Glioblastoma

sinonim

Multiforme glioblastoma

pengenalan

The Glioblastoma adalah malignan yang paling biasa Barah otak pada orang dewasa, kerana prognosisnya yang sangat rendah menurut klasifikasi WHO untuk tumor primer Sistem saraf pusat sebagai darjah yang paling teruk, jadi satu Glioblastoma gred IV,

dikelaskan. Glioblastoma adalah salah satu tumor astrositik (glioma), yang dari segi tisu (histologi) menyerupai sel-sel tisu sokongan (sel glial) otak. Glioma berkembang dari sel-sel progenitor sel glial dan oleh itu adalah tumor otak (tumor otak primer).

kekerapan

Glioblastoma adalah tumor otak malignan yang paling biasa pada orang dewasa. Kejadian tumor otak secara umum dikatakan sekitar 50 per 100,000 penduduk dan setahun; di antara tumor otak utama, glioma adalah yang paling biasa dengan 4-5 kes baru bagi setiap 100,000 penduduk dan tahun. Glioma yang paling biasa adalah glioblastoma dengan lebih daripada 50% dan menyumbang sekitar 25% dari semua tumor otak primer. Oleh itu, jumlah kes glioblastoma baru adalah kira-kira 3 setiap 100,000 penduduk dan setahun.

Ia berlaku paling kerap antara usia 60 dan 70 tahun. Walau bagaimanapun, orang yang lebih muda juga terjejas. Lelaki sakit hampir dua kali lebih kerap daripada wanita. Glioblastoma sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Nasib baik, tumor otak jarang dibandingkan dengan tumor lain. Hanya sekitar 2% daripada semua pesakit barah yang menderita tumor otak.

Kejadian

Glioblastoma tumbuh di mana-mana di sistem saraf pusat (CNS), tetapi kebanyakannya di Serebrum. Mereka bermula dari bahagian otak yang terdiri daripada serat saraf (jirim putih). Tumor tumbuh menyusup, kebanyakannya berada di bawah korteks serebrum (subkortikal), tetapi juga boleh mengambil kulit kayu. Mereka boleh dijumpai di semua lobus serebrum, tetapi juga di bar yang dipanggil yang menghubungkan dua bahagian otak (Hemisfera) menghubungkan. Glioblastoma menonjol dari bar (Corpus callosum) dari kedua sisi ke kawasan otak anterior (Lobus frontal) akan merebak Glioma rama-rama dipanggil. Sekiranya terdapat penyusupan tisu otak yang luas dengan serangan sekurang-kurangnya dua lobus otak, satu akan membincangkannya Gliomatosis cerebri. Kadang kala glioblastoma juga tumbuh di sepanjang peti besi (Fornix), yang terletak di bawah bar, di Thalamus dan jarang juga di tengah Batang otak.

Penampilan

Secara mikroskopik, glioblastoma dicirikan oleh sel multiform (multiforme) dengan pelbagai saiz dan bentuk dengan inti yang pelik. Sebilangan besar sel berada di bahagian inti sel (mitosis). Pertumbuhan tumor yang pesat dan pelepasan faktor pembentuk kapal yang dihasilkan oleh tisu tumor menyebabkan pembentukan kapal baru (patologi) yang tidak normal dengan struktur dinding yang cacat. Ini membawa kepada pelebaran kapal kecil (aneurisma dan varises), litar pintas arteri dan urat (anastomosis arteriovenous) dan apa yang disebut "urat awal". Ini sering menyebabkan pendarahan (apoplectic glioma) dan kekurangan zat makanan pada tumor, yang menyebabkan kematian sel aktif (nekrosis) di dalam tumor. Kawasan tumor nekrotik ini sering dikelilingi oleh pseudopallisades, yang terdiri daripada sel-sel (neoplastik) yang baru disusun secara linear.

