Hydrops fetalis

takrif

Hydrops fetalis disebut dalam diagnosis pranatal sebagai pengumpulan cairan pada janin. Cecair itu terletak di sekurang-kurangnya dua bahagian janin. Edema boleh merebak ke bahagian besar badan anak yang belum lahir. Kemungkinan hidrops fetalis adalah 1: 1500 hingga 1: 4000. Oleh kerana kecurigaan pengumpulan cairan pada anak adalah petunjuk perubahan kromosom, kerosakan organ atau penyakit serius pada janin, ini harus ditafsirkan sebagai tanda amaran pada ultrasound.

Punca hidrop janin

Penyebab hidrop janin yang paling biasa adalah anemia pada anak yang belum lahir (anemia janin). Ini boleh timbul daripada intoleransi rhesus antara ibu dan anak. Ibu negatif rhesus menghasilkan antibodi terhadap sel darah merah (Erythrocytes) janin positif rhesus. Walau bagaimanapun, ibu mendapat kepekaan lebih awal, sama ada pada kehamilan sebelumnya, melalui pengguguran atau pemindahan darah. Pada akhirnya, terdapat kerosakan besar pada eritrosit anak dan dengan itu anemia pada anak yang belum lahir. Sindrom transfusi fetofetal dan talasemia adalah penyebab imunologi yang kurang biasa.

Contoh penyebab bukan imunologi yang sering menyebabkan anemia janin adalah kecacatan jantung kongenital. Kegagalan jantung dapat berkembang akibat peningkatan output jantung dan pengekalan cecair dapat meningkat. Selain itu, jangkitan dengan toxoplasmosis, sifilis connata, rubella atau sitomegalovirus juga merupakan antara penyebab anemia dan oleh itu hidrops fetalis.

Hydrops fetalis berlaku lebih kerap pada penyakit kromosom seperti sindrom Turner, trisomi 18 atau sindrom Down.

diagnosis

Diagnosis hydrops fetalis biasanya dibuat semasa pemeriksaan ultrasound pencegahan. Anda dapat melihat penumpukan cecair dalam bentuk mengangkat kulit dari badan anak. Sekiranya ibu mempunyai faktor risiko untuk mengembangkan anemia anak, pemeriksaan ultrasound harus dilakukan secara berkala semasa kehamilan. Dengan cara ini, kehamilan dapat dipantau dan kemungkinan perkembangan hidrop janin dapat dicegah.

Anemia juga dapat didiagnosis dengan mengambil darah dari tali pusat. Sekiranya kecacatan jantung disyaki, ia boleh didiagnosis dengan imbasan ultrasound jantung (Ekokardiografi) menyiasat.

Gejala bersamaan

Seperti disebutkan sebelumnya, janin mempunyai penumpukan cairan di dalam badan. Selalunya ini adalah pengekalan air di rongga perut (Ascitesatau antara paru-paru dan dinding dada (Efusi pleura).

Simptom lain adalah peningkatan jumlah cecair amniotik (Polyhydramnios). Selanjutnya, janin yang terkena selalunya mempunyai jantung yang lemah.

Selepas kelahiran, anak-anak dapat dilihat untuk penyakit kuning yang baru lahir, anemia dan pengekalan air.

Terapi hydrops fetalis

Semasa merawat hidrops janin, seseorang mengorientasikan penyebabnya. Biasanya ini disebabkan oleh anemia janin, yang dapat dirawat di rahim dengan pemindahan darah melalui tali pusat.

Sekiranya sindrom transfusi fetofetal, yang menyebabkan pengedaran darah yang tidak rata antara anak-anak, adalah penyebab hidrop, hubungan dalam aliran darah kembar dapat ditutup kembali dengan bantuan pembekuan laser.

Sekiranya penyebab hidrops fetalis adalah penyakit dengan prognosis yang buruk untuk anak, sangat penting untuk berbincang dengan doktor yang merawat. Dia boleh bercakap dengan ibu bapa mengenai risiko untuk ibu dan anak serta pilihan terapi dan memberi nasihat kepada mereka. Penamatan kehamilan boleh dipertimbangkan dalam keadaan tertentu.

Sekiranya hydrops fetalis tidak dirawat, ini boleh membawa kesan bukan sahaja kepada anak. Ibu boleh menghidap sindrom hidrops ibu, yang serupa dengan keracunan kehamilan.

Selepas kelahiran anak dengan hydrops fetalis, ini memerlukan rawatan perubatan intensif. Kanak-kanak yang terjejas sering berventilasi secara artifisial. Mereka juga mendapat perjalanan darah dan dirawat untuk penyakit kuning yang baru lahir dengan melakukan fototerapi atau pertukaran darah. Sebarang penumpukan cecair dapat dirawat dengan tusukan untuk melegakan. Selepas itu, perjalanan terapi bergantung kepada penyakit kausal.

Apa kemungkinan hidup dan prospek kehidupan normal?

Oleh kerana pilihan diagnosis dan terapi moden, sekitar 85 peratus kanak-kanak yang menderita hydrops fetalis yang berasal dari imunologi dapat bertahan hidup. Walau bagaimanapun, jika penyebabnya bukan imunologi, kematian janin boleh melebihi 80 peratus. Pada trimester pertama kehamilan, hydrops fetalis sering menyebabkan pengguguran spontan. Semasa trimester ketiga, kelahiran pramatang, pendarahan semula atonik, dan detasmen plasenta lebih biasa.

Pada janin hidup, kemungkinan besar akan mengetahui penyebab penyakit ini. Dalam kes yang jarang berlaku, hydrops fetalis dapat sembuh secara spontan pada pemeriksaan ultrasound berulang. Juga, pengumpulan sedikit cecair dapat hilang sendiri setelah kelahiran.

Tetapi, dalam kes yang teruk, disarankan untuk menghentikan kehamilan sebaik sahaja kesihatan ibu terancam. Selepas kelahiran, pernafasan buatan sering digunakan agar anak yang terkena dapat bertahan. Sebagai peraturan, doktor yang hadir tidak dapat meramalkan apakah penyakit ini akan berkembang secara positif.