Kesan kortison
pengenalan
Kortison sendiri bukanlah ubat yang berkesan, kerana ubat hormon yang dikenali sebagai kortison biasanya tidak mengandungi kortison yang tidak aktif, tetapi bentuk aktifnya kortisol (Hidrokortison). Enzim menukar kortison menjadi bahan aktif kortisol sebenar.
Kortison dan bentuk aktifnya tergolong dalam kumpulan hormon steroid. Hormon steroid terutamanya dihasilkan di korteks adrenal dan dari sana diedarkan di dalam badan melalui aliran darah. Lebih tepat lagi, kortisol tergolong dalam subkumpulan hormon steroid, glukokortikoid.
Kortisol menekan reaksi pertahanan sistem kekebalan tubuh sendiri dan mempunyai kesan anti-radang. Di samping itu, suhu badan meningkat di bawah pengaruh kortison, metabolisme tenaga diaktifkan dan reaksi kesakitan dihambat. Oleh itu, ubat ini digunakan untuk penyakit berikut:
- pelbagai jenis keradangan, sebagai sebahagian daripada kecederaan
- penyakit reumatik keradangan
- Penyakit yang disebabkan oleh sistem pertahanan tubuh sendiri yang terlalu aktif (sistem kekebalan tubuh), seperti alergi dan apa yang disebut penyakit autoimun, di mana pertahanan tubuh salah diarahkan terhadap tisu badan yang sihat dan oleh itu organ yang sihat dimusnahkan oleh sel-sel imun, yang biasanya hanya sel atau dijangkiti bakteria atau virus Hancurkan sel barah
- Bengkak, kemerahan, pemanasan, gangguan fungsi dan kesakitan
Kortison menyekatnya Pelepasan zat-zat peradangan dan imuniti ini dari sel-sel badan dan menghalang kesannya pada tisu yang meradang. Ini menjelaskan mengapa kortison mempunyai kesan anti-alergi, anti-reumatik dan imunosupresif (melembapkan sistem imun badan sendiri). Selain itu, kortison dapat menekan pertumbuhan tumor pada barah.
Di satu pihak, istilah "glukokortikoid" menunjukkan kesan zat tersebut, kerana mempromosikan pembentukan glukosa baru Protein dan lemak ("gluko" = gula), di sisi lain terdapat juga asal Hormon dalam istilah, kerana mereka dihasilkan dalam "korteks", iaitu korteks (lebih tepatnya, korteks adrenal).
Bagaimana kortison berfungsi?
Kortisol hormon aktif terutamanya digunakan untuk mengawal penurunan (katabolik) Laluan metabolik yang bertanggungjawab.
The Peraturan metabolisme gula dan dengan itu penyediaan sebatian bertenaga tinggi adalah salah satu tugas hormon yang paling penting. Dalam konteks ini, ia merangsang Pembentukan molekul gula (Glukoneogenesisdalam sel-sel hati, mempromosikan Kehilangan lemak dan meningkatkan jumlahnya Pecahan protein.
Di samping itu, ia mempunyai kesan penghambat pada proses biasa dari Sistem imun dan oleh itu mampu menghalang reaksi berlebihan dan proses keradangan.
Itu sebagai "Hormon tekanan“Kortisol terkenal mempunyai banyak fungsi pengawalseliaan dalam organisma.
Dalam situasi tekanan jangka panjang, kortisol semakin banyak dihasilkan dan di pengaliran darah dicurahkan. Ia mempunyai kesan yang serupa dengan dalam konteks ini Katekolamin adrenalin dan norepinefrin. Oleh kerana, berbeza dengan adrenalin, ia hanya akan masuk kemudian.
Dalam kes kortisol, pengikatan pada reseptor sel tertentu (Reseptor gandingan protein G) tidak mungkin dan oleh itu ia mesti masuk sepenuhnya ke bahagian dalam sel. Dari sana, kortisol secara khusus dapat campur tangan dalam laluan metabolik.
Di samping itu, kortison (sebenarnya bentuk aktif kortisol) mempunyai satu kesan perencatan pada sistem imun.
Sistem kekebalan tubuh juga dipengaruhi dengan kelewatan masa untuk pembebasan hormon yang sebenarnya.
Setelah hormon tersebut berlaku, terdapat peningkatan yang ketara sel darah putih (Limfosit) dengan pengurangan serentak dalam jumlah fagosit semula jadi (Makrofag).
Walau bagaimanapun, kortisol tidak dilepaskan ke aliran darah secara rawak, tetapi secara ketat melalui bahagian aliran darah Otak, Hipotalamus dan juga Kelenjar hipofisis, terkawal.
