Komplikasi anestesia tulang belakang
Kesan sampingan, risiko dan komplikasi
Melakukan anestesia tulang belakang mempunyai risiko dan kesan sampingan yang rendah. Pada hari-hari selepas SPA, sakit kepala boleh terjadi (apa yang disebut sakit kepala pasca-tulang belakang). Ini disebabkan oleh kehilangan air saraf tunjang serebrum yang tidak selalu dapat dielakkan dan selalu mudah dirawat.
Di samping itu, gangguan kencing boleh berlaku sekiranya kesan anestesia tulang belakang belum sepenuhnya dihilangkan. Walau bagaimanapun, jika gejala ini berlaku, ia akan hilang dalam beberapa jam.
Selanjutnya, tempat suntikan boleh dijangkiti.
Komplikasi berikut disebutkan demi kelengkapan, tetapi sangat jarang berlaku:
- Denyutan jantung perlahan, penurunan tekanan darah atau lumpuh pernafasan. Namun, komplikasi ini dapat diatasi dengan baik melalui penggunaan ubat kecemasan.
- Kerosakan pada saraf tunjang dari jarum tusukan
- Reaksi alergi terhadap anestetik tempatan
Sekiranya urat yang lebih besar dicucuk semasa tusukan, darah yang keluar dapat memampatkan saraf tunjang dan, dalam keadaan terburuk, menyebabkan kerosakan kekal.
Walau bagaimanapun, risiko ini dapat dikurangi dengan memeriksa terlebih dahulu apakah darah memiliki kemampuan normal untuk membeku ketika muncul dari kapal
Apa yang mesti dipertimbangkan sebelum menggunakan anestesia tulang belakang?
Untuk meminimumkan risiko mampatan saraf tunjang akibat kebocoran darah dari vena, kemampuan darah untuk membeku mesti diperiksa. Keupayaan ini antara lain selepas pengingesan ubat antikoagulan terhad. Dalam perbincangan awal, ia dapat dijelaskan dengan pakar bius apabila ubat-ubatan ini tidak lagi dapat diambil. Masa berikut berlaku sebagai panduan kasar:
- Heparin tanpa fraksi mesti dihentikan 4 jam sebelum SPA (anestesia tulang belakang), heparin berat molekul rendah 12 jam sebelumnya.
- Ubat anti-radang bukan steroid (mis. Ibuprofen, diclofenac, dll.) Boleh berlangsung 24 jam sebelum SPA (anestesia tulang belakang)
- Mesti ada sekurang-kurangnya 3 hari antara pengambilan asid asetilsalisilat (aspirin) untuk dos tunggal lebih besar daripada 100mg sehari dan SPA
- Pengambilan clopidogrel (Plavix®) harus dihentikan 10 hari sebelumnya
- Marcumar atau warfarin mesti ditukar kepada heparin terlebih dahulu
Perlu juga diperhatikan bahawa maklumat ini tidak secara eksklusif merujuk kepada ubat yang telah ditetapkan oleh doktor: Walaupun mengambil ubat penahan sakit secara bebas pada hari-hari sebelum operasi dapat meningkatkan risiko pendarahan secara signifikan.
Bilakah anestesia tulang belakang tidak boleh dilakukan?
Anestesia tulang belakang tidak boleh dilakukan jika:
- Gangguan pembekuan darah
- Jangkitan / penyakit kulit di kawasan tempat suntikan
- Penyakit kardiovaskular yang teruk
- Anemia (hipovolemia yang disebut)
- Posisi kepala ke bawah semasa operasi
- Peningkatan tekanan intrakranial
Walau bagaimanapun, dalam kes individu, pakar bius akan memutuskan sama ada terdapat kebimbangan mengenai pelaksanaan SPA (anestesia tulang belakang).
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Xarelto®
Siapa yang Memerlukan Epidural Blood Patch?
Tusukan cecair serebrospinal atau anestesia tulang belakang boleh menyebabkan bukaan kecil pada membran saraf tunjang.
Biasanya bukaan ini ditutup dengan cepat.
Walau bagaimanapun, pada sesetengah pesakit, ini tetap terbuka selama beberapa hari atau kadang-kadang lebih lama dan sakit kepala yang teruk timbul.
Ini biasanya lebih kuat ketika berdiri daripada ketika berbaring.
Kebocoran minuman keras mesti ditutup dengan tompok darah dan rasa sakit akan reda.
Ini melibatkan pengambilan darah dari pesakit dan memasukkannya ke kawasan yang masih terbuka, sehingga bekas luka dan bukaan ditutup.
Prosedur ini hanya berlaku sekiranya kebocoran CSF tidak ditutup dengan sendirinya.
Bolehkah sakit kepala kekal?
Biasanya sakit kepala hilang selepas beberapa hari selepas anestesia tulang belakang.
Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, rasa sakit dapat bertahan untuk jangka masa yang lebih lama.
Sebilangan penghidap melaporkan sakit kepala yang masih berlaku setelah lebih dari satu tahun.
Pada mereka yang terkena sakit kepala yang berterusan, patch darah atau pembedahan pembaikan kebocoran CSF dapat dilakukan, yang pada kebiasaannya mengakhiri sakit kepala.
Bolehkah kerengsaan akar saraf berlaku?
Kerengsaan akar saraf menggambarkan kerengsaan pada bahagian pertama saraf yang muncul dari saraf tunjang.
Ini dapat mewujudkan dirinya dengan cara yang berbeza.
Sebilangan orang mengalami kesakitan, yang lain melaporkan mati rasa di kaki atau sensasi yang tidak normal.
Kerengsaan boleh mempunyai pelbagai sebab.
Dalam anestesia tulang belakang, kanula didorong antara badan vertebra hingga ke saraf tunjang.
Kerosakan saraf boleh berlaku di sini, walaupun ini sangat jarang berlaku, kerana saraf tunjang tidak lagi terjejas di bahagian saluran tulang belakang.
Selepas anestesia tulang belakang, lebam boleh terbentuk di saluran tulang belakang.
Ini boleh memberi tekanan pada akar saraf dan dengan itu juga menyebabkan kelumpuhan, sakit atau mati rasa.
Gejala ini sangat serupa dengan cakera herniated.
Lokasi kebas dan kesakitan sering kali tidak di bahagian belakangnya sendiri, tetapi di kawasan badan yang bertanggungjawab untuk akar saraf.
Sebagai contoh, dengan anestesia tulang belakang di kawasan lumbar, kebas boleh berlaku pada kaki.
Dalam kebanyakan kes, gejala hilang dengan lebam.
