Medicine Dalaman

Kanser tiroid

Sinonim dalam erti kata yang luas

Kanser Tiroid, Tumor Malignan, Karsinoma Tiroid Papiler, Karsinoma Tiroid Follikular, Karsinoma Tiroid Anablastik, Karsinoma Tiroid Medullary

takrif

Tumor malignan kelenjar tiroid adalah karsinoma tiroid dalam 95% kes, yang boleh berlaku dalam bentuk yang berbeza. Karsinoma adalah tumor yang berasal dari sel epitelium kelenjar tiroid.

Tumor yang berasal dari jenis sel lain, serta metastasis pada kelenjar tiroid yang menyebar dari tumor primer lain (= tumor asal), sangat jarang berlaku (kira-kira 5%).

Perbezaan dibuat antara empat bentuk karsinoma yang berbeza, yang dapat dibezakan antara satu sama lain dengan menggunakan kriteria berikut:

Seseorang menilai struktur sel tumor, kecenderungan terhadap pembentukan penempatan tumor (= metastasis) dalam tisu dan prognosis dengan mana bentuk tumor terhubung.

Epidemiologi / Kejadian

Kanser tiroid jarang berlaku: 3 dari setiap 100,000 orang di Eropah menghidap tumor tiroid malignan setiap tahun.

Kanser tiroid agak jarang berlaku di Eropah, dengan kadar kejadian yang lebih tinggi di China, Hawaii dan kawasan Chernobyl.

Tumor malignan pada kelenjar tiroid adalah kesebelas penyebab kematian akibat barah.

Sebab / asal

Faktor penting untuk perkembangan tumor tiroid malignan adalah kesan sinaran pengion (mis. Sinar-X) pada orang yang terjejas. Di samping itu, komponen genetik merupakan faktor predisposisi untuk perkembangan keganasan.

Kerosakan bahan genetik dalam sel tiroid menyebabkan pertumbuhan autonomi yang tidak terhalang dan tidak lagi tertakluk kepada kawalan sistem kawalan hormon.

Gejala

Tanda-tanda klinikal barah tiroid adalah ketulan yang tidak menyakitkan dan kasar di dalam tiroid (baca juga nod di kelenjar tiroid) dan pembesaran seluruh organ (=Goiter).

Kerana kelenjar tiroid yang membesar, struktur tetangga dimampatkan, menyebabkannya Kesukaran menelan boleh datang, suara serak berlaku kerana
Saraf yang mengawal lipatan vokal berjalan berhampiran kelenjar tiroid atau terdapat kesesakan atas. Sekiranya terdapat kesesakan di bahagian atas, darah vena hanya dapat mengalir kembali ke jantung ke tahap yang terbatas melalui saluran leher yang dimampatkan; pemampatan saluran disebabkan oleh tiroid yang membesar.

Sakit tekak serta penarikan kulit ke atas kelenjar tiroid adalah kemungkinan tanda-tanda proses ganas pada kelenjar tiroid.

Tanda-tanda barah tiroid

Tanda-tanda kanser tiroid bervariasi dan sama sekali tidak spesifik untuk jenis kanser ini.
Dalam banyak kes akan ada yang jelas Pembengkakan kelenjar getah bening serviks dijelaskan di kawasan kelenjar tiroid. Walau bagaimanapun, ini juga boleh menjadi tidak berbahaya sejuk atau jangkitan seperti selesema.

Tambahan pula, pada banyak pesakit barah tiroid a Peningkatan saiz kelenjar tiroid diperhatikan, yang juga disebut sebagai gondok atau pembentukan gondok. Simptom "GoiterNamun, "bukan merupakan petunjuk yang jelas tentang adanya barah.
Walaupun dengan satu Hipertiroidisme (Hipertiroidismeatau Hipotiroidisme (Hipotiroidismeserta pembentukan kista jinak, pertumbuhan organ yang tidak normal juga boleh berlaku.

