Penyekat ISG

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Hipomobiliti sendi sacroiliac, penyumbatan sendi sacro-iliac, sekatan SIJ, penyumbatan SIJ

takrif

Di bawah satu menyekat seseorang memahami penyimpangan yang boleh ditarik balik dari fungsi sendi normal di mana sendi bermain (bermain bersama) dihalang atau dihilangkan dalam jarak normal, pergerakan fisiologi sendi. Penyumbatan sendi disebabkan oleh perubahan fungsional atau struktur pada permukaan sendi atau pada penutup tisu lembut. Satu atau lebih arah pergerakan sendi atau segmen pergerakan boleh terjejas. Ciri penyekat adalah bahawa ia selalu mempunyai arah pergerakan bebas.

Temujanji dengan pakar belakang?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sukar dirawat. Di satu sisi ia terdedah kepada beban mekanikal yang tinggi, di sisi lain ia mempunyai pergerakan yang besar.

Rawatan tulang belakang (mis. Cakera herniated, sindrom facet, stenosis foramen, dll.) Oleh itu, memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai jenis penyakit tulang belakang.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

anatomi

The ISG (perubatan: Articulatio sacroiliaca) adalah hubungan yang diartikulasikan antara Sacrum (Os sacrum) dan tulang iliac (Os Ilium). Permukaan artikular (Auricularis muka) antara kedua tulang ini berbentuk bumerang hingga berbentuk c dan terletak di antara vertebra sacral 1 dan 3. Mereka terdiri dari tiang atas dan bawah, titik peralihan kira-kira berada pada tahap vertebra sakral ke-2. Terdapat kekusutan di antara tiang atas dan bawah, sudut yang 100-120 °.

Untuk kestabilan sendi SI, tekstur permukaan permukaan sendi, kedudukan sakrum di Cincin pelvis dan sebilangan reben yang bertanggungjawab. Kerana faktor penstabil ini, hanya pergerakan kecil yang mungkin dilakukan di ISG. Pergerakan aktif di ISG tidak mungkin dilakukan. Oleh kerana ketidakseimbangan usus atau sakrum, ligamen yang terjejas semakin tertekan. Akibatnya adalah peningkatan ketegangan pada ligamen, yang boleh menyebabkan gangguan pergerakan sendi SI dan dengan itu tersumbat.

ISG terutamanya dihidupkan dari akar S1.

Rajah ISG - penyumbatan

ISG - sekatan - gejala konduksi

1. Sendi Sacrum-iliac
   (Sendi Sacroiliac,
   disingkat ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Depan Ligamen Sacrum-iliac
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Tulang Iliac - Os ilium
4. Sacrum - Sacrum
5. Kekejangan lumbar dan sakrum -
   Promontori
6. Vertebra lumbar kelima -
   Vertebra lumbalis V
7. Vertebra lumbar pertama -
   Vertebra lumbalis I
8. Persimpangan Thoracolumbar
9. Vertebra toraks kedua belas -
   Vertebra thoracica XII
10. Sendi pinggul - Articulatio coxae
    
    Kawasan radiasi kesakitan:
    A - tulang belakang lumbar (tulang belakang lumbar)
    B - kawasan pantat - Kawasan gluteal
    C - Groin - Kawasan Inguinal
    D - kaki depan dan belakang
    E - lutut

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Am

• The Sendi Sacroiliac adalah salah satu kawasan yang paling intensif terapi tubuh yang terkena kesakitan
• 60-80% penduduk menderita penyumbatan ISG dan oleh itu dari sekali seumur hidup Sakit belakang.
• Penyumbatan SIJ boleh berlaku pada usia berapa pun dan mempengaruhi lelaki dan wanita secara sama rata.
• The Sendi sacrum dan iliac adalah titik perubahan organ lokomotor uniaxial Tulang belakang pada kaki organ lokomotor biaxial. Zon peralihan ini sangat terdedah kepada kerosakan.
• Zon peralihan lain di mana penyumbatan sering berlaku adalah sendi kepala, peralihan serviksotoraks (peralihan dari serviks ke tulang belakang toraks) dan peralihan torakolumbar (peralihan dari tulang belakang ke tulang belakang lumbar).

