Limfoma

takrif

Limfoma adalah penyakit ganas pada tubuh manusia Sistem limfa bersama-sama, yang kebanyakannya tersebar ke seluruh badan melalui Cecair limfa boleh merebak dan perantara Kelenjar limfa berubah dengan kejam.

Sebab dan bentuk

Pada prinsipnya, limfoma / limfoma dibahagikan kepada dua kumpulan yang berbeza: limfoma Hodgkin (juga disebut penyakit Hodgkin) dan limfoma bukan Hodgkin (NHL). Dengan limfoma Hodgkin, itu juga Limfogranulomatosis disebut, ia adalah perubahan kelenjar getah bening yang pada mulanya hanya berlaku di peringkat tempatan dan hanya mempengaruhi satu atau dua kelenjar getah bening, tetapi kemudian dapat mempengaruhi organ-organ lain di dalam tubuh (sumsum tulang dan hati) dalam perjalanan selanjutnya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Limfoma Hodgkin

Penyebab perubahan kelenjar getah bening adalah limfosit B dari pusat-pusat germinal kelenjar getah bening, yang mula membahagi di nodus dengan cara yang tidak terkawal. Pada limfoma bukan Hodgkin, sel-sel penyebabnya adalah limfosit B dan limfosit T. Limfoma bukan Hodgkin dikelaskan mengikut kriteria keganasan dan morfologi mereka. Limfoma bukan Hodgkin yang timbul dari sel B adalah limfoma limfosit sel kecil (B-CLL), limfoma sel mantel, limfoma folikular, limfoma sel B zon marginal dari jenis MALT, plasmacytoma, limfoma sel B besar dan limfoma Burkitt. Limfoma bukan Hodgkin yang disebabkan oleh sel T adalah: T sel CLL, mycosis fungoides (Sindrom Sézary, Limfoma sel T Angioimmunoplastik, limfoma sel T extranodal, dan limfoma sel besar anaplastik.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Limfoma Bukan Hodgkin

The leukemia limfositik kronik mewakili subkumpulan limfoma bukan Hodgkin. Berbeza dengan limfoma bukan Hodgkin yang lain, sel-sel malignan selalu berpindah ke dalam darah dan diedarkan melalui sistem limfatik dan sistem darah di dalam badan dan organ. Walaupun penyebab limfoma bukan Hodgkin terutama dicari dalam kerosakan kromosom manusia, yang terutama dijumpai pada usia tua, pada leukemia limfositik kronik, terutamanya diasumsikan bahawa faktor genetik diwarisi. Pada limfoma Hodgkin seseorang tidak pasti mengenai penyebabnya dan mengesyaki ada kaitan dengan Pengawet kayu seperti Pewarna rambut. Juga HIV dan EBV Sejarah jangkitan pada pesakit nampaknya menjadi faktor penyumbang kepada perkembangan limfoma Hodgkin.

Gejala

Limfoma adalah satu Kanser sistem limfa. Ini boleh timbul di kelenjar getah bening atau struktur limfa lain dan dalam sistem darah. Bergantung pada penyetempatan limfoma dan struktur yang terjejas timbul simptom yang berbeza.
Walau bagaimanapun, kebanyakan masa, limfoma hanya menunjukkan simptom yang sangat lewat, dalam beberapa kes, mereka malah berpose tanpa gejala Oleh itu, limfoma sering dijumpai dalam konteks yang lain - kebanyakannya pemeriksaan rutin. Bahagian berikut melihat gejala umum yang boleh berlaku dengan limfoma. Sering kali, limfoma melalui kelenjar getah bening yang bengkak ketara.
Pembengkakan kelenjar getah bening ini boleh mempengaruhi satu atau lebih kelenjar getah bening. Lokasi biasa adalah leher, jalur atau Kedutan aksila.
Pembengkakan kelenjar getah bening yang ganas dalam konteks limfoma sering muncul sebagai tidak menyakitkan, dipanggang dengan kuat dan hampir tidak boleh bergerak. Kelenjar getah bening yang terjejas dapat tetap sama dalam ukuran atau terus tumbuh dari masa ke masa. Pembengkakan kelenjar getah bening biasanya tidak simetri. Ini bermaksud bahawa biasanya hanya kelenjar getah bening dari separuh badan di kawasan tertentu yang terjejas.
Simetri pembengkakan kelenjar getah bening di leher yang menyakitkan misalnya bercakap lebih banyak untuk satu Penyakit berjangkit daripada barah. Dalam konteks ini, juga penting untuk menekankan bahawa pembengkakan kelenjar getah bening dalam kebanyakan kes mempunyai penyebab jinak seperti jangkitan.

