Penyakit Cushing

takrif

Dalam penyakit Cushing, tumor kelenjar pituitari yang kebanyakannya jinak menyebabkan peningkatan kadar kortisol di dalam badan. Sel-sel tumor menghasilkan sejumlah besar bahan utusan, hormon adrenokortikotrope, atau ACTH. Ini bertindak pada sel-sel di korteks adrenal dan menyebabkan mereka menghasilkan kortisol.
Oleh kerana sel-sel tumor menghasilkan jumlah ACTH yang sangat banyak, sel-sel korteks adrenal juga dirangsang untuk menghasilkan berlebihan. Ini akhirnya menyebabkan berlakunya peningkatan kortisol, yang disebut dalam jargon perubatan sebagai hiperkortisolisme.

Sebab-sebabnya

Penyebab perkembangan penyakit Cushing biasanya adalah tumor pada kelenjar pituitari. Tumor timbul dari percambahan sel atau percambahan sel yang tidak dihambat dari sel yang tidak terkawal dengan betul. Sel-sel tumor terganggu dalam fungsinya.
Berbeza dengan sel-sel kelenjar pituitari yang sihat, mereka menghasilkan jumlah ACTH yang meningkat secara tidak normal, zat messenger yang mempengaruhi organ lain, terutama kelenjar adrenal. Ini bertindak balas terhadap kelebihan bekalan dengan peningkatan produksi kortisol, yang dalam jumlah besar dapat disertai oleh penyimpangan yang kuat dan perubahan dalam pelbagai fungsi tubuh.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Tumor kelenjar pituitari.

Diagnosis

Diagnosis penyakit Cushing biasanya dibuat dengan ujian darah. Ia mencari kortisol dalam darah. Di samping itu, nilai ACTH dapat ditentukan, yang secara khasnya meningkat dalam penyakit Cushing.

Ujian tertentu boleh dilakukan untuk membezakan antara penyakit Cushing dan penyakit lain yang juga dikaitkan dengan peningkatan kortisol. Dalam kes ini, yang disebut Ujian Dexamethasone. Peningkatan jumlah kortisol juga terdapat dalam pengumpulan air kencing 24 jam.

Kepala juga tergambar. Sebagai peraturan, MRI kepala dibuat, di mana tumor di kelenjar pituitari dapat dilihat.

Ketahui semua mengenai topik di sini: AKTA.

Gejalanya

Lebihan pengeluaran kortisol, yang berlaku dalam konteks penyakit Cushing, dapat menyebabkan pelbagai gejala. Perubahan yang paling biasa disebutkan di bawah; perlu diingat bahawa tidak semua gejala benar-benar diperlukan untuk menyimpulkan penyakit Cushing.

Pengagihan semula lemak badan sangat tipikal, yang menampakkan dirinya dalam apa yang disebut kegemukan, wajah bulan purnama dan leher lembu. Kortisol juga mempunyai kesan pada tulang, yang menyebabkan mereka kehilangan ketumpatan dan timbulnya gejala osteoporosis.
Otot juga menderita peningkatan pengaruh kortisol dan dipecah lebih cepat, terutama di bahagian ekstrem. Tubuh bertindak balas dengan lebih sensitif terhadap gula atau glukosa, tahap gula darah meningkat lebih kuat setelah pengambilan gula daripada yang biasa dilakukan pada orang yang sihat. Kulit juga terjejas. Lazimnya adalah penipisan kulit, pembentukan stretch mark, gangguan penyembuhan luka dan pendarahan kulit.
Jiwa juga boleh mengalami peningkatan tahap kortisol. Mereka yang terjejas dapat menunjukkan perubahan mood hingga dan termasuk episod kemurungan.

Dalam konteks penyakit Cushing, selain peningkatan kadar kortisol, ada juga perubahan pada tingkat ACTH dalam darah. Ini membawa kepada peningkatan pengeluaran hormon seks, terutamanya hormon lelaki, yang disebut androgen. Ini sangat ketara pada wanita yang kemudian mengalami gangguan haid atau pertumbuhan rambut yang meningkat, terutama pada wajah. ACTH dan kortisol juga mempunyai pengaruh terhadap tekanan darah. Interaksi dengan hormon lain menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang kemudian dapat dilihat sebagai tekanan darah tinggi.

Perbezaan antara penyakit Cushing dan sindrom Cushing

Sindrom Cushing merangkumi sebarang penyakit atau keadaan yang berkaitan dengan peningkatan tahap kortisol. Tidak ada bedanya sama ada kortisol dibekalkan secara luaran, iaitu melalui ubat-ubatan, atau apakah itu disebabkan oleh pengeluaran kortisol yang berlebihan dalam tubuh itu sendiri.
Sindrom Cushing menerangkan hiperkortisolisme, yang boleh mempunyai pelbagai sebab.

