Anestesia konduksi pada doktor gigi

Anestesia konduksi adalah bentuk anestesia tempatan di mana saraf atau cabang saraf tertentu mati rasa semasa operasi. Sekiranya pergigian, ini menghilangkan rasa sakit di kawasan intraoral yang lebih besar. Anestesia konduksi mungkin berlaku di rahang atas dan bawah.

Sebab-sebab untuk menyekat anestesia

Dengan anestesia konduksi, kawasan yang lebih besar sering dibius. Ini sangat diharapkan untuk campur tangan yang lebih besar. Sebagai contoh, doktor gigi mungkin mengusahakan beberapa kawasan gigi atau gusi semasa menjalani rawatan. Untuk memastikan pesakit bebas dari kesakitan mungkin, anestesia konduksi biasanya dipilih.

Adalah mungkin untuk mematikan kawasan gusi atau lelangit yang lebih besar dan beberapa gigi pada masa yang sama. Titik penting lain untuk pilihan anestesia konduksi adalah struktur tulang di rahang bawah. Oleh kerana struktur tulang yang padat (iaitu padat) di rahang bawah, apa yang disebut anestesia penyusupan, yang sebaliknya merupakan kaedah pilihan, tidak dapat mencapai kedalaman anestesia yang diinginkan. Anestetik tempatan tidak dapat mencapai kesan yang diinginkan dan pesakit mungkin mendapat rawatan yang menyakitkan dan tidak menyenangkan. Ringkasnya, contoh berikut dapat diberikan untuk pilihan anestesia pusat:

• Operasi utama di kawasan anterior rahang atas (saraf infraorbital),
• Penyingkiran cangkok mukosa dari lelangit (N. palatineus major),
• Rawatan di rahang bawah (N. alveolaris inferior),
• Penyingkiran gigi kebijaksanaan di rahang bawah

Baca juga: Pemindahan gusi, Anestesia pengaliran,

prosedur

Sekiranya anestesia konduksi di rahang atas, prosesnya hampir tidak berbeza dengan anestesia penyusupan. Perhatikan laman suntikan yang tepat, yang tidak dibincangkan secara terperinci di sini.

Perlu disebutkan bahawa dengan anestesia pada foramen infraorbital di rahang atas terdapat juga situasi di mana jarum suntikan dimasukkan secara luar (di luar mulut). Ini terutama berlaku sekiranya pesakit mengalami rahang kunci yang disebut kerana kecederaan tertentu dan tidak dapat membuka mulutnya.

Struktur rahang atas boleh didapati di sini: Gambar rahang atas

Urutan anestesia pada rahang bawah akan dibincangkan dengan lebih terperinci pada ketika ini.
Kesukaran bagi doktor gigi adalah bahawa foramen mandibula kadang-kadang sukar dijumpai. Doktor harus menangani keadaan anatomi individu untuk memastikan anestesia mencukupi.

• Doktor harus membimbing kanula kira-kira 1 cm di atas barisan gigi, dari kawasan premolar (kedua gigi selepas taring) di sebelah bertentangan ke arah pipi.
• Titik tusukan terletak pada sisi yang disebut plica pterygomandibular, kira-kira di tengah-tengah antara gigi atas dan bawah.
• Doktor gigi harus memajukan kanula sehingga bersentuhan dengan tulang dan harus memeriksa sama ada dia telah terkena salur darah sebelum menggunakan ubat bius. Sekiranya demikian, tusukan baru mesti dilakukan agar pembentukan hematoma dari memukul saluran darah dapat dielakkan.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel berikut: Anestesia tempatan di doktor gigi, anestesia tempatan

Betapa menyakitkan itu?

Seperti semua bentuk anestesia lain, anestesia konduksi menyebabkan sakit tusukan khas. Ini sedikit lebih tidak selesa dengan anestesia pusat di rahang atas, kerana selaput lendir pada lelangit sangat tipis. Inilah sebabnya mengapa terdapat kesakitan yang lebih besar semasa anestesia di kawasan ini, kerana periosteum sensitif terganggu oleh kanula.

Adalah mungkin untuk mengurangkan kesakitan tusukan dengan anestesia permukaan. Semburan digunakan di sini yang digunakan terlebih dahulu untuk menghilangkan sedikit gusi yang terkena.

Ia juga sangat menyakitkan jika doktor gigi terkena saraf semasa menindik. Pesakit menggambarkan perasaan "kilat kilat". Sekiranya ini berlaku, doktor gigi mesti memilih kedudukan baru untuk aplikasi tersebut supaya sarafnya tidak rosak. Selanjutnya, hematoma yang menyakitkan boleh berlaku sekiranya terdapat pendarahan di kawasan tempat tusukan.

