Asidosis laktik

takrif

Asidosis laktik menyebabkan peningkatan kepekatan asid laktik dalam darah, yang menyebabkan nilai pH jatuh di bawah julat fisiologi dan akibatnya beralih ke nilai berasid.

Perubahan pH dari asidosis boleh memberi kesan serius. Biasanya darah manusia sedikit asas atau beralkali kerana garam terlarut. Dengan asidosis, darah menjadi sedikit berasid.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Nilai PH

Penyebab asidosis latik

Asidosis laktik biasanya berpunca daripada a metabolisme sel terganggu, di mana pengambilan oksigen (aerobik) Penggunaan glukosa tidak berfungsi boleh tamat. Sebagai produk perantaraan metabolisme glukosa yang tidak lengkap, ia sering terkumpul akibatnya Laktat kerana pengeluaran tenaga dari glukosa hingga laktat adalah mungkin tanpa oksigen. Ini membawa kepada peningkatan penggunaan anaerobik-bekalan tenaga laktasid (anaerobik = tanpa oksigen).

Di dalam Asidosis laktik timbul di bawah Kekurangan oksigen yang Piruvat daripada Glikolisis dan ditukar menjadi asid laktik. Glikolisis adalah proses di mana karbohidrat dipecah menjadi gula sederhana dan ditambah ke aliran darah. Hati boleh Laktat mengurangkan hingga tahap tertentu dan mengimbangi asidosis laktik hingga tahap tertentu. Sekiranya fungsi hati merosot, pengumpulan laktat tidak dapat dihentikan lagi dan badan menjadi berasid.

Asidosis laktik adalah perkara biasa Pesakit kencing manis sebagai sebahagian daripada a ketoasidosis diabetes pada. Juga boleh menjadi penyebab hati- dan Penyakit buah pinggang, serta a Keracunan darah (sepsis) menjadi. Biasanya, laktat berlebihan masuk ke dalam hati di bawah Peningkatan glukosa (Glukoneogenesis) dikitar semula dan direndahkan. Walau bagaimanapun, jika terdapat penyakit hati, proses ini dapat dihalang dan laktat terkumpul. Terutama dengan pengumpulan laktat yang besar, hati yang rosak tidak lagi dapat mengimbangi keadaannya.

Tanyakan sebab lain keadaan yang mengancam nyawa sebagai terkejut, satu Embolisme pulmonari dan operasi utama di mana tisu kadang-kadang tidak cukup dibekalkan dengan darah dan akibatnya tidak lagi dibekalkan dengan oksigen, itulah sebabnya tubuh harus kembali menggunakan tenaga yang dihasilkan oleh pembentukan laktat. Di bawah tinggi Tahap gula dalam darah di Pesakit kencing manis Sebagai contoh, badan mengalami dehidrasi sehingga terlalu sedikit darah yang tersisa di sistem vaskular. Ada yang disebut kejutan hipovolemik. Akibat kejutan ini, organ tidak dibekalkan dengan darah dan akibatnya bekalan oksigen tidak mencukupi, dan asidosis laktik berkembang.

Juga pelbagai ubat, seperti di atas semua itu Ubat antidiabetik Metformin, boleh menyebabkan asidosis laktik. Dadah yang menyebabkan asidosis laktik, biasanya menghalang rantai pernafasanyang menghasilkan lebih sedikit oksigen dan tersedia untuk pengeluaran tenaga, sebab itulah anda harus beralih ke metabolisme laktat. Juga kekurangan Tiamin (Vitamin B1), sebagai sebahagian daripada Sindrom Beriberiyang sering oleh Kekurangan zat makanan dan alkoholisme diprovokasi boleh menyebabkan asidosis laktik. Kekurangan tiamin menyebabkan Kitaran asid sitrik ditekan, sehingga meningkatkan pertengahan Piruvat yang boleh ditukar menjadi laktat. Juga dalam konteks Penyakit tumor Asidosis laktik boleh berlaku kerana sebilangan tumor menghasilkan laktat.

Asidosis laktik pada atlet yang melampau

Dalam kes yang jarang berlaku, ia juga boleh berlaku dengan Atlet melampau membawa kepada asidosis laktik, kerana dengan latihan fizikal yang berat metabolisme turun ke ambang tertentu penghasilan tenaga anaerobik (tanpa oksigen) jatuh kembali. Ini adalah proses fisiologi dan biasanya tidak berbahaya, tetapi jika dilakukan secara melampau, ia boleh menyebabkan asidosis laktik. Dalam kes ini, terapi biasanya mencukupi bagi atlet untuk berehat dan berehat antara aktiviti fizikal sehingga metabolisme dapat kembali normal.

