Kolonoskopi

sinonim

Kolonoskopi, pemeriksaan usus

Bahasa Inggeris: kolonoskopi

Definisi kolonoskopi

Kolonoskopi adalah ukuran diagnostik di mana bahagian dalam usus besar dapat diperiksa dan didiagnosis dengan endoskopi yang fleksibel.

Petunjuk untuk kolonoskopi

Kolonoskopi (Kolonoskopi) dilakukan untuk mendapatkan gambaran mengenai rektum (rektum) dan usus besar (usus besar) untuk mendapatkan.

Petunjuk untuk kolonoskopi pada mulanya adalah semua keluhan usus yang berlanjutan dalam jangka masa yang panjang. Ini termasuk kesakitan yang berpanjangan di usus, darah di dalam tinja, dan penurunan hemoglobin dalam jumlah darah (nilai ini dapat menunjukkan pendarahan di dalam usus, yang mesti dikesampingkan). Darah di dalam najis dapat dilihat dengan segera dalam bentuk najis berwarna hitam dan melekit (Tarry najis) kelihatan atau tidak dapat dilihat dengan mata kasar (lihat: pendarahan usus). Inilah sebabnya mengapa ujian haemoccult yang disebut sering dilakukan, yang menunjukkan sama ada terdapat darah di dalam tinja.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Darah di dalam najis

Selain itu, kolonoskopi juga dilakukan untuk cirit-birit kronik.

Petunjuk lain adalah pencarian tumor berdasarkan gejala yang mencurigakan. Ini termasuk, sebagai contoh, triad penurunan berat badan yang tidak jelas (> 10% berat badan dalam masa 6 bulan), keringat malam dan demam (>38 ° C), juga dikenali sebagai gejala B. Kolonoskopi juga dapat dilakukan jika penyakit radang usus kronik seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif disyaki. Ini dapat menampakkan diri, misalnya, melalui sakit perut dan cirit-birit yang kerap, ada yang berdarah, dan sering kali muncul untuk pertama kalinya pada usia muda. Gejala seperti perubahan pergerakan usus seperti sembelit secara tiba-tiba (Sembelitatau cirit-birit yang kerap (Cirit-biritatau perubahan dari keduanya, kolonoskopi juga harus dipertimbangkan untuk diagnosis.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

• Bagaimana kanser kolon didiagnosis?
• Bagaimana anda mengenali barah usus besar?

Kolonoskopi sebagai pemeriksaan pencegahan

Sebilangan besar penggunaan kolonoskopi juga merupakan pemeriksaan pencegahan. Setiap pesakit berusia 55 tahun ke atas disarankan untuk melakukan kolonoskopi biasa sebagai langkah pencegahan untuk mengesan barah usus besar atau peringkat awalnya pada tahap awal. Seperti pemeriksaan mamografi atau barah kulit, kolonoskopi dibayar oleh syarikat insurans kesihatan berkanun. Para pakar telah bersetuju selama beberapa tahun bahawa risiko mengembangkan neoplasma yang dapat berkembang menjadi struktur ganas meningkat dengan ketara dari usia 50 tahun. Namun, ini belum diambil kira oleh sistem kesihatan dan kolonoskopi pencegahan pertama, yang kosnya ditanggung oleh insurans kesihatan maksimum dua kali dalam 10 tahun, masih berterusan dari usia 55 tahun dimaksudkan. Pemeriksaan susulan harus dilakukan setiap 10 tahun jika hasilnya normal. Sekiranya polip usus dilihat dalam pemeriksaan dan dikeluarkan, mereka semestinya sudah selepas 5 tahun kolonoskopi lain akan dilakukan.

Bagi orang yang mempunyai ahli keluarga yang atau telah menderita barah usus besar (karsinoma kolorektal), kolonoskopi pencegahan telah dibiayai oleh syarikat insurans kesihatan pada tahun-tahun sebelumnya. Dengan bentuk barah kolorektal keluarga tertentu, yang poliposis adenomatous keluarga (FAP), kolonoskopi pertama mestilah dalam 20 tahun kerana risiko penyakit sangat tinggi di sini. Mengikuti harus setiap tahun kolonoskopi dilakukan.