Tanda-tanda pertama kanser tiroid muncul agak lewat, namun, dalam bentuk sekatan fungsional pada organ tetangga setelah peningkatan jumlah kelenjar tiroid yang kuat atau sebagai benjolan yang dapat dirasakan melalui kulit. Ini hanya berlaku apabila barah mempunyai diameter tertentu sekurang-kurangnya 1.5-2cm dan oleh itu dapat diraba, tetapi belum dapat dilihat dan masih tanpa gejala.
Apabila barah telah mencapai ukuran tertentu, ada kemungkinan ia mempengaruhi tiang angin (Trakeaatau pada esofagus (Esofagus) mendorong, sehingga menghalang laluan udara atau makanan.
Pesakit biasanya mengadu sesak nafas dan sukar menelan. Kanser juga boleh merosakkan fungsi saraf laring, yang bertanggungjawab untuk aktiviti pita suara. Bergantung pada tahap sekatan, berlaku sepihak atau dua hala Lumpuh tali pusat pada, tanda-tanda seperti suara serak, untuk batuk atau bahkan sesak nafas (untuk lipatan vokal lumpuh di kedua-dua belah pihak) boleh menyebabkan.

Sekiranya saluran saraf pusat sistem saraf simpatik terganggu, malah yang disebut Triad Horner berlaku. Terdapat tiga tanda khas di kawasan mata:

murid yang terhad (Miosis)
kelopak mata atas terkulai (Ptosis) seperti
bola mata yang tenggelam (Enofthalmos).

Tanda khas untuk empat jenis kanser tiroid

Jenis barah tiroid yang paling biasa papillary atau folikular terutamanya dinyatakan oleh kelenjar getah bening leher yang bengkak dengan jelas, kerana dalam kebanyakan kes mereka merebak ke sistem limfa dan mula merebak di kelenjar getah bening tempatan di leher.

Daripada barah tiroid medula (juga Disebut barah sel C kerana ia berasal dari sel C tiroid) menyebabkan hipokalsemia kerana peningkatan tahap kalsitonin (tahap kalsium rendah dalam darah). Sel C tiroid bertanggungjawab untuk penghasilan kalsitonin, yang mengatur kadar kalsium dan fosfat dalam tubuh.
Sekiranya sel-sel ini menjadi merosot, lebih banyak kalsitonin dihasilkan. Tanda-tanda hipokalsemia yang muncul adalah Kekejangan otot serta gangguan deria pada hujung jari dan jari kaki dalam bentuk kesemutan.
Cirit-birit juga telah dilaporkan oleh beberapa pesakit.

Daripada barah tiroid anaplastik sebaliknya menunjukkan tingkah laku pertumbuhan yang lebih agresif, yang membawa kepada munculnya gejala seperti pembengkakan asimetris pada leher, kemerahan pada kulit, suara serak dan kesukaran menelan petunjuk.

Secara keseluruhan, kebanyakan diagnosis adalah penemuan sampingan yang ditemui semasa ultrasound pencegahan di pakar dermatologi. Oleh kerana barah tiroid tidak menunjukkan tanda-tanda khusus dan semua gejala yang terjadi dapat dilihat sangat lambat, disarankan untuk melakukan ultrasound rutin tekak dan kelenjar tiroid secara berkala.

Jenis karsinoma kelenjar tiroid

Terdapat empat jenis tumor tiroid malignan:

karsinoma tiroid papillary

Karsinoma jenis ini berlaku pada 55% kes penyakit dan oleh itu barah tiroid yang paling biasa. Ini adalah salah satu karsinoma yang membezakan di mana sel-sel barah masih serupa dengan sel-sel tiroid yang sihat.

Dalam pemeriksaan mikroskopik sel-sel punctate, mereka mengatur diri mereka dalam formasi tertentu, yang disebut bentuk papillary. Walaupun benjolan dan metastasis (= penempatan tumor) yang mungkin ada muncul sebagai benjolan sejuk di scintigram, ia menjimatkan iodin, walaupun kurang daripada tisu tiroid biasa.

Sekiranya karsinoma membentuk penempatan yang jauh, biasanya mempengaruhi kelenjar getah bening serantau di kawasan saliran limfa pada kelenjar tiroid.

