Jinjing pada anak

pengenalan

Jalan kaki hujung kaki diperhatikan pada sekitar 5% kanak-kanak prasekolah.

Tegasnya, istilah berjinjit tidak betul, kerana anak-anak berjalan di kaki depan, dengan jari kaki tergeletak di lantai dan proses penggulingan sebahagian besarnya tidak ada. Istilah kaki berjalan lebih sesuai.

Kanak-kanak dengan corak gaya seperti itu lebih kerap disampaikan kepada pakar bedah ortopedik. Sekiranya kaki berjalan lebih dari tiga bulan, ia disebut sebagai "gigih" (berterusan).

sebab-sebab

Berjalan kaki idiopatik

Pada kebanyakan kanak-kanak, diagnostik intensif dan soal jawab tidak menunjukkan sebab berjalan kaki berjinjit.

Oleh itu, tidak ada penyakit fizikal atau mental yang mendasari, berjimat itu berlaku kerana alasan yang tidak diketahui. Seseorang bercakap di sini mengenai idiopatik (sebab tidak diketahui) atau kebiasaan (kebiasaan) berjalan kaki. Jinjing biasa boleh dibahagikan kepada 3 bentuk.

Jenis I.

Jenis I menyumbang kira-kira 1/3 kes, anomali berjalan disebabkan oleh otot yang dipendekkan. Oleh itu, kanak-kanak biasanya tidak boleh berdiri di seluruh permukaan kaki dan keseimbangannya terganggu.

Jenis II

Pada jenis II, berjinjing berlaku lebih kerap dalam keluarga, jadi berdasarkan komponen genetik. Jenis 2 ini berlaku di lebih daripada separuh daripada semua pejalan kaki hujung idiopatik. Kanak-kanak kemudian boleh berdiri di seluruh permukaan kaki mereka dan, jika diminta, berjalan dengan cara tumit biasa, walaupun pinggul mesti diputar ke luar untuk melakukan ini.

Jenis III

Jenis III dipanggil "berjalan kaki berjongkok". Anak-anak boleh berjalan dengan tumit tanpa masalah, hanya ketika mereka mengalami tekanan (dalam situasi tertentu) mereka secara sukarela kembali ke berjinjit. Pesakit jenis III juga mengalami kesukaran untuk berkonsentrasi dan tingkah laku yang tidak biasa.

Semasa kecil, kebanyakan kanak-kanak ini mengembangkan gaya berjalan normal tanpa rawatan perubatan. Terutama pada kanak-kanak yang hendak belajar berjalan, kiprah kaki sering terjadi, yang biasanya berubah menjadi corak berjalan normal setelah 3 hingga 6 bulan. Adalah penting bahawa tiptoe idiopatik selalu menjadi diagnosis pengecualian, yang bermaksud bahawa penyakit lain mesti disingkirkan terlebih dahulu agar dapat membuat diagnosis ini.

Tendon Achilles yang dipendekkan

Dalam berjalan kaki idiopatik atau kebiasaan, Tendon Achilles dipendekkan. Di samping itu, Otot betis menguncup (tegang). Terdapat perselisihan di kalangan profesional perubatan mengenai sama ada kedua-dua gejala ini adalah akibat atau penyebab berjalan kaki.

Penyebab neuromuskular

Terdapat banyak gangguan neuromuskular di mana tiptoeing dapat muncul sebagai gejala. Gangguan kausal dapat dijumpai di semua peringkat dari otak hingga otot pelaksana.

Di atas segalanya, serebrum, yang memberikan perintah untuk pengecutan otot, atau saraf tunjang, yang meneruskan perintah, harus disebutkan. Gambar klinikal yang berkaitan ialah palsi serebrum spastik atau kematangan saluran kortikospinal yang tertunda (helai saraf tunjang). Pembezaan dengan berjalan kaki idiopatik sering sukar.