Selain itu, pembengkakan tisu berkembang kerana pengumpulan cecair dari sistem vaskular di sekitar tumor (edema peritumoral), yang sering menyebabkan pembengkakan seluruh hemisfera otak.

sebab-sebab

Glioblastoma boleh menjadi primer (kebanyakan pesakit tua), tetapi juga sekunder kerana pertumbuhan progresif (perkembangan) seseorang Astrositosis WHO gred III timbul (kebanyakannya pesakit pertengahan umur). Astrositoma berkembang dari sel glial tertentu yang disebut astrosit dan, seperti glioblastoma, tergolong dalam kumpulan glioma.

Peranan faktor genetik dalam pengembangan Tumor otak telah muncul lebih banyak dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Ciri pembezaan utama pesakit dengan glioblastoma sekunder adalah perubahan protein p53 (mutasi p53) yang mengawal kitaran sel (penekan tumor) dan kehilangan gen (kehilangan alel) pada kromosom 17. Mereka juga berumur 10 hingga 20 tahun lebih muda daripada pesakit dengan glioblastoma primer, di mana biasanya terdapat duplikasi gen reseptor EGF (penguatan) atau pengeluaran berlebihan (ekspresi berlebihan) reseptor EGF. Reseptor EGF berfungsi sebagai titik penambat bagi faktor pertumbuhan epidermis (Faktor Pertumbuhan Epidermis, yang bertindak sebagai molekul isyarat dalam kitaran sel. Glioblastoma secara genetik sangat berbeza (heterogen) dan kehilangan gen (penghapusan) sekitar 20% dan pendua gen pada 50% yang baik. Penemuan yang paling biasa adalah kehilangan gen pada kromosom 10 dalam tiga perempat daripada semua kes.

Walau bagaimanapun, bagi sebahagian besar tumor otak, faktor genetik tidak berperanan. Faktor persekitaran juga hanya memainkan peranan bawahan. Vinil klorida dalam plastik PVC boleh disebut sebagai contoh faktor persekitaran yang mempengaruhi.Faktor genetik yang dapat diwarisi dapat dilihat pada penyakit keturunan yang jarang berlaku iaitu sindrom Li-Fraumeni dan sindrom Turcot. Glioblastoma berlaku pada keluarga di sini.

Faktor risiko untuk glioblastoma

Punca glioblastoma belum difahami sepenuhnya. Sebilangan besar glioblastoma berkembang secara spontan, iaitu secara rawak. Walau bagaimanapun, pendedahan radiasi yang tinggi dapat dikenal pasti sebagai faktor risiko. Terdapat juga penyakit genetik yang jarang berlaku di mana mereka yang terjejas secara amnya mempunyai risiko peningkatan tumor, mis. yang Sindrom Li Fraumeni. Penyakit seperti ini juga dianggap sebagai faktor risiko untuk mengembangkan glioblastoma. Selain itu, tidak jarang tumor otak kelas 3 menjadi lebih ganas dari masa ke masa dan dengan demikian glioblastoma (gred 4) dapat berkembang. Proses ini dipanggil perkembangan malignan. Berdasarkan tumor otak yang lain, glioblastoma dapat berkembang walaupun sedang menjalani terapi. Seseorang kemudian membincangkan satu dari segi teknikal glioblastoma sekunder.

Gejala

Gejala klinikal pertama muncul selepas beberapa minggu atau lebih awal. sakit kepala (35%), sawan epilepsi (30%) dan perubahan psikologi (16%) adalah gejala awal yang paling biasa. A peningkatan tekanan intrakranial kerana kesan tumor di ruang dan gangguan berkaitan aliran otak (peredaran minuman keras) menyebabkan sakit kepala, mual, Muntah dan pembengkakan (edema) titik keluar saraf optik (papilla kongestif), yang boleh menyebabkan gangguan penglihatan. Lumpuh juga boleh berlaku akibat penyebaran tumor. Gejala seperti kejang yang semakin teruk disebabkan oleh pendarahan dari tumor (glioma apoplektik) dan tidak biasa.

