Sacroiliitis

takrif

Sebagai Sacroiliitis dipanggil perubahan keradangan, yang Sendi Sacroiliac, jadi sendi antara Sacrum dan Tulang Iliac di bahagian bawah Tulang belakang, mempengaruhi. Keradangan ini adalah progresif secara kronik dan diucapkan menyakitkan.

sebab-sebab

Sacroiliitis sangat jarang berlaku sebagai penyakit tunggal. Sebagai peraturan, ini adalah penyakit sekunder atau komplikasi penyakit yang ada. Penyakit yang sering dikaitkan dengan sacroiliitis adalah banyak penyakit reumatik, seperti

• spondylitis ankylosing
• Penyakit Reiter (atau artritis reaktif secara umum)
• Penyakit Behçet
  dan
• arthritis psoriatik.

Penyakit usus radang kronik (penyakit Crohn dan kolitis ulseratif) juga selalu dikaitkan dengan sacroiliitis.

Masih belum dijelaskan faktor-faktor mana yang mesti ada pada masa berlakunya sacroiliitis. Bagi kebanyakan penyakit yang disebutkan di atas, dapat dilihat bahawa terdapat pengumpulan kompleks protein HLA-B27 di antara mereka yang terjejas. Oleh itu terdapat pelupusan genetik.

Tanda-tanda

Tanda-tanda pertama sacroiliitis biasanya sakit di punggung bawah atau punggung. Secara amnya, aduan seperti ini sangat biasa dan sacroiliitis adalah penyebabnya dalam kes yang jarang berlaku. Namun, berbeza dengan kebanyakan penyebab kesakitan yang lain, tanda-tanda khas penyakit ini adalah bahawa gejala-gejalanya terutama muncul pada waktu malam dan pada awal pagi. Sebaliknya, setelah bangun dari tidur dan ketika bergerak, gejala bertambah baik. Oleh kerana kebanyakan sakit belakang dipicu atau diperburuk oleh senaman, ini adalah tanda sacroiliitis yang lain.

Sinaran kesakitan di paha juga mungkin berlaku, tetapi tidak ada tanda-tanda khusus penyakit ini. Dalam perjalanan selanjutnya, tanda-tanda seperti sakit ketika duduk, berlari, menaiki tangga atau berdiri untuk jangka masa yang panjang mungkin muncul. Sekiranya tanda-tanda sacroiliitis diperhatikan, doktor harus berjumpa sehingga mereka dapat menyelidiki kecurigaan penyakit ini.

Gejala

Gejala utama sacroiliitis adalah sakit punggung bawah atau sakit punggungsecara klasik sama ada sahaja pada waktu malam atau Pada waktu pagi berlaku atau paling tidak menjadi teruk pada waktu siang. Lazimnya terdapat Kesakitan mengetuk atau satu Kesakitan perpindahan atas sendi sacroiliac yang berubah. Pada sesetengah pesakit, rasa sakit memancar ke Paha keluar. Terdapat juga satu Kekakuan kawasan yang terjejas, yang telah dikeluarkan menggunakan Bergerak boleh bertambah baik.

Satu sisi (kanan / kiri)

Sacroiliitis unilateral adalah pengecualian. Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku bahawa pada mulanya hanya sebelah kiri atau kanan terpengaruh dan kemudian bahagian yang berlawanan juga dijangkiti. Selain itu, sacroiliitis dapat lebih jelas di sebelah kiri atau kanan, sehingga terdapat lebih banyak gejala pada sisi yang sesuai. Sekiranya simptomnya sepihak, diagnosis sacroiliitis harus dipertimbangkan semula. Selalunya ada penyebab lain dari aduan seperti kerengsaan saraf sciatic atau cakera herniated.

Di kedua-dua belah pihak

Sakrum (Sacrum) disambungkan ke tulang iliac di sebelah kanan dan kiri oleh sendi sacroiliac yang kurang fleksibel. Sacroiliitis biasanya menyerang kedua-dua belah pihak. Walau bagaimanapun, satu sisi boleh terjejas lebih banyak daripada yang lain, sehingga gejala itu lebih jelas pada sisi masing-masing.

Diagnosis sacroiliitis

Untuk mendiagnosis sacroiliitis, langkah pertama adalah mengumpulkan sejarah perubatan (orang anamnese) penting. Ini diikuti dengan ujian klinikal untuk memeriksa jumlah pergerakan di tulang belakang bawah. Terdapat juga beberapa ujian yang menjadikan kehadiran sacroiliitis sangat mungkin. Ini termasuk percubaan untuk menaiki kerusi dan tanda Mennell positif: Pesakit yang berbaring di sebelahnya membengkokkan kaki yang terbaring di bawah maksimal, sementara yang lain terbalik (bengkok ke belakang). Ini mencetuskan sakit punggung bawah yang khas pada sacroiliitis.

