Jatuhkan tangan

takrif

Jatuhkan tangan adalah penyakit di mana pergerakan aktif pergelangan tangan dan sendi jari ke arah belakang tangan, iaitu mengangkat tangan dan peregangan jari, terganggu oleh kerosakan pada saraf radial. Penyebab radial palsy yang paling biasa (istilah teknikal untuk kerosakan pada saraf radial) adalah patah tulang lengan atas atau kehelan bahu.

Punca jatuh tangan

Punca tangan jatuh adalah kerosakan pada saraf radial. Dalam keadaan sihat, saraf ini menyampaikan impuls dari otak ke otot yang bertanggungjawab untuk mengangkat tangan. Mekanisme kecederaan yang paling biasa yang boleh merosakkan saraf radial dan menyebabkan tangan jatuh adalah patah pada batang lengan atas dan dislokasi bahu. Fakta bahawa saraf sangat mungkin terkena patah tulang lengan atas hanya disebabkan oleh fakta bahawa ia berjalan sangat dekat dengan tulang di kawasan ini, dan juga di kawasan bahu.
Atas sebab ini, keadaan lain yang berkaitan dengan beban tekanan pada lengan atas juga harus dinamakan sebagai pemicu penurunan tangan. Ini termasuk, misalnya, berbaring di sisi atau lengan untuk jangka masa yang panjang atau penggunaan kruk jangka panjang, yang memberikan tekanan di bahagian lengan atau bahu atas. Satu kes khas adalah apa yang disebut "lumpuh bangku taman": Di sini, setelah duduk di bangku untuk waktu yang lama dengan lengan direntangkan ke belakang dan melilit bangku, tekanan juga ditempatkan di bahagian dalam lengan atas dan juga pada saraf radial. Berbeza dengan patah tulang lengan atas atau dislokasi bahu, biasanya tidak ada kerosakan struktur pada saraf, sehingga dalam hal ini tangan yang jatuh biasanya hilang dengan sendirinya dalam waktu yang relatif singkat. Penyebab lain yang jarang berlaku ialah keradangan saraf atau tumor yang menggantikan saraf radial.

selepas minum alkohol

Gejala jatuh tangan sering berlaku selepas minum alkohol. Namun, untuk menyimpulkan bahawa alkohol yang merosakkan saraf adalah salah. Sebaliknya, dapat diandaikan bahawa orang yang terkena tidur begitu nyenyak setelah pengambilan alkohol yang berlebihan sehingga dia hampir tidak bergerak ketika tidur dan oleh itu berbaring di lengan yang terkena untuk waktu yang lama. Dalam keadaan tenang, ini akan menjadi tidak selesa dari masa ke masa dan dia akan bergerak dalam tidurnya. Tangan yang jatuh setelah pengambilan alkohol harus dinilai dari segi terapi dan penyembuhan seperti kelumpuhan bangku taman yang dijelaskan di atas. Tidak ada kerosakan saraf struktur yang besar, sehingga peningkatan biasanya terjadi dalam beberapa hari dan pemulihan fungsi sepenuhnya dalam beberapa minggu. Latihan pekerjaan dan fisioterapeutik dapat mempercepat proses penyembuhan.

Fraktur lengan atas

Lengan atas yang patah adalah penyebab yang paling biasa dari tangan yang dijatuhkan. Hubungan ini timbul dari keadaan anatomi. Di kawasan poros lengan atas, iaitu di kawasan tengah humerus, saraf radial berjalan di sekitar tulang. Sekiranya ini pecah, yang biasanya berlaku akibat terjatuh di lengan, sarafnya boleh rosak oleh serpihan tulang atau terperangkap di celah patah tulang. Hasil penurunan tangan. Ia juga boleh menyebabkan sekatan pemanjangan siku dan kebas pada bahagian belakang tangan. Semakin dekat bahu patah lengan atas, semakin besar risikonya.