Kanser usus adalah penyebab utama barah maut kedua pada lelaki dan wanita, selepas Penyakit jantung adalah penyebab kematian yang paling biasa di Jerman.

Mengesan tumor seawal mungkin terbukti dapat meningkatkan peluang pemulihan dan kelangsungan hidup pesakit. Tidak ada yang berkewajiban untuk melakukan penyiasatan dan setiap orang dapat memutuskan atau menentang penyiasatan setelah mempertimbangkan argumennya.

Sebelum memutuskan untuk menjalani pemeriksaan, wajib dilakukan konsultasi di Jerman.Dalam perundingan ini, calon yang berpotensi berisi maklumat mengenai kekerapan penyakit yang diperiksa, risiko pemeriksaan dan apa yang berlaku jika seseorang benar-benar melakukan ketumbuhan mencari. Mereka yang akan diperiksa juga harus selalu diingat bahawa temuan sebagai "sakit" tidak selalu mewakili diagnosis akhir. Bagi kebanyakan mereka yang terjejas, penemuan pemeriksaan pertama yang jelas dalam pemeriksaan dan penjelasan selanjutnya ternyata tidak berbahaya.

Ini sangat mengagumkan dengan yang menarik Penemuan barah payudara. Dalam kes jenis ini, pemeriksaan lanjut menunjukkan barah payudara sebenar hanya kurang dari 20%. Keberkesanan pemeriksaan pencegahan untuk kanser kolorektal sangat tinggi, bagaimanapun, kerana kanser kolorektal sering timbul dari polip yang ada, pertumbuhan jinak membran mukus usus, yang ada dan dapat dikesan bertahun-tahun hingga beberapa dekad sebelum mereka menjadi tumor. Sebilangan besar polip ini merosot menjadi tumor pada suatu ketika, sehingga menghilangkannya dapat mengurangkan risiko barah usus besar.

persiapan

Kolonoskopi memerlukan beberapa hari sebelumnya Persediaan. Kerana usus harus kosong untuk diperiksa sehingga anda bahkan dapat melihat apa-apa di dalam usus kecuali sisa makanan yang dicerna dan bukannya dinding usus. Ini dilakukan sehari sebelum kolonoskopi (sekitar jam 2 petang hari sebelumnya) julap ditetapkan. Ini diberikan kepada orang yang akan diperiksa sebagai cecair untuk diminum atau sebagai serbuk, yang mesti diminum dengan banyak cecair. Oleh kerana jusnya tidak mudah diminum oleh banyak orang kerana rasanya yang tidak menyenangkan, ada kemungkinan dengan beberapa jenis mencairkannya dengan sedikit jus buah. Walau bagaimanapun, ini mesti dimaklumkan terlebih dahulu.

Ramai pesakit juga melaporkan bahawa cecair lebih senang diminum ketika disejukkan. Jumlahnya lebih kurang 2 literdalam jangka masa 90 minit mesti diminum. Satu liter cecair yang lain mesti diminum pagi sebelum pemeriksaan. Semua kandungan usus kemudiannya akan dikeluarkan sehingga terdapat hanya cairan jernih di dalam usus cecair jernih atau sedikit keperangan dihapuskan. Keberkesanan pemeriksaan sangat bergantung pada pengosongan dan pembersihan usus sepenuhnya. Sekiranya usus terbukti tidak dikosongkan dengan secukupnya semasa pemeriksaan, pembersihan seterusnya dalam latihan mungkin diperlukan, yang dapat menunda tempoh pemeriksaan beberapa jam.

