Kejang demam
Sinonim dalam erti kata yang lebih luas
Perubatan: kekejangan sekali-sekala, kejang sekali-sekala
Bahasa Inggeris: sawan demam
takrif
Kejang demam adalah kejang sekali-sekala yang berlangsung beberapa minit di otak (kejang serebrum), yang biasanya berlaku pada anak kecil dan dipicu oleh peningkatan suhu dengan demam. Ia berlaku berkaitan dengan penyakit demam (jangkitan), mis. Demam tiga hari, campak atau otitis media (otitis media), dan menampakkan dirinya sebagai rasa mengantuk dan kedutan berirama seluruh badan.
Ringkasan
Kejang demam adalah kejadian yang agak biasa pada masa bayi:
Di antara usia 6 bulan dan 5 tahun, setiap anak ke-25 menderita seorang Kejang demam. Seperti itu Kekejangan sekali-sekala kelihatan kepada ibu bapa sebagai kejadian yang mengancam nyawa kerana anak yang terkena itu memutarkan matanya (Penyimpangan pandangan), berkedut di seluruh (penyitaan klonik) atau menjadi kaku (kejang tonik), ringan atau pingsan dan boleh membuang najis atau kencing. Namun, kerana keadaan ini hilang dengan sendirinya setelah rata-rata 5 minit dan anak tidak mengalami kerosakan kekal, kejang demam dapat diklasifikasikan sebagai tidak berbahaya.
Bentuk kejang demam
Bentuk yang paling biasa (kira-kira 75%kejang demam adalah kejang demam sederhana atau tidak rumit. Dia berlari dengan Kekejangan ototmenjejaskan seluruh badan (kejang secara umum) dan biasanya berlangsung tidak lebih dari 5-10 minit. Dalam kira-kira satu perempat kes, ia boleh menjadi satu sawan demam yang rumit datang. Ciri-ciri ini adalah kejang selama 15 minit, dua atau lebih kejang dalam masa 24 jam, empat atau lebih kejang demam pada masa lalu atau Kekejangan ototyang terhad pada satu bahagian badan atau yang bermula dari satu titik dan merebak ke bahagian badan yang lain (penyitaan separa).
Seseorang bercakap tentang kejang demam yang rumit jika anak yang terkena usia lebih muda dari 6 bulan atau lebih tua dari 5 tahun. Sekiranya kejang demam yang rumit berlaku, anak mesti dimasukkan ke hospital dan ia menjadi gelombang otak (EEG) untuk menjelaskan sama ada penyakit yang mendasari Sistem saraf (mis. epilepsi) adalah penyebab kejang.
Epidemiologi
Kejang demam biasanya berlaku 2-5% kanak-kanak berumur antara 6 bulan hingga 5 tahun, tetapi terutama pada tahun kedua kehidupan. Kanak-kanak yang lebih tua juga boleh terjejas: 15% kejang demam berlaku antara usia 4 dan 8 tahun.
Sejarah keluarga diperhatikan sehingga 40% kanak-kanak yang terjejas, iaitu bahawa ahli keluarga terdekat juga mengalami kejang demam pada masa kecil. Oleh itu, kecenderungan genetik pada anak dianggap sebagai faktor penyumbang tindak balas badan terhadap demam dengan kejang. Namun, ini tidak bermaksud bahawa saudara kandung semestinya akan mengalami demam.
Pada usia berapa kejang demam berlaku?
Di Eropah dan Amerika Utara lebih kurang. 2-5% daripada semua kanak-kanak terjejas oleh berlakunya kejang demam. Kejang demam adalah serangan serebral secara tiba-tiba, digabungkan dengan kekejangan otot dan kehilangan kesedaran, yang dapat terjadi pada anak usia dini sehubungan dengan jangkitan demam. Kejang demam dipicu oleh kenaikan suhu badan yang ganas dan sangat cepat.
Selalunya hanya berlaku pada anak usia tua antara 6 bulan hingga 5 tahun kerana dalam tempoh ini otak kanak-kanak sangat terdedah kepada kejang dalam perkembangannya. Purata usia puncak untuk terjadinya kejang demam adalah 14-18 bulan.
Kejang demam berlaku lebih jarang sebelum usia 6 bulan dan setelah mencapai usia 5 tahun. Dari sudut statistik, kejang demam adalah kejadian sekali yang tidak dianggap patologi antara usia 6 bulan dan 5 tahun. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, ia juga boleh berlaku lebih kerap. Sekiranya terdapat pengumpulan keluarga tambahan, seseorang mengesyaki penyebab genetik dalam kes-kes yang jarang berlaku.
sebab-sebab
Penyakit demam berperanan sebagai faktor pencetus kejang demam (Jangkitan), yang biasanya disebabkan oleh virus. Penyakit yang paling biasa adalah otitis media (Otitis Media), demam tiga hari (Exanthema subitum), jangkitan saluran kencing pada bayi, selesema gastrousus (gastroenteritis) atau jangkitan sederhana saluran udara atas (mis. bronkitis).
