Patah tulang rusuk
pengenalan
Satu bidang pembedahan yang tidak mudah ditangani adalah patah tulang rusuk.
A tulang rusuk biasanya pecah secara langsung atau tidak langsung Keganasan pada Tulang rusuk (toraks).
Bergantung pada daya, arah dan tahap daya yang bertindak, tulang rusuk dengan cara yang berbeza rehat, yang seterusnya memberi kesan kepada gejala, terapi dan aduan yang menyertainya.
The Langkah keterukan Fraktur tulang rusuk boleh berkisar antara satu patah sederhana sekiranya berlaku kekerasan ringan (misalnya batuk yang terlalu kuat ketika lemah tulang, seperti contohnya osteoporosis), yang dalam beberapa kes bahkan beriringan tanpa menjejaskan kualiti hidup pelbagai patah tulang rusuk sehingga disebut Fraktur tulang rusuk bersiri (Pecah lebih dari tiga tulang rusuk), yang berkembang ketika toraks mengalami kekerasan besar dan yang kemudian menjadi satu Hemothorax dan atau Pneumotoraks boleh mengetuai.
Masalah terbesar dengan patah tulang rusuk adalah satu Kemerosotan mekanik pernafasankerana dengan setiap penyedutan dan pernafasan, tulang rusuk, sebagai korset tulang dada, mesti diselaraskan dengan nafas.
takrif
A Tulang rusuk patah (Fraktur tulang rusuk) merujuk kepada patah tulang tulang rawan atau bertulang Bahagian tulang rusuk.
Satu membezakan satu patah tulang rusuk sederhana (titik pemecahan di mana kedua-dua serpihan tidak saling berpindah) dari satu Rehat pemisah (Fraktur pada peralihan dari tisu tulang rusuk ke tulang rusuk) dan satu Patah tulang rusukdi mana tulang rusuk menunjukkan banyak rehat.
A Fraktur tulang rusuk bersiri (Pecah seri rusuk) menunjukkan patah tulang serentak sekurang-kurangnya 3 tulang rusuk bersebelahan.
Temujanji dengan Dr.?
Saya dengan senang hati akan menasihati anda!
Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)
Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.
Anda akan menemui saya:
- Lumedis - pakar bedah ortopedik
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.
Fraktur tulang rusuk (patah tulang rusuk)
B - pneumothorax (paru-paru runtuh)
Pecah seri C - rusuk
D - tulang rusuk patah
(Tulang rusuk patah)
- Tulang selangka - Klavikula
- Tulang rusuk - Costa
- Tulang rusuk 1-7 (tulang rusuk sejati) -
Costa 1-7 (Costae verae) - Tulang rawan kosal -
Cartilago costalis - Tulang rusuk 11
(tulang rusuk asas) -
Costa 11 (Kos. turun naik) - Tulang rusuk 8-10 (tulang rusuk palsu) -
Costa 8-10 (Costae spuriae) - Pemegang Sternum -
Manubrium sterni - Paru-paru kanan -
Pulmodexter - Badan Sternum -
Corpus sterni - Paru-paru kiri -
Pulmo jahat - Sambungan pedang -
Proses Xiphoid - Tulang rusuk 12
(tulang rusuk asas) -
Costa 12 (Kos. turun naik) - Lengkungan kosal -
Arcus costalis
Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan
Gejala
The Gejala patah tulang rusuk bergantung pada Nombor dan lokasi tulang rusuk yang patah.
Sekiranya patah tulang rusuk yang sederhana dan tidak rumit, biasanya hanya terdapat Sakit di kawasan yang terjejas. Sakitnya adalah bergantung pada nafas, dia mengambil nafas, bernafas dalam dan terutamanya batuk kerana dada dan tulang rusuk mengembang.
Ciri lain patah tulang rusuk adalah a kelembutan tempatan dan dalam beberapa kes yang ketara Penciptaan (Gosok permukaan patah yang dihasilkan).
Satu berjalan di bawah setiap tulang rusuk Rangkaian saraf / vaskular. Adakah ini melalui patah tulang tulang rusuk cedera, ia boleh menyebabkan hematoma tempatan (tempatan) juga Neuralgia interkostal datang.