Sebagai tambahan kepada pencahar, terdapat juga beberapa petua lain untuk pengosongan usus yang berkesan. Kira-kira 5 hari sebelum pemeriksaan, anda harus mengelakkan makanan kaya serat seperti biji-bijian dan buah yang mengandung biji, kerana biji-bijian yang bengkak dapat menyumbat usus. Makanan yang mudah dicerna seperti bubur atau yogurt harus digunakan untuk hari-hari yang tinggal. Anda harus menahan diri daripada makan sekurang-kurangnya dari makan siang sehari sebelumnya. Sekiranya anda mempunyai usus yang lembap, anda harus mengelakkan makanan padat terlebih dahulu. Minuman seperti teh buah, air dan kaldu jernih dibenarkan semasa pantang makanan. Teh hitam dan hijau, cola dan kopi, bagaimanapun, dapat meninggalkan noda pada dinding usus dan juga harus dihindari. Dengan mengisi usus, minuman sering mengelakkan pesakit merasa terlalu lapar. Sekiranya anda masih lapar, permen karet juga dapat membantu, tetapi hanya boleh dikunyah hingga maksimum dua jam sebelum pemeriksaan.

Sekiranya anda kerap minum ubat, anda juga harus membincangkan pengambilannya dengan doktor anda. pesakit kencing manis harus menyesuaikan dos insulin mereka dengan sewajarnya untuk tempoh pantang makanan. Pesakit yang pengencer darah juga harus membincangkan prosedur pada hari-hari sebelum pemeriksaan, kerana mengambilnya meningkatkan risiko pendarahan selama pemeriksaan. Pesakit yang mempunyai Pil kawalan kelahiran pengambilan kontraseptif tambahan dianjurkan dalam tempoh setelah pemeriksaan, kerana fungsi usus yang berubah dapat mengubah penyerapan bahan aktif dan kesan pil tidak dapat dijamin lagi.

Pemeriksaan itu sendiri boleh dilakukan pada pesakit yang sihat pesakit luar dilaksanakan. Ini bermaksud bahawa pesakit datang untuk pemeriksaan pada waktu pagi dan boleh kemudian selepas fasa pemantauan untuk dilepaskan pulang ke rumah.

Sejurus selepas pemeriksaan, semuanya dapat dimakan semula, hanya sistem pencernaan yang memerlukan beberapa hari untuk pulih sebelum ia kembali normal.

prosedur

Sebagai peraturan, pesakit boleh memutuskan sama ada menggunakan ubat penenang (misalnya Midazolam) atau ingin menerima anestetik pendek (kebanyakannya dengan propofol) sehingga dia tidak menyedari apa-apa dari pemeriksaan. Namun, harus diingat bahawa kemampuan untuk memandu selama 24 jam kemudian dianggap terganggu.

Pertama pesakit diberikan apa yang disebut Flexule Ini adalah tiub kecil yang diletakkan di urat supaya ubat penenang atau narkotik dapat disuntik. Sebelum ini berlaku, pesakit biasanya diletakkan di sisinya. Oksimeter nadi juga melekat pada jari pesakit, yang mengukur ketepuan oksigen dan nadi. Ubat penenang / narkotik disuntik dan kemudian anda menunggu ia berfungsi.

Pemeriksa kemudian mula memasukkan kolonoskop secara rektum secara cermat dan memajukannya sehingga sampai ke bahagian paling utama usus besar atau bahagian terakhir usus kecil. Kemudian kolonoskop perlahan-lahan ditarik dan udara dimasukkan ke dalam usus (ditiup) ke dalam sehingga mengembang, yang secara signifikan meningkatkan penglihatan. Selepas pemeriksaan, udara ini kadang-kadang boleh menyebabkan kembung sedikit. Kemudian semua bahagian usus besar diperiksa dengan teliti.