Lebih banyak simptomyang boleh berlaku dengan limfoma adalah di bawah istilah Gejala B diringkaskan. Ini termasuk demam, Berpeluh malam dan a keletihan umum seperti Keletihan.
The demam tinggi 38 ° C dan mempunyai tiada alasan yang jelas seperti selesema. Berpeluh malam difahami sebagai berpeluh malam yang sangat banyak. Pesakit sering melaporkan beberapa kali pada waktu malam pakaian tidurnya harus berubah.
Satu lagi gejala simptom B ialah penurunan berat badan yang tidak diingini. Kompleks gejala ini juga berlaku dalam konteks penyakit lain, tetapi sebenarnya sangat biasa pada limfoma.
Selanjutnya ia boleh membawa kepada apa yang disebut Splenomegali, pembengkakan limpa, datang. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa limpa adalah organ limfa penting dan oleh itu kebanyakannya terjejas dalam konteks penyakit limfoma. Splenomegali boleh merebak pada pesakit Sakit di bahagian atas perut kiri untuk membuat terkenal.
Sebilangan penyakit limfoma, seperti limfoma bukan Hodgkin, menyebabkannya Pemindahan sumsum tulang.
Ini mewujudkan a anemiayang menampakkan diri dalam keadaan letih. Juga menjadi lebih sedikit platelet platelet yang disebut terbentuk, menyebabkan peningkatan Kecenderungan pendarahan timbul. Akhirnya, kerana kekurangan sel darah putih yang utuh, seseorang berkembang peningkatan kerentanan terhadap jangkitan.
Gejala khas lain adalah, sebagai contoh Kulit gatal di Limfoma Hodgkin atau itu Muntah darah jika anda mempunyai limfoma malt.

Di leher

Limfoma sering berlaku pada Kawasan leher. Sebagai contoh, 60-70% adalah Pembengkakan kelenjar getah bening sebagai sebahagian daripada a Limfoma Hodgkin dilokalisasikan ke kelenjar getah bening serviks. Sebilangan besar laluan limfa berjalan di kawasan leher. Terdapat juga banyak kelenjar getah bening di sana.
Sebilangan besar masa, mereka yang terjejas memperhatikannya tetap, bengkak keras di leheryang boleh berbeza saiz. Selalunya mereka kelenjar getah bening yang bengkak di leher tidak menyakitkan dan tidak memerah. Mereka tidak dapat digerakkan sama sekali atau hanya sedikit dan tidak sesuai dengan persekitarannya.
Ia boleh terpisah atau pelbagai kelenjar getah bening pada leher terjejas. Sebilangan besar kutu tidak simetri, satu sisi leher biasanya lebih banyak terkena daripada yang lain. Walau bagaimanapun, penderitaan simetris juga mungkin berlaku, lebih jarang.

