Kanser kelenjar getah bening

pengenalan

Kanser kelenjar getah bening - lebih dikenali sebagai barah kelenjar getah bening atau limfoma - adalah penyakit tumor malignan di mana sel-sel limfatik merosot: beberapa sel darah putih ( Limfosit, yang biasanya termasuk dalam Pertahanan imun terlibat telah berubah sehingga mereka menjadi milik mereka kehilangan fungsi asalnya dan diri anda banyakkan tidak dicentang.

Pada awal penyakit, pada peringkat awal, ia biasanya merupakan kejadian tempatan, kerana sel-sel limfatik yang merosot biasanya hanya terdapat pada satu atau lebih kelenjar getah bening dan pada mulanya berterusan secara spasial. Hanya di peringkat lanjut, iaitu semasa penyakit, kawasan tubuh yang lain juga terjejas: dengan merebak atau merebak (metastasis) sel yang merosot mencapai sistem limfa dan / atau saluran darah dari kelenjar getah bening yang terjejas ke organ lain dan penyakit tumor tempatan menjadi penyakit sistemik malignan. Organ seperti kulit, hati, sumsum tulang dan buah pinggang kemudian boleh terjejas. Pada prinsipnya, barah kelenjar getah bening dapat dibahagikan kepada dua kumpulan, yang berbeza antara satu sama lain dari segi definisi, sebab yang mendasari, gambaran klinikal dan prognosis:

25% semua limfoma menjadikan apa yang disebut Limfoma Hodgkin (Penyakit Hodgkin), selebihnya 75% letak Limfoma Bukan Hodgkin mewakili.

Pengelasan peringkat

Kanser atau limfoma kelenjar getah bening dapat dikenal pasti menggunakan apa yang disebut Pengelasan Ann Arbor dalam empat peringkat berbeza mengatur:

• Kawasan nodus limfa tahap 1: 1 dijangkiti atau 1 ekstranodal Fokus (penyelesaian sel degenerasi yang tidak mempengaruhi kelenjar getah bening) dapat dikesan.
• Tahap 2: Lebih daripada 2 Kawasan nodus limfa di satu sisi Diafragma terjejas atau 1 fokus ekstranodal + 1 kawasan kelenjar getah bening di satu sisi diafragma dapat dikesan.
• Tahap 3: Lebih daripada 2 Kawasan nodus limfa di kedua-dua belah pihak diafragma terjejas atau beberapa fokus extranodal + lebih daripada 1 kawasan kelenjar getah bening di kedua-dua sisi diafragma dapat dikesan.
• Tahap 4: pada seluruh badan penglibatan organ yang diedarkan dengan atau tanpa penglibatan kelenjar getah bening

Punca Kanser Kelenjar getah bening

Kedua-duanya Limfoma Hodgkin adakah itu a Kemerosotan sel B limfosit, walaupun penyebabnya dalam kebanyakan kes tidak diketahui. Hubungan dengan jangkitan yang ada dengan virus Epstein-Barr disyaki (EBV). Yang ada datang sebagai faktor risiko kekurangan imuniti dalam soalan (mis. dengan a Terapi Imunosupresif atau jangkitan HIV).

Dari limfoma Hodgkin adalah lebih ramai lelaki berbanding wanita terjejas, yang Dekad ke-3 dan ke-5 kehidupan sebagai usia utama manifestasi dipertimbangkan.

Kedua-duanya Limfoma Bukan Hodgkin namun, mengenai degenerasi itulah dari kedua-dua sel B dan T limfosit boleh keluar. Juga di sini adalah lebih ramai lelaki terjejas, dengan kemungkinan jatuh sakit semakin meningkat usia meningkat. Pencetus limfoma bukan Hodgkin juga sering tidak diketahui, hanya faktor risiko yang berbeza yang diketahui: selain satu sejarah keluarga dan satu pengubahsuaian genetik yang ada (Penyimpangan kromosom), juga mengira sinar pengion (mis. sinar-X), racun kimia, Gangguan sistem imun (cth. HIV) dan tertentu Jangkitan (cth. EBV, HTLV-1) adalah antara faktor yang boleh mendorong barah kelenjar getah bening bukan Hodgkin.