Kehelan bahu

Dislokasi bahu, iaitu dislokasi sendi bahu, biasanya merupakan akibat dari kemalangan di mana orang yang berkenaan jatuh pada lengan yang terentang. Salah satu kesan sampingan yang paling biasa dari dislokasi bahu adalah kerosakan pada saraf radial dengan penurunan tangan yang dihasilkan. Sekiranya kepala sendi melompat keluar dari soket sendi sekiranya terdapat kehelan bahu, ia juga akan merobek saraf radial yang berdekatan dan boleh menyebabkan kerosakan. Oleh kerana saraf radial belum melepaskan cabang saraf ke mana-mana otot atau kawasan kulit sebelum melewati sendi bahu, kerosakan akibat dislokasi bahu akan merosakkan semua otot yang bertanggungjawab. Sebagai tambahan kepada ekstensor tangan dan jari, kegagalan yang menyebabkan tangan jatuh, ini juga merangkumi otot trisep, sehingga pemanjangan pada sendi siku tidak lagi mungkin. Di samping itu, terdapat rasa mati rasa atau bahkan hilangnya rasa sepenuhnya di bahagian belakang tangan, bahagian belakang lengan bawah dan bahagian lengan atas.

diagnosis

Sekiranya tangan dijatuhkan, doktor akan terlebih dahulu menentukan tahap kemerosotan menggunakan ujian fungsional. Untuk tujuan ini, diperiksa sama ada masih ada kemampuan sisa untuk meregangkan tangan dan jari dan apakah refleks otot masih boleh dipicu. Doktor kemudian akan memeriksa sama ada terdapat sekatan fungsi selanjutnya. Tumpuannya adalah pada penyelidikan kepanjangan siku dan kepekaan kulit di bahagian belakang tangan dan belakang lengan bawah. Dengan cara ini, doktor sudah dapat menilai di mana kerosakannya dan seberapa parahnya. Doktor juga dapat membuat kesimpulan penting mengenai kemungkinan penyebab atau kemalangan dari laporan pesakit.

Berdasarkan ini, elektromiografi yang disebut kemudian dapat dilakukan sekiranya terdapat keraguan. Dengan bantuan elektrod permukaan atau jarum, diperiksa sejauh mana impuls saraf radial masih sampai ke otot yang bertanggungjawab untuk pemanjangan tangan dan jari. Dari ini, tahap dan prognosis kerosakan saraf dapat dianggarkan secara tepat. Alternatifnya adalah dengan mengukur halaju konduksi saraf (NLG) menggunakan elektroneurografi.

Halaju pengaliran saraf

Kelajuan pengaliran saraf (NLG) saraf menerangkan kelajuan saraf dapat menyampaikan maklumatnya. Selalunya berkurang apabila sarafnya rosak. Sekiranya saraf benar-benar terputus, jelas bahawa tidak ada lagi maklumat yang dapat disampaikan, sehingga NLG turun menjadi 0.
Sekiranya tangan jatuh, pengukuran NLG dapat dipertimbangkan jika diagnosis atau sejauh mana kerosakan saraf masih tidak jelas setelah ujian anamnesis dan fungsional. Untuk melakukan ini, dua elektrod pertama diletakkan di atas, satu di hadapan dan satu di belakang tempat kerosakan yang disyaki. Nadi kemudian dipancarkan melalui elektrod pertama dan masa yang diperlukan agar nadi mencapai elektrod kedua kemudian diukur. Perbandingan dengan nilai normal kemudian membolehkan kesimpulan sama ada terdapat kerosakan di kawasan saraf yang diperiksa dan, jika demikian, betapa parahnya.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai prosedur ini di halaman kami mengenai topik ini: Elektroneurografi

Gejala bersamaan

Oleh kerana penyebab yang paling biasa dari tangan yang dijatuhkan adalah dislokasi bahu dan patah lengan atas, tentunya terdapat banyak kesakitan di bahu dan lengan atas dalam kes-kes ini. Di samping itu, kerosakan saraf di bahagian bahu dan bahagian atas lengan merosakkan pemanjangan siku dan kebas pada bahagian belakang tangan dan belakang lengan bawah. Sekiranya berlaku kerosakan pada lengan tengah ke bawah, sebaliknya, tidak ada gejala yang menyertainya selain dari rasa sakit yang mungkin berlaku.

Sakit

Tangan jatuh itu sendiri atau kerosakan pada saraf radial biasanya tidak menyebabkan kesakitan. Sebilangan penghidap hanya melaporkan sensasi yang agak tidak menyenangkan di kawasan kulit yang disediakan oleh saraf, iaitu di bahagian belakang tangan dan belakang lengan bawah. Oleh kerana kerosakan saraf pada kebiasaannya adalah akibat patah lengan atas atau kehelan bahu, jatuhan tangan tentu saja dapat disertai dengan rasa sakit di lengan atau bahu atas. Sekiranya pesakit dapat melokalisasi kesakitan ini, ini adalah langkah penting pertama dalam menetapkan kaedah untuk langkah-langkah diagnostik dan terapi.

pekak

Sekiranya tangan jatuh akibat kerosakan saraf dekat dengan bahu - seperti halnya dengan kehelan bahu atau patah lengan atas dekat dengan bahu - ia juga boleh menyebabkan mati rasa atau kehilangan sensasi sepenuhnya di kawasan tertentu pada kulit. Yang terakhir merangkumi separuh bahagian belakang tangan menghadap ibu jari, bahagian belakang lengan bawah dan kawasan kecil di bahagian bawah lengan atas.