Semasa tekanan, aktiviti fizikal dan / atau permintaan tenaga, hipotalamus melepaskan hormon yang dipanggil CRH (Hormon pembebasan kortikotropin), yang seterusnya merangsang kelenjar pituitari untuk melakukannya AKTA (Hormon adrenokortikotropik) untuk merembeskan. ACTH kemudian merangsang pembebasan kortisol.
Mekanisme tindakan
Kortison menembusi dinding sel sel badan dan mengikat satu reseptor kortison yang sepadan di dalam sel. Reseptor glukokortikoid ini berasal hampir di mana-mana badan tetapi mereka semakin banyak dijumpai di Otot, dalam tisu adiposa, di kulit, di dalam hati dan dalam tisu limfoid. Kompleks reseptor bahan aktif ini berpindah ke nukleus sel, di mana Bahan genetik (DNA) pembohongan. Kompleks kortison sekarang dimediasi oleh reseptor pada bahagian tertentu dari bahan genetik, yang mempengaruhi pengembangan banyak protein yang berbeza. Protein ini memainkan peranan penting dalam Perkembangan keradangan atau dalam sistem imun. Mekanisme penghambatan pengeluaran protein menghasilkan yang diinginkan, tetapi juga, setelah beberapa waktu kesan yang tidak diingini kortison. Oleh kerana kortison hanya menghalang pembentukan zat peradangan dan imuniti, kesannya hanya ditetapkan selepas sekurang-kurangnya 20 minit hingga beberapa hari a.
Walau bagaimanapun, mekanisme tindakan kortison lain juga diasumsikan kesan segera untuk ditonton. Kortison juga kelihatan langsung untuk bertindak di dinding sel dan pada mereka satu kesan penstabilan mempunyai. Ini menghalang air keluar dari tisu, yang penting, misalnya, jika disebabkan oleh reaksi alahan atau a Gigitan serangga tekak membengkak dari cecair di tisu dan saluran udara mungkin terganggu. Dalam kes-kes ini Kortison sebagai ubat kecemasan Mekanisme tindakan tepat kesan kortison cepat ini belum diteliti dengan secukupnya.
Kesan lain dari kortison adalah dalam merawat asma bronkial terpakai. Kortison menjadikan membran mukus membengkak, yang melebarkan saluran udara yang disempitkan oleh asma. Kortison juga menurunkan daya tahan dan menghalang pembentukan lendir bronkus dan menyumbang kepada kelonggaran otot bronkus yang sempit.
Mempunyai antara lain Glukokortikoid juga Pengaruh pada keseimbangan elektrolit (kesan kortikoid mineral). Kesan ini lebih ketara dengan kortison badan sendiri berbanding dengan kortison sintetik. Perkumuhan cecair dikurangkan oleh kortison dan menjimatkan garam badan, mengakibatkan a Peningkatan tekanan darah petunjuk. Kalium adalah garam badan yang penting, kepekatannya dalam darah tidak boleh melebihi atau kurang. Biasanya apabila dirawat dengan kortison tiada kalium tambahan diperlukan, tetapi pemeriksaan kalium darah secara berkala disyorkan.
Kortison sebagai hormon tekanan
Kepekatan kortison dalam darah mengikuti irama harian semula jadi (irama sirkadian) dan oleh itu berbeza pada waktu yang berbeza pada waktu siang dan malam. Kepekatan korteks dalam darah meningkat rata-rata sekitar pukul tiga pagi. Hormon pertumbuhan HGH (Human Growth Hormon), yang terlibat dalam proses pemulihan setiap malam, digantikan oleh kortison. Pembentukan kortison dikawal oleh jam dalaman yang disebut. Cortisone menyiapkan badan untuk bangun pagi. Tahap kortison mencapai nilai tertinggi antara pukul lima hingga lapan pagi, selepas itu turun lagi secara berterusan.
Tahap kortison yang meningkat dapat diukur semasa tekanan, hipoglikemia atau semasa kehamilan.
Sila baca juga: Tekanan semasa kehamilan, kortison pada kanak-kanak
Kortison melindungi tubuh daripada akibat negatif dari tekanan yang teruk dan menyesuaikannya dengan keadaan persekitaran semasa.
Sebagai contoh, ia meningkatkan kadar gula dalam darah, yang memberikan tenaga, dan terlibat dalam pengecutan pembuluh darah di dalam badan, sehingga mempunyai kesan peningkatan tekanan darah. Peningkatan kepekatan kortison dalam darah merangsang tubuh untuk berpeluh, dan pencernaan menjadi perlahan (kerana lebih banyak darah ditarik ke otot).
