Memperolehi hipotiroidisme

Sinonim dalam erti kata yang luas

Mengidap hipotiroidisme, tiroiditis Hashimoto, penyakit autoimun, Keradangan kelenjar tiroid, hipotiroidisme pasca operasi, hipotiroidisme primer, sekunder, tersier, hipotiroidisme laten, myxedema

Baca juga:

• Hipotiroidisme
• hipotiroidisme kongenital

takrif

Tiroid yang kurang aktif terdapat sekiranya tiroid menghasilkan jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi (T3 dan T4). Hasilnya adalah bahawa hormon tidak memberi kesan pada organ sasaran.

Secara keseluruhan, hormon tiroid menyebabkan peningkatan metabolisme keseluruhan dan mendorong perkembangan dan pertumbuhan.

Di samping itu, hormon tiroid memainkan peranan penting dalam mengawal keseimbangan kalsium dan fosfat. Di samping itu, mereka merangsang pengeluaran protein (= biosintesis protein) dan pembentukan glikogen bahan simpanan gula.

pengenalan

Nota: kesan hormon tiroid

Kesan dan gelung kawalan hormon tiroid dijelaskan dalam pengenalan topik: Hipotiroidisme kongenital.

Sebab / asal

Perbezaan dibuat antara bentuk hipotiroidisme primer, sekunder dan tersier.

Hipotiroidisme primer

• Tiroid yang tidak aktif berlaku akibat penyakit autoimun, keradangan kelenjar tiroid (= tiroiditis Hashimoto). Sel tiroid binasa dan pengeluaran hormon terhad.
• Hipotiroidisme yang disebabkan oleh tindakan perubatan juga merupakan salah satu bentuk utama penyakit ini. Selepas penyingkiran kelenjar tiroid (= strumektomi), selepas terapi radioiodin atau kerana rawatan ubat dengan mis. Ubat Lithium atau anti-tiroid dapat mengehadkan pengeluaran hormon oleh kelenjar tiroid.

Hipotiroidisme sekunder

Bentuk ini sangat jarang berlaku dan berlaku apabila kelenjar pituitari (kelenjar pituitari) tidak lagi dapat menghasilkan TSH dan dengan demikian pembentukan hormon tiroid di pinggiran tidak dirangsang.

Tiroid kurang aktif tersier
Bentuk hipotiroidisme ini juga jarang berlaku. Ia disebabkan oleh kurangnya pengeluaran TRH di sistem saraf pusat, sehingga sistem pengatur hormon tiroid tidak lagi berfungsi.

Hipotiroidisme pendam

Bentuk hipotiroidisme ini tidak menyebabkan gejala pada pesakit, oleh sebab itu ia juga disebut sebagai bentuk subklinikal (= tidak ada gejala / gejala yang dapat dikenal pasti pada pesakit).
Ia didiagnosis dengan mengukur hormon dalam darah: kepekatan T3 dan T4 adalah normal, nilai untuk TSH sangat normal hingga meningkat.

Baca juga artikel umum kami mengenai gangguan metabolik: Gangguan Metabolik - Apa maksudnya?

Gejala

Mereka yang terjejas menyedari anda penurunan prestasi fizikal dan mental, mempunyai sedikit pemanduan dan melambatkan pergerakan dan proses pemikiran mereka.

Pesakit sering tidak tertarik dengan apa yang terjadi di persekitaran, yang juga tercermin pada ekspresi wajah mereka.

The Sensitiviti terhadap sejuk pesakit bertambah (= intoleransi sejuk) dan kulit mereka pucat, sejuk, mengelupas dan kering, dan rambut pesakit juga kering dan rapuh.

The Denyutan jantung pesakit diperlahankan (= Bradikardia), kerana jantung kurang sensitif terhadap Katekolamin (= Hormon, termasuk adrenalin, misalnya) yang menyebabkan peningkatan aktiviti jantung (lihat Aritmia jantung).

Refleks dari Tendon Achilles boleh dicetuskan, tetapi ia berlaku dengan lebih perlahan.

Pesakit menderita semakin banyak sembelit (= Sembelit) dan mempunyai kasar, suara serak pada.
Apabila tahap kolesterol pesakit meningkat, bermulanya Pengerasan arteri (=arteriosklerosis) mungkin.