Vaksinasi terhadap batuk rejan (Pertussis) atau campak boleh mencetuskan kejang demam.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Demam pada bayi selepas vaksinasi
Oleh kerana sistem saraf pusat (CNS) belum berkembang sepenuhnya pada anak kecil, pelepasan elektrik yang berlebihan dapat terjadi di otak dengan lebih mudah daripada pada orang dewasa, yang dinyatakan dalam kekejangan badan.
Peningkatan suhu badan melebihi 38 ° C dengan demam menyebabkan sel saraf di otak menjadi lebih sensitif terhadap pelepasan yang tidak dirancang, yang bermaksud bahawa ambang untuk mencetuskan kejang (ambang kejang) dicapai lebih cepat dari biasa.
Anda dapat membayangkan bahawa dorongan bahawa sel saraf aktif hanya menghantar ke arah tertentu tiba-tiba diambil oleh semua sel yang berdekatan dan kemudian seluruh otak diaktifkan oleh reaksi berantai. Secara kiasan, ini menyerupai "Bunga api"Di otak, yang menyebabkan semua otot badan berkedut pada waktu yang sama dan anda menjadi tidak sedarkan diri. Orang yang terlibat kemudian mengalami "sawan" atau "epileptik fit".
Untuk mencetuskan kejang demam, tidak mustahak anak itu mengalami demam yang sangat tinggi, mis. di atas 40 ° C, tetapi kadar suhu meningkat; kejang demam boleh berlaku walaupun demam sederhana (38.5 ° C). Ringkasnya, kejang demam berlaku akibat peningkatan demam secara mendadak pada anak-anak dengan kecenderungan genetik semasa fasa dengan ambang kejang yang berkaitan dengan usia.
Kejang demam selepas vaksinasi
Suhu badan kadang-kadang boleh naik sedikit, terutamanya setelah vaksinasi kombinasi. Ini berlaku dengan vaksinasi MMR (mumps-measles-rubella) dan vaksinasi lima kali ganda terhadap difteria, tetanus, pertusis, polio dan Haemophilus influenzae tipe b (DTaP-IPV-Hib). Akibatnya, risiko serangan demam yang sedikit meningkat kini telah ditunjukkan dalam sebuah kajian di Denmark. Namun, ini terutama disebabkan oleh demam ringan dan bukan kerana vaksinasi sebenarnya. Risiko vaksinasi lima kali ganda pertama dan kedua adalah sehingga enam kali lebih tinggi. Tetapi peratusan ini menipu, kerana ini hanya mempengaruhi sekitar 5 anak dari 100,000, kerana risiko asas serangan demam pada umumnya sangat rendah dengan demam ringan. Oleh itu, secara definisi adalah kesan sampingan vaksinasi yang sangat jarang dan sering tidak mempunyai akibat selanjutnya. Oleh itu, tidak dianjurkan untuk menghilangkan vaksinasi kerana takut serangan demam.
Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Demam selepas vaksinasi
Semasa tidur
Sekiranya kanak-kanak itu sudah mengalami kejang demam, terdapat risiko 30-40% untuk berulang. Ini membimbangkan banyak ibu bapa kerana mereka tidak tahu sekarang adakah anda masih boleh membiarkan anak anda tidur sendirian. Pada asasnya, Kejang demam cenderung berlaku pada waktu petang dan malam. Selain itu, kejang demam biasanya berterusan selalu dengan demam yang sudah ada berganding bahu. Sekiranya anda melihat beberapa hari dalam setahun di mana anak itu demam dan peratusan serangan demam yang berlaku pada waktu malam, anda dapat membuat kesimpulan bahawa ibu bapa pada dasarnya tidak perlu risau bahawa mereka tidak akan menyedari serangan anak mereka pada waktu malam . Walaupun begitu, tidak ada salahnya ibu bapa membawa anak mereka ke bilik tidur bersama mereka ketika mereka demam, Untuk memainkannya dengan selamat. Walau bagaimanapun, tidak ada risiko besar untuk kanak-kanak itu.
