Kanser buah pinggang

Semua maklumat yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu berada di tangan pakar onkologi yang berpengalaman!

Sinonim

Perubatan: karsinoma sel ginjal, hipernefroma

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas: tumor buah pinggang, karsinoma buah pinggang, CA buah pinggang.

Bahasa Inggeris: barah buah pinggang, barah buah pinggang

takrif

Hampir semua tumor buah pinggang disebut karsinoma sel ginjal. Tumor malignan (keganasan) ini agak tidak sensitif terhadap kemoterapi dan boleh menjalani kursus yang sangat berbeza. Kanser buah pinggang biasanya merupakan tumor pada orang tua (biasanya berusia antara 60 hingga 80 tahun).

Epidemiologi

Setiap tahun antara 8 dan 20 orang setiap 100,000 penduduk menghidap barah buah pinggang (karsinoma ginjal). Lelaki terkena dua kali lebih kerap daripada wanita.

sebab-sebab

Terdapat pelbagai faktor risiko yang diketahui mendorong barah buah pinggang (CA buah pinggang).
Terutama perlu diperhatikan ialah penggunaan tembakau (terutama dalam keadaan merokok dengan merokok). Tambahan pula, kelebihan berat badan (kegemukan), kerosakan buah pinggang yang disebabkan oleh analgesik (nefropati analgesik), ginjal kistik, rawatan dialisis, pemindahan buah pinggang dan agen kontras Thorotrast, yang sebelumnya digunakan untuk pemeriksaan sinar-X, nampaknya berkaitan dengan kejadian penyakit ini.

Sebilangan besar kes, bagaimanapun, adalah karsinoma sel ginjal sporadis, yang mesti dibezakan dari bentuk keluarga keturunan.

Bergantung pada penampilan di bawah mikroskop (histologi), perbezaan dibuat antara lima bentuk, bergantung pada sel ginjal yang berasal dari tumor:

1. karsinoma sel yang jelas (75%): keluar dari tisu lapisan (epitelium) tubulus proksimal (lihat juga anatomi buah pinggang)
2. karsinoma kromofilik (15%): keluar dari epitel tubulus proksimal (sering di beberapa tempat dan di kedua-dua belah pihak)
3. karsinoma kromofobia (5%): keluar dari epitel tubular distal
4. Karsinoma onositik (3%): keluar dari tiub pengumpul
5. Karsinoma saluran Bellini (2%): keluar dari tiub pengumpul

Ginjal anatomi

1. Medulla ginjal
2. Korteks ginjal
3. Arteri ginjal
4. Vena varikos
5. Ureter
6. Kapsul buah pinggang
7. Kelopak
8. Pelvis ginjal

1. Korteks ginjal - Korteks ginjal
2. Medula ginjal (dibentuk oleh
   Piramid buah pinggang) -
   Medulla renalis
3. Teluk ginjal (dengan mengisi lemak) -
   Sinus ginjal
4. Kelopak - Calix renalis
5. Pelvis ginjal - Pelvis renalis
6. Ureter - Ureter
7. Kapsul gentian - Capsula fibrosa
8. Lajur buah pinggang - Columna renalis
9. Arteri renal - A. renalis
10. Vena varikos - V. renalis
11. Papilla ginjal
    (Petua piramid buah pinggang) -
    Papilla ginjal
12. Kelenjar adrenal -
    Glandula suprarenalis
13. Kapsul lemak - Kapsul adiposa

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Gejala

Oleh kerana barah ginjal sering tumbuh untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan gejala, mereka sering mempunyai diameter lebih dari 5 cm pada saat diagnosis dan telah menyebar (metastasized) ke dalam tubuh pada sekitar 30% pesakit, menjadikan penyakit ini tidak dapat disembuhkan lagi. Sekiranya tanda-tanda penyakit (gejala) dinyatakan, mereka adalah:

• Darah dalam air kencing (Hematuria) (pada 40 - 60%)
• Sakit kepak (pada 40%)
• bengkak terasa (pada 25-45%)
• Berat badan (pada 30%)
• Anemia (Anemia) (pada 30%)
• Demam (pada 20%)

Sebagai "triad simptom klasik " adalah gabungan tiga aduan pertama. Sejumlah kesan sampingan seperti terlalu banyak sel darah (polisitemia), terlalu banyak kalsium dalam darah (hiperkalsemia) dan gangguan fungsi hati (sindrom Stauffer) diketahui.