Gadis dan wanita yang terjejas boleh Gangguan Menstruasi dan Kemandulan untuk ditonton.

Gejala mental boleh muncul dan berupa kemurunganTunjukkan kekurangan pemanduan dan melambatkan.

Pesakit boleh mengambil kerana umum Myxedema berat badan juga. Miksedema ini disebabkan oleh glikoprotein (= protein dengan sisa gula dalam struktur kimia) yang disimpan di bawah kulit. Protein ini mempunyai kesan osmotik, i. mereka menarik air, yang menyebabkan pengekalan air di dalam badan. Ini mengakibatkan kenaikan berat badan.

diagnosis

Hipotiroidisme (Hipotiroidismeditentukan berdasarkan gejala klinikal yang ditunjukkan oleh pesakit dan ujian makmal.

Adalah bentuk hipotiroidisme utama sebelumnya, kepekatan hormon tiroid T4 dalam darah dikurangkan, sementara TSH dan TRH meningkat.

Di dalam bentuk sekunder sebaliknya, kepekatan hormon tiroid dan nilai TSH menurun, TRH meningkat.

Di dalam hipotiroidisme tersier semua hormon dalam gelung kawalan hanya terdapat dalam kepekatan yang sangat berkurang.

Adakah terdapat Penyakit autoimun kelenjar tiroid, autoantibodi terhadap enzim (= pemangkin biologi) sel tiroid dapat dikesan dalam 95% kes. Bermakna Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar tiroid dan sampel tisu yang mungkin dapat didiagnosis sebagai proses autoimun.

Pilihan diagnostik lain ialah Skintigrafi:

Di sini seseorang menjadikan harta kelenjar tiroid, iodin untuk menyimpan dan memasukkan ini ke dalam hormon tiroid, untuk digunakan.
Fungsi kelenjar tiroid dapat diperiksa dengan memberikan zat radioaktif yang digabungkan dengan yodium melalui urat:
Penyimpanan yodium yang ditandai secara radioaktif secara aktif dalam tisu tiroid menunjukkan kekurangan fungsi organ:

Hanya sedikit sel tiroid yang aktif, sebab itulah diperlukan sedikit yodium untuk pembentukan hormon tiroid dan oleh itu tidak diserap ke dalam organ.

Diagnosis pembezaan (penyakit pengecualian)

Diagnosis penting untuk dibezakan dari hipotiroidisme adalah sindrom rendah-T3 / rendah-T4, di mana kedua-dua nilai untuk T3 dan T4 dikurangkan. Sindrom ini boleh berlaku pada pesakit yang sakit kritikal di unit rawatan intensif; berbeza dengan tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme), penggantian hormon dengan tiroksin dapat dielakkan.

terapi

Terapi hipotiroidisme terdiri daripada penggantian kekal (= penggantian) hormon tiroid T4 (L-tiroksin) dan pemeriksaan berkala dengan doktor anda.
Sekiranya hipotiroidisme diucapkan, dos hormon harus dinaikkan secara perlahan hingga ke dos yang diperlukan, kerana overdosis hormon tiroid dapat menyebabkan Aritmia jantung datang.
Dosis pentadbiran hormon yang optimum ditentukan berdasarkan keadaan klinikal (keadaan umum) pesakit dan nilai TSH.

Terapi berjaya apabila pesakit bebas gejala dan nilai TSH antara 0,5-2,0 mU / l.

Komplikasi

The myxedema umum dengan pengekalan air ke seluruh badan, termasuk juga dalam perikardium (=Efusi perikardial), adalah komplikasi serius pada tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme) dan harus dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang intensif.

Adalah penting bahawa bernafas pesakit dan memastikan parameter penting (degupan jantung, tekanan darah) stabil.
Pesakit menerima infus dengan glukokortikoid, glukosa dan garam (= elektrolit). Penggantian hormon tiroid T4 juga berlaku melalui infus (= i.v. pentadbiran, pentadbiran intravena).
Sekiranya pesakit hipotermik, dia harus memanaskan badan dengan berhati-hati.