Prognosis untuk jenis tumor ini agak baik, kerana selepas operasi, anda masih mempunyai pilihan terapi radioiodin (hlm. Terapi barah tiroid). Walau bagaimanapun, pesakit yang lebih muda mempunyai prognosis yang lebih baik daripada yang lebih tua.

karsinoma tiroid folikel

Karsinoma tiroid folikular juga merupakan tumor tiroid yang membezakan di mana struktur sel tiroid juga dipelihara dalam sel degenerasi. Fakta ini sering menjadikan diagnosis sukar, kerana sel-sel barah masih mengingatkan pada sel-sel tiroid yang sihat.

Lebih kurang 30% daripada semua barah tiroid adalah jenis ini.

Seperti karsinoma papillary, jenis tumor ini menyimpan yodium, tetapi pada tahap yang lebih rendah daripada tisu sihat di sekitarnya, itulah sebabnya ia dikenali sebagai benjolan sejuk.

Penempatan tumor yang terpencil ini disebabkan oleh penyebaran melalui aliran darah; biasanya metastasis berada di paru-paru, rangka dan otak.

Prognosis karsinoma tiroid folikular baik, terutama pada pesakit yang lebih muda, kerana terdapat dua pilihan terapi yang baik untuk merawat tumor tiroid (= tumor primer) dan metastasis dengan pembedahan dan terapi radioiodin.

karsinoma tiroid anaplastik

Karsinoma jenis ini ditunjukkan dalam gambar histologi, iaitu ketika memeriksa sampel tisu di bawah mikroskop, sel yang tidak dibezakan yang tidak lagi menyerupai sel tiroid dan juga tidak lagi menyimpan yodium.

Oleh itu, terapi radioiodin tidak penting untuk rawatan bentuk karsinoma ini, kerana kelenjar tiroid tidak menyerap yodium radioaktif yang digunakan.

Ia adalah tumor yang sangat agresif dan berkembang pesat.

Pembentukan penyelesaian tumor jarak jauh berlaku melalui limfa dan darah.

Lebih kurang 10% daripada semua barah tiroid adalah jenis ini.

Anda mungkin juga berminat dengan: Metastasis pada barah tiroid

Nota: Karsinoma tiroid anaplastik

Purata masa bertahan tumor ini hanya 8 bulan, yang bermaksud bahawa karsinoma anaplastik mempunyai prognosis karsinoma tiroid terburuk.

karsinoma tiroid medula

Bentuk ini, yang terdapat pada 5% dari semua karsinoma tiroid, juga disebut Karsinoma sel C ditetapkan.

Tumor berasal dari sel penghasil kalsitonin kelenjar tiroid dan tidak, seperti semua jenis karsinoma lain yang disenaraikan, dari sel penghasil hormon tiroid. Oleh itu ia tidak menyimpan yodium.

Calcitonin menyebabkan i.a. penggabungan fosfat dan kalsium ke dalam tulang.

Metastasis merebak dari tumor primer melalui saluran limfa dan darah.

Prognosis untuk karsinoma sel-C agak baik.

Dalam sebilangan besar kes, karsinoma ini berlaku secara sporadis dan mempunyai puncak usia 50-60 tahun. Namun, dalam 20%, harta pusaka dapat dijumpai dalam keluarga orang yang sakit. Sebahagian daripada bentuk tumor keluarga ini berlaku dalam konteks LELAKI pada; dalam penyakit ini karsinoma lain terletak di endokrin, i. organ penghasil hormon, sebelum seperti pankreas atau Kelenjar adrenal. Perbezaan dibuat antara tiga bentuk LELAKI, yang, bergantung pada jenisnya, berlaku antara usia 10 hingga 50 tahun.

ramalan

Prognosis kanser tiroid sangat bergantung pada tahap di mana barah didiagnosis dan jenis sel barah mana yang utama.
Kanser tiroid papillary atau folikel yang dikesan pada peringkat awal mempunyai prognosis yang baik.

Selepas pembedahan membuang separuh atau keseluruhan tiroid, salah satu yang berikut Terapi radioiodinyang membunuh semua sel barah yang tersisa dan pengambilan tablet penggantian hormon setiap hari boleh dianggap sebagai penawar.
Dalam beberapa kes, barah berkembang semula walaupun berjaya menjalani terapi (Berulang). Tindak lanjut secara berkala harus dilakukan untuk mengenal pasti dan merawat barah baru pada tahap awal.

