Medicine Dalaman

Poliartritis remaja

takrif

artritis adalah penyakit sistem muskuloskeletal. Di sini datang ke a keradangan kronik satu atau lebih Sendi. Juvenil bermaksud itu Keradangan sendi sebelum berumur 15 tahun mesti berlaku. Polyarritis bermaksud bahawa pelbagai sendi mesti dilibatkan.

Secara umum, poliartritis remaja dikira sebagai penyakit autoimun. Faktor luaran disyaki menjadi pencetus arthritis remaja, contohnya virus atau bakteria sebagai patogen yang boleh mencetuskan penyakit jika terdapat kecenderungan genetik yang ada. Terdapat banyak lokasi dalam DNA yang dapat mempromosikan arthritis remaja, tetapi dalam kebanyakan kes kawasan gen berbeza dengan kawasan penyakit rematik pada orang dewasa.

Penyakit Still juga termasuk dalam polyarthritis remaja dan oleh itu merupakan sub-bentuk. Baca artikel berikut untuk mengetahui apa yang membezakan penyakit Still dengan bentuk lain: Penyakit masih - apa yang ada di belakangnya?

kekerapan

Setiap tahun sekitar 5 hingga 6 dalam 100,000 kanak-kanak dan remaja di bawah usia 16 tahun mengalami arthritis remaja. Sebaik sahaja beberapa anggota keluarga terjejas, risiko penyakit ini meningkat sepuluh kali ganda.
Pemeriksaan kembar yang serupa menunjukkan bahawa terdapat kemungkinan besar bahawa anak kedua akan jatuh sakit kira-kira enam bulan selepas yang pertama.

Gejala

Tanda-tanda khas keradangan sendi dengan bengkak, kemerahan, terlalu panas dan sakit tidak begitu biasa pada kanak-kanak seperti pada orang dewasa. Ramai kanak-kanak tidak meluahkan rasa sakit sejak awal, mereka cenderung membiarkan ibu bapa mereka membawanya, menangis dan sering letih.
A Melegakan postur badan diambil pada sendi yang terjejas, selalunya sendi dilenturkan. Sekiranya ini tidak dapat dilihat dalam jangka masa yang lebih lama, tidak menggerakkan sendi boleh menjadikannya kekal Memendekkan otot dan tendon datang. Dalam keadaan terburuk ia boleh menyebabkannya pertumbuhan sendi yang tidak simetri datang.
Dengan memberi tekanan pada sendi yang terjejas, sederhana "Kesakitan tekanan"mencetuskan. Kanak-kanak menyatakan bahawa kesakitan biasanya bertambah teruk pada waktu pagi atau setelah lama tidak aktif. Begitu juga, a Kekakuan pagi untuk ditonton.

Artritis (Keradangan pada sendi), yang mempengaruhi banyak sendi, berlaku pertama pada sendi kecil kedua-duanya tangan dan Kaki pada.
Dalam bentuk kronik artritis reumatoid remaja dengan aktiviti penyakit yang tinggi, pertumbuhan dan perkembangan yang berkaitan dengan akil baligh mungkin terganggu dan penurunan berat badan mungkin berlaku.

Poliartritis remaja, faktor reumatoid positif

Kriteria berikut mesti dipenuhi: Sekurang-kurangnya lima atau lebih sendi mesti di enam bulan pertama mengalami keradangan sendi remaja. Mesti berlumuran darah Faktor reumatoid dikesan. Ujian mesti positif dua kali dengan selang tiga bulan.

Penyakit berikut mesti dikecualikan:

HLA-B27 artritis positif pada kanak-kanak lelaki
psoriasis kanak-kanak berkenaan atau saudara darjah satu
penyakit usus radang kronik seperti Kolitis ulseratif atau Kron
Konjungtivitis mata (Uveitis)
lain yang diketahui Penyakit reumatik seperti spondylitis, Sacroiliitis atau artritis yang berkaitan dengan entesitis.

Poliartritis remaja dengan hasil positif faktor reumatoid berlaku pada kanak-kanak berumur 7 hingga 13 tahun, 90% pada kanak-kanak perempuan. Tanda-tanda khas seperti bengkak, kemerahan, sakit, efusi boleh berlaku. Ia muncul Kekakuan pagi. Ini bererti bahawa setelah tidur atau tidak bergerak dalam jangka masa yang lama, sendi sering kaku dan sakit. Selepas senaman yang sederhana, rasa sakit akan menenangkan dan sendi akan lebih mudah dibengkokkan lagi.

Keradangan berlaku pada kedua sisi pada masa yang sama dan berlaku terutamanya pada pergelangan tangan, jari, dan sendi jari kaki, tetapi pada dasarnya sendi lain juga boleh terkena. Tendang kerap kerosakan fungsi yang teruk pada bahagian itu tidak lagi
Seperti poliartritis kronik pada masa dewasa, ia juga boleh mempengaruhi kanak-kanak dan remaja Nodul reumatoid berlaku. Selain itu, bersaiz lebih kecil dan sederhana Kapal dan organ dalaman terjejas oleh keradangan.

Gejala lain dari polyarthritis remaja dengan faktor reumatoid positif adalah:

Kerencatan pertumbuhan sehingga berhenti
pembangunan yang tertangguh
Persembahan prestasi
suhu meningkat sedikit
Pengurangan berat
Prestasi buruk
Pembengkakan kelenjar getah bening
sedikit pembesaran hati dan limpa.