kulit

Disana ada Limfomayang turut mengambil bahagian dalam kami Menjadikan kulit kelihatan boleh. Salah satu gejala ini digeneralisasikan, iaitu mempengaruhi seluruh badan, Kulit gatal sebagai sebahagian daripada limfoma Hodgkin yang disebut. Ini adalah jenis limfoma tertentu.
Walau bagaimanapun, terdapat juga limfoma yang bermula secara langsung dari kulit dan seterusnya mempengaruhinya. Mereka dikenali sebagai limfoma kulit.
Limfoma kulit yang paling terkenal dan paling biasa adalah Mycosis fungoides. Limfoma ini melalui tiga peringkat, masing-masing mempunyai ciri Perubahan pada kulit ditemani.
Pada peringkat eksim, yang sering dapat bertahan selama bertahun-tahun, muncul ruam gatal dan tidak stabilyang memperlihatkan diri mereka sebagai tahan terhadap terapi. Di peringkat menyusup melihat ruam seperti plak dan berwarna kecoklatan keluar. Masih terdapat kulit yang sihat di antara kawasan kulit yang terjejas. Pada peringkat tumor, tumor nodular, merah-coklat terbentuk di dalam plak. Ini terdedah kepada jangkitan dan boleh menjadi lembik dan ulserat.
Dalam perjalanan penyakit ini, kelenjar getah bening, organ dalaman dan sumsum tulang juga terjejas, sehingga simptom lain seperti demam, penurunan berat badan, keletihan, berpeluh malam dan pembengkakan kelenjar getah bening.

diagnosis

Pertama sekali, doktor harus berusaha menggunakan tinjauan pesakit (anamnesis) untuk mendapatkan maklumat mengenai perjalanan penyakit (limfoma), gejala dan kejadian pertama pesakit. Dia juga akan bertanya tentang adanya gejala B, yang sudah dapat memberi petunjuk pertama mengenai penyakit ganas. Di samping itu, sejarah kes penyakit ganas dan penyakit sebelumnya pesakit harus ditanya dalam wawancara anamnesis.

Semasa pemeriksaan fizikal, penekanan harus diberikan untuk mencari kelenjar getah bening yang membesar. Di samping itu, pemeriksaan fizikal yang lengkap dengan mendengar paru-paru, pemeriksaan sistem gastrointestinal dan pengukuran tekanan darah harus dilakukan. Pembesaran hati dan limpa diperiksa dengan palpasi pada pesakit yang sedang berbaring. Ini harus diikuti dengan tes darah (jumlah darah lengkap), yang dapat menunjukkan perubahan pada sel darah.

Sekiranya terdapat kelenjar getah bening yang membesar, ia mesti dikeluarkan untuk pemeriksaan tisu dan diperiksa di makmal. Anestesia tempatan biasanya mencukupi di sini.
Sekiranya kelenjar getah bening di dada terjejas, bius dan pembedahan umum biasanya diperlukan.
Untuk dapat menentukan sejauh mana penyakit ini, jika disyaki penyakit ganas, tomografi yang dikira akan dilakukan, di mana pembengkakan kelenjar getah bening yang tersebar ke seluruh badan dan penglibatan organ seperti hati atau limpa dapat didiagnosis.

Untuk mengetahui sama ada hati atau limpa terlibat, pemeriksaan ultrasound harus dilakukan terlebih dahulu. Untuk menentukan sama ada sistem rangka terjejas, skintigrafi skeletal juga dilakukan dalam siri pemeriksaan, di mana pesakit disuntik dengan agen radioaktif, yang kemudian dapat dilihat pada filem dan dengan itu kawasan yang menunjukkan peningkatan aktiviti ( Metastasis) boleh diwakili. Prosedur serupa digunakan untuk limfoma bukan Hodgkin.

Dalam leukemia limfositik kronik, ujian darah adalah yang paling penting selepas pemeriksaan perubatan umum. Sangat mustahak untuk melakukan smear darah pada darah pesakit untuk melakukan apa yang disebut imunofenotip.
Diagnosis leukemia limfositik kronik dianggap disahkan jika lebih daripada 5000 limfosit per mikroliter dapat dikesan pada smear darah dan limfosit menunjukkan tanda-tanda kematangan dan ciri permukaan yang sangat spesifik.
Pemeriksaan sumsum tulang dan pengambilan sampel kelenjar getah bening hanya diperlukan jika pembezaan dari limfoma Hodgkin akan dibuat atau penilaian tepat mengenai gambaran klinikal yang akan dilakukan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Tusukan sumsum tulang

