Fistula AV

Definisi: apakah fistula AV?

Istilah "fistula AV" adalah singkatan untuk ekspresi aristiovenous fistula. Ia menggambarkan hubungan litar pintas langsung antara arteri dan urat.
Aliran darah normal berlaku dari jantung melalui arteri ke saluran darah terkecil di organ individu dan dari sana melalui urat kembali ke jantung. Fistula AV menghubungkan terus ke aliran darah dari arteri ke urat.
Kebanyakan fistula AV dibuat secara buatan, contohnya untuk rawatan dialisis. Terdapat juga fistula AV patologi yang biasanya merupakan akibat kecederaan saluran darah, misalnya semasa pemeriksaan kateter jantung. Fistula AV juga boleh menjadi kongenital. Lokasi yang mungkin berlaku di sini adalah kawasan selangkangan, otak atau saraf tunjang. Oleh kerana fistula AV patologi menyebabkan gangguan aliran darah normal, mungkin perlu dikeluarkan melalui pembedahan.

juga membaca: Saluran fistula

Terapi fistula AV

Rawatan fistula AV bergantung pada satu tangan di mana ia berada di badan dan di sisi lain sama ada dan sejauh mana ia membawa kepada ketidakselesaan atau tekanan bagi pesakit. Fistel arteriovenous dangkal yang lebih kecil sering dapat dirawat dengan pembalut tekanan. Ini bertujuan untuk memastikan bahawa sambungan vaskular ditutup semula secara spontan. Walau bagaimanapun, terapi pembedahan atau intervensi sering diperlukan untuk merawat fistula AV.

Sekiranya ini terletak di otak, misalnya, gegelung platinum kecil dapat dimasukkan ke dalam fistula melalui kateter yang didorong ke saluran darah. Ini memastikan bahawa sambungan vaskular ditutup. Prosedur sedemikian disebut embolisasi. Kaedah lain untuk menggunakan fistula AV adalah suntikan bahan tertentu. Ini juga dilakukan melalui kateter vaskular yang dikembangkan secara khusus. Sekiranya embolisasi tidak mungkin atau ada alasan yang menentang prosedur seperti itu, rawatan fistula AV hanya dapat dilakukan dengan operasi pembedahan vaskular. Sambungan vaskular biasanya dilonggarkan dengan pisau bedah atau sinar laser dan saluran darah diikat atau ditutup. Bergantung pada di mana fistula AV, seberapa besar dan berapa banyak darah mengalir melaluinya, ini boleh menjadi campur tangan kecil atau operasi yang kompleks.

Ini adalah prognosis fistula AV

Prognosis kehadiran fistula AV bergantung pada keadaan umum dan penyakit pesakit yang menyertainya. Sekiranya fistula yang memerlukan rawatan didiagnosis dan dirawat pada waktunya, prognosisnya sering baik. Walau bagaimanapun, tinjauan untuk terapi sangat bergantung pada organ atau kawasan badan di mana fistula AV berada.

Prognosis untuk fistula AV yang dibuat secara artifisial, misalnya untuk dialisis, sering terhad kerana disfungsi buah pinggang dan sekatan organ lain yang serentak berbanding dengan orang yang sihat. Walaupun begitu, banyak orang boleh hidup dengan fistula AV selama bertahun-tahun, walaupun mereka menjalani dialisis. Dalam beberapa kes, transplantasi ginjal dapat menghilangkan keperluan untuk dialisis, jadi prognosisnya sangat baik.

Gejala fistula AV

Oleh kerana fistula AV pada dasarnya boleh berlaku di mana-mana kawasan badan, terdapat juga sebilangan besar kemungkinan gejala yang dapat menunjukkan ini.
Secara umum, fistula AV boleh menyebabkan rasa sakit atau tekanan. Gejala khas boleh muncul, misalnya, dengan fistula AV di otak. Sebilangan pesakit mengalami bunyi di telinga yang disebabkan oleh aliran.
Sekiranya fistula AV terletak di kawasan otak di belakang mata, bola mata mungkin berdenyut dan menonjol (exophthalmos). Ada kemungkinan fistula AV memberi tekanan pada saraf kranial, yang boleh mengakibatkan pelbagai kegagalan. Contohnya ialah gangguan penglihatan seperti penglihatan berganda hingga kelumpuhan pergerakan mata.

