Cryptorchidism

pengenalan

Ada satu yang tersembunyi di sebalik istilah "cryptorchidism" yang nampaknya rumit Kedudukan zakar yang tidak normalkedudukan testis yang tidak betul di dalam badan. Pada asalnya "cryptorchidism" menggambarkan satu testis yang tidak dapat dikesan. Ini kebanyakan berlaku ketika testis tidak turun sepenuhnya ke dalam skrotum semasa perkembangan embrio adalah dan kekal di bahagian perut adalah. Namun, dalam praktiknya, istilah cryptorchidism telah menjadi istilah untuk semua kemungkinan anomali kedudukan testis. Perbezaan dibuat antara pelbagai bentuk testis yang tidak turun dan juga bentuk yang berbeza "Ektopik testis". Walaupun testis yang tidak turun - seperti namanya - menggambarkan keturunan testis yang tidak lengkap dari rongga perut, ia disebut ektopia testis penyimpangan dari laluan keturunan yang betul. Dalam kes ektopia testis, misalnya, testis secara harfiah turun, tetapi kemudian berbaring di bawah kulit paha.

untuk membentuk

Terdapat dua jenis kelainan utama pada testis:

• yang Zakar tidak turun

Testis pada asalnya diletakkan di rongga perut, hanya dari fasa embrio hingga usia dua tahun, adakah testis turun ke dalam skrotum. Keturunan yang tidak keturunan dikenali sebagai testis yang tidak turun. Ada gilirannya bentuk yang berbeza - bergantung pada tempat di mana testis selesai turun. A Testis inguinal menerangkan, sebagai contoh, testis bahawa kekal di terusan inguinal adalah.

Sebagai Elektrod gelongsor adalah testis yang dapat dipindahkan antara skrotum dan saluran inguinal oleh tekanan luaran. Di sini juga, kedudukan asalnya adalah terusan inguinal.

Dekat Zakar pendulum seseorang menemui fenomena yang sama seperti dengan gelongsor bau, hanya bahawa perubahan kedudukan bukan disebabkan oleh tekanan luaran, tetapi sebagai contoh oleh patogen seksual dia mengikut.

Sub-bentuk terakhir testis yang tidak diturunkan adalah Cryptorchidism. Seperti yang disebutkan pada awalnya, cryptorchidism mewakili peranan khas, kerana sebenarnya membentuk sub-bentuk, tetapi dalam praktik urologi ia identik dengan semua bentuk Kehelan testis digunakan. Dalam erti kata asal ia menggambarkan anda tersembunyi (Bahasa Yunani "kryptos") Testisyang biasanya terdapat di bahagian perut. Ia juga merupakan bentuk testis yang tidak turun.

• yang Ektopik testis

Istilah Ektopik berasal dari bahasa Yunani "ectos“ (Di luar) dan "topos"(dari tempat). Ektopia testis sesuai "kawasan tambahan" testis. Itu tidak banyak berarti, kerana "kawasan tambahan" pada prinsipnya dapat menjadi apa saja. Oleh itu, seseorang membezakan antara beberapa bentuk ektopik testis.

Di dalam "ektopik testis melintang“Testis itu berehat di skrotum yang bertentangan. Dalam skrotum sekarang dua buah zakar, sama sekali tidak sama sekali.

The ektopik testis zakar menandakan a Pemindahan testis ke anggota badan, ektopia testis perineum a Penempatan semula ke kawasan perineum. Akhirnya, testis juga boleh didapati di tisu subkutaneus Paha datang untuk berehat apa yang dipanggil ektopik testis femoral ditetapkan. Dalam praktiknya, semua bentuk ini sering disebut sebagai cryptorchidism untuk memudahkan perkara. Sebaliknya, cryptorchidism selalu ada ketika testis tidak berada di lokasi yang betul secara anatomi di skrotum.