Semasa kolonoskopi, usus tidak hanya dapat dinilai, tetapi campur tangan kecil juga dapat dilakukan jika perlu. Ini mungkin melalui alat kecil yang boleh dimasukkan ke dalam kolonoskop. Sekiranya terdapat pendarahan kecil di usus besar, adalah mungkin untuk menghentikan pendarahan menggunakan suntikan. Sekiranya polip kolon (membran mukus yang menonjol yang mengancam merosot menjadi karsinoma kolorektal selama bertahun-tahun) ditemui, mereka biasanya dikeluarkan dalam pemeriksaan yang sama. Sekiranya penyempitan (stenosis) bahagian usus, bahagian ini dapat dilebarkan lagi semasa pemeriksaan (bougienage). Sekiranya kawasan membran mukus yang jelas ditemui, sampel tisu kecil (biopsi) dan kemudian dihantar ke makmal untuk pemeriksaan.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Ini adalah bagaimana polip usus dikeluarkan

Keseluruhan pemeriksaan biasanya memakan masa sekitar 15-30 minit. Kemudian pesakit boleh makan dan minum secara normal. Sekiranya pesakit diberi ubat penenang atau anestetik, dia akan terus berada di tempat untuk pemantauan selama beberapa waktu dan kemudian dapat keluar dari rumah. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, memandu tidak dibenarkan lagi pada hari ini. Sebagai peraturan, pesakit tidak mempunyai aduan setelah pemeriksaan. Kadang-kadang terdapat sedikit gas dan sedikit rasa ringan yang boleh bertahan sepanjang hari dan disebabkan oleh ubat penenang / narkotik.

Sekiranya gejala seperti demam, malaise atau sakit perut yang teruk berlaku selepas pemeriksaan, doktor harus berunding.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kursus kolonoskopi

Dapatan

Penemuan biasa adalah Polip daripada Usus. Perkara ini pada awalnya tidak menimbulkan sebarang keluhan, jadi mereka tidak diperhatikan oleh pesakit dan biasanya hanya diperhatikan semasa pemeriksaan pencegahan.

Polip apa pun mesti dikeluarkan kerana berbahaya Karsinoma boleh berkembang. Biasanya polip ini dikeluarkan dengan bantuan gelung elektrik dan dihantar kepada ahli patologi untuk diagnosis. Polip yang lebih besar mesti dikeluarkan dengan pisau kecil. Dalam beberapa kes, jahitan kecil diperlukan setelah dikeluarkan.
Pendarahan juga lebih kerap berlaku semasa Kolonoskopi dilihat. Bergantung pada sama ada pendarahan adalah akut dan percikan atau lebih tua dan sudah dihentikan, kapal yang cedera mesti diikat dengan bantuan alat elektrik kecil. Kadang-kadang perlu bahawa adrenalin mesti disuntik di bawah kapal untuk menutupnya. Sekiranya kapal berdarah besar, kapal mesti ditutup dengan jahitan.

Keradangan kecil pada dinding usus biasanya hanya didokumentasikan secara foto-teknik selain mengambil sampel. Semua campur tangan ini dari Kolonoskopi boleh dilakukan dengan kolonoskop di bawah penukaran teknikal tertentu.

Tempoh kolonoskopi

Bergantung pada penemuan, tempoh peperiksaan boleh menjadi satu Kolonoskopi sangat berbeza. Tambahan pula mereka masih bermain keadaan anatomi peranan utama. Semakin membelit usus, semakin sukar bagi pemeriksa untuk melakukan manuver kolonoskop melalui konvolusi. Keadaan penglihatan juga memainkan peranan utama. Adakah pesakit mempunyai masa yang terlalu sedikit sebelumnya Kolonoskopi dikeringkan dan usus tidak bersih, masa pemeriksaan dapat dilanjutkan. Bergantung pada penemuan dan jumlah sampel yang diambil, masa peperiksaan yang lebih pendek atau lebih lama juga dapat dicapai. Tempoh a Kolonoskopi dimasukkan, dengan mengambil kira faktor-faktor yang disebutkan di atas 20 minit hingga satu jam.

