Sakit hantu

pengenalan

Perasaan untuk Sakit di bahagian badan yang sudah tidak ada lagi selalunya setelah kehilangan bahagian badan, biasanya sebagai bahagian a amputasi, berlaku. Sebilangan besar ia berlaku selepas penyingkiran Bagilah hujung kaki untuk kesakitan hantu, pada prinsipnya, mereka boleh berlaku di mana-mana sahajadi mana amputasi dilakukan, misalnya selepas satu Pembuangan payudara.

punca

Untuk jangka masa yang lama diandaikan bahawa mereka yang terjejas adalah Bayangkan sakit hantu, kemudian dicadangkan bahawa Perubahan pada tunggul yang tinggal akan menimbulkan kesakitan ini. Namun, sekarang diketahui bahawa sakit hantu di otak oleh a pengaktifan sistem kesakitan yang salah timbul. Oleh itu, sakit phantom dapat difahami sebagai sejenis sakit saraf.

Asas sensasi kesakitan adalah bahawa Rangsangan kesakitan berlanjutan, dari Proses otak dan akhirnya dinilai menjadi. Ini juga merupakan alasan untuk mempunyai rangsangan yang berbeza secara subjektif menyakitkan dinilai.
Di satu pihak, yang disebut berperanan dalam perkembangan kesakitan hantu "Kesakitan yang diunjurkan" peranan: a Tali saraf ditugaskan ke kawasan bekalan tertentu, sehingga otak mengetahui kapan ada dorongan melalui saraf ini dari mana datangnya rangsangan. Walau bagaimanapun, sistem ini boleh tertipu jika, misalnya, seseorang melihat Siku menyerang, anda sering merasa Kesemutan di jari kelingking. Oleh itu, otak "memproyeksikan" kesakitan ini ke jari kelingking.
Sebaliknya, ia berasal dari sakit terukyang berlaku semasa dan selepas kehilangan bahagian badan Perubahan otak. Daripada korteks sensorimotor adalah kawasan otak yang bertanggungjawab untuk Pemprosesan dan penilaian sensasi, begitu juga bertanggungjawab untuk kesakitan. Setiap kawasan badan diwakili di sana, ukuran kawasan masing-masing bergantung pada jumlah sensasi yang datang dari sana. Setelah kehilangan bahagian badan, bahagian badan itu selanjutnya dipetakan di korteks sensorimotor. Walau bagaimanapun, terdapat penyusunan semula kawasan otak ini: kawasan otak yang ditugaskan ke bahagian badan yang dikeluarkan mendapat tiada lagi dorongan dari bahagian tradisionalnya, tetapi kawasan ini semakin meningkat diaktifkan dari kawasan jiran. Semakin kuat penyusunan semula ini, semakin kuat pula rasa sakit hantu yang dirasakan.

Faktor lain yang mempengaruhi kekuatan kesakitan hantu adalah Keamatan kesakitan sebelum amputasi bahagian badan. Sensasi negatif, seperti sakit teruk, dihasilkan oleh otak di "Ingatan kesakitan" disimpan, ada perubahan dalam otak dan otak boleh ingat kembali kesakitan ini nanti. Ini juga boleh berlaku sekiranya penyebab sebenar kesakitan tidak lagi ada di sana, sebagai contoh selepas amputasi. Ia kemudian berlaku bahawa mekanisme penghilang rasa sakit tubuh tidak lagi aktif, tetapi tepatnya di otak merasakan kesakitan sebelumnya menjadi.

diagnosis

Apabila kesakitan berlaku selepas amputasi, rakaman sejarah perubatan yang tepat dan juga perihalan kesakitan yang tepat sangat penting bagi pesakit. Perbezaan mesti dibuat antara kesakitan hantu Sakit tunggul, iaitu rasa sakit pada sisa baki bahagian badan yang dikeluarkan. Ini boleh misalnya Keradangan, lebam, kecederaan saraf, atau peredaran darah yang buruk timbul. Mangsa harus mati tempat tepat dan terangkan jenis, keparahan dan jangka masa kesakitan. Di samping itu, perlu diperhatikan sama ada kesakitan dapat dicetuskan atau dikurangkan oleh faktor-faktor tertentu. Oleh kerana ini boleh menjadi sukar bagi orang yang bersangkutan, ini boleh berlaku setelah diamputasi Menyimpan buku harian kesakitan berguna.

Taburan kekerapan

The Kekerapan kesakitan hantu berbeza-beza, bergantung pada kajian, antara sangat jarang dan hampir selepas setiap amputasi. Nilai min berada dalam julat antara 50 dan 75%, oleh itu dapat diandaikan bahawa sakit phantom adalah masalah biasa selepas amputasi adalah dan pada lebih daripada separuh daripada yang diamputasi berlaku.
Perbezaan mesti dibuat antara yang disebut Sensasi hantu, perasaan tidak menyakitkan di bahagian badan yang diamputasi, yang dirasakan oleh hampir setiap orang yang terjejas setelah mengalami amputasi.

Kesakitan hantu adalah yang paling biasa semakin hampir dengan batang (lebih dekat) amputasi berlaku. Sekiranya sakit hantu berlaku, biasanya sudah bermula pada bulan pertama selepas amputasi, tetapi lebih daripada separuh ia berlaku genap setahun pada. Dalam kurang daripada 10% mereka yang terjejas, sakit phantom berlaku untuk pertama kalinya selepas tahun pertama selepas amputasi.