Aduan lain disebabkan oleh pertumbuhan tumor tempatan, mis. B. penembusan ke bawah Vena cava (Vena cava rendah diri) dengan pendidikan lebih berbahaya Gumpalan darah (trombosis), atau dalam metastasis (aduan yang disebabkan oleh tumor anak perempuan pada tisu lain, mis. Sakit belakang dengan tumor anak perempuan di Tulang belakang dengan kemungkinan Fraktur vertebra).

Tumor anak perempuan (metastasis) lebih baik terletak di Paru-paru, Kelenjar limfa, hati dan rangka.
Lebih jarang Kelenjar adrenal, yang lain buah pinggang atau itu otak dipenuhi. Sebilangan besar pesakit yang terkena sudah mempunyai tumor anak perempuan di beberapa organ apabila penyakit yang mendasari dikenali (diagnosis).

Diagnosis dan klasifikasi

Tidak dapat dielakkan untuk pengesanan dan tahap kanser buah pinggang adalah pemeriksaan fizikal (klinikal), Ultrasound (sonografi), urografi ekskresi (menilai pengeluaran air kencing) dan Tomografi Berkomputer (CT).

Terdapat dua pementasan umum yang Sistem TMN dan juga Pengelasan mengikut Robson. Kedua-duanya berdasarkan sejauh mana tumor asal (tumor primer), kelenjar getah bening atau metastasis jauh, serta pembezaan tisu (iaitu jika tisu asal tumor masih dapat dikenal pasti). Pementasan mempengaruhi terapi selanjutnya dan prognosis pesakit.

Pengelasan TMN mengikut UICC / WHO (1997)

• T - tumor primer:
  T1 (tumor terhad pada buah pinggang, <7cm)
  T2 (tumor terhad pada buah pinggang,> 7cm)
  T3 (penyusupan vena atau adrenal; perincian: a, b, c)
  T4 (penyusupan di luar Gerota fascia)

• N - Kelenjar getah bening serantau:
  N0 (tidak dipenuhi)
  N1 (bersendirian, serantau)
  N2 (> 1 LK wilayah)
  N3 (pelbagai serangan,> 5cm)

• M - metastasis jauh:
  M0 (tiada metastasis jauh)
  M1 (metastasis jauh; kod organ)
  

Sebelum operasi, terdapat pilihan angiografi (perwakilan vaskular arteri), kavografi (seseorang melihat vena cava inferior) dan MRI perut tambah.

Untuk mencari metastasis, a X-ray daripada Thorax (sangkar tulang rusuk) dalam dua pesawat, CT paru-paru, atau skintigram kerangka (pengumpulan bahan radioaktif dalam tisu tumor).

Diagnosis pembezaan

Ia juga boleh Kista buah pinggang bertanggungjawab atas aduan di atas.
Ini dapat dilakukan dengan teknik pencitraan seperti:

• Sonografi (ultrasound)
• CT (tomografi dikira)
• MRI (pengimejan resonans magnetik pada perut)

jelaskan.
Anda juga boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai sista buah pinggang di:
Kista buah pinggang

Terapi dan Pencegahan

Berikut ini membantu mencegah karsinoma sel buah pinggang:

• Berhenti merokok
• Mengelakkan kumpulan ubat penahan sakit tertentu (mis. Ubat penahan sakit yang mengandungi fenasetin, misalnya paracetamol)
• Pengurangan berat
• Pemeriksaan pencegahan pada pesakit dengan kelemahan buah pinggang / kegagalan buah pinggang yang teruk (kegagalan buah pinggang terminal), ginjal sista, sindrom von Hippel-Lindau, sklerosis tuberous

Dalam kes karsinoma sel ginjal / barah ginjal yang belum menyebar, pembedahan membuang tumor (nefrectomy tumor radikal) bersama-sama dengan ginjal, kelenjar adrenal dan kelenjar getah bening yang berdekatan dicari sebagai terapi standard. Sekiranya perlu, bahagian kapal yang terkena dikeluarkan dan disediakan dengan prostesis vaskular (bahagian pengganti untuk sayatan kapal).