Komplikasi / risiko

Setiap prosedur membawa risiko, walaupun kolonoskopi umumnya dianggap berisiko rendah dan selamat. Di Jerman terdapat banyak terapi atau diagnostik Kolonoskopi dijalankan dan dalam kes yang paling jarang terdapat komplikasi.

Walau bagaimanapun, risiko ditunjukkan sebelum setiap kolonoskopi. Ini merangkumi pertama sekali intoleransi terhadap Anestetik. Memang betul bahawa ini adalah dos yang kecil dan oleh itu juga masa anestetiknya pendek. Walau bagaimanapun, reaksi intoleransi selalu berlaku dan memerlukan rawatan susulan perubatan yang intensif.
Semasa kolonoskopi dan setelah pemeriksaan, pendarahan mungkin berlaku, yang mungkin juga memerlukan rawatan perubatan lebih lanjut. Pendarahan boleh berlaku terutamanya ketika kawasan kulit dibiayai dengan biopsi atau ketika Polip dibuang. Walaupun selepas prosedur, terdapat penurunan hemoglobin di Kiraan darah fikirkan pendarahan yang disebabkan oleh kolonoskopi.

Walaupun itu Kolonoskop (tiub khas) digerakkan berulang-alik melalui usus dan dimanuver pada lekukan dan sudut yang lalu, tusukan boleh berlaku dalam kes individu (Berlubangusus, yang dalam keadaan terburuk boleh merobek usus dan mengakibatkan operasi kecemasan di mana usus harus dijahit dan perut mesti dibersihkan dari bakteria dari usus untuk mencegah keracunan darah yang serius. Walau bagaimanapun, komplikasi ini sangat jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes dapat dicegah.

Organ di sekitar usus juga boleh terjejas. Sekiranya berlubang, terbuka mungkin pembedahan Pembedahan perut mungkin diperlukan. Selepas pendarahan atau perforasi, gangguan penyembuhan luka dan keradangan juga dapat terjadi, yang juga harus dirawat secara berasingan.

Kecederaan dangkal pada dinding usus yang disebabkan oleh tiub, yang boleh menyebabkan pendarahan, kurang dramatik, seperti pendarahan sekunder setelah mengambil sampel atau mengeluarkan polip dari usus. Pendarahan ini mesti dihentikan semasa pemeriksaan atau pemeriksaan lanjutan sekiranya pendarahan tidak berlaku sehingga kemudian selepas pemeriksaan. Seperti semua ubat, reaksi alergi boleh berlaku pada semua bahan dan ubat yang digunakan, yang boleh mengakibatkan kejutan alergi yang mengancam nyawa atau bahkan kematian. Oleh itu, sebarang penggunaan ubat-ubatan dan alahan harus dibincangkan dalam perbincangan awal untuk memastikan risiko serendah mungkin.

Semua komplikasi ini sangat jarang berlaku dan banyak yang dapat dicegah dengan pengalaman yang cukup dari doktor pemeriksa, tetapi seseorang harus selalu menunjukkannya sebelum pemeriksaan, kerana tidak ada jaminan bahawa seseorang tidak akan terhindar. Walau bagaimanapun, risiko pada amnya meningkat seiring dengan usia pesakit. Risiko juga meningkat bagi pesakit dengan dinding usus yang meradang seperti itu Penyakit Crohn. Oleh kerana dinding usus lebih rentan di sini, dalam keadaan normal pemeriksaan tidak pernah dilakukan semasa penyakit merebak dan sebaliknya hanya dengan berhati-hati.

Baca lebih lanjut mengenai di sini Sakit perut selepas kolonoskopi.

Anestesia untuk kolonoskopi

Di dalam Kolonoskopi (Kolonoskopi) menjadi endoskop (instrumen tiub dengan kamera) melalui dubur ke Usus besar diperkenalkan supaya doktor dapat mengenali sebarang perubahan pada selaput lendir di sana. Proses ini biasanya tidak menyakitkan, tetapi sedikit tidak selesa.