Kortison sebagai apa yang disebut "hormon stres" juga boleh memberi kesan pada sistem saraf pusat, di mana ia boleh menjadi euforia (memicu perasaan kebahagiaan) atau disforik (marah, marah, marah) melalui rangsangan.
Peraturan kadar gula darah oleh kortison
Cortisone tergolong dalam kumpulan glukokortikoid. Bahan-bahan ini membantu tubuh sehingga mempunyai nutrien dan blok bangunan yang mencukupi dalam keadaan tertekan (tetapi juga pada tahap kelaparan di antara waktu makan). Kortison mempengaruhi metabolisme katabolik, yang bermaksud bahawa ia menggerakkan sumber yang disimpan di dalam badan. Kortison, misalnya, mendorong pengeluaran gula darah di hati (Glukoneogenesis) dan merangsang mobilisasi lemak dari sel lemak (Lipolisis). Sebagai tambahan, pelepasan glukagon dipromosikan oleh kortison. Glucagon adalah antagonis hormon insulin. Glukagon dilepaskan ke dalam darah oleh pankreas setelah makan yang kaya dengan protein atau ketika kadar gula darah turun, dan menyebabkan kadar gula darah meningkat. Dengan merangsang kesan glukagon, kortison juga menyebabkan gula darah meningkat. Kortison juga mempunyai kesan penghambatan langsung terhadap penyerapan gula selular, yang meningkatkan kadar gula dalam darah dan menghalang pembebasan insulin. Insulin kemudian tidak lagi dapat menurunkan kadar gula dalam darah.
Oleh kerana kortison dapat meningkatkan kadar gula dalam darah, rawatan dengan kortison dapat meningkatkan keadaan metabolik diabetes dengan kepekatan gula darah tinggi.
Kesan kortison dalam sindrom andrenogenital
The sindrom andrenogenital adalah gangguan metabolik yang diwarisi di mana gangguan pengeluaran hormon di Korteks adrenal hadir dan melalui a maskulinisasi dengan kanak-kanak perempuan atau seorang perkembangan seks pramatang pada kanak-kanak lelaki dan Gangguan dalam keseimbangan garam dengan kehilangan cecair menyatakan. Pembentukan kortison dan aldosteron (hormon dahaga) terganggu pada sindrom andrenogenital. Kerana kekurangan kortison, kawalan pusat di otak mencuba (Hipotalamus dan Kelenjar hipofisis) Untuk merangsang kelenjar adrenal secara kompensasi dengan meningkatkan pelepasan kortikotropin dari kelenjar pituitari Kortikotropin merangsang korteks adrenal untuk menghasilkan hormonnya. Ini akhirnya membawa kepada keletihan lengkap pembentukan kortison di korteks adrenal. A hadiah ubat kortison menghilangkan kekurangan kortison dalam darah, kelenjar pituitari menghentikan pengeluaran berlebihan kortikotropin, dan korteks adrenal pulih dan gejala yang disebabkan oleh kekurangan kortison hilang.
kesan yang tidak diingini
Kesan kortison yang tidak diingini secara langsung berkaitan dengan kesan yang diinginkan. Kerana campur tangan kortison dalam gula, protein dan metabolisme tulang serta keseimbangan air dalam badan, mengambil kortison dosis tinggi dalam jangka masa yang lebih lama, misalnya, boleh menyebabkan tahap gula darah tinggi atau kehilangan tulang (osteoporosis). Tanda-tanda penyakit Cushing juga boleh menjadi kesan kortison yang tidak diingini, seperti wajah bulan purnama, kegemukan pada batang tubuh atau kelemahan otot. Untuk mencegah kesan sampingan ini, ditentukan dos kortison (yang disebut ambang Cushing) sehingga kejadian sindrom Cushing sangat tidak mungkin.
Selain itu, kortison melemahkan sistem imun, yang menghalang reaksi pertahanan terhadap kuman dan jangkitan dapat terjadi dengan lebih mudah.
Pemberian ubat kortison juga mengganggu gelung kawalan hormon untuk pembentukan kortison endogen. Atas sebab ini, terapi dengan kortison tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, sebaliknya badan harus diberi masa untuk menyesuaikan diri dengan perlahan-lahan mengurangkan dos agar dapat menghasilkan kortison yang mencukupi lagi.
Pengambilan alkohol secara serentak, terutamanya dalam kuantiti yang lebih besar, dapat meningkatkan kesan kortison dan dengan itu membawa kepada lebih banyak kesan sampingan (lihat: Kortison dan alkohol - adakah ia sesuai?)
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Mengurangkan kortison