Diagnosis disahkan dengan prosedur pencitraan. Dengan sinar-X, sacroiliitis dapat dibahagikan kepada darjah 1 hingga 4 menggunakan kriteria New York.

• Pada sacroiliitis peringkat pertama terdapat perubahan yang mencurigakan
• di kelas dua terdapat erosi yang dilarang dan / atau sklerosis subkondral, walaupun ruang sendi masih luas.
• Sekiranya darjah tiga, terdapat erosi atau skleros yang jelas dan ruang sendi diperbesar atau menyempit. Sebagai tambahan, tunas ankylosis mungkin sudah ada di sini.
• Sacroiliitis darjah keempat dicirikan oleh ankylosis, iaitu kekejangan sendi.

Namun, dalam sinar-X, perubahan hanya dapat dikesan setelah rata-rata lapan tahun sakit. Pencitraan resonans magnetik (MRI sendi sacroiliac atau MRI tulang belakang lumbar) memungkinkan diagnosis awal.
MRI tulang belakang / pelvis lumbal pasti menunjukkan keradangan ISG. Keadaan sendi (arthosis sendi SI) juga dapat ditunjukkan dengan pasti oleh MRI tulang belakang / pelvis lumbar.

Sekiranya sakroiliitis didiagnosis tanpa diketahui bahawa penyakit asas yang disebutkan di atas diketahui sebelumnya, diagnostik lebih lanjut harus dilakukan agar penyakit yang kadang-kadang serius ini tidak dapat diabaikan dan dirawat dengan cepat.

Diagnosis pembezaan penting adalah:

• osteoporosis
• Cakera hernia tulang belakang lumbar
  dan
• Masalah tulang belakang yang disebabkan oleh tumor

Keradangan tulang belakang atau bakteria pada tulang belakang kadang-kadang boleh menyebabkan gejala yang menyerupai sacroiliitis.

MRI pelvis

Dalam beberapa kes, jika sacroiliitis disyaki hadir, pencitraan MRI (Pengimejan resonans magnetik). Walau bagaimanapun, setiap diagnosis bermula dengan pemeriksaan fizikal dan perundingan perubatan. Sekiranya, misalnya, terdapat kelainan dalam apa yang disebut percubaan untuk menaiki kerusi atau tanda Mennell, kecurigaan sacroiliitis harus dijelaskan. Walau bagaimanapun, prosedur standard adalah sinar-X konvensional pada sendi sacroiliac. Bergantung pada hasilnya, MRI pelvis juga dapat dilakukan.

Walaupun perubahan tulang dalam pengertian sacroiliitis yang telah lama wujud dapat dilihat pada sinar-X, MRI adalah satu-satunya kaedah yang menawarkan kemungkinan menggambarkan perubahan keradangan akut. Proses keradangan dapat ditunjukkan sama ada dengan pemberian media kontras atau dengan pengiraan komputer khas di mana paparan tisu lemak ditekan dan dengan demikian kontras dicapai. Media kontras digunakan dalam kebanyakan kes, tetapi tidak semestinya diperlukan. Sebagai tambahan, media kontras yang digunakan berbeza dengan yang digunakan dalam tomografi terkomputer (CT).

Media kontras untuk MRI biasanya dapat diberikan walaupun terdapat "alergi media kontras". Berbeza dengan CT dengan agen kontras, penyakit ginjal atau tiroid juga tidak menjadi masalah. Kelebihan besar MRI pelvis adalah bahawa bahkan sacroiliitis peringkat awal yang belum menyebabkan perubahan tulang dapat dikesan. Walau bagaimanapun, tafsirannya sangat menuntut dan tidak selalu dapat dilakukan dengan jelas. Kelemahan utama adalah kos penyelidikan yang tinggi dan ketersediaan terhad.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di:

• MRI pelvis
• Pemeriksaan MRI

makmal

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa sacroiliitis ada atau jika ini sudah terbukti dengan prosedur pencitraan, ujian darah biasanya dilakukan di makmal. Biasanya, reaksi keradangan dapat dikesan. Ini bermaksud bahawa nilai seperti pemendapan darah atau CRP dapat ditingkatkan. Walau bagaimanapun, nilai-nilai ini sangat tidak spesifik dan kenaikannya boleh menyebabkan pelbagai kemungkinan penyebabnya. Sebaliknya, nilai yang sangat istimewa yang ditentukan dalam kes sacroiliitis dalam darah adalah HLA B27. Sekiranya penanda ini dapat dikesan, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa ankylosing spondylitis atau penyakit yang berkaitan ada. Adalah khas untuk penyakit ini bahawa nilai makmal lain seperti faktor reumatoid atau antibodi, yang menunjukkan penyakit autoimun, berada dalam kisaran normal. Oleh itu, penentuan nilai-nilai ini dibuat untuk mengesampingkan penyakit lain.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di:

• Tahap keradangan dalam darah

terapi

Terapi sacroiliitis terutamanya berdasarkan dua blok bangunan: Yang konsisten terapi fizikal dan juga Melegakan kesakitan. Fisioterapi harus dijalankan di bawah pengawasan profesional, dan adalah penting bahawa pesakit juga diberi bimbingan tentang bagaimana melakukan ini bebas Untuk dapat melakukan gimnastik secara berkala di rumah. Untuk rawatan kesakitan terdapat terutamanya ubat-ubatan dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) digunakan. Ini termasuk, antara lain Ibuprofen atau Diclofenac. Pertama sekali, penghidap hanya boleh menggunakan ubat penghilang rasa sakit ini sekiranya perlu ambil dan hanya apabila benar-benar diperlukan secara berterusan, dan kemudian hanya untuk masa yang terhad.
Tanya pilihan lain Kortikosteroid a. Ini hanya perlu ada kalanya dan jika mungkin hanya apabila ubat sakit lain tidak menunjukkan kesan. Kortikosteroid ini juga dapat digunakan secara langsung pada sendi sacroiliac yang terkena disuntik menjadi.

Ada yang lain ubat anti-radang, seperti Sulfasalazine atau yang disebut Biologiyang boleh digunakan dalam rawatan sacroiliitis. Adakah pemberian ini bermaksud masuk akal ada atau tidak, tetapi juga bergantung kepada penyakit sacroiliitis yang mendasari.

Sekiranya terdapat penyakit yang sangat maju, a terapi operasi dipertimbangkan, dengan Kelebihan dan kekurangan mesti dibincangkan secara terperinci oleh pesakit dan doktor. Sekiranya keputusan untuk melakukan campur tangan pembedahan telah dibuat, a Penggantian sendi atau satu Membetulkan operasi dalam soalan.

Tempoh

Setelah sacroiliitis tersebar dan didiagnosis dengan jelas, ia biasanya menemani penghidapnya seumur hidup. Dalam perjalanan penyakit ini biasanya terdapat kemerosotan yang semakin meningkat. Walaupun pada mulanya hanya ada rasa sakit di punggung bawah atau punggung, ia boleh menyebabkan pergerakan terhad dan kerosakan postur semasa perjalanan. Sekiranya anda memulakan fisioterapi lebih awal, kerap dan konsisten, kemerosotan biasanya dapat ditangguhkan.Ini sering dapat mengelakkan penurunan aktiviti dan kualiti hidup yang ketara selama bertahun-tahun.

Kursus dan prognosis

Sacroiliitis adalah salah satu daripada keradangan progresif kronikyang bermaksud bahawa setelah ia berlaku Tidak lebih banyak lagi Sepenuhnya akan sembuh dan cenderung meningkat dari masa ke masa Kesukaran meningkat. Oleh fisioterapi yang konsisten boleh a Kecacatan teruk namun pada masa kini, kebanyakannya dicegah.

Adakah sacroiliitis dapat disembuhkan?

Sacroiliitis secara perubatan diklasifikasikan sebagai penyakit yang terus berkembang dan oleh itu biasanya tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, gejala terus meningkat. Walau bagaimanapun, perjalanan penyakit ini dapat diperlahankan dengan terapi biasa dan disesuaikan secara individu dan dalam kes yang terbaik walaupun dihentikan buat sementara waktu. Oleh kerana penyembuhan biasanya bukan tujuan rawatan, pengurangan gejala dan peningkatan kualiti hidup dicari sebagai gantinya.

Tahap kecacatan (GdB)

Tahap kecacatan (GdB) dalam sacroiliitis terutama bergantung pada gangguan fungsi seperti gangguan mobiliti dan penurunan daya tahan serta kemungkinan penglibatan sistem organ lain dan gejala yang mungkin timbul akibatnya. Nilai-nilai berikut dapat memberikan orientasi untuk penyakit reumatik radang pada umumnya, di mana sacroiliitis biasanya terjadi: Sekiranya hanya terdapat sedikit keluhan tanpa gangguan fungsi yang ketara, tahap kecacatan maksimum sepuluh peratus diberikan. Sekiranya terdapat sedikit gangguan fungsi dan aktiviti penyakit yang rendah, tahap kecacatan maksimum yang dapat dijangkakan adalah 20 hingga 40 peratus. Untuk tahap kecacatan lebih dari 50% dan dengan demikian kecacatan yang teruk, sekurang-kurangnya mesti ada sekatan fungsi penting yang kekal. Sekiranya berlaku kerosakan yang tidak dapat dipulihkan seperti pengerasan punggung, bahkan 80 hingga 100 peratus adalah mungkin.