The Neuralgia interkostal menandakan menikam untuk menarik Kesakitan di kawasan interkostal, berbentuk tali pinggang mempengaruhi kawasan sensitif saraf yang cedera dan seterusnya diperparah oleh pergerakan, pernafasan, ketegangan, dan batuk.
Disebabkan oleh sakit bergantung pada nafas Pesakit tua mengurangkan pernafasan dan ratakan ini.
Ini menyebabkan bekalan paru-paru tidak mencukupi dan akibatnya kawasan paru-paru yang kurang berventilasidi mana sekarang Kuman mengumpul dan berkembang dengan lebih baik.
Oleh itu, ia berlaku sebagai akibat akhir Tulang rusuk patah ke jangkitan paru paru (pneumonia).
Pada Fraktur tulang rusuk bersiri pada tahap yang lebih besar, Pernafasan terhad menjadi. Sekiranya dinding dada menjadi tidak stabil kerana banyak patah tulang (disebut. Dada yang tidak stabil) ia boleh menyebabkan perkembangan pernafasan paradoks / terbalik dengan kekurangan pernafasan berikutnya.
Dinding dada berkelakuan berlawanan dengan keadaan semula jadi, iaitu ia berkontrak ketika anda menghirup dan mengembang ketika anda menghembuskan nafas, kerana tulang rusuk tidak lagi dapat berfungsi sebagai bantalan balas. Paru-paru tidak lagi dapat mengisi dengan cukup dengan oksigen segar; pesakit harus melakukan ini secepat mungkin intubasi dan berventilasi.
Gejala-gejala lain yang menyertainya ialah penyebaran paru-paru, hemato- atau pneumothorax.
Sebagai Kekejangan paru-paru adalah penyebaran paru-paru yang berkaitan dengan Kapal kecil pecah di dalam paru-paru dan dengan yang berikut Pendarahan ke tisu paru-paru berjalan beriringan. Akibat dari gangguan paru-paru, pada gilirannya terdapat pengudaraan kawasan paru-paru individu yang tidak mencukupi.
Ia datang kepada Kecederaan kapal yang lebih besar dan pendarahan ke celah antara tulang rusuk dan pleura, yang disebut Ruang kegembiraan, ia datang ke pembentukan a Hemothorax. Tekanan menumpuk di paru-paru, mereka tidak lagi dapat berkembang dengan baik dan pernafasan tersekat dengan teruk.
(Baca juga artikel kami mengenai perkara ini Hemothorax)
Gejala yang sama timbul dengan Pneumotoraks, hanya dengan ini tanpa darah, tetapi udara di kawasan antara membran paru-paru (Pleura) dan Peritoneum mendapat. Ia melakukan ini dengan mencederakan paru-paru dari hujung patah tulang rusuk yang tajam.
sebab-sebab
Penyebab utama patah tulang rusuk hampir selalu berlaku keganasan tumpul pada Tulang rusuk, di mana tahap dan keparahan patah tulang adalah berkaitan dengan keparahan daya.
Patah tulang rusuk boleh berlaku akibat pukulan, kejatuhan, kemalangan jalan raya dengan kesan ganas pada dada dan seumpamanya.
Adakah terdapat pengurangan yang diketahui sebelum ini daripada Ketumpatan tulang oleh osteoporosis atau penyakit serupa, yang disebut 'Trauma kecil " menyebabkan patah tulang rusuk.
Ini adalah kekuatan kekerasan luaran atau dalaman yang sangat kecil yang tidak akan menyebabkan keretakan pada keadaan tulang yang normal, seperti batuk yang kuat, sentuhan dada yang tidak ganas, dll.
diagnosis
Diagnosis patah tulang rusuk biasanya agak mudah dibuat.
Simptom utama di sini adalah sakit dinding dada yang hampir selalu ada, yang bertambah teruk bergantung pada nafas.
Dalam tinjauan pesakit (anamnesis), pesakit yang lebih muda tanpa perubahan kepadatan tulang (mis. Disebabkan oleh osteoporosis) telah mengalami kekuatan tumpul di dada dalam masa terdekat.