Anda boleh mendapatkan maklumat lebih lanjut di bawah topik kami: Tanda-tanda tumor otak.

diagnosis

Dalam komputasi tomografi (CT), glioblastoma dicirikan oleh ketumpatan yang berbeza, batas tumor kabur, nekrosis pusat dalam tumor dan edema besar di sekitar tumor (edema peritumoral). Selepas pemberian agen kontras, bahan yang meningkatkan kontras gambar, agen kontras berkumpul, terutama di zon periferal tumor. Dengan tumor kecil struktur cincin menjadi kelihatan, dengan yang lebih besar adalah pembentukan garland. Pendarahan tumor dapat dilihat pada sekitar 7% glioblastoma.

Pada MRI otak anda dapat melihat penyebaran tumor, sebahagiannya di atas palang. Selepas pentadbiran agen kontras, agen kontras berkumpul di bahagian tumor pepejal. Gambaran MRI khas glioblastoma juga merangkumi sisa pendarahan dan edema peritumoral berbentuk jari yang luas. Membezakannya dari metastasis otak nekrotik yang besar dan dari abses otak boleh menjadi sukar.

Angiografi juga dapat dilakukan, tetapi tidak lagi menjadi standard dalam diagnosis glioblastoma. Media kontras disuntik ke dalam saluran darah dan saluran ditunjukkan dengan kaedah pencitraan diagnostik seperti sinar-X atau MRI. Angiografi pada glioblastoma menunjukkan pengumpulan agen kontras pada saluran patologi pada 60-70% kes. Urat yang keluar dari tumor sudah ditunjukkan semasa fasa arteri ("urat awal"), yang menunjukkan aliran darah yang cepat ke vena melalui anastomosis arteriovenous.

Baca lebih lanjut mengenai angiografi di sini

Diagnosis akhir jenis tumor dibuat di tisu (secara histologi). Sekiranya terdapat banyak tumor yang tidak dapat dikendalikan, pengesahan histologi jenis tumor adalah wajar sebelum penyinaran. Biopsi otak, di mana sekeping tisu otak yang sangat kecil dipotong, dilakukan secara terbuka pada masa yang sama dengan pengurangan tumor atau di bawah anestesia tempatan yang sedikit invasif, iaitu dengan kecederaan terkecil.

Anda mungkin juga berminat dengan: Biopsi otak dan Glioblastoma peringkat akhir

MRI otak - apa yang anda lihat?

Glioblastoma sering disyaki menggunakan ujian pencitraan. Selalunya ini adalah pengimejan resonans magnetik. Penemuan khas menunjukkan tumor tanpa struktur homogen (seragam). Bahagian pepejal (bahagian pepejal) dibekalkan dengan sangat baik dengan darah dan oleh itu menyerap banyak medium kontras. Ini jelas pada pandangan pertama. Mereka sangat terang dan benar-benar bersinar pada gambar MRI. Terdapat juga lubang untuk medium kontras (kawasan yang tidak kelihatan terang pada MRI). Ini adalah bahagian sista atau agregat sel mati (nekroses), ini tidak dibekalkan oleh saluran darah dan oleh itu tidak dapat menyerap media kontras. Tumor biasanya segera dilihat sebagai edema (sel bengkak). Kesan tumor yang memakan ruang sering dapat dikenali pada diagnosis awal, iaitu. garis tengah sudah digantikan oleh pertumbuhan tumor. Namun, untuk diagnosis akhir, sampel mesti diambil dan diperiksa di bawah mikroskop. Hanya pakar patologi yang dapat mengesahkan diagnosis glioblastoma dengan pasti.

Baca lebih lanjut di: MRI otak

WHO - gred

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) membahagikan tumor otak kepada 4 kumpulan berdasarkan tingkah laku pertumbuhannya. Tumor gred 1 tumbuh perlahan dan dianggap jinak. Tumor gred 4 tumbuh dengan cepat dan mempunyai prognosis yang sangat buruk. Tumor Gred 2 dan 3 berada di antara. A Glioblastoma adalah tumor yang berasal dari sel pendukung atau sel sampul sel saraf, ini disebut dalam jargon teknikal Sel glial dipanggil. Oleh itu namanya. Kerana pertumbuhannya yang cepat dan prognosis yang buruk, glioblastoma adalah tumor kelas 4.