Operasi ini juga mempunyai kelebihan untuk tumor anak perempuan yang ada: gejala paraneoplastik yang disebut (tanda-tanda penyakit yang tidak disebabkan secara langsung oleh tumor atau tumor anak perempuannya, tetapi berkaitan dengan kejadian tumor; mis. Peningkatan kadar pemendapan 56%, anemia 36%), serta kesakitan dan pendarahan yang berkaitan dengan tumor berkurang. Metastasis individu juga boleh dikeluarkan. Pada pesakit yang hanya mempunyai satu buah pinggang dari awal, ini hanya dikeluarkan sebahagiannya.

Pengulangan tempatan, iaitu H. tumor baru di tempat yang sama dikeluarkan lagi sejauh mungkin.
Manfaat terapi adjuvan (kemoterapi berikutnya, terapi hormon, terapi radiasi, dll.) Belum terbukti. Intervensi yang bertujuan bukan untuk menyembuhkan, tetapi untuk meringankan gejala (intervensi paliatif) adalah penyingkiran metastasis dari paru-paru, otak dan tulang.

Karsinoma sel ginjal tidak bertindak balas terhadap radiasi atau kemoterapi.

Perhatikan rawatan

Pendekatan rawatan baru dengan "pengubah tindak balas biologi"Menjanjikan.

Perkembangan yang lebih baru adalah penggunaan apa yang disebut "pengubah tindak balas biologi", yang campur tangan dalam sistem kekebalan tubuh pesakit untuk merawat tumor.
Terdapat bahan utusan dari Sistem imun (Interleukin-2, faktor nekrosis tumor) digunakan, yang menyekat pertumbuhan sel-sel tumor dan menandakannya sebagai sasaran pembunuhan sel (sitotoksik) limfosit T dan makrofag (sel pertahanan tubuh sendiri). Ini sel darah putih (Leukosit) memastikan bahawa sel-sel tumor memusnahkan dirinya sendiri (apoptosis) atau secara aktif mengambil bahagian dalam pemusnahan (mis. Melalui fagositosis).
The kesan positif tetapi biasanya agak pendek dan biasanya tidak melebihi kesan sampingan yang diperhatikan. Mereka boleh sesuai untuk rawatan paliatif.

Komplikasi

Mereka disebabkan oleh pertumbuhan tumor tempatan atau metastasis masing-masing, mis. B.

• trombosis
• Embolisme pulmonari
• Fraktur vertebra
• tekanan darah tinggi
• dan banyak lagi.

ramalan

The untuk terus hidup pesakit bergantung terutamanya pada tahap tumor. 60 - 90% pesakit pada tahap I bertahan sekurang-kurangnya 5 tahun, tetapi hanya kurang dari 20% pada tahap IV.
Tahap pembezaan tisu tumor yang rendah (iaitu: anda masih dapat melihat di bawah mikroskop jenis tisu yang merosot) dan keadaan umum pesakit yang buruk juga mempunyai kesan yang tidak baik terhadap prognosis.

Walau bagaimanapun, terdapat laporan berulang mengenai pesakit yang telah sembuh secara spontan (remisi spontan) atau di mana penyakit ini tetap stabil selama bertahun-tahun.
Pengaruh sistem kekebalan tubuh pesakit sendiri disyaki di sini, yang menyebabkan dan mungkin akan membawa kepada banyak pendekatan rawatan yang berdasarkan kepada kesan imunologi ini.