Bersukan dengan sacrolitis

Dalam kes sacroiliitis, tidak ada larangan sukan; sebaliknya, aktiviti fizikal yang cukup penting untuk mempengaruhi perjalanan penyakit secara positif. Bersenam secara teratur sering kali dapat mencegah kekejangan punggung yang akan berlaku atau sekurang-kurangnya melambatkannya. Tidak ada cadangan umum atau sekatan mengenai sukan mana yang harus dilakukan dengan sacroiliitis. Di atas segalanya, adalah penting untuk mencari aktiviti biasa yang dapat dijalankan dengan gembira dan motivasi. Walau bagaimanapun, sangat penting untuk melakukan pergerakan dengan betul dan postur lurus. Sebagai contoh, anda harus memastikan anda mempunyai lebar langkah yang cukup besar ketika melakukan Nordic Walking. Selain itu, kesakitan tidak boleh diabaikan dan jika anda sering mengalami keluhan, anda harus menukar sukan anda jika perlu. Perkara terbaik yang perlu dilakukan adalah mendapatkan nasihat doktor atau ahli fisioterapi anda mengenai sukan yang sesuai untuk anda.

Perkaitan dengan penyakit lain

Perkaitan dengan penyakit Bechterew

Sacroiliitis adalah gejala utama kumpulan penyakit tulang belakang yang meradang (Spondylarthridia). Penyakit yang paling terkenal adalah penyakit Bechterew.Namun, sacroiliitis tidak selalu berlaku pada awal proses penyakit. Kadang-kadang, spondylitis ankylosing pada mulanya muncul sebagai keradangan sendi yang tidak spesifik, sehingga diagnosis hanya dapat dilakukan pada awalnya. Sekiranya spondylitis ankylosing tidak ada, mungkin juga terdapat penyebab sacroiliitis yang kurang biasa, seperti jangkitan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: spondylitis ankylosing

Perkaitan dengan penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus yang kronik. Terdapat hubungan yang tinggi dengan ankylosing spondylitis, yang merupakan penyebab sacroiliitis dalam kebanyakan kes. Antara lima hingga sepuluh peratus pesakit yang menderita ankylosing spondylitis juga menderita penyakit radang usus kronik seperti penyakit Crohn. Oleh itu, jika cirit-birit adalah gejala tambahan yang kerap apabila terdapat sacroiliitis, pergaulan ini harus dipertimbangkan. Kecurigaan terhadap penyakit radang usus yang kronik dapat diperjelaskan melalui kolonoskopi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di:

• Penyakit Usus Keradangan Kronik
• Penyakit Crohn

HLA B27

HLA adalah singkatan untuk antigen leukosit manusia. Ini adalah sistem struktur khas yang terdapat pada sel darah putih yang boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Telah didapati bahawa beberapa kumpulan HLA mempunyai kaitan dengan penyakit tertentu. HLA B27 dapat dikesan pada 95 peratus orang dengan ankylosing spondylitis. Keadaan ini adalah penyebab sacroiliitis yang biasa.

Walau bagaimanapun, pengesanan HLA B27 sahaja bukan bukti penyakit ini, kerana terdapat juga orang yang sihat dengan jenis HLA ini. Begitu juga, lima peratus daripada mereka yang terjejas tidak mempunyai HLA B27. Walau bagaimanapun, jika terdapat gejala sacroiliitis, pengesanan HLA B27 dapat memberikan petunjuk adanya spondylitis ankylosing atau penyakit yang berkaitan. Sekiranya hasilnya negatif, diagnosis tidak mungkin dilakukan tetapi tidak dapat dikesampingkan. Oleh itu, ujian untuk HLA B27 mesti selalu dinilai dalam pandangan keseluruhan individu mengenai penemuan pesakit.

pencetus

Pencetus sacroiliitis tidak difahami dengan jelas dan masih menjadi subjek kajian semasa. Keradangan sendi antara sakrum dan tulang iliac biasanya berlaku dalam konteks penyakit reumatik seperti penyakit Bechterew atau penyakit radang usus kronik seperti penyakit Crohn. Terdapat peningkatan risiko timbulnya sacroiliitis dengan genetik tertentu, iaitu kecenderungan yang diwarisi. Anggota keluarga yang lain tidak semestinya terpengaruh. Kadang-kadang, bagaimanapun, terdapat pengumpulan penyakit dari kumpulan bentuk yang disebut.