Semasa berjalan kaki idiopatik, walaupun dengan lutut dibengkokkan, kaki begitu bengkok seolah-olah anak itu berdiri di atas jari kaki. Pada kelumpuhan serebrum spastik, sebaliknya, ketika lutut dibengkokkan, kaki sering kembali ke kedudukan lanjutan (hujung kaki menunjuk ke arah hidung).

Pematangan yang lambat pada saluran kortikospinal berlaku lebih kerap pada beberapa keluarga, di sini berjimat biasanya berubah menjadi corak gaya berjalan yang normal pada usia 6 hingga 8 tahun.

Walaupun dengan distrofi otot progresif, penyakit otot keturunan, kerentanan serat otot yang semakin meningkat boleh menyebabkan berjinjit berjalan. Adalah biasa di sini bahawa anak-anak pada mulanya mengembangkan pola berjalan normal dan hanya kemudian beralih ke berjinjit.

Selanjutnya, pelbagai penyakit saraf boleh menyebabkan berjalan kaki hujung kaki.

Kaki kelab

Kaki kaki adalah satu kecacatan kongenital kaki, yang sering berlaku di kedua-dua belah kaki. Kerana ketidaksejajaran ini, Hujung kaki datang. Kanak-kanak yang terjejas sering belajar berjalan lewat dan dapat dilihat kerana tidak selamat berjalan.

Kecacatan mental

Kajian menunjukkan bahawa a Hujung kaki berlaku lebih kerap pada kanak-kanak terencat akal daripada kanak-kanak lain.

Satu kecurigaan adalah bahawa kanak-kanak ini mempunyai rasa keseimbangan yang terganggu dan berjalan di kaki membantu mereka mendapatkan maklumat yang lebih tepat mengenai keseimbangan dari pergelangan kaki.

Teori lain adalah bahawa kanak-kanak berada di dalam mereka Pembangunan ketinggalan adalah dan pada mulanya pada kedudukan Belajar berjalan berhenti di mana Tumit berjalan belum dikuasai.

autisme

Autisme adalah gangguan perkembangan kongenital dan serius yang mempengaruhi penghantaran dan pemprosesan maklumat.

Walaupun pada awal kanak-kanak, mereka yang terjejas dapat dilihat kerana kurangnya kemahiran komunikasi dan interaksi sosial. Selain corak tingkah laku stereotaip dan kemahiran yang sangat baik dalam perhatian, kecerdasan dan ingatan, kesukaran dalam koordinasi adalah ciri. Jari-jari kaki diperhatikan pada separuh daripada kanak-kanak autistik, sedangkan orang dewasa dengan autisme biasanya tidak lagi berjalan kaki.

Kanak-kanak yang terjejas juga bergerak sambil melompat, berpusing atau berjalan. Penyelidik mengesyaki bahawa kanak-kanak mengimbangi gangguan vestibular (rasa keseimbangan).

Sebaliknya, peningkatan kejadian berjalan kaki berjinjit pada kanak-kanak autistik tidak bermaksud bahawa majoriti kanak-kanak yang kadang-kadang berjalan berjinjit adalah autistik. Bentuk kebiasaan berjinjit jauh lebih biasa, dan jika anak itu tidak diperhatikan mengalami masalah tingkah laku, tidak ada alasan untuk mengesyaki bahawa anak itu mungkin autis.

Terdapat satu bentuk autisme - Sindrom Asperger. Sindrom Asperger dicirikan oleh interaksi sosial yang sukar, seperti kurangnya atau mengurangkan empati dan kurang memahami mesej emosi seperti rakan, kesedihan, kemarahan atau kemarahan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Sindrom Asperger

Diagnosis

Selalunya, berjimat tidak berbahaya dan hanya berlaku buat sementara waktu.

Untuk mengesampingkan sebab-sebab neurologi atau mental yang lebih serius, doktor memutuskan diagnosis yang lebih atau kurang kompleks berdasarkan kes demi kes. Ini bergantung pada usia berjalan kaki, berapa lama ia berlangsung atau apa gejala lain yang diperhatikan.