sebab-sebab

Seperti yang telah disebutkan di awal, SIJ seperti sendi lain mempunyai pelepasan sendi fisiologi (bermain bersama). Ini difahami sebagai jumlah kemungkinan pergerakan pasif yang dapat dilakukan oleh sendi dan oleh itu merupakan syarat asas untuk fungsi sendi yang normal dan sihat. Sekiranya permainan bersama ini dikurangkan, terdapat penyumbatan.

Berkenaan dengan sendi sacroiliac, penyebab penyumbatan biasanya adalah trauma pengangkatan atau, secara tradisional, melangkah ke ruang angkasa, misalnya ketika mengabaikan langkah.

Penyumbatan sendi SI sering berlaku sebagai fenomena yang menyertainya pada penyakit ortopedik lain, seperti selepas operasi pinggul atau dalam konteks penyakit tulang belakang.

Ketidakselesaan / gejala / kesakitan pada sendi SI

Gejala utama adalah sakit belakang, yang sering digambarkan sebagai lumbar dalam dan biasanya berlaku di satu sisi. Peningkatan kesakitan setelah duduk berpanjangan dan peningkatan gejala melalui senaman dan penggunaan panas adalah perkara biasa.

Selalunya terdapat radiasi kesakitan di kawasan punggung, di pangkal paha dan di tulang belakang lumbar. Gabungan dengan sensasi yang tidak normal seperti kesemutan dan pin serta jarum juga diperhatikan. Kesakitan lutut juga harus membuat doktor memikirkan kemungkinan perbezaan diagnostik blok ISG.

Gejala penyumbatan ISG tergolong dalam kumpulan sindrom kesakitan pseudoradikular.

Pada dasarnya, sindrom kesakitan radikular dapat dibezakan dari sindrom kesakitan pseudoradikular.

Kesakitan pseudoradikular adalah kesakitan yang tidak disebabkan oleh kerengsaan akar. Secara tradisional, pesakit melaporkan sakit belakang yang memancar ke kaki, boleh mempengaruhi bahagian depan dan belakang kaki, tetapi biasanya berakhir di kawasan lutut. Bahagian belakang lutut sering terhindar dari kesakitan. Gangguan kepekaan dalam bentuk kesemutan dan pin serta jarum juga boleh berlaku. Oleh kerana saraf tunjang tidak terjejas dalam sindrom kesakitan pseudoradikular, gangguan kepekaan tidak dapat diberikan pada dermatom mana pun (kawasan kulit yang dibekalkan oleh saraf saraf tunjang).

Sekiranya sakit radikular, seperti yang berlaku pada cakera herniated, terdapat kerengsaan pada akar saraf. Oleh itu, rasa sakit dan gangguan deria yang memancar ke hujungnya berkaitan dengan dermatom.

Gejala utama kedua selain sakit belakang adalah sakit pangkal paha.

Dari sudut fungsional, jika berlaku sakit pangkal paha, doktor harus memeriksa bahagian tubuh berikut:

1. ISG
2. Sendi pinggul
3. Tulang belakang lumbar
4. Peralihan thoracolumbar (latihan toraks ke tulang belakang lumbar)

SIJ boleh menyebabkan kesakitan kerana beberapa sebab.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Sakit ISG

Dari simptom hingga diagnosis

Prasyarat untuk mendiagnosis a Penyekat ISG Pertama sekali, anamnesis yang baik, yang memberi anda maklumat penting mengenai kawasan badan dan disfungsi yang betul.

Selepas pemeriksaan, perubahan dalam corak penternakan diakui dan didokumentasikan pemeriksaan fizikal.