Penyakit Cushing, pada gilirannya, secara eksplisit merujuk pada peningkatan kadar kortisol, yang disebabkan oleh peningkatan pengeluaran ACTH, kebanyakannya dalam konteks tumor kelenjar pituitari. Kedua-dua istilah biasanya merangkumi gejala yang sama. Penyakit Cushing juga boleh memberi kesan pada hormon seks, terutama hormon lelaki (androgen). Pengeluaran berlebihan boleh menyebabkan gangguan pada kitaran haid dan peningkatan pertumbuhan rambut maskulin, terutama pada wajah, terutama pada wanita.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Gejala khas sindrom Cushing.

Perjalanan penyakit ini

Penyakit Cushing biasanya timbul dengan gejala yang disebutkan di atas. Dalam konteks tumor kelenjar pituitari, ini berlaku secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur. Ini berkaitan dengan seberapa cepat tumor tumbuh dan bagaimana pengeluaran kortisol dipengaruhi.

Sekiranya tahap kortisol sangat tinggi, sistem kardiovaskular dapat dipengaruhi dengan kuat. Pesakit dengan tahap kortisol yang tinggi juga sering menunjukkan tekanan darah tinggi yang tidak normal. Dalam jangka masa panjang, ini menggemari penyakit seperti serangan jantung atau strok. Oleh kerana itu, langkah-langkah terapi pengenalan juga sangat penting.

Semasa pembedahan membuang tumor, sel penghasil ACTH-über dikeluarkan dan mereka yang terjejas biasanya mempunyai tahap kortisol normal lagi selepas prosedur - oleh itu mereka dianggap sembuh. Sekiranya pembedahan tidak dapat diragukan sebagai terapi, tahap kortisol dikurangkan, misalnya dengan ubat, yang juga membawa kepada pengurangan gejala dan mengurangkan kesan negatif yang tidak diingini pada sistem kardiovaskular.
Selanjutnya penyakit ini tidak dapat diramalkan secara umum pada pasien yang telah dirawat dengan ubat, kerana ini juga dipengaruhi oleh faktor lain seperti penyakit atau usia yang mendasari.

Baca juga artikel: Kesan sampingan kortison.

Terapi

Dalam penyakit Cushing, pembedahan membuang tumor kelenjar pituitari biasanya dilakukan. Sekiranya prosedur pembedahan tidak dapat dilakukan, ada langkah rawatan lain yang boleh dipertimbangkan.
Ini termasuk, misalnya, penyinaran proton pada tisu tumor atau pemberian ubat-ubatan tertentu. Terapi ubat merangkumi zat penurun kortisol. Mereka seharusnya mengurangkan gejala khas yang disebabkan oleh hiperkortisolisme.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di sini: Tumor kelenjar pituitari.

Prognosis

Dalam kes penyakit Cushing, yang disebabkan oleh tumor di pergelangan kaki otak dan dapat dirawat secara pembedahan, harapan hidup normal biasanya dapat diharapkan. Sekiranya pembedahan tidak dapat dilakukan, penting untuk menurunkan kadar kortisol dalam darah dengan ubat.

Tahap kortisol yang meningkat secara kekal mempunyai kesan negatif pada sistem kardiovaskular. Yang paling penting, peningkatan tekanan darah boleh menyebabkan komplikasi seperti serangan jantung atau strok, yang dapat mengurangkan jangka hayat mereka yang terjejas.

Penyakit Cushing pada anjing

Penyakit Cushing juga boleh berlaku pada anjing. Seperti pada manusia, pencetus yang paling biasa adalah tumor pada kelenjar pituitari yang bertanggungjawab untuk peningkatan pengeluaran kortison. Haiwan itu menunjukkan pelbagai gejala, termasuk kenaikan berat badan, keguguran rambut, peningkatan kencing, tingkah laku dahaga yang ketara, kelemahan otot dan kulit yang menipis dan lebih berpigmen.

Penyakit Cushing pada anjing biasanya dirawat dengan ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran kortisol. Terapi ubat mesti seumur hidup agar anjing tidak mengalami gejala Cushing yang biasa.
Dengan rawatan yang konsisten dan ujian darah biasa oleh doktor haiwan, kejayaan terapi yang baik biasanya dapat diharapkan.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Sindrom Cushing pada anjing.

Penyakit Cushing pada kucing

Kucing menunjukkan simptom yang hampir sama dengan anjing untuk penyakit Cushing. Ini termasuk, antara lain, kehilangan rambut atau bulu, peningkatan berat badan, pembaziran otot dan peningkatan rasa dahaga dan kelaparan. Kulit "menipis" dan membuang air kecil juga merupakan gejala yang mungkin.

Walau bagaimanapun, berbeza dengan anjing, kucing hanya dapat dilihat oleh pemiliknya pada tahap yang sangat lewat atau dengan gejala yang sudah sangat ketara. Itulah sebabnya haiwan tersebut hanya datang ke doktor haiwan ketika mereka sudah sangat sakit.

Kucing juga dapat diobati dengan ubat pengurangan kortisol, tetapi berbeza dengan anjing, gejalanya tidak selalu berkurang.

Secara amnya, tidak ada pernyataan yang dapat dibuat mengenai prognosis untuk kucing. Ini bergantung kepada tahap keparahan penyakit dan kesihatan kucing yang lain.