Gejala
Anak yang sakit dengan demam mengalami sawan demam jika tiba-tiba menjadi pusing atau pingsan dan seluruh badan mereka berkedut atau menjadi kaku. Di samping itu, kanak-kanak itu mungkin mempunyai mata berpusing (Penyimpangan pandangan), bertukar menjadi biru (sianosis) atau kandungan pundi kencing atau usus kosong. Pada sesetengah kanak-kanak, kejang demam tidak menampakkan dirinya sebagai kekakuan pada badan, tetapi sebagai kelemahan yang tiba-tiba. Gejala boleh berbeza-beza, tetapi biasanya hilang sendiri setelah maksimum 10 minit.
Selepas kejang demam, anak biasanya mengantuk dan keletihan. Ramai ibu bapa mempunyai ketakutanbahawa anak anda mengalami sawan semasa tidur pada waktu malam, yang kemudian tidak dapat dikesan. Bagaimanapun, ini tidak mungkin berlaku, kerana pengalaman menunjukkan bahawa serangan itu berlaku pada waktu petang atau petang.
Sekiranya simptom berterusan selama lebih dari 15 minit, berulang dalam 24 jam, atau hanya berkaitan dengan satu bahagian atau separuh badan, anak mesti segera dibawa ke klinik, kerana ini boleh menjadi kejang demam yang kompleks dan jika sawan berterusan, Risiko kerosakan, mis. lumpuh (Paresis), terdiri.
Bolehkah anda mengalami sawan demam tanpa demam?
Kejang demam berlaku akibat kenaikan suhu badan yang cepat dan tiba-tiba. Pada kanak-kanak kecil, rangkaian sel saraf di otak belum berkembang sepenuhnya, sehingga peningkatan pengeluaran elektrik dapat terjadi dengan mudah. Apabila suhu meningkat, sel-sel saraf di otak menjadi sangat sensitif terhadap pelepasan spontan yang tidak dirancang, yang bermaksud bahawa ambang kejang cepat dicapai dan terlampaui. Kemudian otot kanak-kanak di seluruh badan mereka mula berkedut dan mereka pingsan. Untuk mencetuskan kejang demam, bagaimanapun, tidak penting suhu badan melebihi beberapa darjah, tetapi pada kadar berapa suhu meningkat.
Seseorang bercakap tentang demam dari suhu badan 38 ° C. Suhu meningkat sudah pada 37.5 ° C. Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai suhu badan yang sangat rendah dan suhu meningkat dengan cepat, kadang-kadang boleh berlaku bahawa kejadian kejang berlaku pada suhu 37.5 ° C tanpa demam secara pasti.
Selalunya anda hanya melihat bahawa anak itu demam ketika mereka sudah mengalami kekejangan. Atas sebab ini, misalnya, dengan balita hipotermik, penjagaan harus dilakukan agar tidak terlalu cepat memanaskan badan.
Kejadian seperti demam yang berlaku tanpa peningkatan suhu badan yang cepat biasanya merupakan tanda epilepsi atau gangguan neurologi lain.
diagnosis
Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami sawan demam, doktor harus selalu diperhatikan kerana mereka perlu menyiasat apa yang menyebabkan serangan itu. Sekiranya kanak-kanak itu mengalami kejang demam, kanak-kanak itu mengalami demam yang tidak mempengaruhi sistem saraf (mis. Jangkitan saluran udara, Otitis media, Demam tiga hari). Sekiranya ini tidak berlaku, terdapat banyak perkara yang boleh dipertimbangkan yang boleh menyebabkan anak mengalami sawan.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Demam tiga hari - Sejauh mana ia menular?
Pakar pediatrik mesti menolak bahawa tidak ada radang meninges (meningitis) atau otak (Encephalitis) hadir. Untuk ini mungkin perlu memberi anak saraf cairan (Minuman kerasuntuk menarik diri dari saluran saraf tulang belakang (Tusukan CSF). Rakaman gelombang otak (EEG), pemeriksaan dinding belakang mata (pemeriksaan fundus), ujian darah atau gambar otak menggunakan MRI otak (MRI) mungkin juga diperlukan untuk mengesyaki keradangan sistem saraf, epilepsi atau peningkatan tekanan di otak atau hipoglikemia (Hipoglikemia) untuk dijelaskan. Oleh itu, rawatan di hospital mungkin diperlukan, terutamanya jika anda mengalami sawan demam yang rumit.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bilakah saya mesti berjumpa doktor dengan demam?
terapi
Ketika datang ke anak dalam satu Kejang demam adalah mustahak, walaupun terdapat situasi yang menakutkan, ibu bapa tetap tenang, memanggil doktor dan berusaha menurunkan demam. Sekiranya ibu bapa memerhatikan dengan teliti bagaimana penyitaan itu muncul, iaitu sama ada semua anggota badan berkedut atau mungkin hanya satu lengan, sama ada kanak-kanak itu tidak sedarkan diri, memutar mata mereka atau Bocor air kencing, lebih mudah bagi doktor untuk mengenali kemudiannya sama ada terdapat demam demam sederhana atau serangan yang lebih kompleks yang perlu didiagnosis lebih lanjut.