Gred 1 dan 2

Walaupun tumor gred 1 disebut sebagai tumor otak jinak oleh WHO, sel-sel malignan dapat dikesan pada tumor kelas 2. Pada 50% tumor gred 2, tumor baru dengan tahap keganasan yang lebih tinggi (gred 3-4) berkembang, jadi jangka hayat juga terhad. Mirip dengan gliobastoma, tumor ini juga berasal dari sel otak yang menyokong atau menyelubungi. Berbeza dengan glioblastoma, tumor kelas 4, tumor otak kelas 2 tumbuh dengan lebih perlahan dan mempunyai prognosis yang jauh lebih baik.

Gred 3

Menurut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), tumor kelas 3 adalah tumor otak yang ganas dan berkembang pesat. Prognosisnya buruk. Walaupun menjalani terapi, banyak pesakit mati setelah 2-3 tahun. Tumor gred 3 biasa disebut astrocytoma anaplastik; seperti glioblastoma terhadap mereka dari sel pendukung dan sel sampul sel saraf. Walau bagaimanapun, glioblastoma adalah tumor kumpulan 4 kerana pertumbuhannya lebih cepat. Walaupun terapi maksimum, masa bertahan rata-rata adalah sekitar 1 tahun.

Gred 4

Tumor gred 4 lebih ganas, tumbuh lebih cepat dan membawa kepada penurunan jangka hayat yang ketara walaupun menjalani terapi. Oleh itu, klasifikasi tumor ke dalam gred WHO yang bersesuaian sangat mempengaruhi prognosis pesakit. Glioblastoma selalu merupakan tumor kelas 4 dengan prognosis yang sangat buruk. Sudah tentu, faktor-faktor lain seperti kebolehoperasian, lokasi dan tindak balas terhadap kemoterapi dan / atau terapi radiasi juga memainkan peranan penting ketika berkaitan dengan prognosis pesakit. Purata masa bertahan untuk glioblastoma rata-rata satu tahun selepas diagnosis.

Baca lebih lanjut di: Glioblastioma gred 4

Jangka hayat / prognosis

Malangnya, glioblastoma sangat sukar untuk dirawat. Penyembuhan kekal biasanya tidak mungkin. Pada akhirnya, pesakit biasanya mati akibat tumor. Terapi standard terdiri daripada pembedahan diikuti dengan radiasi dan kemoterapi. Malangnya, tumor tumbuh dengan sangat cepat dan menyusup ke tisu saraf di sekitarnya, sehingga semua sel tumor tidak dapat dikeluarkan semasa operasi. Tumor biasanya kembali (Kambuh semula). Dengan angka-angka berikut mengenai prognosis dan jangka hayat, seseorang harus sedar bahawa ini adalah statistik, dalam kes-kes individu, masa survival sebenar pesakit dapat sangat berbeza.

Pesakit muda (usia <50 tahun) dengan hasil pembedahan yang baik mempunyai prognosis terbaik. 70% bertahan pada tahun pertama. Masa bertahan rata-rata selepas diagnosis adalah 17-20 bulan. Hanya sekitar 15 peratus yang masih hidup setelah 5 tahun. Prognosis bertambah buruk seiring bertambahnya usia. Pada pesakit berusia lebih dari 50 tahun atau pada pesakit yang lebih muda dengan batasan yang ketara, masa bertahan rata-rata selalunya kurang dari satu tahun walaupun hasil pembedahannya baik. Pada pesakit tanpa pembedahan atau dengan fungsi neurologi yang buruk pasca operasi, prognosisnya semakin teruk. Hanya sepertiga yang bertahan pada tahun pertama. Rata-rata mati selepas 8 bulan. Setiap pesakit mempunyai kualiti hidup yang agak baik walaupun kambuh dan bertahan selama beberapa tahun tanpa mengira. Bagaimanapun, setakat ini, ini adalah kes terpencil. Oleh itu, faktor-faktor manakah yang mempengaruhi prognosis diteliti secara intensif.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Glioblastoma - perjalanan peringkat individu

Apakah perjalanan glioblastoma?

