohol dalam polinuropati yang disebabkan alkohol. Bergantung pada penyebab utama kerosakan saraf, anda juga boleh campur tangan dengan ubat. Dengan diabetes mellitus, gula darah harus dikawal dengan baik. Sekiranya kekurangan vitamin, persediaan vitamin dapat mengatasi kekurangan tersebut.

Kesempatan pemulihan, pada gilirannya, berkaitan dengan jenis lesi. Oleh itu, agak logik bahawa a Neuropraxia (di sini akson dan cangkangnya dilindungi) atau satu Aksonotmesis (akson terganggu, tetapi struktur sampulnya dipertahankan) mempunyai prognosis yang lebih baik daripada satu Neurotmesis. Sekiranya saraf terganggu sepenuhnya atau sebahagian, gangguan fungsi kekal dijangka.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Apakah kemungkinan pemulihan selepas pendarahan otak?

Semakin lama lesi saraf berlangsung dan semakin dekat dengan sistem saraf pusat, semakin teruk prognosis untuk penyembuhan lengkap. Sekiranya kerosakan saraf panjang, risiko seseorang meningkat Kesalahan pemeliharaan, iaitu bahawa saraf tidak lagi tumbuh bersama dengan sarafnya sendiri, tetapi tumbuh ke kawasan bekalan lain.

Diagnosis

Melalui tepat pemeriksaan klinikal doktor dapat mengetahui sama ada lesi saraf dan di mana ia berada. Ia akan menjadi

peka
motor dan
vegetatif Fungsi

saraf di kawasan bekalannya. Ia juga boleh melakukannya Tanda Hoffmann-Tinel sedang diperiksa. Di sini anda mengetuk saraf dan menunggu Paresthesia seperti kesemutan di kawasan saraf saraf. Selanjutnya, ujian klinikal seperti a Neurografi dan a Elektromiografi dilaksanakan.

Bilakah saraf mati?

Terdapat dua senario yang boleh menyebabkan saraf tidak lagi dapat tumbuh semula setelah mengalami kerosakan, yang bermaksud bahawa ia "mati". "Mati" saraf biasanya dinyatakan dalam penurunan mendadak dari sakit saraf sebelumnya atau kelumpuhan akut.

Satu kemungkinan penyebab kematian saraf adalah kerosakan pada sel sel saraf. Tenaga disediakan dalam badan sel sel saraf dan pelbagai blok bangunan untuk penjanaan semula akson berjaya dihasilkan. Sekiranya badan sel ini rusak, fungsi-fungsi ini tidak lagi dapat dilakukan, mengakibatkan kurangnya pertumbuhan semula.

Kemungkinan kedua adalah kerosakan saraf kelas 5. Ini menggambarkan pemecahan saraf lengkap termasuk sarung saraf tisu penghubung di sekitarnya. Oleh kerana yang terakhir berfungsi sebagai struktur plumbum untuk regenerasi akson, pemisahan akson tidak lagi dapat menyebabkan regenerasi saraf yang disasarkan. Hanya pertumbuhan sel saraf yang terbentuk, tetapi ia tidak mempunyai fungsi neurologi.

Kerosakan saraf di badan

Di kaki

Kerosakan saraf pada kaki boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Sebagai tambahan kepada kerosakan saraf atau pemutusan semasa operasi, diabetes mellitus, misalnya, boleh menyebabkan kerosakan saraf kekal pada kaki, terutama kaki. Di sini, saraf rosak akibat tahap gula darah tinggi jangka panjang dan ini menyebabkan gangguan kepekaan, sensasi kesemutan atau kesakitan yang digambarkan sebagai terbakar atau membosankan. Walau bagaimanapun, kaki adalah salah satu laman web polinuropati kemoterapi yang paling biasa. Secara klinikal, ini sangat serupa dengan neuropati pada diabetes. Satu lagi kemungkinan penyebab kerosakan pada saraf yang melakukan fungsi neurologi pada kaki adalah penyempitan di kawasan keluarnya saraf dari tulang belakang. Ini termasuk, misalnya, cakera herniasi, tetapi juga stenosis foraminal, di mana saluran keluar pada tulang belakang menyempit. Penyebab yang lebih jarang adalah tumor, herpes zoster atau penyakit neurodegeneratif seperti amyotrophic lateral sclerosis (AML) atau multiple sclerosis (MS), yang, bagaimanapun, biasanya menyebabkan gejala di beberapa bahagian badan.

Di kaki

Pelbagai penyebab boleh menyebabkan kerosakan saraf pada kaki. Pertama sekali, diabetes mellitus yang lama perlu disebut di sini. Akibat tahap gula darah tinggi yang berterusan, ini boleh menyebabkan kerosakan saraf kronik, yang biasanya bermula di kaki. Akibatnya adalah kesakitan, gangguan deria dan kelemahan otot. Polineuropati kaki, yang boleh timbul akibat kemoterapi, serupa.

Di samping sebab-sebab yang lebih biasa ini, terdapat sebab-sebab kerosakan saraf yang lebih tempatan. Saraf interdigital yang berlari di antara tulang jari kaki boleh menjadi jengkel secara kekal, misalnya dengan menggunakan kasut yang salah. Sebagai tindak balas, ini dapat mengembangkan apa yang disebut neuroma, pembentukan jaringan saraf baru yang jinak, yang, bagaimanapun, dapat merosakkan saraf melalui tekanan. Akibatnya adalah sakit di kaki, yang diperburuk ketika memakai kasut yang ketat.

Di tangan

Terdapat banyak penyebab kerosakan pada saraf di tangan. Pertama sekali, sindrom karpal terowong harus disebut di sini. Dalam gambaran klinikal ini, saraf median di kawasan pergelangan tangan disempitkan, yang boleh menyebabkan kesakitan dan kerosakan.

Sebagai tambahan kepada sindrom yang terkenal ini, ketiga-tiga saraf tangan utama: saraf median, saraf radial dan saraf ulnar boleh rosak oleh pelbagai sebab. Ini termasuk campur tangan pembedahan, venipuncture, patah tulang atau luka tajam. Saraf ulnar khususnya terdedah kepada tekanan kronik kerana lokasinya di telapak tangan. Ini termasuk, misalnya, menggunakan pemutar skru lebih lama setiap hari atau memegang hendal basikal.

Diagnosis pembezaan

Gejala kecederaan saraf juga boleh disebabkan oleh keadaan perubatan yang lain. Otot atau koyakan tendon juga boleh menjadi satu Lumpuh otot (Kelumpuhan otot) dan tidak boleh dikelirukan dengan kerosakan saraf.