Penyetempatan pelbagai fistula AV

Fistula AV di pangkal paha

Fistula AV di pangkal paha adalah hubungan litar pintas patologi antara arteri inguinal dan urat. Dalam kes yang jarang berlaku, kelainan ini adalah kongenital.
Ia lebih kerap berlaku akibat kecederaan pada saluran darah, misalnya semasa pemeriksaan kateter jantung pada pangkal paha.
Mungkin terdapat bengkak dan sakit di pangkal paha. Oleh kerana saluran darah yang terlibat besar, akibat lain dari fistula AV di pangkal paha adalah peningkatan tekanan pada jantung. Ini kerana darah hanya perlu mengatasi daya tahan melalui fistula dan mengalir terus ke jantung.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Kesakitan pada perut - ini adalah sebab yang paling biasa

Fistula AV di otak

Fistula AV di otak biasanya disebut fistula karotid sinus cavernosus. Ini adalah hubungan patologi yang diperoleh antara arteri karotid dan cavernosus sinus yang mengalirkan darah di tengkorak. Terdapat dua bentuk yang berbeza.
Fistula langsung adalah akibat kecederaan dengan patah pada pangkal tengkorak atau koyakan pada kantung vaskular di arteri (aneurisma serebrum). Dalam bentuk ini, terdapat aliran darah tinggi di antara saluran.

Fistula tidak langsung, sebaliknya, biasanya berkembang secara spontan akibat penyakit vaskular atau jangkitan sinus. Ini adalah hubungan yang agak kecil antara cabang arteri dan sinus yang hanya mengalirkan sejumlah kecil darah. Fistula AV langsung dengan aliran darah tinggi dan pembalikan aliran ke dalam sistem sinus sangat relevan. Hasilnya dapat menjadi pengurangan bekalan darah ke saluran otak, yang dapat menyebabkan gejala kekurangan seperti gangguan penglihatan, pening atau gangguan kesedaran

Fistula AV di saraf tunjang

Fistula AV pada saraf tunjang adalah penyakit yang agak jarang berlaku, yang, bagaimanapun, tidak dapat dikesan dan tidak dirawat, boleh menyebabkan paraplegia dalam keadaan terburuk. Penyebabnya biasanya adalah salah hubungan antara arteri kecil di kulit keras saraf tunjang dan urat di saraf tunjang. Tekanan yang meningkat dalam sistem vena boleh menyebabkan kerosakan progresif perlahan pada saraf tunjang.

Gejala pertama boleh menjadi tanda kelumpuhan yang tidak dapat dijumpai penyebab lain, seperti cakera herniated. Diagnosis terbaik dapat dibuat dengan pengimejan resonans magnetik, tetapi selalunya tidak mungkin untuk menentukannya dengan pasti. Rawatan fistula AV pada saraf tunjang dapat dilakukan dengan menggunakan kateter vaskular. Semakin awal penyakit ini dikenali dan dirawat, semakin baik prognosisnya.

Fistula AV di buah pinggang

Fistula AV buah pinggang adalah hubungan patologi langsung antara arteri ginjal pembekal darah dan vena ginjal yang mengeluarkan darah. Dalam satu daripada empat kes ini adalah kongenital, dalam kes lain ia adalah akibat kecederaan, keradangan atau campur tangan perubatan seperti operasi.
Fistula AV sering menyebabkan tiada gejala. Namun, dalam beberapa kes, anda mengalami peningkatan tekanan darah, sakit di bahagian pinggang atau kencing berdarah. Sebagai tambahan untuk pemeriksaan ultrasound, tomografi yang dikira perut dan gambar kapal (angiografi) biasanya dilakukan untuk diagnosis.

Fistula AV buah pinggang biasanya dirawat dengan menutupnya menggunakan kateter vaskular yang dilanjutkan melalui saluran inguinal. Namun, dalam beberapa kes, pembedahan mungkin memerlukan sebahagian atau seluruh ginjal dikeluarkan. Oleh kerana buah pinggang adalah salah satu organ dengan bekalan darah yang paling banyak, pendarahan dalaman yang mengancam nyawa boleh berlaku tanpa rawatan.

Baca juga: Penyebab darah dalam air kencing

Ini adalah bagaimana fistula AV didiagnosis

Pemeriksaan pencitraan saluran darah diperlukan untuk mendiagnosis fistula AV.
Terdapat kaedah yang berbeza untuk apa yang disebut angiografi ini, seperti DSA (subtractiosangiography digital), di mana sinar-X digunakan untuk memvisualisasikan kapal. Alternatifnya ialah angiografi MR (resonans magnetik), yang berfungsi tanpa sinar-X atau sinaran pengion lain. Dalam kedua prosedur tersebut, agen kontras mesti dimasukkan ke dalam aliran darah.