Walau apa pun, doktor memeriksa dengan teliti cara berjalan anak itu. Dia memeriksa anatomi kaki, pergelangan kaki dan betis. Mobiliti pinggul dan lutut juga harus diuji. Juga penting untuk memeriksa keseimbangan anak.

Analisis kiprah juga dapat dilakukan secara elektronik dengan menangkap reflektor pada kulit dengan banyak kamera kecil. EMG (elektromiogram) juga mengukur aktiviti otot untuk mengesampingkan penyakit saraf atau otot. Di sini, otot pengangkat kaki (Otot anterior Tibialis) memeriksa fungsinya.

Sekiranya disyaki cerebral palsy, kecacatan intelektual atau autisme, ujian fungsi neurologi yang sesuai dijalankan dan perkembangan mental diperiksa.

rawatan

Rawatan juga bergantung kepada penyebab kaki berjalan.

Adakah kaki berjalan kerana keadaan lain seperti a gangguan neuromuskular, kaki kuku atau dalam konteks autisme, penyebab yang mendasari ini harus ditangani dengan sebaik mungkin.

Sekiranya terapi kausal mungkin, berjalan kaki berjinjit juga akan berfungsi corak gaya berjalan normal mengubah. Bentuk terapi yang disebutkan di sini terutama berkaitan dengan idiopatik Berjalan kaki dan bentuk di mana penyakit yang mendasari tidak dapat dianggap sebagai penyebabnya.

terapi fizikal

Berjalan kaki hampir secara eksklusif mempengaruhi kanak-kanak prasekolah. Dalam kira-kira 50% kes, masalah berjalan kaki dapat diselesaikan pada masa anda mula bersekolah. Bahagian pertama pendekatan fisioterapeutik adalah menilai keparahannya. Untuk tujuan ini, kaki dan kaki diperiksa. Perhatian khusus diberikan kepada pergerakan sendi pergelangan kaki atas dan bawah, serta sendi besar lain di bahagian bawah kaki seperti lutut dan pinggul. Juga penting untuk memerhatikan corak gaya berjalan dengan teliti dan menilai dengan tepat. Kira-kira satu pertiga daripada mereka yang terkena, otot betis atau tendon Achilles memendek. Ini dapat dihilangkan melalui latihan regangan fisioterapeutik yang sesuai. Di samping itu, lengkungan fisiologi kaki sering meleleh dan dapat dibina semula melalui fisioterapi.

Kanak-kanak juga cenderung mempunyai punggung yang berongga (Lordosis tulang belakang lumbar) jatuh. Langkah-langkah fisioterapeutik kemudian berfungsi dalam arti sekolah postur untuk meningkatkan kekuatan, mis. otot belakang dan untuk meningkatkan mobiliti. Latihan keseimbangan dan koordinasi juga bermanfaat. Fisioterapi biasa menunjukkan kejayaan yang cukup besar setelah hanya 6 bulan dan dapat diselesaikan setelah satu hingga dua tahun.

Sekiranya, walaupun terdapat langkah-langkah konservatif seperti fisioterapi, tidak ada kejayaan, ortosis, pelindung plaster atau serpihan tersedia sebagai alternatif untuk memperbaiki kecacatan kaki. Sekiranya berjinjit tidak tumbuh bersama pada masa kanak-kanak dan terus dewasa, masalah dengan punggung, pinggul dan lutut biasanya timbul kerana pemuatan yang salah. Ini seterusnya menghasilkan pelbagai titik permulaan untuk fisioterapi. Yang paling penting, menguatkan otot kanan untuk mengimbangi postur badan yang lemah adalah relevan di sini. Dalam fisioterapi, perhatian juga diberikan untuk menghilangkan postur buruk yang dipelajari dan mempelajari semula gaya berjalan fisiologi. Proses ini boleh menjadi sangat membosankan, tetapi dalam jangka masa panjang inilah satu-satunya peluang untuk bebas dari gejala.