Gejala

Biasanya masa yang agak singkat setelah kehilangan bahagian badan, lebih jarang hanya beberapa bulan hingga bertahun-tahun selepas peristiwa tersebut, sakit berlaku di bahagian badan yang sudah tidak ada lagi. Rasa sakit sering disebut membakar, menikam, menembak atau membosankan digambarkan dan kebanyakannya lebih kuat pada waktu malam daripada pada waktu siang. Kesakitan hantu boleh dikelaskan sebagai serangan sakit berulang atau kurang daripada kesakitan berterusan berlaku. Selalunya rasa sakit itu serupa dengan rasa sakit yang dirasakan sebelum kehilangan bahagian badan.
Dalam banyak kes, anda boleh pelbagai faktor mempengaruhi kesakitan hantu. Ini boleh menjadi faktor luaran seperti Panas atau sejuk tetapi juga faktor dalaman seperti Tekanan, kebimbangan dan kesejahteraan umum boleh memberi kesan pada kesakitan hantu.

terapi

A terapi seragam kesakitan hantu tidak wujud hingga ke hari ini.

Sejak telah ditunjukkan bahawa pada pesakit dengan bekalan prostesis yang mencukupi, yang memiliki reorganisasi otak yang paling sedikit dan paling tidak terkena sakit hantu, sekiranya mungkin, harus Menerima prostesis.
Selalunya, a ubat mencuba. Oleh kerana sakit phantom diberikan kepada apa yang disebut sakit neuropatik, iaitu kesakitan yang penyebabnya terletak pada saraf itu sendiri, Coanalgesics makna penting juga. Ini adalah ubat-ubatan yang pada asalnya tidak dimaksudkan sebagai penghilang rasa sakit di mana ternyata mereka dapat menolong kesakitan jenis ini. Ini termasuk terutamanya ubat-ubatan dari kumpulan Ubat antidepresan dan anti-epilepsi. Oleh kerana kesakitan hantu timbul di otak, banyak penghidap mendapat manfaat daripada ubat-ubatan yang ada sistem saraf pusat kerja, ini contohnya Antagonis reseptor opiat dan NMDA.
Sekiranya sakit hantu berterusan walaupun ada terapi ubat, seseorang harus melakukannya terapi kesakitan khas masing-masing. Di sini, rawatan adalah disyorkan pakar kesakitan yang berpengalaman, sering memimpin terapi kesakitan multimodal, di mana sekurang-kurangnya dua kepakaran perubatan berbeza terlibat, hingga berjaya. Digunakan, sebagai contoh terapi fizikal atau rangsangan saraf elektrik transkutan (SEPULUH). Juga Prosedur santai dan terapi tingkah laku dapat membantu meningkatkan.
Terdapat juga prosedur yang mencubanya di otak penyusunan semula terbalik tutup. Pelbagai pilihan ada untuk ini: Prostesis myoelectric adalah prostesis moden yang sebahagiannya dapat mengembalikan fungsi bahagian badan yang hilang. The pemakaian prostesis secara berkala juga mengaktifkan kawasan otak yang telah diubah suai dengan amputasi. Sebagai sebahagian daripada a Terapi cermin orang yang berkenaan duduk sehingga dia berada di cermin melihat anggota badan yang sihat boleh. Sekiranya dia menggerakkannya, ini ditafsirkan oleh otak sebagai pergerakan anggota badan yang diamputasi, yang mengarah ke a Peningkatan kesakitan hantu dapat menyumbang. Latihan yang berbeza seperti membuat visualisasi latihan imaginasi dan Rangsangan sisa tunggul dapat menghilangkan rasa sakit.
Pilihan rawatan lain adalah akupunktur, Rangsangan saraf tunjang, rangsangan otak dalam atau pemberian suntikan narkotik tempatan atau kortikosteroid pada tunggul yang tinggal. Apa yang penting ialah tidak ada satu cara untuk mengatasi sakit hantu. Setiap pesakit harus mempunyai terapi yang betul secara individu sedang dijumpai. Selalunya ini tidak mudah dan memerlukannya Mencuba pelbagai ubat dan kaedahPada akhirnya, gabungan ubat dan kaedah yang berbeza sering berkesan menghilangkan rasa sakit.

profilaksis

Faktor utama dalam perkembangan kesakitan hantu adalah Kekuatan dan tempoh kesakitan sebelum membuang bahagian badan. Oleh itu ia adalah yang optimum Terapi sakit sebelum amputasi pendekatan pusat untuk mencegah kesakitan hantu. Ini adalah satu-satunya cara dia boleh Menghalang pembentukan memori kesakitan menjadi.
Juga selepas operasi terapi kesakitan yang konsisten harus dilakukan. Di samping itu, rangsangan yang menyakitkan boleh berlaku semasa operasi prosedur anestesia saraf tunjang dikurangkan.

ramalan

Prognosis kesakitan hantu bergantung terutamanya pada satu permulaan terapi seawal mungkin dari. Untuk terapi kesakitan yang optimum dalam beberapa minggu pertama, 70-90% daripada mereka yang terjejas melaporkan kejayaan terapi yang baik. Sekiranya terapi kesakitan dimulakan dengan penundaan, ini hanya berlaku sepertiga.
Ramalan berlanjutan kesakitan phantom adalah secara amnya tidak mungkin. Penggantungan spontan adalah mungkin, begitu juga dengan kepulangan kesakitan setelah melegakan kesakitan. Kesakitan yang berlanjutan dalam jangka masa lebih dari enam bulan harus dilihat sebagai tidak diprediksi.