Sebaliknya, prognosis untuk barah tiroid medula atau anaplastik jauh lebih teruk. Ini adalah jenis barah yang mempunyai sedikit persamaan dengan tisu tiroid yang asal dan oleh itu sering dijumpai kemudian dan cenderung untuk bertindak balas terhadap terapi (cth. dalam bentuk terapi radioiodin) bercakap dengan.
Mereka juga melakukan metastasis lebih awal. Dengan barah tiroid medula, kebarangkalian untuk bertahan 10 tahun ke depan adalah sekitar 50-70%, sementara pesakit dengan barah anaplastik sering hanya tinggal selama beberapa bulan hingga setahun. Walau bagaimanapun, tidak boleh diabaikan bahawa semua pernyataan prognostik hanya nilai rata-rata dan bahawa kelangsungan hidup individu dapat sangat berbeza dari mereka.

Penyembuhan / kemungkinan pemulihan

The Penyembuhan / kemungkinan pemulihan barah tiroid sangat berbeza-beza bergantung pada jenis sel sel kanser yang dominan, penyebarannya dan tahap di mana barah itu sudah berada pada masa diagnosis.

Di satu pihak, ada yang berbeza papillary dan barah folikel barah tiroidyang berkelakuan sama seperti sel tiroid yang sihat, menyimpan yodium dan oleh itu biasanya dapat didiagnosis sangat awal.
Berlawanan adalah medali dan tidak dibezakan, anaplastik Kanser. Tidak ada penyimpanan yodium di sini, itulah sebabnya diagnosis sering dibuat jauh kemudian dan terapi oleh itu sering tidak dapat dimulakan pada waktunya.
Dalam kebanyakan kes, diagnosis lewat membawa peluang pemulihan yang lebih rendah, kerana metastasis yang luas (Penyebaran / penyebaran sel barah ke seluruh badan) mungkin wujud. Sila rujuk: Metastasis pada barah tiroid

Walau bagaimanapun, kanser tiroid papillary dan folikel umumnya mempunyai peluang yang baik untuk menyembuhkan jika dikesan pada peringkat awal. Kira-kira 90% pesakit boleh menggunakan pembedahan Pembuangan Tiroid (Tiroidektomi) dan seterusnya Terapi radioiodin untuk membuang sel barah yang tersisa atau merebak.
Kemoterapi tambahan biasanya tidak diperlukan.

Oleh kerana kelenjar tiroid menghasilkan hormon penting, ini mesti diambil setiap hari sebagai tablet selepas pembuangan kelenjar tiroid untuk menebus kehilangannya. Sekiranya ini berlaku secara berkala kira-kira sejam sebelum sarapan, maka anda boleh hidup dengan baik tanpa kelenjar tiroid.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, barah itu kembali setelah beberapa ketika walaupun kelenjar tiroid dikeluarkan (Berulang) kerana sel barah kecil tidak dikeluarkan sepenuhnya. Ini kebanyakannya berlaku dengan jenis kanser yang berbeza dan biasa.
Untuk memastikan risiko barah ini berulang serendah mungkin, pemeriksaan susulan tahunan dalam bentuk Ultrasound tekak dan juga satu Penentuan penanda tumor dijalankan dari darah.

Pada umumnya, kemungkinan penyembuhan untuk barah tiroid bergantung pada kapan diagnosis dibuat: semakin awal barah dikesan, semakin tinggi peluang untuk sembuh. Ini berlaku untuk setiap empat jenis sel barah tiroid.

Jangka hayat kanser tiroid

The Jangka hayat kanser tiroid juga dari Jenis barah, Tahap metastasis (Sejauh mana sel barah merebak di dalam badan) serta tahap di mana barah pada masa diagnosis.

Selalunya, jangka hayat dikira menggunakan kadar survival 10 tahun (10-JUR) diterangkan.
Namun, ini hanyalah nilai rata-rata yang dihitung dari laporan pengalaman. Dalam kes individu, jangka hayat boleh berbeza dengan 10-J fromR.
Kanser tiroid yang paling biasa juga adalah yang mempunyai jangka hayat terbaik: itu karsinoma tiroid papillary (Karsinoma bermaksud barah). Oleh kerana pertumbuhannya terbatas pada tisu tiroid, dalam kebanyakan kes dapat dikeluarkan sepenuhnya dengan pembedahan membuang tiroid dan pesakit dapat disembuhkan.
Di sini kadar survival 10 tahun adalah sekitar 90%. Pesakit dengan barah tiroid folikular disebabkan oleh kemungkinan penyebaran hematogenik (Penyebaran sel barah dalam aliran darah) 10-JÜR yang sedikit berkurang sebanyak 80%.