Terdapat sebilangan ujian yang boleh digunakan oleh doktor untuk mengenal pasti penyumbatan.

Perlu dinyatakan secara tegas bahawa tidak semua ujian ISJ dijelaskan di sini, melainkan contoh yang ditunjukkan tentang bagaimana untuk mendapatkan dari gejala hingga diagnosis penyumbatan ISJ dengan cepat.

1. Ujian orientasi

• Ujian hip-drop (Memeriksa kemurungan pelvis)
  Doktor berdiri di belakang pesakit dan meminta pesakit untuk menurunkan sisi kaki bebas secara bergantian, memperhatikan simetri pergerakan berkenaan dengan penurunan pelvis dan putaran pelvis.
  Penilaian:
  Sekiranya ujian hip-drop adalah fisiologi (menurunkan pelvis di sisi yang sama), kecurigaan bahawa gangguan itu tidak terdapat dalam rantai fungsional sendi tulang belakang-pinggul-SI lumbar dan pemeriksaan boleh dimulakan di tingkat lebih tinggi berikutnya. Ini adalah peralihan thoracolumbar (TLÜ).
  Adakah ujian hip-drop dikurangkan, mungkin terdapat kesalahan dalam ISG di mana Tulang belakang lumbar, atau di sendi pinggul. Pita iliotibial yang dipendekkan atau otot piriformis juga boleh menyebabkan penurunan ujian hip-drop. Sekiranya ujian dikurangkan, ujian lebih lanjut disediakan untuk doktor atau ahli terapi untuk mendiagnosis gangguan pada rantai fungsi tulang belakang lumbal-ISG-pinggul.

Berkenaan dengan ISG, langkah diagnostik yang disyorkan seterusnya adalah

• Ujian Patrick Kubis
  Pesakit berbaring di punggungnya dan meletakkan tumitnya di sebelah yang bertentangan Sendi lutut dan melakukan pergerakan ujian di mana kaki bengkok dipandu dalam penculikan (tersebar) dan putaran luaran. Tujuan ujian ini adalah untuk memeriksa julat pergerakan dan rasa akhir ISG untuk menguji. Prasyarat untuk ujian ini adalah bahawa sendi pinggul, pemutar dalaman, ekstensor dan penambah tidak terganggu.

Melalui ujian ini, doktor mempunyai petunjuk awal untuk a Kerosakan SIJ, terdapat beberapa cara untuk mendiagnosis penyumbatan di SIJ.

2. Ujian bermain bersama

• Ujian Preroll
  Dalam ujian ini, permainan bersama kedua-duanya Sendi Sacroiliac diuji dalam gerakan.
  Doktor berdiri di belakang pesakit dan merasakan tulang belakang iliac unggul dari bawah (SIPS / tulang belakang iliac posterior). Kemudian dia meminta pesakit untuk melengkung dari kepala dan melakukan lenturan batang maksimum.
  Tingkah laku utama dan kedudukan akhir SIPS diperhatikan. Pergerakan Sacrum bertentangan dengan Ilium di dalam Sendi sakrum diuji. Sekiranya penemuannya normal, kedua-dua tulang belakang iliac berada pada ketinggian yang sama apabila batangnya dilenturkan secara maksimal, sama seperti pada posisi awal. Ini bermaksud pergerakan bebas di kedua-dua sendi sacroiliac. Sebaliknya, ketinggian satu sisi tulang belakang iliac pada akhir lenturan batang maksimum bercakap untuk penyumbatan yang sesuai ISG.

Biasanya sisi positif dirawat.

Petua praktikal

Oleh kerana forerun juga berotot murni, disarankan untuk menjaga kelenturan batang selama 20 saat jika hasilnya positif, kerana forerun melalui jika ada penyebab otot Kelonggaran otot dapat mengimbangi.