Khusus untuk diagnosis limfoma bukan Hodgkin adalah Ujian darah Sangat penting, tetapi ujian darah selalu dilakukan untuk limfoma lain juga.
Ini membolehkan keadaan umum pesakit, tetapi juga fungsi organ dalaman penting seperti hati atau ginjal, dapat dinilai. Ujian darah termasuk menghitung smear darah di bawah mikroskop, mengukur kadar pemendapan (ESR), yang sering meningkat, dan menentukan protein darah (imunoglobulin).
Masih dapat dilihat sama ada a Jangkitan virus yang boleh bertanggungjawab untuk kelenjar getah bening yang membesar. Kelebihan atau kekurangan pengeluaran pelbagai sel darah putih dan limfosit dapat ditunjukkan dalam jumlah darah. Limfositopenia, iaitu penurunan pada Limfosit, muncul di sekitar seperempat pesakit dengan limfoma Hodgkin. Di dalam Imunohistokimia boleh dia Jenis limfoma dapat ditentukan dengan lebih tepat. Prosedur ini menentukan Penanda permukaan pada selyang memberikan maklumat mengenai jenis limfoma.

kekerapan

Limfoma Hodgkin (Limfoma) berlaku pada 100,000 orang di Jerman 2-3 kali setahun. Jadi Penyakit Hodgkin (limfoma) penyakit yang agak jarang berlaku.
Lelaki sakit sedikit lebih kerap daripada wanita (nisbah 3: 2). Terdapat dua puncak penyakit yang dapat dikenal pasti. Di satu pihak berusia antara 20 hingga 30 tahun, di sisi lain setelah berusia 65 tahun.
Pada prinsipnya, penyakit boleh berlaku pada usia berapa pun.
The Limfoma Bukan Hodgkin berlaku lebih kerap dengan 10-15 kes setiap 100,000 orang di Jerman. Di sini juga, lelaki lebih kerap terjejas berbanding wanita.
Limfoma bukan Hodgkin juga boleh berlaku pada usia berapa pun. Semakin tua pesakit, semakin tinggi risiko penyakit baru. Rata-rata, kebanyakan pesakit mengalami limfoma bukan Hodgkin pada usia 60 tahun.
Risiko juga meningkat seiring dengan usia pada leukemia limfositik kronik, yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak berusia 65-70 tahun. Lelaki sedikit lebih cenderung terkena penyakit berbanding wanita. Semasa menjalani ujian darah dan ujian rutin, usia rata-rata semasa diagnosis agak menurun. Kira-kira 1/5 pesakit berusia 55 tahun.

terapi

Terapi untuk penyakit limfoma bergantung pada Jenis limfoma dari. Oleh kerana limfoma boleh berasal dari sel dan struktur yang berbeza, maka Pilihan terapi sangat berbeza dan diarahkan tepat pada struktur yang terjejas.
Cabang terapi yang paling penting ditunjukkan dalam bahagian ini. Secara amnya datang kemoterapi, Pemindahan sel stem, radioterapi seperti prosedur pembedahan untuk kegunaan.
Dalam limfoma bukan Hodgkin kelas rendah yang disebut, iaitu bentuk yang kurang agresif, radiasi digunakan pada peringkat I dan II. Sekiranya limfoma bukan Hodgkin bermutu rendah, radiasi mempunyai peluang penyembuhan yang sangat baik.
Namun, pada tahap yang lebih tinggi, penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Menjadi paliatif di sini tunggu dan lihat prosedur dan Polikemoterapi terpakai. Oleh kerana sel tumbuh sangat perlahan di sini, agen kemoterapi, yang sepatutnya membunuh sel tumor, tidak begitu berkesan. Oleh itu tahap yang lebih tinggi tidak dapat dirawat secara kuratif.
Dengan sangat ganas, begitu bentuk agresif limfoma bukan Hodgkin berada dalam semua peringkat pendekatan terapi penyembuhan mungkin. Ia juga akan menjadi kemoterapi terpakai.
Kemoterapi klasik sering digunakan dengan a Imunoterapi digabungkan, di mana antibodi khusus yang diarahkan terhadap sel-sel tumor diberikan.
Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian seperti leukemia limfositik kronikyang mempunyai pendekatan terapi tersendiri.