Di samping itu, diagnosis juga boleh dibuat dengan pemeriksaan ultrasound khas jika perlu. Kesan yang disebut Doppler bahkan dapat mengukur dan menentukan aliran darah patologi khas fistula AV. Kaedah lain yang mudah untuk mengesan kemungkinan fistula AV adalah dengan meminta doktor anda mendengarnya dengan stetoskop. Fistula AV dangkal, seperti di pangkal paha, dapat diperhatikan oleh bunyi aliran ciri. Namun, sekurang-kurangnya salah satu kaedah pencitraan yang disebutkan masih harus dijalankan agar dapat membuat diagnosis.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Media Kontras - Adakah Berbahaya?

Punca fistula AV

Perbezaan dibuat antara tiga bentuk perkembangan yang berbeza untuk penyebab fistula AV.

1. Di satu pihak, ia boleh menjadi malformasi kongenital yang hanya dapat dilihat setelah bertahun-tahun atau yang tidak pernah menyebabkan gejala. Ini kemudian dapat ditentukan, misalnya, sebagai penemuan peluang selama pemeriksaan pencitraan.
2. Satu lagi bentuk fistula AV adalah hubungan yang dibuat secara artifisial antara arteri dan urat untuk rawatan dialisis (pencucian darah) sekiranya berlaku disfungsi ginjal yang teruk. Sambungan vaskular ini biasanya juga disebut dialisis shunt. Ini digunakan untuk memastikan aliran darah tinggi yang diperlukan untuk dialisis.
3. Jenis ketiga fistula AV adalah bentuk yang diperoleh. Ini biasanya disebabkan oleh kecederaan atau penyakit vaskular. Sebagai contoh, fistula AV di otak boleh berlaku akibat keretakan pada pangkal tengkorak yang disebabkan oleh kemalangan serius. Fistula AV di pangkal paha adalah, dalam kebanyakan kes, akibat kecederaan campur tangan perubatan. Sekiranya kateter jantung maju melalui arteri inguinal, dinding vaskular boleh cedera, yang menyebabkan pembentukan fistula AV.

AV berhenti semasa dialisis

Dialisis ("pencucian darah") adalah prosedur penggantian ginjal yang digunakan dalam disfungsi buah pinggang yang teruk. Pada setiap temu janji rawatan, akses vaskular mesti dibuat dengan menusuk urat. Ini boleh menyebabkan keradangan saluran darah dan gumpalan dapat terbentuk. Pada akhirnya, parut boleh berlaku, yang menyebabkan hilangnya fungsi urat.

Akibat ini dicegah dengan dialisis dengan membuat fistula arteriovenous dengan pembedahan vaskular. Untuk tujuan ini, sambungan biasanya dibuat pada lengan antara arteri dan urat bersebelahan. Ini menyebabkan urat mengembang dan meningkatkan aliran darah. Saluran darah kini mudah dicucuk dengan jarum semasa setiap rawatan dialisis. Kerana aliran darah yang lebih cepat, gumpalan darah tidak akan terbentuk secepat mungkin.

Walaupun begitu, fistula AV yang dibuat secara artifisial (biasanya disebut sebagai shunt) dapat ditutup dari masa ke masa atau menjadi radang kerana tusukan berulang. Dalam kes ini, arteri dan urat yang berbeza mungkin perlu digunakan untuk membuat fistula AV baru untuk dialisis.

Artikel ini mungkin menarik minat anda: dialisis

Fistula AV selepas kateter jantung

Perkembangan fistula AV selepas kateter jantung adalah komplikasi biasa yang berlaku pada kira-kira satu dari seratus kes.
Semasa prosedur, kateter jantung biasanya dimasukkan melalui tusukan ke salah satu daripada dua arteri inguinal dan maju ke saluran koronari. Sebagai alternatif, akses melalui arteri di lengan. Ia boleh berlaku bahawa dinding kapal dicucuk oleh alat yang dimasukkan dan urat berdinding nipis yang berdekatan juga cedera. Ini membawa kepada aliran darah langsung dari arteri pembawa darah dan vena pemindahan darah, melewati kawasan badan yang lebih dalam dan saluran darah yang lebih kecil.

Sambungan yang dihasilkan tidak sembuh dengan sendirinya kerana tekanan darah tinggi yang mengalir melaluinya tetapi tetap di tempatnya. Untuk mengenal pasti kemungkinan fistula AV selepas kateter jantung pada peringkat awal, doktor akan memeriksa kawasan selangkangan (atau lengan) selepas prosedur. Kehadiran fistula AV sering dapat ditentukan dengan palpasi dan mendengar dengan stetoskop. Pemeriksaan pencitraan dapat digunakan untuk menentukan apakah penumbuk AV perlu dikeluarkan dengan campur tangan selanjutnya.

Baca juga: Kateter Jantung - Semua yang Anda Perlu Tahu Mengenai Risiko dan Prosedur