Glioblastoma adalah tumor malignan di otak dengan prognosis yang sangat buruk. Penyembuhan biasanya tidak mungkin. Pesakit mati secara purata kira-kira 1 tahun selepas diagnosis. Sekiranya kedudukan tumor baik dan keadaan umum pesakit baik, pembuangan pembedahan dilakukan terlebih dahulu. Malangnya glioblastoma tumbuh sehingga menyusup ke tisu saraf sehingga semua sel tumor tidak dapat dikeluarkan. Oleh itu, operasi diikuti dengan radiasi dan kemoterapi. Walau bagaimanapun, ini hanya dapat melambatkan perjalanan semula jadi penyakit ini. Kecuali dalam kes-kes individu yang jarang berlaku, tumor akan kembali (Kambuh semula). Selalunya tumbuh dengan cepat sehingga peningkatan tekanan pada otak segera menyebabkan gejala seperti mual / muntah dan sakit kepala yang teruk. Gangguan dalam kesedaran berlaku. Tekanan intrakranial yang semakin meningkat akhirnya menjebak kawasan otak tertentu. Sekiranya batang otak terjejas, kelumpuhan pernafasan dan kematian adalah akibatnya. Rawatan di atas dapat menunda ini selama beberapa bulan, tetapi penyakit ini tidak dapat dihentikan dan berakhir dengan kematian.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Kursus glioblastoma

Seperti apa tahap akhir?

Glioblastoma adalah tumor malignan dari mana pesakit biasanya mati. Penyembuhan pada masa ini tidak mungkin - walaupun pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Pada akhirnya, sukar untuk menentukan ketika tahap terminal tercapai. Biasanya tumor tumbuh semula selepas operasi (Kambuh semula). Perkara ini selalunya tidak dapat dikendalikan lagi. Kadang-kadang tumor begitu besar atau tidak disetempatkan pada masa diagnosis sehingga tidak dapat dikendalikan sama sekali. Sebagai tumor kelas 4, glioblastoma dicirikan oleh pertumbuhan pesat. Pada peringkat akhir, tumornya sangat besar. Walau bagaimanapun, hanya terdapat ruang terhad di tengkorak tulang. Tekanan pada otak meningkat. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, pesakit kemudian mengalami mual dan muntah serta sakit kepala yang teruk. Gangguan kesedaran hingga koma adalah mungkin. Pesakit sering mengantuk dan keliru. Kerana tekanan intrakranial yang meningkat, ada juga risiko kawasan otak tertentu akan terjepit oleh terlalu banyak tekanan di tengkorak, misalnya jika pusat pernafasan di batang otak terjejas, kelumpuhan pernafasan dan kematian terjadi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Tekanan intrakranial meningkat - tanda, sebab, dan rawatan

Seperti kebanyakan barah peringkat akhir, pesakit sering kurus dari jangka masa lama penyakit ini. Anda berasa lemas dan keletihan, malah mungkin tidak dapat bangun dari tidur. Seseorang kemudian berusaha mengurangkan penderitaan dengan memberi ubat penahan sakit yang kuat kepada pesakit. Pesakit juga mendapat ubat untuk melawan rasa mual. A penjagaan paliatif harus dilakukan.

Anda mungkin juga berminat dengan: Glioblastoma peringkat akhir

Metastasis

Metastasis menyebarkan barah ke seluruh badan. Seseorang juga sering mendengar kata-kata bahawa tumor telah merebak. Seseorang membicarakannya apabila tumor telah membentuk benjolan anak perempuan di bahagian badan yang lain. Glioblastoma adalah tumor otak malignan yang berkembang pesat. Ia tumbuh secara infiltratif, iaitu ia merebak di otak dan juga meninges. Mengenai air saraf (Minuman keras) sel-sel tumor diedarkan ke seluruh sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) dan dapat menetap kembali di mana sahaja. Tumor anak perempuan jarang berkembang di luar sistem saraf pusat.

