Anestesia: apa itu?

Di bawah istilah ubat bius orang awam perubatan sering tidak dapat membayangkan banyak perkara. Dalam topik berikut, konsep anestesia akan didekatkan.

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

• anestetik umum
• ubat bius
• ubat bius
• Terapi kesakitan
• Perubatan kecemasan
• Rawatan Rapi

Bahasa Inggeris: anestesia

Definisi istilah

Pakar dalam bidang anestesiologi biasanya disebut sebagai pakar bius atau Pakar Anestetik ditetapkan. Ini menunjukkan bahawa anestesiologi akan memfokuskan pada perkara itu ubat bius (Anestesia). Walau bagaimanapun, anestesia, iaitu anestesia, hanya sebahagian daripada anestesia. Ia juga merangkumi: Ubat rawatan intensif, terapi sakit dan Perubatan kecemasan

pendidikan

Latihan untuk Pakar dalam "Perubatan Anestesia dan Rawatan Rapi" memerlukan ijazah perubatan yang lengkap dan merangkumi latihan lanjutan selama lima tahun dalam bidang anestesia, perubatan rawatan intensif, perubatan kecemasan dan terapi kesakitan.

Dalam bidang anestesia terdapat pelbagai kemungkinan aktiviti profesional.
Sebagai tambahan kepada pakar bius, ringkasnya pembantu anestetik diperlukan untuk setiap operasi berjalan dengan lancar ATA. Profesion ini dapat dipelajari melalui latihan yang sesuai, yang biasanya berlangsung selama tiga tahun.
Untuk dapat memulakan perantisan, anda memerlukan sekurang-kurangnya sijil cuti sekolah menengah. Juga berguna untuk menyelesaikan magang dalam anestesia sebelum memohon latihan sebagai pembantu pakar anestesia. Anda dapat memperoleh gambaran pertama mengenai keterangan pekerjaan, bertukar idea dengan rakan sekerja dan kemudian melihat sama ada anda menganggap latihan ini sesuai untuk diri anda.

Latihan ini berasaskan sekolah, yang bermaksud bahawa banyak unit pengajaran teori berlaku di institusi pendidikan. Di samping itu, pelajaran praktikal di kemudahan klinik juga dijamin, di mana anda boleh belajar menerapkan pengetahuan yang telah anda peroleh dan diawasi oleh pembantu anestetik siap pakai.
Sebagai tambahan kepada banyak ujian perantaraan, terdapat ujian akhir teori dan praktikal pada akhir latihan.
Pelbagai tugas pembantu anestesia merangkumi penjagaan dan sokongan pesakit sebelum dan / atau selepas campur tangan pembedahan mereka. Ini termasuk, antara lain Memakai oksimeter nadi, Cuff tekanan darah dan Elektrod EKGyang memberikan parameter pesakit yang mesti diperhatikan semasa operasi.
Di samping itu, tugas mereka merangkumi semua yang diperlukan untuk pembedahan yang akan datang ubat bius- dan Ubat tahan sakit untuk memilih dan mempersiapkan secara individu, serta untuk menyediakan pengisian semula.
Intubasi juga dibantu dengan menyediakan bahan dan menyerahkannya kepada pakar bius. Pensterilan instrumen terpakai, seperti spatula untuk intubasi, juga dilakukan oleh ahli anestesi.
Selain teater operasi khas dengan pesakit bergerak masuk dan keluar dari bilik operasi, di ruang pemulihan, di bilik pensterilan, dan dalam latihan dengan campur tangan pesakit luar, pekerjaan ini dapat dipraktikkan.

Oleh kerana sistem pergeseran menentukan waktu bekerja dalam operasi klinikal, tahap kelenturan yang tinggi diperlukan dari pelatih, baik dari segi waktu kerja dan kerjasama dengan rakan sekerja yang berubah dan keperluan pembedahan.

Sejarah anestesia

Dalam kitab pertama Musa (2:21) dikatakan:
"Tuhan Tuhan membiarkan tidur nyenyak pada manusia, dan dia tertidur. Dan dia mengambil salah satu tulang rusuknya dan menutup tempat itu dengan daging ”.
Tegasnya, penggunaan anestesia pertama telah dijelaskan dalam Alkitab. Anestesia pertama yang dilakukan seseorang tidak sampai hampir 2000 tahun kemudian: Sejak Humphrey Davy mengenali sifat penghilang rasa sakit pada gas ketawa pada tahun 1800, ubat telah menggunakan sifat ini dalam praktiknya. Walau bagaimanapun, demonstrasi anestesia awam pertama yang menggunakan nitrous oxide pada tahun 1845 gagal. Horace Wells, doktor gigi dari Hartford, ingin menunjukkan kesan anestetik gas ketawa pada masa itu, tetapi pesakit itu menjerit kuat ketika dia mencabut gigi. William Thomas Green Morton, seorang doktor gigi dari Charlton, Massachusetts, yang melakukan anestetik pertama yang berjaya setahun kemudian (16 Oktober 1846). Pesakit menderita ulser di lehernya yang harus dikeluarkan. Tidak seperti Wells, Morton menggunakan eter untuk anestesia. Bola eter yang dibuat khas olehnya digunakan untuk membolehkan pesakit menyedut gas yang tidak menentu. Hari ini ditulis dalam sejarah perubatan sebagai "Hari Eter".