Tanda-tanda

Gejalanya asidosis laktik boleh sangat berbeza. Milik mereka loya, Muntah, sakit perut, pernafasan lebih pantas, Lumba hati dan a Perubahan keadaan mental juga boleh menyesuaikan diri. Selanjutnya adalah Keresahan, keletihan, degupan jantung tidak teratur, kelesuan dan gejala kelemahan yang diharapkan dengan asidosis laktik.

Tanda khas asidosis laktik adalah apa yang disebut Kussmaul bernafas. Dia melayani pampasan pengasidan badan. Ini adalah pernafasan yang dalam dan teratur di mana tubuh berusaha menghirup lebihan asid dalam bentuk karbon dioksida. Selalunya ada juga Keresahan, Sesak nafas, demam dan Gangguan peredaran darah. Pesakit sering menjadi perhatian dalam perjalanan selanjutnya peningkatan kekeliruan dan Mengaburkan kesedaran hingga koma.

Kursus asidosis laktik

Sejarah asidosis laktik berbeza menjadi. Ia adalah penyakit yang sangat jarang berlaku dan banyak bergantung kepada penyebabnya. Pada Atlet profesional dan melampau penyakit ini kebanyakannya terdengar lagi sepenuhnya jika rehat yang sesuai digunakan. Pada a Gangguan organ sebagai penyebabnya, terutamanya dengan buah pinggang dan hati, kemungkinan asidosis laktik maut adalah tertinggi.

Akibat / komplikasi

Dalam kes yang teruk, asidosis laktik boleh menyebabkan kejutan, termasuk kegagalan buah pinggang yang mengancam nyawa. Adakah asidosis laktik disebabkan oleh Kerosakan organ sebelum bagaimana satu Buah pinggang atau Kerosakan hati, ia juga boleh membawa maut. Dalam kes ini semestinya bantuan perubatan harus segera dihubungi. Tanda-tanda asidosis laktik tahap kritikal adalah: bibir atau kuku berwarna biru, perubahan sifat dan keadaan kesedaran (Pengsan, Listlessness), sakit dada, tekanan dada, berdebar-debar, tinggi demam (lebih tinggi daripada 38.5 ° Celsius), masalah pernafasan (sesak nafas, pernafasan cepat, pernafasan berhenti) dan teruk sakit perut. Sekiranya terdapat simptom-simptom ini, panggilan kecemasan harus dibuat dengan segera, kerana jika tidak, masalah kesihatan yang serius dan juga kematian boleh berlaku.

Metformin

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kematian akibat penggunaan metformin antibiotik meningkat di Eropah. Pakar mengira 37 kematian dalam sepuluh tahun terakhir, 29 di antaranya disebabkan oleh asidosis laktik.Mekanisme tindakan yang tepat tidak jelas dan oleh itu anda harus selalu menjelaskan sama ada anda boleh mengambil ubat tersebut dan apa yang harus diperhatikan. Dadah serupa ditarik dari pasaran pada tahun 1970-an dan 1980-an kerana kematian selepas pengambilan yang kerap. Metformin adalah ubat anti-diabetes terakhir yang ditinggalkan di pasaran.

Metformin adalah ubat anti-diabetes yang tergolong dalam biguanides. Ini menyekat pengangkutan elektron dalam rantai pernafasan, yang berarti kurang oksigen yang dihasilkan dan metabolisme anaerob, iaitu metabolisme penghasil laktat, didorong.

Pesakit dengan fungsi hati yang terganggu sangat berisiko mengalami asidosis laktik semasa terapi dengan metformin. Sebagai tambahan kepada rantai pernafasan, metformin mungkin juga menghalang glukoneogenesis (Pembentukan glukosa) di hati. Laktat digunakan sebagai blok bangunan untuk laluan metabolik ini. Hasil daripada penghambatan glukoneogenesis, lebih banyak laktat terkumpul, yang mana hati yang rosak lebih sukar dihilangkan daripada hati yang sihat.

Asidosis laktik juga dapat terjadi dengan gangguan fungsi ginjal, kerana metformin dihilangkan melalui buah pinggang. Sekiranya fungsi ginjal terganggu, ubat diekskresikan dengan lebih perlahan dan tahap plasma meningkat. Ini menghasilkan keberkesanan ubat yang lebih lama, yang bermaksud bahawa kadar laktat dapat terus meningkat. Kerana hubungan ini, nilai ginjal diperiksa pada semua pesakit sebelum mereka diberi metformin. Kontraindikasi berlaku jika nilai kreatinin sekurang-kurangnya 1.5 mg / dl pada lelaki dan 1.4 mg / dl pada wanita dan jika pelepasan kreatinin di bawah 60 ml / min.