10 JÜR pesakit dengan barah tiroid medula sekitar 50-70%. Sangat penting di sini pada tahap mana barah itu ditemui dan adakah metastasis disebut (Penyebaran sel barah) hadir.

Pesakit dengan seseorang mempunyai jangka hayat yang jauh lebih rendah anaplastik atau tumor yang tidak dibezakan. Kerana pertumbuhannya yang sangat pesat, yang tidak terbatas pada kelenjar tiroid, serta penyelesaian sel barah awal di tulang, hati, otak dan paru-paru, jangka hayat purata dalam kes ini hanya sekitar satu tahun.
Sebagai tambahan kepada tahap diagnosis dan jenis barah, tahap metastasis (Tahap penyebaran sel barah di dalam badanPengaruh jangka hayat kanser tiroid.
Ia mungkin merebak sama ada melalui sistem limfa atau melalui aliran darah. Wilayah yang penuh dengan penyakit Kelenjar getah bening serviks biasanya boleh dikeluarkan tanpa masalah semasa pembedahan membuang kelenjar tiroid dan dengan itu tidak lagi memberi kesan memendekkan jangka hayat. Metastasis, yang sudah terjadi pada organ seperti paru-paru, hati, otak dan tulang, tidak boleh dirawat dan oleh itu boleh menyebabkan jangka hayat yang lebih pendek.
Dalam kes ini, hanya radiasi sasaran atau sistemik yang dapat digunakan kemoterapi memberi kesan positif kepada pesakit.

Metastasis pada barah tiroid

Istilah "metastasis“Berarti penempatan atau penyebaran sel-sel barah di bahagian tubuh selain dari tempat asalnya, serta perkembangan tumor anak perempuan.

Di satu pihak, ini dapat dilakukan melalui Sistem limfa atau mengenai Cara darah masing-masing. Pada mulanya, barah tumbuh terbatas pada kelenjar tiroid. Pada ketika ini tidak ada metastasis. Walau bagaimanapun, jika barah mencapai ukuran yang melebihi kapsul organ yang mengelilingi kelenjar tiroid, berlaku penembusan dan organ tetangga terjejas (Trakea dan esofagus, Struktur tetangga (Saraf lipatan laring dan vokal) serta kelenjar getah bening serantau.

Sekiranya pertumbuhan berterusan, sel-sel barah juga merebak dalam darah (metastasis hematogen) dan dengan itu dapat menjangkau organ atau kawasan badan yang jauh, menetap di sana dan membiak. Dalam kes ini, seseorang bercakap mengenai metastasis yang jauh.
Pada barah tiroid, tempat metastasis yang umum adalah hati, paru-paru, otak dan tulang.

Tetapi empat jenis kanser juga menunjukkan perbezaan metastasis:

daripada barah tiroid papillary Pada peringkat akhir, selalunya hanya menyebar melalui saluran limfa, sebab itulah ia mempunyai prognosis yang baik selepas pembedahan membuang tiroid dengan penyingkiran kelenjar getah bening serviks. Hanya pada kanak-kanak barah tiroid papillary dapat menyebabkan metastasis pada paru-paru pada tahap awal, yang, bagaimanapun, dapat dirawat dengan baik jika ditemui pada waktu yang tepat.
Daripada barah tiroid folikular yang maju namun, sering merebak melalui aliran darah. Dalam kes ini, metastasis jauh sering berlaku, kebanyakannya di paru-paru atau tulang.
A barah tiroid medula biasanya membentuk metastasis di kelenjar getah bening serviks dan di bahagian dada atas sangat awal. Pada peringkat kemudian, tumor anak perempuan menetap di paru-paru, hati dan tulang.
Daripada barah anaplastik sudah merebak di paru-paru, hati, tulang dan otak pada peringkat awal dan oleh itu mempunyai prognosis terburuk.