Otot mana yang terjejas pada tangan jatuh?

Tangan jatuh akibat saraf yang rosak yang menyampaikan "perintah pergerakan" ke tangan dan jari tangan. Otot-otot ini masing-masing disebut sebagai otot ekstensor (extensor = extensor), di mana nama bahagian badan yang diperluas ditambahkan sebagai bahagian ketiga dari nama tersebut. Oleh itu, terdapat otot extensor indicis (extensor finger), extensor digiti minimi muscle (extensor finger), otot carpi extensor bahagian dalam dan luar (wrist extensor), otot pollicis ekstensor lebar dan panjang ( Thumb extensor) serta otot digitorum extensor (extensor semua jari kecuali ibu jari).
Sebagai tambahan kepada jari dan tangan ini, saraf radial juga membekalkan otot supinator dan brachioradialis, yang terutama memutar lengan bawah. Ini menunjukkan bahawa tangan jatuh kadang-kadang dapat disertai oleh sentuhan lengan bawah.
Selain itu, otot penculik pollicis longus, yang bertanggungjawab menyebarkan ibu jari, berada di bawah kawalan saraf radial. Dan akhirnya, otot trisep brachii ("trisep") menerima impulsnya dari saraf radial, itulah sebabnya kerosakan pada saraf di kawasan bahu sering kali menampakkan dirinya dalam kelumpuhan lanjutan siku sebagai tambahan kepada penurunan tangan.

terapi

Sekiranya saraf benar-benar terputus, pembinaan semula pembedahan mesti dilakukan. Teknik jahitan khas, jahitan saraf, digunakan. Sekiranya saraf terputus dan rosak teruk, mungkin diperlukan pemindahan saraf autogenous: saraf yang kurang penting dikeluarkan dari bahagian tubuh pesakit yang lain dan digunakan untuk merapatkan bahagian saraf radial yang rosak.

Sekiranya berlaku kerosakan tanpa putus, pendekatan konservatif, iaitu tanpa pembedahan, biasanya dapat digunakan. Sangat penting untuk melindungi lengan sehingga saraf mendapat rehat yang diperlukan untuk pertumbuhan semula. Serpihan (plaster) boleh digunakan untuk tujuan ini. Ubat anti-radang seperti ibuprofen atau paracetamol semestinya menghalang perkembangan reaksi keradangan. Dalam keadaan tertentu, suntikan sediaan kortison ke kawasan yang rosak dapat dipertimbangkan. Fisioterapi dan / atau terapi pekerjaan yang dimulakan dengan segera adalah sangat penting untuk pemulihan fungsi yang cepat dan lengkap.

Sekiranya saraf tidak dapat digantikan dengan transplantasi, penstrukturan pembedahan otot tangan dan tendon tertentu dapat dilakukan. Contohnya, tendon otot yang sebenarnya bertanggungjawab melenturkan pergelangan tangan dialihkan ke bahagian belakang tangan. Dalam kes-kes ini, rawatan fisioterapi dan terapi okupasi sangat penting, kerana pesakit harus mengetahui bahawa otot yang berbeza daripada sebelumnya kini bertanggungjawab untuk pemanjangan.

Pekerjaan dan fisioterapi

Fisioterapi adalah aspek penting dalam rawatan tangan drop.Dalam kes operasi, fisioterapi harus dimulakan dalam beberapa hari pertama setelah operasi. Pada awalnya, penting untuk menggerakkan lengan dari rel. Jika tidak, tendon secara khusus boleh berparut dengan tisu sekitarnya semasa tempoh imobilisasi, yang akan menyebabkan pembatasan pergerakan tetap yang sukar dibetulkan. Oleh kerana imobilisasi penting untuk pemulihan saraf, tetapi juga atrofi otot, fokus fisioterapi setelah membuang serpihan adalah untuk mengembalikan kekuatan otot.

Terapi pekerjaan digunakan terutamanya ketika penurunan tangan telah dirawat dengan pembedahan membina semula tendon tangan. Oleh itu, pesakit mesti belajar menggunakan otot lain sekiranya dia ingin meregangkan tangannya. Untuk melakukan ini, ahli terapi pekerjaan menggunakan pelbagai teknik senaman yang melatih koordinasi antara otak, saraf dan otot.