Kedua-duanya Limfoma Hodgkin mencuba tumor pada setiap peringkat untuk merawat secara kuratif. Ini bererti terapi selalu Penyembuhan ke tujuan walaupun, ini tidak selalu berjaya. Terapi limfoma Hodgkin berdasarkan dua tonggak penting, iaitu radioterapi dan juga kemoterapi. Sekiranya terdapat penyakit yang kurang meluas, penyinaran mungkin mencukupi. Sekiranya terdapat penemuan yang lebih luas, kemoterapi digabungkan dengan radiasi. Dalam kes yang teruk, a Pemindahan sel stem perlu.

Tempoh

Tempoh terapi bergantung pada satu pihak Jenis limfoma dan sebaliknya pada pilihan terapi yang dipilih. A Kemoterapi biasanya berlangsung beberapa bulan.
Juga Penyinaran boleh beberapa kali pada selang waktu beberapa minggu dilaksanakan.
Rejimen terapi yang tepat ditentukan secara individu, jadi anda boleh jangan buat kenyataan selimutberapa lama terapi akhirnya akan berlangsung.
Faktor lain yang memainkan peranan utama dalam tempoh terapi adalah kambuh penyakit ini, juga dikenal sebagai kambuh. Sekiranya penyakit itu berulang, langkah-langkah terapi lebih lanjut juga diperlukan.

Kesan sampingan terapi

Seperti hampir mana-mana terapi, terapi limfoma biasanya ada Kesan sampingan untuk pesakit. Banyak bahan yang terdapat dalam protokol kemoterapi untuk merawat limfoma adalah sitostatik. Ini adalah bahan yang berbeza yang umumnya mempunyai tujuan Untuk menghalang pertumbuhan dan pembiakan sel-sel tumorsupaya barah dikalahkan. Bahan-bahan ini selalunya sangat agresif dan menyebabkan, antara lain loya, Muntah, Keguguran rambut, Keradangan membran mukus perut dan usus atau kemandulan.
Ejen-ejen kemoterapi moden lebih baik ditoleransi dengan ubat-ubatan yang sesuai, sehingga kesan sampingan dapat dikurangkan.
Bergantung pada bahan yang digunakan, terdapat juga kesan sampingan tertentu seperti kerosakan pada paru-paru, ginjal, pundi kencing atau jantung. Komplikasi kemoterapi jangka panjang yang jarang berlaku adalah kejadian tumor sekunder. Ini jarang berlaku, tetapi harus disebut sebagai komplikasi.

Juga radioterapi boleh menyebabkan kesan sampingan dan komplikasi. Dalam kes limfoma, terapi radiasi sangat tepat sehingga hanya kawasan yang terkena disinari. Dos radiasi juga dikira dengan tepat (Perancangan terapi sinaran) supaya kesan dan komplikasi sampingan dapat dikurangkan. Ini bermaksud bahawa terapi radiasi boleh diterima dengan baik.
Walau bagaimanapun, ia juga boleh menjadi akut loya, Muntah, Memerah pada kulit dan Keradangan membran mukus datang. Pneumonitis radiasi, boleh terjadi, beberapa minggu selepas radiasi Keradangan di paru-paru berlaku melalui batuk, Sesak nafas dan Batuk darah boleh nampak.
Di kawasan tisu yang disinari boleh menyebabkan kerosakan kronik dan yang menyertainya Sekatan fungsional, organ sekitarnya datang.
Keganasan kedua, iaitu penyakit tumor baru, jarang berlaku sebagai akibat jangka panjang.