Pada pesakit tua dengan kehilangan ketumpatan tulang yang diketahui, batuk yang kuat kadang-kadang cukup untuk mematahkan satu atau lebih tulang rusuk.
Sekiranya disyaki patah tulang rusuk, gambar sinar-X di dua pesawat harus selalu diambil untuk mengesahkan diagnosis dan mengesampingkan gejala yang menyertainya seperti pneumothorax.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: X-ray dada (x-ray dada)
Sekiranya terdapat gejala, penyakit bersamaan seperti kecederaan vaskular, kecederaan saraf, dan kecederaan pada saluran angin mesti dikecualikan.
Ini boleh berlaku sebagai kehilangan darah, pendarahan ke paru-paru dengan batuk darah, kehilangan kepekaan dan / atau kemahiran motorik di bahagian atas kaki atau dada, atau masalah dengan pernafasan.
Bergantung pada keluhan, ada juga representasi kapal (Angiografi) atau CT ditunjukkan.
Sekiranya patah tulang di tulang rusuk bawah, organ dalaman seperti limpa, hati atau buah pinggang boleh cedera. Ini dapat disiasat menggunakan diagnostik ultrasound.
terapi
The Terapi patah tulang rusuk keparahan mereka disesuaikan. Ada pada pesakit tulang rusuk patah sederhana, yang beriringan tanpa sekatan atau komplikasi besar, biasanya cukup "terapi konservatif keluar.
Di sini pesakit disesuaikan dengan ubat penahan sakit sehingga Untuk bernafas dan pergerakan harian yang tidak dapat dielakkan tiada beban mewakili lebih banyak. Sudah tentu, ini harus dilakukan dengan patah tulang rusuk yang ada tidak melakukan sukan dan pergerakan besar, terutamanya itu Mengangkat objek berat dan banyak dielakkan.
Untuk mengelakkan pengudaraan kawasan paru-paru individu yang tidak mencukupi, a latihan pernafasan yang disasarkan oleh pernafasan paksa terhadap rintangan Terapi kesakitan dilaksanakan. Ini adalah sebahagian daripada fisioterapeutik Repertoir standard. Adakah ia datang ke jangkitan paru paru, digunakan di sini dengan sewajarnya Antibiotik dan ubat anti-radang.
Sekiranya terdapat kecederaan pada saluran darah atau membran paru-paru, hematoma atau Pneumotoraks darah atau udara yang terkumpul mesti dikeluarkan dengan cara a saliran diturunkan.
Sebagai saliran sistem selang disebut di sini, yang dengan a Pam vakum disambungkan dimasukkan ke dalam dinding toraks dan menghisap udara atau darah dari ruang pleura yang disebut.
Salirannya jenis Bülau atau Monaldi dicipta.
Saliran Bülau diletakkan di ruang interkostal ke-4 atau ke-5 (ruang antara tulang rusuk) di garis axillary tengah (di tengah ketiak). Di sini toraks dibuka dengan lubang kecil, tiub dimasukkan ke dinding dada, hujung dalaman menuju ke kepala (dalam kes pneumotoraks, kerana udara terkumpul di hujung paru-paru) atau diafragma (dalam kes hemotoraks, ketika darah mengumpul di dasar paru-paru) dan tiub dipasang ke dinding dada dengan jahitan.
Pada a Saliran menurut Monaldi akses berada di ruang interkostal kedua di Garis mediokavikular ditempatkan. Ini adalah lanjutan menegak pusat Tulang selangka.
Titik ini lebih mudah diakses dan diameter aksesnya lebih kecil, iaitu a kurang trauma bermaksud untuk pesakit, tetapi dengan satu keberkesanan yang lebih rendah berjalan beriringan.
Oleh itu, saliran mengikut Bülau adalah standard.
Sekiranya terdapat pneumothorax atau hemothorax, tindakan susulan mesti dilakukan sinar-x biasa dari kawasan yang terjejas.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai pelbagai jenis saliran, baca juga artikel utama kami yang sesuai: Saliran dada
Dalam kes-kes yang jarang dan teruk, ia wujud dengan patah tulang rusuk bersiri juga petunjuk untuk pembedahan akut.