Gejala barah kelenjar getah bening

Walaupun pada permulaan barah kelenjar getah bening, kelenjar getah bening yang terjejas dapat dilihat pada penyakit Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin: mereka adalah biasanya diperbesar tetapi tidak lembut pada tekanan dan tidak lagi boleh dipindahkan berbanding permukaan bawah (kelenjar getah bening yang membesar di Selsema atau jangkitan, sebaliknya, biasanya menyakitkan dan boleh berubah!).

Kelenjar getah bening yang paling biasa dalam penyakit Hodgkin adalah di kawasan Kawasan kepala dan leher terjejas (60% di leher), tetapi kurang kerap Kelenjar getah bening di Kawasan ketiak (20%atau Kawasan groin (10%).

Kawasan yang terkena limfoma bukan Hodgkin agak kurang spesifik.

Kedua-dua jenis barah kelenjar getah bening ini disebabkan oleh apa yang dikenali sebagai Gejala B diiringi oleh a tidak dapat dijelaskan demam di atas 38 ° C, berpeluh banyak semasa tidur dan satu penurunan berat badan yang tidak diingini dicirikan oleh lebih dari 10% berat badan dalam 6 bulan terakhir.

Ia juga boleh mempunyai perasaan yang kuat Keletihan dan keletihan untuk ditambah serta dalam Kulit gatal pada 25% kes ke seluruh badan.

Kesakitan di kawasan kelenjar getah bening yang terjejas jarang berlaku, tetapi sangat penting untuk penyakit Hodgkin selepas minum alkohol dan yang disebut Demam pel-Ebstein (Demam berlangsung 3-7 hari, yang bergantian dengan selang bebas demam).

Baca maklumat terperinci mengenai topik ini: Demam pel-Ebstein

Terdapat juga satu untuk kedua-dua jenis peningkatan kerentanan terhadap jangkitan kerana sistem imun yang diserang.

Pada peringkat lanjut, sistem organ di luar kelenjar getah bening juga dapat terjejas, sehingga a. ke a pembesaran penglibatan hati dan limpa dan sumsum tulang dengan perubahan dalam pembentukan darah dan gejala neurologi.

Diagnosis kanser kelenjar getah bening

Untuk kedua-dua jenis limfoma, pemeriksaan fizikal dapat memberikan petunjuk awal, kerana kelenjar getah bening yang terjejas sering membesar dan mengeras dan teraba.

Ujian darah yang tepat kemudiannya penting untuk penjelasan lebih lanjut. Dalam banyak kes, anemia (anemiakekurangan limfosit (Limfopenia; Perhatian: dari kes ke kes, bagaimanapun, mungkin terdapat lebih banyak limfosit!) Dan kekurangan platelet darah (Thrombositopenia) membuktikan. Selanjutnya, kadar pemendapan sering berlakuBSG) dan juga Nilai LDH meningkat, nilai protein darah (Albumin serum) tetapi diturunkan.

Sekiranya, berdasarkan pemeriksaan fizikal dan jumlah darah, kecurigaan bahawa ia adalah barah kelenjar getah bening, biopsi kelenjar getah bening dari kawasan kelenjar getah bening yang terjejas disusun untuk kemudian memeriksa tisu degenerasi kelenjar getah bening secara histologi dan untuk mengesahkan diagnosis boleh.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Biopsi kelenjar getah bening

Di sini, sama ada sampel diambil dari tisu kelenjar getah bening (menggunakan jarum atau pukulan biopsi) atau bahkan seluruh kelenjar getah bening melalui sayatan kulit di bawah anestesia tempatan atau umum.

Setelah diagnosis akhirnya disahkan, adalah perlu untuk menentukan tahap lengkap tumor dalam tubuh untuk menentukan tahap tumor, terapi terbaik dan prognosis.

Untuk tujuan ini, yang disebut Pementasan peperiksaan Ini termasuk imbasan ultrasound perut dan kelenjar getah bening di kawasan ketiak, leher, dan pangkal paha, x-ray dada dan CT scan, skintigrafi kerangka, dan biopsi sumsum tulang dan hati.

Terapi untuk kanser kelenjar getah bening

Tujuannya, baik dalam rawatan penyakit Hodgkin dan dalam rawatan limfoma bukan Hodgkin, adalah satu Mengubati atau membendung penyakit dalam keempat-empat peringkat yang dinyatakan di atas.