Akibat serius boleh berlaku dengan cepat semasa penyakit ini. Kegiatan penyakit dapat dibaca dengan mudah dari peningkatan faktor reumatoid dan aktiviti keradangan, yang dapat diukur dengan menggunakan ESR dan CRP dalam darah.
Dalam masa yang singkat anda boleh kecederaan tulang berlaku, yang boleh menyebabkan pergerakan terhad dan ketidaksejajaran sendi. Oleh itu, diagnosis awal dengan rawatan segera diperlukan dan perkembangan penyakit dapat dihentikan dan kemungkinan penyembuhan beransur-ansur dapat dicapai.

Poliartritis remaja, faktor reumatoid negatif

Faktor-faktor berikut mesti berlaku untuk mengembangkan keradangan sendi pada kanak-kanak dan remaja menjadi polyarthritis remaja tanpa faktor reumatoid mengelaskan:
Lima atau lebih sendi mesti dijangkiti keradangan dalam tempoh enam bulan.
Sebagai tambahan, perkara berikut mesti dikecualikan:

psoriasis (psoriasis) pada kanak-kanak atau saudara-mara peringkat pertama,
Arthritis positif HLA-B27
penyakit radang usus
penyakit reumatik lain

80% kanak-kanak perempuan berumur antara 2 hingga 16 tahun dipengaruhi oleh jenis polyarthritis ini. Pada permulaannya penyakit itu muncul selalunya tidak ada gejala yang ketara. Hanya ada sedikit pembengkakan dengan efusi dan sedikit kepanasan. Hanya tahap pergerakan yang biasanya disekat. Khas untuk gambaran klinikal adalah serangan simetri pada jari kaki, jari dan pergelangan tangan, tetapi juga vertebra serviks dan itu Sendi temporomandibular boleh terjejas.

Diagnosis: Dalam jumlah darah, sedikit peningkatan nilai keradangan (ESR, protein C-reaktif) dapat ditunjukkan.

Semasa berlakunya penyakit poliartritis remaja tanpa faktor reumatoid, ia boleh menjadi ketara osteoporosis sendi datang. A pertumbuhan tidak teratur berlaku kerana sendi yang meradang sering matang lebih cepat. Dalam jangka masa biasanya datang ke satu Kurangnya pertumbuhan dengan regresi otot. Kerosakan sendi jarang berlaku dan hanya berlaku kemudian pada penyakit ini.

rawatan

Matlamat rawatan ditentukan dengan jelas. Tujuannya adalah untuk mengurangkan rasa sakit dan mengendalikan keradangan sejauh mungkin. Di samping itu, seseorang berusaha untuk mengelakkan kerosakan sendi dan mencapai pertumbuhan normal pada anak. Uveitis, yang boleh berlaku dalam kedua bentuk, sangat berbahaya. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh menyebabkan masalah penglihatan atau kebutaan.

Bergantung pada keparahan penyakit, rawatan disesuaikan secara individu untuk anak. Fisioterapi dan ubat digunakan.

Dalam fisioterapi, jarak pergerakan yang terhad harus ditingkatkan lagi melalui latihan intensif. Postur yang buruk harus dielakkan atau diperbaiki dan otot dilatih. Rawatan tersebut dapat diselesaikan dengan terapi sejuk atau panas serta rawatan elektrik.
Kajian menunjukkan kesan positif dari latihan. Sukan sekolah boleh dilakukan secara terhad, melompat dan berlari harus dielakkan. Fisioterapi sahaja tidak mencukupi dan ubat mesti digunakan.
Diclofenac, ibuprofen atau indomethacin sering diberikan pada awalnya. Mereka tergolong dalam kumpulan ubat anti-radang bukan steroid dan mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Mereka harus diresepkan dalam sekitar enam hingga sepuluh minggu. Sekiranya tidak ada peningkatan pada akhir tempoh ini, ubat lain mesti digunakan.

Ini termasuk glukokortikoid. Mereka berfungsi dengan baik, tetapi mereka juga mempunyai banyak kesan sampingan. Selalunya ini disuntik ke dalam sendi dan mempunyai kesan tempatan dan kurang sistemik (berkaitan dengan seluruh badan).
Sekiranya gejala poliartritis remaja teruk, agen terapi asas (Penyakit yang mengubah ubat anti rematik atau DMARDs) bermain. Mereka boleh diresepkan bersama dengan ubat-ubatan anti-radang glukokortikoid dan bukan steroid.
Walau bagaimanapun, diperlukan dua hingga tiga bulan untuk kesannya berlaku. Methotrexate, sulfasalazine, atau azathioprine sering diberikan sehingga sembilan bulan untuk membendung penyakit ini dengan berkesan.
Apa yang disebut biologi, yang juga disebut DCARDs "Penyakit Mengawal Dadah Anti RheumatikIni termasuk etanercet, tocilizumab, infliximab, adalimumab, anakinra dan rituximab, semuanya campur tangan berbeza dalam rantai keradangan dan menyekatnya. Mereka berfungsi dengan sangat baik dan dapat merawat bentuk poliartritis remaja yang teruk yang tidak terkandung dalam methotrexate atau DMARD lain boleh diresepkan.