Perubahan sifat kerana tumor

Setiap barah merupakan titik perubahan yang penting dalam kehidupan orang yang terkena. Proses diagnosis glioblastoma sangat berbeza dari orang ke orang, tetapi diagnosis ini sahaja adalah beban psikologi yang besar. Konfrontasi secara tiba-tiba dengan hakikat bahawa kehidupan seseorang adalah terbatas mengubah kebanyakan orang. Di samping itu, keperibadian disimpan di otak, terutamanya di bahagian depan otak, yang disebut Lobus frontal. Tumor yang tumbuh di sana boleh menyebabkan perubahan organik di alam, kerana ia menggantikan tisu otak anda sendiri. Malangnya, pesakit biasanya agresif dan kasar tanpa alasan. Itu adalah beban yang melampau bagi alam sekitar. Kerana tekanan intrakranial yang meningkat pada peringkat akhir penyakit ini, pesakit biasanya lesu dan letih.

Bolehkah anda menyembuhkan glioblastoma?

Malangnya, soalan ini harus dijawab dengan no yang jelas. Masa bertahan rata-rata selepas diagnosis adalah satu tahun. Sudah tentu, kes individu boleh jauh berbeza dari statistik. Pesakit muda (di bawah 50 tahun) khususnya mempunyai prognosis yang sedikit lebih baik. Mereka bertahan rata-rata sekitar 18 bulan. Terdapat juga kes terpencil pesakit yang masih hidup setelah 5 tahun. Ada kemungkinan terdapat beberapa pesakit di seluruh dunia yang masih hidup 10 tahun selepas diagnosis, tetapi pastinya pengecualian mutlak. Pada tahap sains semasa, penawar glioblastoma tidak mungkin dilakukan. Sejumlah pendekatan penyelidikan sedang dilakukan, tetapi sejauh ini tidak mungkin terapi terobosan seperti ini dapat ditemukan dalam beberapa tahun ke depan yang dapat menyebabkan penyembuhan tumor. Dalam semua kajian setakat ini hanya peningkatan masa bertahan dalam beberapa bulan yang dapat dicapai.

Apa itu glioblastoma multiform?

Istilah multiform secara harfiah bermaksud "pelbagai", Saya. berkaitan dengan tumor, bahawa tumor dicirikan oleh penampilan yang pelbagai. Istilah ini berasal dari patologi. Walau bagaimanapun, walaupun doktor yang tidak berpengalaman sudah dapat melihat dalam gambar MRI bahawa tumor tidak mempunyai struktur yang seragam. Di bawah mikroskop anda dapat melihat pendarahan dan nekrosis (= sel mati). Setiap glioblastoma secara definisi adalah tumor pelbagai bentuk. Komposisi yang tidak homogen (tidak sekata) ini mencirikan glioblastoma.

terapi

Terapi terdiri daripada pembedahan tumor yang paling radikal dan penyinaran berikutnya dengan jumlah dos 60 Gray (30 pecahan individu - 2 Gy / 5 hari / minggu selama 6 minggu). Edema bertindak balas dengan baik terhadap rawatan steroid, misalnya Dexamethasone, pada. Dengan terapi radiasi dan anti-edematous, peningkatan yang berkesan secara klinikal pada mulanya dapat terjadi. Kejadian atau pertumbuhan baru (kambuh) tumor tidak dapat dielakkan. Faktor prognostik utama adalah: usia dan tahap kemerosotan klinikal pada permulaan terapi.