Ini diberikan semasa tulang rusuk patah organ dalaman cederauntuk menggunakannya untuk pendarahan yang meluas datang, paru-paru terluka oleh sekeping tulang rusuk, terdapat patah tulang yang terlantar teruk atau toraks yang tidak stabil (lihat di atas) telah berlaku.
Ini adalah Dinding dada oleh Osteosintesis stabil, jadi tulang rusuk kembali ke kedudukan asal mereka dibawa dan diikat dengan logam dan stabil.
Kecederaan pada organ dalaman atau kapal yang lebih besar mesti dirawat khas, biasanya kawasan yang cedera ditutup menggunakan teknik jahitan khas.
Untuk maklumat lebih lanjut, lihat juga artikel utama kami: Rawatan patah tulang rusuk
Masa penyembuhan
Tempoh penyembuhan juga disesuaikan dengan keparahan kecederaan dan penyakit yang menyertainya.
Secara umum, tulang rusuk patah memerlukan sedikit masa lebih lama daripada tulang patah yang lain untuk sembuh sepenuhnya, kerana tulang tidak dapat bergerak secara kekal kerana ia diperlukan untuk bernafas dan untuk pergerakan harian.
Sekiranya patah tulang sederhana di bahagian lain badan hanya memerlukan sekitar 6 minggu untuk sembuh tanpa gejala, patah tulang rusuk sederhana memerlukan masa kira-kira 12 minggu sehingga aktiviti fizikal yang normal tanpa rasa sakit mungkin berlaku.
Hanya selama dua belas minggu ini dua permukaan fraktur bertentangan yang dihasilkan oleh patah tulang melalui fagosit gergasi, yang disebut Makrofag, dikurangkan. Bahan pengganti tulang pertama, kalus, kemudian dibuat di tempatnya.
Ini berfungsi untuk merapatkan patah tulang untuk pertama kalinya, tetapi tidak sekeras dan tahan seperti tisu tulang yang sebenarnya. Sambungan jambatan kalus selesai dalam 3-4 minggu untuk patah tulang rusuk yang sederhana dan tidak rumit. Selepas masa ini sudah ada penurunan yang ketara dalam kesakitan dan ketidakselesaan pesakit.
Setelah pembentukan kalus, tubuh terbentuk melalui sel pembentuk tulang yang Osteoblas, bahan kalus menjadi tisu tulang yang keras dan normal (penyembuhan patah tulang sekunder). Diperlukan sehingga 12 minggu untuk lengkungan kos berterusan untuk matang.
Masa yang diperlukan untuk menyembuhkan secara semula jadi meningkat dengan keparahan dan jumlah tulang rusuk yang patah. Hemotoraks atau pneumotoraks yang menyertainya biasanya sembuh dalam 7-10 hari. Setelah ruang pleura dilihat kosong dari darah atau udara dalam sinar-X, tiub saliran dikepit dengan penjepit, seseorang menunggu dua hari untuk melihat apakah kekambuhan spontan tidak berlaku dan, jika tidak berlaku, saluran air dikeluarkan setelah hari kedua pemerhatian.
ramalan
The ramalan untuk patah tulang rusuk biasanya sangat bagus.
Fraktur tulang rusuk sederhana yang tidak rumit biasanya sembuh tanpa campur tangan pembedahan sepenuhnya dan tanpa meninggalkan rasa tidak selesa keluar.
Adakah penyakit bersamaan seperti gangguan paru-paru, hematous atau Pneumotoraks atau jika toraks yang tidak stabil dikenali dan dirawat pada waktunya, proses penyembuhan diperpanjang, tetapi bahkan pesakit ini pulih sepenuhnya.
Tulang rusuk patah hanya berbahaya dalam bentuk Fraktur tulang rusuk bersiri, besar Kecederaan vaskular dan organ dan di bawah latihan pernafasan songsang jika toraks tidak stabil, ini tidak dapat dikenali dan dirawat pada waktunya. Dalam kes ini, kursus boleh membawa maut. Tetapi di hemisfera kita ini hanya berlaku kerana rawatan perubatan yang baik sangat jarang (kurang daripada 0.1% kes).