punca

Untuk testis yang cacat - atau cryptorchidism - adalah satu Perkembangan yang salah dalam pematangan embrio bertanggungjawab. Pada minggu ke-28 hingga ke-32 kehamilan, kedua-dua belah testis biasanya mula turun dari perut ke dalam skrotum. Rongga perut mewakili lokasi asalnya. Semasa perkembangan janin dan embrio, tubuh tumbuh dan meregang, sehingga pelbagai organ - seperti testis - harus "membetulkan" kedudukannya. Jadi keturunan testis adalah lengkap proses semula jadiyang, bagaimanapun, boleh menimbulkan masalah dengan pelbagai alasan. Sekiranya testis belum turun sepenuhnya pada akhir minggu ke-32 kehamilan, ini tidak memerlukan rawatan segera. Keturunan boleh badalah pada akhir tahun kedua kehidupan masing-masing.

terapi

Terapi untuk cryptorchidism harus umum sehingga akhir tahun kedua kehidupan untuk diselesaikan. Titik masa ini dilihat sebagai titik pemisah bagi fungsi testis yang lebih jauh. Sekiranya cryptorchidism berterusan selepas tahun kedua kehidupan, kemerosotan tumor dan kemandulan mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, anda boleh menunggu untuk melihat sama ada testis turun dengan sendirinya.

Sekiranya Testis teraba di "tempat yang salah", terapi juga dapat dilakukan setelah bulan ketiga kehidupan. A Zakar pendulum - testis yang hanya bergerak ke arah kanal inguinal ketika terangsang secara seksual - tidak perlu dirawatselagi biasanya di skrotum.

Berbeza dengan testis terapung, yang dapat dipindahkan antara kanal inguinal dan skrotum, tidak diharapkan kesuburan terganggu dengan testikel pendulum. Untuk semua bentuk lain dari Zakar tidak turun atau cryptorchidism, terapi ditunjukkan. Ini terdiri daripada satu Terapi Hormon dengan GnRH. GnRH adalah singkatan untuk Gonadotropin melepaskan hormon, iaitu, satu hormon, yang merupakan hormon lain - iaitu Melancarkan gonadotropin. Gonadotropin, sebaliknya, bertanggungjawab untuk perkembangan seksual lelaki dan perempuan) Gonad, dan mempromosikan begitulah pertumbuhan, Berat, dan keturunan testis ke dalam skrotum. Mekanisme yang agak rumit yang, setelah menjalani rawatan selama empat minggu, secara relatif membawa ke testis ke dalam skrotum pada sepertiga kes. Anggun kerana itu GnRH sangat mudah sebagai semburan hidung boleh diaplikasikan dan tidak perlu pembedahan adalah.

Sekiranya tidak ada kejayaan selepas terapi hormon ini, anda mesti berumur sehingga 18 bulan penetapan operasi dari skrotum di skrotum. Campur tangan ini juga disebut "Orchidopexy“.

A Terapi hormon adalah Kontraindikasi dalam semua bentuk ektopia testis. Bagaimanapun, dengan ektopia testis, masalahnya bukanlah testis yang tidak dapat diturunkan, yang dapat dibanteras dengan penambahan hormon seks. Zakar telah turun cukup jauh, tetapi berehat di tempat yang salah. Dalam kes ini, dos GnRH akan mendorong pertumbuhan lebih lanjut pada perineum, pada anggota badan atau - bergantung pada bentuk - pada paha. Dalam kes-kes ini Kaedah pembedahan pilihan pertama.

diagnosis

A diagnosis cryptorchidism boleh menjadi sangat sederhana Imbas diminta. Oleh kerana anak belum dapat memberikan maklumat mengenai aduan mereka, doktor juga bergantung pada pemerhatian ibu bapa. Dengan cara ini, petunjuk untuk kemungkinan cryptorchidism juga terdapat dalam perbualan. Selain itu, doktor boleh didapati berdasarkan Ultrasound kaedah yang murah dan selamat tersedia untuk menilai struktur di skrotum. Kepala ultrasound diletakkan di skrotum dan, dengan bantuan gel kontak, penghantaran gelombang ultrasound ke dalam tisu testis dimungkinkan. Kerana pantulan gelombang ultrasonik yang berbeza, doktor dapat menganalisis keadaan di skrotum. Gabungan ketiga-tiga kaedah ini sangat memudahkan diagnosis cryptorchidism.