A Anestesia adalah semasa kolonoskopi oleh itu tidak semestinya diperlukan. Semasa berunding dengan pesakit, akan diputuskan apakah pesakit akan mengalami kolonoskopi dengan penuh kesedaran atau apakah dia tidak menginginkan ini. Itu bergantung pada jangka masa kolonoskopi, sensasi kesakitan peribadi dan ketakutan pesakit terhadap kolonoskopi.

Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, kolonoskopi dilakukan di bawah anestetik ringan yang disebut a Penenang, dijalankan. Di sini, pesakit disuntik dengan ubat penenang, yang kemudian membiarkannya tidur sehingga dia tidak menyedari apa-apa mengenai pemeriksaan.
Perbezaannya dengan satu anestetik umum adakah dengan penenang, tidur tidak sedalam itu. Walaupun pesakit diberi infus, dia tidak perlu berventilasi semasa penenang. The Hati-Walau bagaimanapun, fungsi peredaran darah dan pernafasan terkawal. Setelah kolonoskopi dilakukan, pesakit boleh tidur dan tidak dibenarkan memandu kenderaan selama 24 jam berikutnya.

Penenang mesti digunakan pada pesakit dengan tekanan darah tinggi atau kegagalan jantung. Ia juga disyorkan untuk pesakit yang sangat cemas.

Baca lebih banyak maklumat mengenai topik ini di: Anestesia untuk kolonoskopi

Ringkasan

Kolonoskopi juga dikenali sebagai kolonoskopi dan kini merupakan rawatan diagnostik dan terapi rutin.
Prosedur dijalankan dengan bantuan kolonoskop. Kolonoskop adalah tiub fleksibel dengan kamera kecil, cahaya yang kuat dan pelbagai bukaan untuk memasukkan instrumen yang dipasang pada hujungnya. Bundel gentian kaca membimbing titik cahaya dan warna di sepanjang kolonoskop dan memproyeksikan gambar untuk dilihat pada skrin.

Sebelum semua orang Kolonoskopi pesakit mesti terlebih dahulu Usus membersihkan dalam bentuk tindakan pencahar ubat. Selanjutnya, dia mesti sebelum Kolonoskopi untuk sedar. Sejurus sebelum prosedur, a Anestesia pendek disuntik dan pesakit diposisikan ke sisi. Selepas itu, kolonoskop ditolak ke dubur dan perlahan sehingga peralihan dari Usus kecil ke Usus besar maju. Untuk mewujudkan penglihatan yang optimum bagi pemeriksa, pengenalan udara diperlukan agar usus terungkap semasa pemeriksaan.
Pemeriksa cuba menolak tiub ke hadapan dengan pelbagai pergerakan putaran. Semasa menarik diri, dia kemudian memeriksa dinding usus, memeriksanya untuk radang, pendarahan dan Ketumbuhan dan juga dapat mengambil sampel dengan tang kecil yang dimasukkan dari luar, yang kemudian diperiksa secara mikroskopik. Selalunya lebih kecil dan lebih besar Polip dilihat, yang biasanya dikeluarkan dalam sesi yang sama untuk mengelakkan perkembangan barah.

Tumor biasanya biopsied; dalam kes yang jarang berlaku, diagnosis visual mungkin mencukupi dalam kes kanser usus besar. Pendarahan yang dilihat dapat dihentikan dengan suntikan jahitan atau ubat. The Kolonoskopi digunakan secara terapeutik untuk menghilangkan rasa sakit yang berpanjangan atau Cirit-birit serta perubahan cirit-birit yang kerap dan Sembelit dan digunakan untuk darah di dalam najis.

Sebagai pemeriksaan pencegahan, setiap orang harus memulakannya 55 tahun a Kolonoskopi, dibayar oleh insurans kesihatan.Walaupun terdapat sedikit intervensi, pendarahan, perforasi dan keradangan dapat terjadi dalam kes-kes yang jarang berlaku, yang memerlukan perhatian perubatan lebih lanjut.