Laluan mana yang boleh membantu?

Terdapat rel yang berbeza yang boleh digunakan. Apa yang biasanya mereka miliki adalah bahawa mereka menjaga pergelangan tangan sedikit memanjang untuk memudahkan mengangkat tangan. Walau bagaimanapun, ketika memilih serpihan yang sesuai, keadaan anatomi individu mesti diambil kira, serta sejauh mana gejala penurunan tangan dan persoalan sama ada operasi dilakukan.Ahli terapi pekerjaan dan ahli fisioterapi sering mempunyai pengetahuan dan pengalaman yang sangat baik berkenaan dengan pilihan belat, itulah sebabnya disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli terapi yang sesuai sebelum kemungkinan operasi. Pada kesempatan ini, janji untuk rawatan selepas operasi dapat diatur secara langsung.

Latihan mana yang boleh membantu?

Secara amnya, semua latihan yang melatih tangan dan jari dapat membantu. Dalam beberapa hari pertama, mengangkat tanpa daya tahan akan lebih sukar bagi kebanyakan pesakit. Sekiranya terdapat kesan latihan tertentu, daya tahan juga dapat digunakan, seperti beban yang digantung di tangan atau jari, menjadikan latihan lebih sukar.

Biarkan ahli terapi atau ahli fisioterapi anda menunjukkan urutan senaman yang tepat. Perlu ditekankan bahawa anda juga harus mengulangi latihan yang dipelajari di sana secara berkala di rumah, kerana jika tidak, kesan yang nyata hampir tidak dapat dicapai. Sekiranya anda tidak pasti bagaimana melakukan latihan, jangan takut untuk bertanya kepada ahli terapi lagi sehingga tidak ada pergerakan yang tidak berkesan atau bahkan berbahaya. Di samping itu, ahli terapi sering mempunyai muslihat lain yang dapat mempercepat pertumbuhan semula fungsi, mis. pengaturan rangsangan ais untuk meningkatkan sensasi yang mungkin juga terganggu.

Tempoh

Masa yang diperlukan untuk mencapai pemulihan sepenuhnya atau banyak bergantung pada sebab dan tahap kerosakan.
Sekiranya terdapat patah tulang lengan atas atau kehelan bahu, masa penyembuhan diperpanjang hanya dengan fakta bahawa kecederaan pada tulang atau ligamen memerlukan imobilisasi selama beberapa minggu. Memang benar bahawa latihan pekerjaan dan fisioterapeutik untuk memperbaiki gejala tangan menurun sudah boleh dimulakan selama fasa ini, tetapi hanya pada tahap yang jauh lebih rendah.
Sekiranya, sebaliknya, hanya ada tangan yang jatuh tanpa kecederaan pada tulang atau ligamen, seperti mis. dalam kes "lumpuh bangku taman", latihan tangan intensif dapat dimulakan segera setelah diagnosis. Dalam kes ini juga, serpihan biasanya dibuat, tetapi biasanya lebih fleksibel dan mungkin juga dapat dikeluarkan untuk melakukan latihan. Dengan cara ini, kejayaan terapi pertama biasanya dicapai dalam beberapa hari dan fungsi biasanya dipulihkan sepenuhnya setelah beberapa minggu.
Sekiranya jahitan atau pemindahan saraf operasi, gentian saraf semestinya tumbuh semula bersama-sama terlebih dahulu. Ini boleh memakan masa beberapa minggu, jadi anda tidak perlu putus asa jika anda tidak melihat peningkatan segera dalam beberapa hari pertama setelah pembedahan.

ramalan

Tangan yang jatuh biasanya mempunyai prognosis yang baik, walaupun ini bergantung, tentu saja, pada penyebab dan tahap kerosakannya.
"Lumpuh bangku taman" akibat tekanan kronik pada saraf biasanya bertambah baik dalam beberapa hari hingga beberapa minggu, di mana latihan fisioterapi dan terapi okupasi dapat mempercepat prosesnya.
Sekiranya, sebaliknya, campur tangan pembedahan diperlukan, proses penyembuhan dilanjutkan. Walaupun begitu, dalam kebanyakan kes, pemulihan sepenuhnya fungsi tangan dan jari dapat dicapai setelah beberapa minggu hingga beberapa bulan.
Kelengkapan dan kepantasan penyembuhan sangat bergantung pada disiplin yang diikuti oleh imobilisasi dan latihan tangan yang terkena!