Kista tulang remaja
takrif
Kista tulang adalah rongga berisi cecair di tulang dan digabungkan dalam kecederaan tulang jinak seperti tumor.
Terdapat juga yang sederhana (remaja) dan sista tulang aneurisma. Seperti namanya, gambaran klinikal sista tulang remaja berlaku pada kanak-kanak dan remaja dan terletak pada metafisis.
Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Kista tulang aneurisma
Ini adalah kawasan antara diafisis dan epifisis dan merangkumi plat pertumbuhan pada kanak-kanak dan remaja. Kista tulang sederhana biasanya terletak di humerus (50-70%atau femur (25%). Pada mulanya, sista tulang terletak terus di plat pertumbuhan, semakin banyak anda tumbuh, semakin jauh dari itu (distal) berbohong ini.
Pada orang yang berumur lebih dari 20 tahun, sista tulang remaja juga boleh mempengaruhi tulang lutut, tulang bahu atau tulang iliac. Cecair di dalam kista adalah serous dan mungkin berdarah-serous setelah patah tulang.
kekerapan
Hanya sekitar 20% sista tulang muncul pada dekad kedua kehidupan, kebanyakan sekitar 65% berkembang dalam sepuluh tahun pertama kehidupan. Kanak-kanak lelaki dua kali lebih mungkin terkena kanak-kanak perempuan. Secara keseluruhan, sista tulang remaja merangkumi sekitar tiga peratus daripada semua tumor tulang.
klinik
Oleh kerana sista tulang remaja tidak langsung menyebabkan simptom, kebanyakannya ditemui secara tidak sengaja. Walau bagaimanapun, jarang menyebabkan kesakitan dan bengkak serta pergerakan terhad. Dalam 30 hingga 60% kes, mereka dapat dilihat kerana patah tulang.
di lengan atas
Kista tulang remaja adalah tumor tulang jinak yang paling sering terletak di bahagian atas lengan. Humerus (lat. Humerusadalah tulang tubulus panjang di kerangka manusia dan, bersama dengan tulang tubulus panjang lain seperti paha, adalah tempat khas manifestasi sista tulang remaja. Di bahagian atas lengan itu sendiri, sista tulang remaja biasanya tumbuh di kawasan Metafisis. Metafisis terletak di antara Epifisis, kawasan kepala artikular dan Diafisis, batang tulang. Oleh itu, sista tulang remaja pada awalnya terletak agak dekat dengan kawasan sendi dan di kawasan plat pertumbuhan anak. Ketika proses pertumbuhan berterusan, sista tulang remaja cenderung beralih ke arah batang tulang.
Pengimejan
Pencitraan standard di sini merangkumi sinar-x dalam dua satah. Ia menunjukkan luka yang jelas di bahagian tengah tulang. Tanda sinar-X khas adalah "tanda serpihan jatuh". Serpihan yang pecah menonjol ke rongga berisi cecair. Sebagai tambahan, CT atau MRI dapat dibuat untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat mengenai sista tulang remaja.
MRI
Sebagai tambahan kepada sinar-X, MRI adalah kaedah lain yang lebih tepat dalam diagnosis kista tulang remaja. Kista tulang remaja muncul dalam MRI sebagai lesi yang dipenuhi dengan cairan dan tidak "ruang", iaitu tidak mengandungi beberapa ruang yang boleh dipisahkan. Dalam kes-kes yang luar biasa, bagaimanapun, mungkin ada septum yang tidak biasa, iaitu ruang dipisahkan oleh septum tipis. MRI juga digunakan dalam diagnosis kista tulang remaja, kerana ia menawarkan kelebihan untuk dapat menentukan sejauh mana kista tulang dengan baik dan dengan demikian dapat menentukan ukuran yang tepat.
Sebagai tambahan, hanya MRI yang dapat digunakan untuk mengesahkan kehadiran sebenar cecair. Secara umum, bagaimanapun, MRI tidak selalu diperlukan, kerana gambar sinar-X cukup bermakna untuk mendiagnosis kista tulang remaja. Sebagai tambahan kepada rongga berisi cecair, dinding sista dapat dijelaskan dengan lebih terperinci dalam MRI. Secara khas, kapsul sista yang halus tanpa perubahan nodular dapat dilihat di sini. Edema, iaitu pengumpulan cecair di sekitar kista tulang, hanya terdapat jika terdapat keretakan sekunder pada tulang yang terkena.
Diagnosis pembezaan
Ini mungkin sista tulang remaja, tetapi pengimejan sahaja tidak mencukupi dan penyebab patah patologi lain mesti dikesampingkan berdasarkan klinik dan langkah-langkah diagnostik lain. Fraktur patologi adalah patah tulang yang berlaku secara spontan tanpa pengaruh luaran. Penyebab lain termasuk: kista tulang aneurisma, abses, tumor sel gergasi, displasia berserat (kerosakan bentuk tisu tulang), fibroma chondromyxoid;
rawatan
Terapi pembedahan tidak semestinya diperlukan, kerana sista tulang remaja dapat merosot dengan sendirinya. Aktiviti mengehadkan adalah sebahagian daripada terapi konservatif. Walaupun begitu, patah tulang boleh berlaku, yang sering sembuh menjadi kaki busur atau kaki yang digerakkan di paha.
Sekiranya tidak ada regresi spontan, kista dapat dibersihkan (kuretase dilakukan) dan kemudian diisi dengan tulang yang membatalkan (bahan tulang). Ini boleh dikatakan kaedah rawatan paling selamat. Walau bagaimanapun, memasang skru penyahmampatan atau menanam kortison juga boleh menyebabkan penyembuhan.
Dalam kes sista tulang remaja, bagaimanapun, tidak ada terapi yang menghilangkan penyebabnya. Relaps dan patah tulang boleh berlaku dengan sebarang jenis rawatan.
Bilakah operasi diperlukan?
Kista tulang remaja sebahagiannya boleh merosot secara spontan dan bebas dari gejala. Namun, jika ini tidak berlaku dan sista tulang remaja menyebabkan ketidakselesaan dalam bentuk rasa sakit dan patah tulang, petunjuk untuk rawatan pembedahan mesti dibuat. Sekiranya terdapat patah tulang di mana sista tulang berada, rawatan pilihan pembedahan adalah penstabilan patah tulang dengan "paku intramedullary stabil elastik" (disingkat: ESIN). Ini sangat fleksibel dan, seperti namanya, kuku elastik, yang terutama digunakan pada anak-anak dengan plat pertumbuhan terbuka untuk menstabilkan patah tulang.
ESIN digunakan terutamanya pada tulang tubular panjang, serta bahagian atas lengan sebagai tempat manifestasi kista tulang remaja. Di samping itu, kaedah ini sangat sesuai apabila plat pertumbuhan belum ditutup. Ini biasanya berlaku pada masa rawatan pembedahan sista tulang remaja pada masa kanak-kanak. Kemungkinan lain adalah membersihkan kista tulang dari ukuran tertentu secara intraoperatif dan mengisinya semula dengan bahan pembatalan, yang biasanya terletak di bahagian dalam tulang. Ini dianggap prosedur yang agak selamat yang dapat mencegah patah tulang.
