Pediatrik

Kernicterus pada bayi

takrif

Bayi kernicterus adalah komplikasi serius icterus neonatal yang menyebabkan kerosakan pada struktur otak. Jaundis yang baru lahir adalah perubahan warna kuning pada kulit, membran mukus atau organ dalaman bayi yang baru lahir yang berlaku selepas kelahiran. Ia juga boleh berlaku secara fisiologi untuk jangka waktu tertentu, iaitu tanpa nilai penyakit. Ia dipicu oleh peningkatan kadar bilirubin dalam darah (Hiperbilirubinemia).

Dalam bentuk khas penyakit kuning baru lahir, penyakit kuning prolongatus, ini berterusan selama lebih dari dua minggu.

Gejala kerinicterus

Gejala yang menyertai permulaan kernicterus pada bayi adalah salah satu sikap tidak peduli kanak-kanak, iaitu ketidakpedulian tertentu kanak-kanak terhadap apa yang berlaku. Refleks neonatal menurun, seperti Refleks mencengkam, refleks Moro, refleks menelan dan refleks penghisap juga boleh berlaku. Simptom lain ialah Opisthotonus. Ini bermaksud kekejangan otot punggung dan leher yang kuat, yang membawa ke lekukan belakang dan "jambatan".

Gejala tambahan adalah jeritan bernada tinggi, keengganan untuk minum dan fenomena matahari terbenam. Fenomena matahari terbenam menggambarkan kehilangan kornea mata di belakang kelopak mata bawah. Jadi dengan mata terbuka adalah yang putih Sclera jelas kelihatan di atas. Pada pandangan pertama, anda mungkin menyangka anak itu memandang ke bawah. Ini normal pada peringkat awal perkembangan bayi baru lahir kerana koordinasi otot mata tidak berkembang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ia tidak lagi berlaku selepas beberapa minggu pertama kehidupan dan kemudian dapat menjadi petunjuk penyakit.

Sekiranya tiada terapi dijalankan, kesan jangka panjang boleh menjadi lebih serius.

juga membaca: Kernicterus

sebab-sebab

Istilah lain untuk kernicterus adalah Ensefalopati Bilirubin.

Pencetus kernicterus adalah ini Hiperbilirubinemia, bermaksud kadar bilirubin terlalu tinggi dalam darah bayi. Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin yang terdapat dalam sel darah merah. Ia berwarna kuning-coklat, yang menjelaskan kekuningan kulit.

Sebab peningkatan bilirubin adalah:

pengambilan makanan rendah,
Susu ibu,
Ubat,
Jangkitan,
Hematoma
dan sebab-sebab lain

yang membawa kepada kerosakan sel darah merah dll.
Bayi pramatang juga cenderung menghidapinya.

Sekiranya terapi tidak berlaku atau ia dimulakan terlambat, maka Hiperbilirubinemia membawa kepada kernicterus. Di sini, bilirubin masuk ke dalam struktur otak dan menghalang proses biokimia di dalam sel, yang menyebabkan kematian sel-sel ini, yang boleh membawa akibat yang serius.
Ganglia basal yang disebut, yang merupakan kumpulan inti otak, sangat terjejas oleh kematian sel. Oleh itu nama kernikterus.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Intoleransi kumpulan darah

diagnosis

Petunjuk pertama mengenai peningkatan nilai bilirubin dan juga kernicterus diberikan oleh warna kulit kuning yang baru lahir pada bayi baru lahir. Terdapat satu transkutan Penentuan bilirubin, di mana warna kuning kulit diukur dengan isyarat cahaya. Sekiranya peningkatan nilai dikesan, bilirubin ditentukan dengan tepat dengan mengambil sampel darah. Nilai darah lain juga ditentukan, seperti Enzim hati atau parameter jangkitan untuk mengesampingkan sebab lain.

Kernicterus itu sendiri hanya dapat dilihat melalui gejala bayi, yang dipicu oleh kerosakan pada struktur otak.

terapi

Terdapat pelbagai pilihan terapi yang bergantung pada tahap bilirubin dalam darah bayi. Fototerapi dijalankan sekiranya bilirubin tidak langsung melebihi 15 mg / dl. Kulit bayi disinari dengan cahaya biru dengan panjang gelombang tertentu. Ini mengubah bilirubin tidak langsung yang tidak larut dalam air menjadi bentuk larut dalam air dan oleh itu dapat dikeluarkan dalam hempedu atau air kencing.

Sekiranya nilai bilirubin melebihi 25 mg / dl, atau jika fototerapi tidak menunjukkan kesan yang diinginkan, transfusi pertukaran darah digunakan. Di sini, semua darah bayi yang baru lahir ditukar dengan darah yang disumbangkan. Perhatian yang tegas mesti diberikan kepada kumpulan darah yang serasi antara penderma dan penerima. Pertukaran keseluruhan darah tidak berlaku sekaligus, tetapi dalam bahagian 5-20 ml melalui kateter pada urat pusar bayi. Kesan sampingan kaedah ini boleh merangkumi jangkitan, penurunan tekanan darah, trombosis atau reaksi imun terhadap darah penderma.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Transfusi pertukaran darah

ramalan

Prognosis untuk icterus neonatal tanpa kernicterus baik dan biasanya tidak ada sekuel. Walau bagaimanapun, jika nilai bilirubin yang tinggi menyebabkan kernicterus, kesan jangka panjang yang teruk dan tidak dapat dipulihkan boleh berlaku. Sekiranya tidak ada terapi, pekak, kejang otak dan keterbelakangan psikomotor (mis. Gangguan pergerakan) boleh berlaku.

Akibat akhir yang lain ialah Lumpuh otak yang menyertainya