Jangka hayat

The Jangka hayat pada pesakit dengan limfoma boleh sangat berbeza, jadi tiada pernyataan yang seragam dibuat boleh jadi. Terdapat banyak jenis limfoma yang terdapat pada mereka Bezakan antara keagresifan dan peluangnya untuk pulih.
Banyak limfoma dapat dirawat dengan baik, sehingga beberapa dari mereka masih dapat dirawat secara kuratif hingga tahap akhir penyakit.
Walau bagaimanapun, limfoma lain mempunyai yang lebih teruk ramalankerana mereka sangat agresif atau pilihan terapi sangat buruk.
Namun secara amnya sangat mungkin, walaupun terdapat penyakit limfoma untuk mencapai usia tua.

Baca lebih lanjut mengenai: Prognosis limfoma

Limfoma di otak

Terdapat limfoma yang berlaku di otak. Mereka dikenali sebagai limfoma serebrum. Berbanding dengan tumor otak yang lain, mereka sangat jarang dan hanya merangkumi sekitar 2 hingga 3% daripada jumlah tumor otak.
Awak boleh di luar otak atau juga timbul di dalam otak dan sebab simptom yang berbezabahawa dari Penyetempatan tumor di otak bergantung.
Ini termasuk, sebagai contoh loya, Muntah, Masalah ingatan, sakit kepala dan Keperibadian berubah.
Gangguan kesedaran lain juga boleh berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku juga sawan epilepsi datang. Tanda-tanda kelumpuhan, Gangguan visual atau Gangguan keseimbangan dan pening juga mungkin Tanda-tanda ketumbuhan di otak. Selalunya ia adalah limfoma serebrum Limfoma Bukan Hodgkin.
Di dalam Diagnosis terutamanya teknik pengimejan seperti itu CT dan MRI keutamaan. Untuk pengesanan tumor yang boleh dipercayai, a biopsi, contohnya tisu boleh diambil.
Terapi limfoma serebrum boleh terdiri daripada kemoterapi tunggal atau gabungan Kemoterapi dan terapi sinaran terdiri. Pembedahan tidak mungkin dilakukan kerana limfoma di otak tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya.

Limfoma di paru-paru

Limfoma boleh merebak dan mempengaruhi organ. Ini disebut kutu "ekstranodal". Sebagai contoh, paru-paru mempunyai limfoma Hodgkin. Penglibatan paru-paru dapat ditunjukkan dengan gejala seperti Sesak nafas, untuk batuk atau Batuk darah untuk membuat terkenal. Walau bagaimanapun, gejala ini tidak harus berlaku.
Lebih kerap, limfoma ditemui semasa pemeriksaan rutin atau jatuh melalui apa yang disebut Gejala B dicirikan oleh keletihan, demam, penurunan berat badan yang tidak diingini dan berpeluh malam.

Limfoma di perut

Limfoma perut yang biasa disebut Limfoma MALT. Pada limfoma jenis ini, lapisan perut terjejas.
Dalam kebanyakan kes, ini berlaku Gastritis jenis B dan jangkitan dengan bakteria Helicobacter pylori ke hadapan. Hingga 90% kes ada jangkitan dengan Helicobacter pylori boleh disahkan.
Limfoma MALT kebanyakannya normal secara simptomatik. Kecuali untuk gejala yang tidak spesifik seperti sakit perut dan keletihan, pesakit biasanya tidak banyak memerhatikan. Jarang boleh Muntah darah datang. Dalam ujian darah satu tetes anemia pada. Selain itu, ia juga boleh Pengurangan berat datang.
The diagnosis adalah melalui a Pengekstrakan tisu dari mukosa gastrik melalui esofagogastroduodenoskopi, iaitu satu renungan esofagus, dari perut dan duodenum, dilindungi.
Pada peringkat awal penyakit, penyembuhan dapat dicapai dengan cara terapi antibiotik bakteria Helicobater pylori (Terapi pembasmian) masing-masing. Datanglah sekiranya penyakit ini sudah maju Kemoterapi, Penyinaran serta prosedur pembedahan yang sesuai dengan tahap.