Ujian penggantungan ISG merangkap femore

Pesakit berbaring di punggungnya dan pemeriksa merasakan ruang sendi sacroiliac dengan jari palpasinya. Kemudian pemeriksa menyesuaikan fleksi pinggul pesakit supaya pergerakan ISG dapat dirasakan di jari palpasi.
Dengan tolakan sepanjang paksi membujur paha, perasaan terakhir SIJ dapat dirasakan dan dinilai. Ujian ini harus selalu dilakukan secara berdampingan.
Terdapat penyumbatan pada bahagian di mana permainan sendi dihalang.

Ujian mengangkat dan menggoncang

Ujian ini dilakukan dalam kedudukan rawan. Pemeriksa berdiri dalam posisi langkah dan menggenggam tulang belakang iliac unggul anterior (tulang belakang iliac anterior) dengan satu tangan sambil meraba pergerakan sendi SI dengan tangan yang lain.
Kemudian pemeriksa menggegarkan ilium pesakit dengan satu tangan dan merasakan pergerakan ISG (ujian goyang).
Kemungkinan lain adalah perlahan-lahan menarik ilium ke belakang, iaitu ke arah pemeriksa. Anda dapat merasakan jarak gerakan dan perasaan terakhir ISG (ujian mengangkat).
Ujian ini juga harus dilakukan dalam perbandingan berdampingan.
Dalam semua ujian, bahagian yang disekat adalah sisi permainan sendi yang dikurangkan dan diperlakukan.

Diagnosis pembezaan / penyakit alternatif

Dari sudut fungsional, seseorang membezakan antara satu Penyelewengan pelvis dan satu Penyekat ISG.

The Penyelewengan pelvis sebenarnya adalah proses biasa ketika berjalan. Tetapi jika terdapat gangguan fungsi yang tidak disebabkan oleh ISG, tetapi mis. di dalam Tulang belakangherotan pelvis juga boleh berlaku sebagai mekanisme pampasan pada sendi kepala.

The Penyelewengan pelvis dicirikan oleh:

1. asimetri kedudukan pelvis, kedudukan cabang kemaluan, atau ketidakpedulian tulang belakang iliac di satu sisi.
   The Penyekat ISG biasanya tidak mempunyai asimetri ini.
2. fenomena ke hadapan positif pada bahagian yang sesuai, yang hilang setelah 20-30 saat dengan batang dilenturkan secara maksimum.
   Sekiranya tersumbat, pendahuluan tetap berterusan
3. permainan sendi biasa (permainan bersama)

Kepada Penyelewengan pelvis untuk merawat, penyebabnya mesti dijumpai dan dirawat.

Ia mesti dibezakan sama ada penyebabnya adalah pada sendi atau otot.

The Penyelewengan pelvis dan Penyekat ISG juga boleh wujud secara gabungan.

terapi

Terdapat pelbagai Mobiliti dan manipulasi sekitar a Penyekat ISG untuk merawat.

Ia mesti selalu diperiksa sama ada penyebab aduan terletak pada sendi atau di kawasan lain sebagai sebahagian daripada sentuhan pelvis, mis. di dalam Otot.

Juga penyusupan sendi sacrum dengan anestetik tempatan bersama dengan Kortison dapat membantu memperbaiki gejala.

Untuk menurunkan tahap kesakitan, seseorang harus menyokong selama beberapa hari NSAID bagaimana Ibuprofen atau Diclofenac dalam kombinasi dengan penenang otot (mis. Sirdalud®).

Selepas rawatan, pesakit disyorkan untuk bergerak dan mengambil langkah pemanasan setempat (mandi air suam, botol air panas, bantal batu ceri).

Secara umum, seseorang mesti menambah bahawa gangguan pada kawasan sendi sacroiliac kebanyakannya adalah sekunder. Atas sebab ini, punca mesti berada di kawasan Tulang belakang dan juga Pinggul dikecualikan.

Sekiranya gejala tidak membaik selepas 2-3 rawatan, penyakit radang, reumatologi dan tumor juga mesti dikecualikan.