Juga kemoterapi menjadi semakin bertambah dengan sinaran, terutamanya dengan zat Temozolomide, digabungkan atau digunakan selepasnya. Walaupun begitu, kemungkinan terapi pada pesakit glioma rendah, kadar survival satu tahun untuk glioblastoma multiforme adalah 30-40%. Kemoterapi dengan Nitrous urea (BCNU, CCNU) menyebabkan sedikit jangka hayat hanya beberapa minggu hingga beberapa bulan. Alternatif untuk urea nitrat adalah temozolomide, yang mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit dan dapat diberikan secara rawat jalan sebagai sitostatik oral, agen yang menghalang pembahagian sel. Gabungan radiasi dan kemoterapi dengan temozolomide membawa kepada lanjutan umur hingga 14 bulan (tanpa temozolomide: 12 bulan) dan peningkatan kadar survival dua tahun sebanyak 26% (tanpa: 10%). Pesakit muda yang berumur di bawah 45 tahun dalam keadaan sihat nampaknya mendapat banyak manfaat daripada terapi ini.

Temozolomide juga digunakan dalam rawatan berulang glioma malignan. Terapi kambuh membawa kepada penstabilan pertumbuhan tumor pada sekitar 50% pesakit dan pada masa survival keseluruhan 13 bulan setelah bermulanya terapi kambuh.

Siapa yang boleh dikendalikan?

Pembuangan glioblastoma secara pembedahan diputuskan apabila tumor mudah diakses dan ditanggalkan kerana lokasinya. Biasanya sudah ada petunjuk pertumbuhan tumor yang pesat; seseorang dapat melihat dalam pengimejan keratan bahawa tisu di sekitarnya berpindah. Ini dipanggil kesan memakan ruang. Akhir sekali, keadaan umum atau kemampuan pesakit untuk dibius adalah menentukan keputusan untuk menjalani pembedahan. Tumor yang terlalu dekat dengan kawasan otak yang penting tidak dapat dikendalikan. Sebagai contoh, jika pusat pertuturan atau pernafasan berada tepat di sebelah tumor, operasi tidak mungkin dilakukan atau berguna. Kemudian tumor itu dianggap tidak dapat dikendalikan.

Penyinaran

Pembedahan tidak dapat membuang semua sel tumor; sel tumor terpencil masih ada. Ini boleh tumbuh semula menjadi tumor besar. Untuk mengelakkan ini atau sekurang-kurangnya membunuh sel tumor selebihnya mungkin, rawatan radiasi dilakukan selepas operasi. Bukan sahaja kawasan tumor asal disinari, tetapi juga margin keselamatan 2-3 cm. Kadang-kadang pesakit menerima kemoterapi selari dengan radiasi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Rawatan dengan terapi radiasi

kemoterapi

Sebagai tambahan kepada pembedahan dan radiasi, kemoterapi adalah terapi standard untuk glioblastoma. Semasa tumor menyusup ke tisu otak setiap minggu, semua sel tumor tidak dapat dikeluarkan semasa operasi. Oleh itu, kemoterapi dapat memperpanjang kelangsungan hidup bebas kambuh sekurang-kurangnya beberapa bulan. Temozolomide adalah ubat kemoterapi pilihan. Ia bagus untuk melintasi penghalang darah-otak. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet dan boleh diambil di rumah. Di samping itu, ia mempunyai sedikit kesan sampingan dan boleh diterima dengan baik.

Imunoterapi

Dalam memerangi tumor ganas hari ini semakin meningkat Imunoterapi terpakai. Tetapi apa sebenarnya maksud istilah imunoterapi?

Imunoterapi melibatkan mempengaruhi sistem kekebalan tubuh sendiri dengan ubat-ubatan untuk membunuh sel-sel tumor. Ini sebenarnya istilah kolektif untuk pelbagai pendekatan yang berbeza. Glioblastoma adalah tumor otak ganas yang berkembang pesat yang, walaupun mempunyai terapi maksimum, dikaitkan dengan prognosis yang sangat buruk. Oleh itu, banyak harapan bergantung pada imunoterapi. Terdapat juga pendekatan yang sangat menjanjikan di daerah ini, yang saat ini sedang diteliti secara intensif dalam kajian klinikal.