Asidosis laktik yang disebabkan oleh metformin telah dikaitkan dengan peningkatan kematian. 30% pesakit mati akibatnya.

Diagnosis

Asidosis laktik hanya dapat disahkan melalui ujian makmal kerana gejala yang tidak spesifik. Dari satu Asidosis laktik seseorang bercakap apabila pH di bawah 7.36 pembohongan dan pada masa yang sama Kepekatan laktat melebihi 5 mmol / l dinaikkan. Sekiranya hanya nilai pH yang diturunkan dan kepekatan laktat sebahagian besarnya berada dalam julat fisiologi, ini adalah persoalan asidosis metabolik.

Terapi asidosis laktik

Biasanya mencari Rawatan untuk asidosis laktik di unit rawatan rapi hospital. Di sana pesakit dapat dipantau sepanjang waktu, dan peredaran akan stabil. Ke tinggi Menurunkan kepekatan asid di dalam badan, sering menjadi penawar "Bikarbonat" ditadbir.

Tetapi anda juga boleh mengukur rampas yang itu Mencegah asidosis laktik. Semasa memberi ubat anda mesti selalu jelaskan, sekiranya buah pinggang dan Hati berfungsi dengan baik dan, adakah ubat tersebut berpotensi menyebabkan asidosis laktik. Dengan organik terkecil sekatan dari buah pinggang dan hati boleh menyebabkan asidosis laktik semasa mengambil ubat kesan sampingan berlaku.

Tubuh mempunyai satu fungsi perlindungan terbina dalam yang berlaku apabila kepekatan laktat mencapai tahap tertentu Tahap melebihi. Dalam kes sedemikian, badan bermula untuk meningkatkan pernafasanuntuk menurunkan tahap laktat dalam darah dengan menghembuskan karbon dioksida.

Agar terapi asidosis laktik berkesan, penyebab yang memprovokasi mesti dihapuskan. Pada awal terapi, Kitaran biasanya stabil dengan kaedah perubatan intensif. Pemberian dari bikarbonat asas / alkaliyang mana Asidosis / asidosis dapat meneutralkan. Ia mesti penghasilan asid laktik melambatkan atau berhenti sehingga badan dapat memecah laktat yang terkumpul. Walau bagaimanapun, bikarbonat harus digunakan dengan berhati-hati, kerana juga dapat memperburuk asidosis yang ada. Sekiranya asidosis disebabkan oleh pentadbiran Metformin rawatan dihentikan segera; ini adalah pilihan lain untuk merawat asidosis laktik Picagari yang pasti cecairpertolongan itu meningkatkan bekalan oksigen dan untuk mengatasi pengeluaran laktat, dan satu Terapi oksigensupaya badan mendapat oksigen yang mencukupi lagi. Sebagai sebahagian daripada kegelisahan diabetes, misalnya insulin disuntik ke Turunkan lagi kadar gula dalam darah. Selain itu, anda masih boleh Terapi vitamin melakukan atau menjalani rawatan dialisis untuk mengelakkannya darah boleh disucikan dari asid.Asidosis laktik disebabkan oleh kerosakan yang tidak dapat dipulihkan hati, hanya boleh melalui satu Pemindahan hati dilayan.

Sekiranya asidosis laktik tidak dirawat, masalah kesihatan yang serius boleh timbul dan mungkin berlanjutan. Untuk mengelakkan dan mencegah situasi yang mengancam nyawa, seseorang harus mengetahui tanda-tanda yang disebutkan berjumpa dengan doktor dan dapatkan rawatan untuk asidosis laktik. Sekiranya tidak ada terapi, ia boleh Aritmia jantung, penurunan prestasi sukan, Kejutan, Penyakit berjangkit atau tidak sedarhingga koma.

dialisis

Sekiranya anda mengalami asidosis laktik yang teruk, anda memerlukan dialisis (Mencuci darah) digunakan untuk membuang laktat berlebihan dari darah. Dialisis biasanya digunakan dalam kekurangan buah pinggang peringkat akhir, terutamanya untuk menyaring produk sisa toksik dan elektrolit berlebihan dari darah. Dalam konteks asidosis laktik, dialisis terutama digunakan apabila nilai pH darah di bawah tujuh dan / atau kepekatan laktat dalam darah melebihi 90 mmol / l. Biasanya, nilai rujukan laktat adalah 0.5 hingga 2.2mmol / l dan pH darah antara 7.37 dan 7.45.