Secara umum, kemoterapi dan terapi radiasi tersedia sebagai bentuk terapi, dengan terapi radiasi biasanya mengikuti kemoterapi.

Di stadium 1 dan 2 dari Pengelasan Ann Arbor akan pada mulanya dua kitaran kemoterapi dilakukan, yang biasanya merupakan gabungan beberapa agen kemoterapi (ABVD: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine). Ini diikuti oleh apa yang disebut Penyinaran medan yang terlibat, sinaran terhad kepada kawasan yang terjejas untuk melindungi tisu sihat di sekitarnya.

di dalam Tahap 3 dan 4 akan berada di Biasanya 8 kitaran kemoterapi lanjutan yang dilakukan (gabungan agen kemoterapi: Bleomycin, Etoposida, Adriamycin, Cyclophosphamide, Vincristine, Procarbazine, Prednisolone (BEACOPP), yang kemudiannya juga digantikan oleh a Penyinaran medan yang terlibat ditambah jika tisu tumor yang tersisa dapat dikesan selepas kemoterapi.

Terapi limfoma bukan Hodgkin bergantung kepada Tahap keganasan. Limfoma bukan Hodgkin yang ganas biasanya bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi, tanpa mengira tahapnya (Rejimen terapi CHOP: Cyclophosphamide, Hydroxydaunorubicin, Oncovin (Vincristine), Prednisolone). Sekiranya terdapat bukti sisa tisu tumor, ini juga dilakukan di sini pasca penyinaran. Limfoma bukan Hodgkin, sebaliknya, yang kurang ganas, bertindak balas sangat buruk terhadap kemoterapi kerana pertumbuhannya yang perlahan.

Pada tahap 1 dan 2 - dengan prospek penyembuhan - mereka hanya disinari sendiri atau dalam beberapa kes bahkan tidak dirawat di bawah pemerhatian.

Pada tahap 3 dan 4, penyembuhan biasanya tidak lagi mungkin dilakukan, tetapi kemoterapi menurut skema CHOP tetap dicuba jika gejalanya sangat jelas.

Prognosis dan kursus dalam kanser kelenjar getah bening

Prognosis limfoma Hodgkin jauh berbeza dengan limfoma bukan Hodgkin. Walau bagaimanapun, prognosis bergantung pada kedua-dua kes tahap dan masa yang adadi mana terapi yang sesuai dimulakan.

Oleh kerana pengembangan dan peningkatan terapi dalam beberapa tahun terakhir, prognosis barah kelenjar getah bening yang ada telah bertambah banyak, sehingga peluang pemulihannya baik dalam banyak kes.

Yang dipanggil Kadar survival 5 tahun di Penyakit Hodgkin kini disertakan lebih kurang 80-90%yang bermaksud bahawa 80-90% pesakit yang terjejas masih hidup setelah 5 tahun. Fakta bahawa kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah lebih dari 90% pada peringkat awal, tetapi masih 80% pada tahap lanjut, menunjukkan bahawa penyakit Hodgkin masih mempunyai peluang yang baik untuk sembuh di kemudian hari penyakit ini.

Walau bagaimanapun, ia agak tinggi Kadar berulang, jadi kebarangkalianitu Penyakit Hodgkin kembali semula setelah beberapa waktu.

Juga wujud dengan a Kebarangkalian 10-20% kemungkinan sekejap, barah yang berbeza menderita kemoterapi dan terapi radiasi yang panjang.

Kedua-duanya Limfoma Bukan Hodgkin prognosis juga sangat bergantung pada Tahap keganasan (tahap niat jahatdari. Jenis limfoma bukan Hodgkin, yang cenderung kurang ganas dan cenderung terjadi pada usia tua, sukar atau mustahil untuk sembuh, tetapi biasanya boleh disebabkan oleh pertumbuhan perlahan dalam jangka masa dikawal dengan baik sehingga 10 tahun menjadi.

Walau bagaimanapun, jenis limfoma bukan Hodgkin sangat malignan mempunyai Prognosis penyembuhan jangka panjang hingga 50-60% (Jika tidak dirawat, mereka akan mati dengan cepat).