Osteopati

Sebagai tambahan kepada fisioterapi, strategi osteopati juga dapat membantu. Berjalan kaki sering dikaitkan dengan pergerakan terhad pada sendi lain, terutamanya pergelangan kaki atas. Paling baik, osteopath merasakan ini dan menangkal dengan sewajarnya. Postur yang tidak baik, mis. bahagian belakang boleh dirawat dengan bantuan osteopati.

Gangguan kognitif

Kanak-kanak yang lebih suka berjimat sering mengalami kesukaran untuk mencari keseimbangan dalam keadaan normal. Dalam hal ini, terdapat gangguan dalam persepsi keseimbangan. Walau bagaimanapun, ini dapat dilatih dan dioptimumkan dengan pelbagai latihan. Sebilangan kanak-kanak berjinjit dalam keadaan di mana mereka mengalami tekanan tinggi, kegembiraan, atau keletihan. Jalan kaki adalah keadaan dengan kanak-kanak ini. Percubaan boleh dilakukan di sini untuk mengubah persepsi situasi pencetus tersebut dan mencari strategi yang sesuai, mis. untuk berkembang melawan tekanan. Pada sebilangan kanak-kanak yang berjalan berjinjit, terdapat hubungan dengan gangguan lain. Dalam beberapa kes, kanak-kanak menunjukkan kelemahan dalam konsentrasi atau kelainan lain dalam tingkah laku.

sol

Untuk terapi berjinjit, terdapat sol yang dikembangkan khas, sol piramid Pomarino®. Insole disesuaikan secara individu untuk setiap kanak-kanak. Kaki sangat disokong oleh sisipan ini dan mendapat pegangan baru.Secara keseluruhan, bahannya sangat tahan lama, yang sangat penting untuk beban berat di kaki depan ketika berjalan kaki. Sol tidak hanya mempunyai kesan positif langsung pada kaki, tetapi juga mempunyai kesan tidak langsung pada tendon dan otot.

Ringkasan

Kaki kaki idiopatik "tumbuh bersama" dalam banyak kes walaupun pada masa kanak-kanak tanpa campur tangan perubatan. Apabila terapi diperlukan dan apabila pemeriksaan berkala mencukupi, doktor pakar (biasanya pakar bedah ortopedik) akan memutuskan dalam setiap kes.

Inlay piramid khas sering digunakan dalam terapi awal. Ini secara individu disesuaikan dengan kaki dan bertujuan untuk memaksanya ke posisi normal. Tendon Achilles yang dipendekkan juga dapat dirawat melalui fisioterapi dan senaman regangan tertentu. Rawatan kipas ujung jari idiopatik ini selesai setelah kira-kira 6 hingga 24 bulan dan mempunyai prognosis yang sangat baik.

Sekiranya ini tidak menghasilkan peningkatan yang mencukupi, usaha dilakukan untuk mencapai kedudukan normal dengan bantuan ortotik, plaster atau serpihan. Otot betis yang kerap dikontrak dapat dilonggarkan dengan menyuntik toksin botulinum (Botox). Pemanjangan tendon Achilles yang dipendekkan, bagaimanapun, agak jarang berlaku.

kursus

Kursus bergantung kepada penyakit yang mendasari dan penyakitnya Pilihan terapi dari.

Dengan idiopatik Hujung kaki Dalam separuh daripada semua kes, Corak berjalan tanpa rawatan.

Kekal itu Hujung kaki Menjaga hingga dewasa, kaki depan yang melebar dan kaki berongga adalah perkara biasa.

Akibat daripada tekanan yang tidak normal pada kumpulan otot dan kerangka tertentu boleh menyebabkan keausan pramatang Ketidakseimbangan pinggul, lutut atau pergelangan kaki. Jenis III khususnya mempunyai kadar penyembuhan spontan yang tinggi, sementara jenis I dan II yang dirawat pada waktu yang tepat juga mempunyai prognosis yang sangat baik. Ini terbaik semasa merawat sebelum berumur 5 tahun berlaku, akibat jangka panjang tidak dijangka. Rawatan juga sangat berkesan di luar itu, tetapi boleh lebih lama dan kompleks.