Baca juga: Anestesia Ethereal

Dalam perjalanannya yang berjaya ke anestesia profesional hari ini, anestesia sering terpaksa bertegas melawan musuh. Untuk masa yang lama, makna kesakitan tidak difahami dan dipercayai bahawa menekan kesakitan akan memudaratkan pemulihan pesakit. Kesakitan hanyalah sebahagian daripada kehidupan.
Sebilangan besar ubat bius yang digunakan sekarang tidak lebih dari 20 tahun - kecuali oksida nitrat itu sendiri.

Anestesia am

Di bawah anestesia umum (= Anestesia am) seseorang memahami penonaktifan kesedaran yang boleh dibalikkan, jadi tidur tiruan. Keadaan tidur ini boleh. digunakan untuk melakukan operasi. Kehilangan kesedaran disebabkan oleh kedua-duanya Ubatyang disuntik terus ke aliran darah melalui kateter vena (yang disebut. TIVA = jumlah anestesia intravena) atau melalui topeng di mulut dan hidung dalam bentuk gas (yang disebut. Anestesia penyedutan) dicapai. Selalunya kedua-dua bentuk digabungkan dalam praktik: Proses tertidur disebabkan oleh anestetik suntikan (misalnya propofol), sementara pemeliharaan tidur dijamin oleh gas (mis. Sevoflurane, desflurane). Gabungan seperti itu disebut "Anestesia seimbang" ditetapkan.
Keadaan ketidaksadaran yang mendalam disertai dengan kegagalan refleks - termasuk refleks pernafasan. Oleh itu, pesakit mesti diberi ventilasi secara artifisial semasa anestesia umum.
Anestesia umum selalu disokong oleh pemberian ubat penahan sakit yang kuat (Opioid) dan sering ditambah dengan ubat-ubatan yang menghilangkan ketegangan pada otot (Relaksan otot). Anestesia umum boleh digunakan dalam banyak prosedur pembedahan Anestesia serantau (mis. anestesia tulang belakang, anestesia epidural) boleh ditambah (untuk maklumat lebih lanjut di bawah di bawah "Pain Therapy")
Anestesia umum juga digunakan dalam perubatan perawatan intensif untuk menjaga pesakit dalam keadaan koma buatan untuk jangka waktu yang lebih lama (dalam kes yang teruk, bahkan selama beberapa bulan).
Anestesia am selalu membawa risiko Kesan sampingan.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di bawah topik kami: anestetik umum

Terapi kesakitan

Terapi kesakitan sebagai cabang anestesiologi boleh dibahagikan kepada tiga bidang:

1. Ubat penahan sakit pencegahan yang mencegah kesakitan yang diramalkan sebelumnya (mis. Semasa operasi) tidak berlaku di tempat pertama
2. Rawatan jangka pendek untuk keadaan menyakitkan akut, seperti boleh berlaku di kawasan luka pada beberapa hari selepas pembedahan
3. Terapi keadaan kesakitan jangka panjang, seperti yang digambarkan sebagai sakit kronik, mis. berlaku dengan penyakit tumor, sakit belakang kronik atau sakit kepala.

Terdapat pelbagai jenis ubat untuk mengubati kesakitan ini, yang berbeza dari segi kekuatannya dan bentuknya yang diberikan kepada tubuh. Penghilang sakit mulut (Ubat untuk ditelan) tersedia dalam bentuk titisan dan tablet dan digunakan untuk kedua-dua kesakitan ringan (mis. Paracetamol) dan keadaan kesakitan yang teruk (mis. Opioid). Ubat penahan sakit juga boleh dimasukkan terus ke dalam aliran darah melalui kateter vena (yang disebut ipermohonan intravena). Permulaan tindakan jauh lebih cepat berbanding dengan pengambilan oral; bagaimanapun, ubat yang ada sangat serupa dengan ubat oral; Di sini juga, opioid sering digunakan untuk keadaan kesakitan yang teruk. Namun, kerana pemberian ubat secara langsung ke aliran darah membawa risiko overdosis, bentuk terapi nyeri ini jarang digunakan di persekitaran rumah.
Sekiranya kebebasan dari kesakitan hendak dicapai di kawasan tertentu badan, penggunaannya Prosedur anestesia serantau pada. Di sini, tiub plastik nipis diletakkan berhampiran saraf. Membilas saraf dengan ubat penghilang rasa sakit (di sini: anestetik tempatan) mematikan sensasi kesakitan di semua kawasan badan yang disambungkan ke otak melalui saraf ini. Ini dilakukan mis. Gunakan pada saraf di kawasan ketiak untuk melakukan operasi di lengan atau di pangkal paha untuk dapat beroperasi di kaki. Selain itu, anestetik tempatan boleh disuntik di dekat saraf tunjang. Kebebasan dari kesakitan kemudian meluas ke seluruh kawasan badan di bawah tapak tusukan. Prosedur anestesia serantau sering digunakan dalam operasi, kerana ini memerlukan ubat penghilang rasa sakit dan anestetik yang lebih rendah yang merugikan peredaran darah. Tiub plastik juga boleh disambungkan ke pam (pam kesakitan yang disebut) agar dapat terus menerus memberikan anestetik tempatan dalam jangka masa yang lebih lama. Dengan cara ini, kebebasan dari kesakitan dapat dicapai hingga beberapa minggu - dalam praktiknya, pam sakit biasanya tidak digunakan selama lebih dari beberapa hari sebagai sebahagian daripada terapi nyeri akut. Ini antara lain disebabkan oleh risiko jangkitan di tempat suntikan.
Kemungkinan lain untuk menghilangkan rasa sakit adalah pemberian ubat melalui kulit (yang disebut. TTS = sistem terapi transdermal). Tompok yang melekat pada kulit secara berterusan melepaskan penghilang rasa sakit (opioid) melalui kulit ke badan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini

• Terapi kesakitan
• Kateter femoral

Nota: tompok kesakitan

Kawasan di mana plaster tersekat (selalunya di bahagian belakang) tidak harus sesuai dengan lokasi kesakitan.

Prosedur ini juga boleh digunakan dalam terapi kesakitan jangka panjang.
Semua bentuk terapi kesakitan yang ditunjukkan di sini juga dapat digabungkan antara satu sama lain.

Perubatan kecemasan

Perubatan kecemasan adalah bidang anestesiologi, tetapi pendekatan interdisipliner dengan penyertaan pakar dari pelbagai bidang perubatan sering diperlukan. Selalunya pakar bedah atau pakar bedah menyelesaikan latihan lanjutan dalam "perubatan kecemasan". Perubatan kecemasan meluas ke kawasan di luar kemudahan perubatan (Ubat penyelamat) serta rawatan kecemasan di hospital. Tugas perubatan kecemasan adalah memulihkan dan mengekalkan fungsi penting yang terancam. Fungsi penting merangkumi semua sistem organ yang penting untuk kelangsungan hidup: hati, pengaliran darah, paru-paru, otak. Untuk memulihkan fungsi jantung yang mencukupi dan peredaran darah yang utuh, tersedia ubat kecemasan yang menguatkan kekuatan jantung dan menjadikannya berdenyut secara berirama. Penggunaan lonjakan kuasa (yang disebut Defibrilasi) bertujuan untuk menjadikan degupan jantung berirama. Untuk dengan satu Serangan jantung Mengganti degupan jantung boleh menjadi Mampatan dada dijalankan, sering digabungkan dengan pengudaraan buatan pesakit, kerana sistem kardiovaskular dan fungsi paru-paru berkait rapat.
Kehilangan darah sering bertanggungjawab untuk sekatan fungsional di kawasan peredaran darah dalam perubatan kecemasan. Tujuan terapi adalah untuk menghentikan sumber pendarahan dengan cepat dan, jika perlu, untuk mengimbangi kehilangan darah melalui cairan atau derma darah. Batasan fungsi otak yang akan berlaku, mis. kerana peningkatan pengumpulan air di kepala setelah kecelakaan, terapi juga dapat diberikan dengan memberikan ubat.

Rawatan Rapi

Ubat rawatan intensif biasanya digunakan di dalam hospital dibuat di unit rawatan rapi. Sepanjang anda tinggal di unit rawatan rapi, anda seharusnya keadaan yang mengancam nyawa didiagnosis dan dirawat. Di kebanyakan hospital, wad yang sangat khusus ini juga dibahagikan kepada disiplin pakar (mis. Wad neurointensive untuk penyakit saraf, Unit intensif kardio yang boleh mengancam nyawa Penyakit jantung).

Unit rawatan intensif mempunyai yang istimewa peralatan kompleks dan a nisbah tinggi tenaga mahir kepada pesakit. Kakitangan perubatan yang bekerja di sini sering menyelesaikan latihan pakar yang sepadan, dan kakitangan kakitangan kejururawatan juga kebanyakannya mempunyai latihan keperawatan pakar. Aspek penting dalam perubatan rawatan intensif adalah salah satu pemantauan berterusan yang terperinci terhadap semua fungsi pentingseperti degupan jantung, Kadar degupan jantung, Peredaran darah, kandungan oksigen di darah, Kesedaran, dll. Batu asas rawatan rapi adalah asas buatan koma, bantuan pernafasan pesakit menggunakan ventilator, Terapi kesakitan dan penyelenggaraan dan penstabilan semua fungsi penting.