Metadon

Ramai pesakit dan saudara-mara kini mempunyai harapan baru melalui laporan media mengenai metadon. Tetapi apakah fakta? Di makmal telah ditunjukkan bahawa metadon bertindak balas lebih baik terhadap kemoterapi dan dengan demikian dibunuh dengan lebih berkesan.
Walau bagaimanapun, satu kajian yang dilakukan di Charité di Berlin pada 27 pesakit tidak dapat menunjukkan manfaat survival bagi kumpulan yang dirawat dengan metadon. Walau bagaimanapun, rakan-rakan lain berulang kali melaporkan kes individu di mana pesakit dengan metadon hidup 2-3 tahun lebih lama tanpa berulang. Oleh itu, sangat sukar untuk membuat cadangan. Hasil makmal pertama dan laporan kes individu menyokong metadon. Namun, setakat ini, tidak ada kajian klinikal berkualiti tinggi dengan populasi pesakit yang besar. Anda pasti hanya boleh mengandalkan data ini dalam masa 3 tahun. Sebelum itu, tidak mustahil untuk membuat pernyataan yang saintifik mengenai pentingnya metadon dalam terapi barah. Pesakit yang terlibat mempunyai peluang untuk berbincang dengan doktor yang merawatnya sama ada metadon dipertimbangkan terapi label namun tidak dapat ditentukan dalam arti usaha penyembuhan eksperimental. Terapi luar label bermaksud doktor menetapkan ubat untuk pesakit, walaupun tidak disetujui untuk rawatan penyakit tertentu. Methadone adalah ubat lama yang telah lama dicuba dan diuji. Namun, setakat ini, belum diluluskan untuk menambah kemoterapi untuk glioblastoma kerana tidak ada data yang sah untuk membuktikan keberkesanannya.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai penggunaan metadon untuk merawat ketagihan, baca artikel berikut: Terapi ketagihan

Bilakah anda memerlukan kortison?

Pengekalan air (Edema) di sekitar tumor selalunya merupakan sebahagian daripada penyakit, terutamanya pada peringkat akhir glioblastoma. Ini membawa kepada pembengkakan sel-sel saraf dan dengan itu meningkatkan tekanan intrakranial. Edema otak yang disebut adalah penyakit yang berpotensi mengancam nyawa. Kortison diperlukan untuk mengatasi edema serebrum. Ia menstabilkan dinding sel, sel tidak lagi menyerap cecair dengan cara yang tidak terkawal dan kehilangan ukuran lagi. Otak membengkak. Ini berlaku dalam beberapa jam selepas pemberian kortison. Oleh itu, kortison sering menjadi ubat penting bagi pesakit.

epilepsi

Separuh daripada semua pesakit dengan glioblastoma juga mengalami sawan epilepsi. Kejang kadang-kadang boleh menjadi tanda pertama tumor yang membawa kepada diagnosis. Sekiranya tumor kemudian dikeluarkan secara pembedahan, risiko kejang pada mulanya menurun dengan ketara. Pada dasarnya, bagaimanapun, pesakit dengan tumor otak mempunyai risiko epilepsi yang meningkat secara signifikan, jadi setelah serangan pertama, profilaksis ubat harus dimulakan untuk mengurangkan risiko serangan selanjutnya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Tanda-tanda tumor otak

Adakah Glioblastoma turun temurun?

Nasib baik, dalam kebanyakan kes, soalan ini dapat dijawab dengan tidak. Walaupun saudara, mis. Sekiranya salah seorang ibu bapa anda menghidap glioblastoma, anda tidak berisiko lebih tinggi terkena tumor otak ini daripada populasi umum. Glioblastoma adalah tumor sporadis, iaitu tumor berlaku secara rawak, tidak ada bukti keturunan. Walau bagaimanapun, terdapat penyakit genetik yang jarang berlaku di mana pada amnya terdapat peningkatan risiko tumor ganas, mis. yang Sindrom Li Fraumeni atau itu Sindrom Turcot. Glioblastoma tentu saja boleh berlaku lebih kerap pada keluarga yang terjejas.