Terapi akut dengan ubat adalah seperti berikut:
- Ubat antikonvulsan digunakan untuk menghentikan penyitaan Diazepam ditadbir di punggung (Rectiole Diazepam). Kesannya biasanya berlaku selepas 2-3 minit.
- Kejang demam yang rumit mungkin memerlukan ubat anti-epilepsi (mis. Valproat).
- Demam boleh berlaku oleh Parasetamol sebagai jus atau Supositoria diturunkan.
- Oleh kerana kejang demam tiba-tiba dan biasanya lebih cepat daripada yang dapat dilakukan secara terapeutik, langkah pencegahan lebih penting daripada tindakan serangan akut.
Anda mungkin juga berminat dengan: Suppositori demam untuk bayi dan kanak-kanak
akibatnya
Untuk dapat menjawab soalan mengenai akibat dari kejang demam, seseorang mesti terlebih dahulu membezakan antara kejang demam sederhana dan rumit.
Lingkaran 70% kejang demam dikelaskan sebagai sederhana. Mereka bertahan kurang dari 5 minit dan seluruh badan terjejas. Walau bagaimanapun, jika berlaku serangan yang rumit, serangan individu boleh berlangsung beberapa minit dan hanya berlaku pada satu sisi. Mereka juga mempunyai anak selepas berlakunya kejang demam yang kompleks untuk masa yang singkat Kesukaran bercakapyang, bagaimanapun, biasanya hilang lagi.
Secara umum dapat dikatakan bahawa sawan demam sederhana tidak mempunyai akibat jangka panjang keluar.
Adakah kejang demam merupakan petunjuk epilepsi kemudian?
Kejadian epilepsi pada tahun-tahun kemudian juga tidak sedikit atau hanya sedikit meningkat berbanding dengan populasi rata-rata (kira-kira 1-1,5%). Dengan kejang yang rumit, bagaimanapun, terdapat peningkatan risiko sekitar 4-15% terkena epilepsi dalam perjalanan hidup.
Walau bagaimanapun, kejang demam sering tidak selalu menjadi penyebab epilepsi kemudian, tetapi merupakan gejala pertama. Dalam sindrom Dravet, misalnya, sawan demam sering kali merupakan manifestasi pertama, iaitu manifestasi pertama, penyakit ini. Di samping itu, terdapat peningkatan risiko berulang dengan kejang demam. Walau bagaimanapun, ini sangat bergantung pada usia kanak-kanak semasa kejang demam pertama. Risiko serangan baru adalah sekitar 30-35% pada anak-anak kecil yang mengalami serangan pertama ketika mereka berusia lebih muda dari 12 bulan.
Pada kanak-kanak dengan kerosakan otak yang diketahui atau riwayat keluarga yang mengalami gangguan kejang, risiko terkena epilepsi kemudian jauh lebih tinggi. Faktor-faktor yang merumitkan adalah juga berlakunya kejang demam sebelum bulan ke-6 atau setelah tahun ke-5, berlangsung lebih lama dari 15 minit atau dengan penemuan fokus tetap di otak, dan juga potensi besar epilepsi dalam pengukuran arus otak. Dalam kes-kes ini, berlakunya kejang demam dapat menjadi petunjuk yang jelas bahawa seseorang harus menyelidiki dan menindaklanjuti diagnosis yang komprehensif.
Adakah kejang demam menyebabkan kerosakan kekal?
Bertentangan dengan banyak tuntutan lama, kajian jangka panjang baru menunjukkan bahawa Kejang demam tidak memberi kesan jangka panjang pada fungsi mental dan fizikal Telah. Tuntutan lama bahawa kanak-kanak yang pernah mengalami kejang demam menjadi bersatu mempunyai kecerdasan kecerdasan yang dikurangkan (IQ) oleh itu tidak betul. Ini ditunjukkan terutamanya oleh kajian besar dengan anak kembar di mana salah seorang kanak-kanak itu mengalami sawan demam dan yang lain tidak. Sekiranya anda mengukur IQ kanak-kanak ini setelah bertahun-tahun, anda tidak akan menemui perbezaan yang ketara. Hanya melalui perkembangan epilepsi mungkin dalam kursus selanjutnya juga kerosakan kekal datang.
Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Ujian kecerdasan
Bolehkah kejang demam boleh membawa maut?
Kejang demam berjalan pada prinsipnya tidak pernah membawa maut. Bergantung pada jenis kejang demam, sederhana atau rumit, mereka akan mereda setelah kurang dari 15 minit. Kanak-kanak itu ketika itu letih dan lemah. Berkenaan dengan kematian jangka panjang, keadaan kajian tidak jelas dalam beberapa aspek. Apa kesamaan semua kajian adalah kejang demam sederhana tidak menyebabkan peningkatan kematian anak mempunyai. Mengenai kejang yang rumit, dua kajian berskala besar berbeza dalam penyataannya. Jadi satu hasilnya Kajian Denmarkbahawa kanak-kanak itu mengalami sawan yang rumit menderita di dua tahun pertama risiko kematian yang sedikit meningkat telah. Walau bagaimanapun, mesti diperhatikan bahawa sebilangan kanak-kanak yang mengalami kekejangan ini sebelumnya mengalami kekurangan neurologiyang tentunya boleh dikaitkan dengan peningkatan risiko.
ramalan
Daripada Kejang demam adalah kejadian biasa pada kanak-kanak kecil, berhenti dengan sendirinya setelah beberapa minit dan tidak menyebabkan kerosakan kekal pada anak. Oleh itu ramalan sangat baik, kerana walaupun anak itu menjadi biru untuk waktu yang singkat, otak dibekalkan oksigen dengan secukupnya dan tidak rosak. The mental-motorik Perkembangan anak berjalan dengan normal walaupun setelah kejang demam sederhana berulang. Dalam kira-kira 30% kes, terdapat satu atau lebih kes tambahan Kejang demam datang, itulah sebabnya pengurangan demam awal disyorkan dari suhu badan 38.5 ° C.
Penting bagi ibu bapa untuk mengetahui bahawa seorang anak tidak berisiko meningkat dari kejang demam, dan di kemudian hari epilepsi untuk membina. Risiko keseluruhan adalah 2-4%, yang tidak berbeza dengan kemungkinan epilepsi pada populasi umum. Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang mengalami kejang demam yang rumit atau ahli keluarga dengan epilepsi lebih cenderung untuk mengembangkan epilepsi (kira-kira 10%).
Pencegahan / profilaksis
Ramai ibu bapa tertanya-tanya langkah pencegahan apa yang dapat diambil terhadap berlakunya kejang demam. Oleh kerana kenaikan suhu badan yang cepat sering dapat menyebabkan kejang demam, banyak ibu bapa menganggap bahawa penggunaan ubat antipiretik (Antipiretik, cth. Parasetamol) boleh mempunyai pengaruh pencegahan. Kajian klinikal antarabangsa tidak dapat menunjukkan bukti untuk ini dan membuktikan bahawa a pencegahan yang berkesan tidak mungkin dilakukan adalah. Oleh itu, ubat untuk menurunkan demam tidak boleh digunakan untuk mencegah serangan baru, tetapi hanya untuk melegakan simptom yang disebabkan oleh demam. Ubat rumah klasik seperti betis atau pembalut perut juga membantu mengurangkan kenaikan suhu badan. Seperti biasa dengan demam, penting untuk menjaga anak cecair yang mencukupi mengambil.
Untuk mengatasi kejang demam baru, seseorang boleh menggunakan ubat anti-sawan yang disebut Diazepam menyebarkan. Ini boleh diberikan kepada anak sekali lagi Kejang demam harus berlaku dan Kekejangan otot jangan lalui sendiri setelah beberapa minit melakukan pemerhatian. Yang sebenarnya Penggunaan masih kontroversial, tetapi dipercayai mempunyai kesan pencegahan. Namun, semasa menggunakan ubat-ubatan ini, seseorang juga harus mempertimbangkan banyak kesan sampingan seperti kekeliruan, mual dan senang. Oleh itu harus a profilaksis rutin tidak berlaku untuk semua kanak-kanak kecilyang mengalami sawan demam. Sekiranya kanak-kanak itu telah mengalami kejang demam ke-3 atau ada faktor-faktor lain yang memburukkan (kejang demam kompleks), masih perlu bagi pakar pediatrik untuk menetapkan ubat antikonvulsan secara berkala dalam jangka masa yang lebih lama.
Notis
Secara keseluruhan, bagaimanapun, seseorang dapat mengatakan bahawa kejang demam biasanya merupakan kejadian yang tidak berbahaya yang, walaupun kelihatan menakutkan, tidak mempunyai akibat dan biasanya tidak berulang.