Apa risikonya

Dengan setiap bentuk anestesia terdapat risiko tertentu yang mesti diberitahu oleh pesakit dalam setiap kes. Risiko yang pasti, sangat jarang berlaku adalah:

• Kerosakan saraf mungkin selamanya
• Fraktur kanula
• Jangkitan (abses suntikan)
• Aritmia jantung
• reaksi alahan sekiranya berlaku intoleransi terhadap anestetik

Di samping itu, pembentukan hematoma boleh berlaku jika anestetik tempatan dihantar secara tidak langsung ke saluran darah. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, ini merosot dengan cepat.
Komplikasi yang jarang berlaku di sini adalah penjepit rahang, di mana tidak mungkin lagi membuka mulut kerana pendarahan dan pembentukan hematoma. Penjepit rahang juga biasanya hilang tanpa masalah setelah beberapa hari.

Untuk mengatasi risiko dan dapat menjamin rawatan yang selamat, sangat penting untuk mengumpulkan anamnesis pesakit semasa. Apa-apa intoleransi atau alahan, yang penting untuk pilihan ubat, dapat dilihat di sini.

Sila baca juga: Pengapit rahang, abses

Berapa lamakah anestesia pusat berfungsi?

Tempoh anestesia biasanya antara 1 hingga 5 jam. Ini bergantung pada beberapa faktor

• Di satu pihak, pilihan ubat bius adalah penting kerana, misalnya, kesan dari Lidokain hanya berlangsung 1-2 jam dari Bupivacaine namun, sehingga 5 jam.
• Di samping itu, penambahan adrenalin sangat penting untuk jangka masa kesannya, kerana anestesia berlangsung lebih lama apabila adrenalin ditambahkan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, adrenalin ditunjukkan sebagai bahan aktif dan tidak boleh dihindari dengan sia-sia.
• Juga penting ialah pesakit yang kerap menggunakan ubat lebih sukar untuk dibius. Mereka biasanya memerlukan dos yang lebih tinggi dan anestetik hilang dengan lebih cepat.

Berapakah kos anestesia pusat?

Anestesia konduksi biasanya dilindungi oleh insurans kesihatan berkanun, kerana penghapusan kesakitan mesti dijamin semasa rawatan.

• Menurut item penagihan BEMA, anestesia konduksi intraoral dapat ditagih menggunakan item 41a dan berharga € 11.20. Bentuk tambahan lisan (kedudukan 41b) berharga 15 €.
• Untuk pesakit yang diinsuranskan secara peribadi, anestesia konduksi intraoral dapat ditagih mengikut item GOZ 0100 dan berharga € 9.05.

Perbezaan anestesia konduksi di rahang atas dan bawah

Seperti yang telah dijelaskan, biasanya cukup untuk melakukan anestesia penyusupan di rahang atas, di mana gigi dibius secara individu. Pengecualian untuk ini adalah campur tangan pembedahan utama atau cantuman mukosa yang harus dikeluarkan dari lelangit. Perbezaan dibuat antara anestesia konduksi berikut di rahang atas:

• Tuberositi
• F. palatinum majus
• F. incisivum
• F. infraorbital

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai anatomi rahang atas di: rahang atas

Oleh kerana struktur tulang yang lebih tebal di rahang bawah, anestesia konduksi adalah kaedah pilihan untuk merawat gigi. Terdapat pilihan berikut:

• F. mandibulare (N. alveolaris inferior, N. lingualis)
• F. mental (N. mentalis)
• N. buccalis

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai anatomi rahang bawah di: Rahang bawah

Adalah penting di sini bahawa saraf alveolar inferior jarang dibius sendiri, tetapi saraf lingual biasanya dimatikan kerana hubungan kedudukan rapat. Ini juga menyebabkan gusi di bahagian dalam dan lidah.

Dengan anestesia konduksi yang mencukupi pada foramen mandibular, semua gigi bahagian bawah rahang yang terkena mati rasa, serta bahagian gusi dan lidah (saraf lingual). Walau bagaimanapun, jika anda hanya ingin mematikan gigi depan rahang bawah, kemungkinan melakukan anestesia pada foramen mental. Cabang saraf saraf alveolar inferior berjalan di sana dan membekalkan kawasan ini. Ini memungkinkan untuk hanya mengunyah kawasan ini, yang selalunya lebih selesa bagi pesakit, kerana lidah dan belakang gigi masih dapat bertindak balas dengan sensitif.

Apa yang boleh anda lakukan sekiranya anestesia pusat tidak berfungsi

Terdapat pelbagai sebab mengapa anestesia pusat tidak berfungsi. Sebilangan besar ini berlaku dengan anestesia pada foramen mandibular di rahang bawah. Oleh kerana keadaan anatomi yang sukar dan laluan saraf individu pesakit, anestesia sering gagal.

Sekiranya doktor gigi tidak berjaya mencari tempat suntikan yang diperlukan, ada pilihan untuk melakukan apa yang dikenali sebagai anestesia intraligamen. Anestetik tempatan disuntik secara langsung di antara gigi dan tulang.
Banyak komplikasi dan risiko juga dapat dikurangkan dengan bentuk anestesia ini, kerana hampir tidak ada kegagalan anestesia dan risiko kerusakan saraf atau vaskular lebih rendah. Pesakit yang menderita endokarditis (radang kulit dalaman jantung) TIDAK boleh menerima anestesia intraligamen.

Dalam kes yang rumit, pilihan anestesia pada doktor gigi juga dapat dipertimbangkan.