Metastasis

pengenalan

Metastasis dalam pengertian perubatan difahami maksudnya dua gambar klinikal yang berbeza dengan latar belakang yang serupa:

Dem Pemisahan sel tumor dari tumor primer dan Penjajahan tisu yang jauh dari tumor dan juga Menyelesaikan bakteria dari fokus keradangan yang asal.

Yang pertama dibincangkan di bawah.

takrif

Metastasis adalah satu tumor anak perempuan berasal dari tumor primeryang telah dipisahkan secara spasial dari yang terakhir dengan dibawa oleh saluran darah dan limfa, tetapi masih serupa atau serupa dari segi jenis sel dan fungsi sel.

Kemunculan

Pembentukan metastasis adalah proses yang sangat kompleks, yang belum dijelaskan secara terperinci, tetapi terkini dalam konteks rawatan barah kuat dalam fokus penyelidikan perubatan berdiri.

Salah satu sifat utama sel tumor adalah selain "kemerosotan", Yaitu profil fungsional yang berbeza dari kain asli peningkatan kadar pembahagian secara besar-besaran. Tumor tumbuh lebih cepat dan mempunyai fungsi yang berbeza daripada tisu di sekitarnya. Sebilangan besar juga mempunyai sel tumor lebih sedikit molekul lekatan yang dipanggil („Protein pelekat"Itu mengukuhkan sel dengan kuat di persekitaran semula jadi) daripada sel asalnya kompleks sel yang kurang stabil.

Sekiranya tumor primer kini mengembang dan bersentuhan dengan darah- atau. Limfatik, sekarang boleh pergi ke Pembawa sel-sel tumor ke bahagian tisu asing dan penyelesaian dan kemunculan a Tumor sekunder, metastasis, untuk memimpin. Proses ini dipanggil metastasis. Sekiranya sel-sel tumor masuk melalui darah ke tisu lain, seseorang bercakap mengenai "hematogen“ berselerak, yang setara dengan sistem limfa adalah penyebaran limfogenik. Apabila dibawa melalui sistem darah dan limfa, sel-sel tumor mendapat manfaat dari fakta bahawa mereka pada dasarnya „badan sendiri"Asal adalah dan bukan dari sistem ketahanan badan diiktiraf sebagai pelik dan patogen. Sudah tentu, sel-sel tumor yang telah dibawa memerlukan sifat lain untuk penyelesaian dalam tisu baru, seperti keupayaan untuk masuk ke dalam untuk memasukkan bahagian tisu baru, berpaut pada dan inilah keadaan yang berlaku menyesuaikan.

Sekiranya sel tumor yang terbawa mempunyai sifat-sifat ini, ia memasuki petak badan baru dan dapat menetap di sana, meningkat mereka di sini sekali lagi lebih pantas daripada itu Tisu tuan rumah, juga merangsang peningkatan Pembentukan saluran darah kecil (Kapilari) di kawasan pengaruh kepada (peningkatan angiogenesis) dan menggerakkan tisu berfungsi sebenarnya dari masa ke masa.

Seseorang membezakan metastasis tempatan, metastasis serantau dan Metastasis jarak jauh.

Metastasis tempatan timbul di kejiranan terdekat ke tumor primer. Mereka melalui jurang kecil dalam struktur sel ke organ yang berdekatan dan menetap di sana.

Metastasis serantau ditunjukkan oleh Sistem limfa sel-sel tumor yang terperangkap yang disimpan di kelenjar getah bening dan tisu sekitarnya. Bergantung pada organ asal tumor primer, terdapat saluran limfa yang mengikuti tapak pemendapan khas untuk metastasis wilayah.

Sekiranya sel-sel tumor masuk ke aliran darah dan terbawa, ini dikenali sebagai Metastasis jauh. Di sini juga, terdapat lokasi tertentu dari metastasis jauh untuk pelbagai tumor primer.

Faktor

Tidak setiap tumor primer mempunyai potensi yang sama untuk melakukan metastasis. Ini bergantung pada satu pihak Jenis tumor dan juga Sifat sel tumor dari, sebaliknya, dari tubuh pesakit, khususnya dari sistem imun pesakit.

Prasyarat untuk metastasis selalu disebut "Pencerobohan"Dari tumor primer, jadi kemampuan di sekitarnya darah- dan Limfatik untuk menyusup.

Tumor yang tidak mempunyai harta pencerobohan adalah menurut definisi jinak (jinak, jika mereka mempunyai ini, mereka dipanggil mereka keji (malignan).

Selain menyerang saluran vaskular, sel-sel tumor mesti dapat melepaskan diri dari tumor primer asal; mereka melakukan ini melalui penurunan bilangan molekul lekatan pada membran sel mereka, mereka mesti bertahan dari serangan sistem imun dalam darah atau kerana ini tidak patogenik (menjadikan anda sakit) berlaku dan mereka mesti dapat mematuhi tisu baru, ini berlaku melalui protein pelekat tertentu, "Integrin“Dan akhirnya dapat menyesuaikan diri dengan keadaan di sana.

Ini diatasi oleh pertahanan semula jadi badan. Bergantung pada jenis sel tumor yang merebak, ini dikenali oleh sistem imun atau tidak. Sekiranya sel tumor mempunyai sifat yang disebutkan di atas dan memasuki sistem vaskular, itu adalah sukar untuk pertahanan kita sendiri sel-sel ini dari sel-sel badan yang baik juga membezakankerana sel-sel tumor berasal dari mereka. Selanjutnya, sel tumor yang membelah dengan cepat menyumbang protein permukaan khas (CD 44) yang memberi isyarat kepada badan bahawa ini adalah sel yang secara sah menukar tempatnya dan tidak salah membiak dengan cepat.

Walaupun begitu, sistem imun kita juga mengenali sel-sel tumor metastatik dan menghilangkannya. Sekiranya sistem kekebalan tubuh kita sekarang lemah dan kurang berkemampuan untuk menangani sel-sel ini, secara semula jadi mudah bagi mereka untuk mendapatkan spesies inang baru melalui saluran darah dan limfa.

Laluan metastatik tertentu

Seperti yang telah disebutkan, terdapat tumor primer tertentu bergantung pada saluran pembuangan Limfa- dan Salur darah tempat khas untuk mengembangkan metastasis. Juga Ciri permukaan sel barah tentukan laman web metastasis, misalnya metastasis Kanser paru-paru- atau Sel barah usus besar juga kadang-kadang memasuki kelenjar adrenal, kerana mereka mendapati keadaan tisu serupa di sana.

Metastasis pertama dijumpai pada pesakit barah payudara kelenjar getah bening ketiak serantau, Dalam kursus selanjutnya mungkin ada penyebaran di Tulang, hati, paru-paru, otak dan kulit untuk ditonton.

Kanser prostat biasanya merebak ke tulang, paru-paru, hati, dan meninges. Pada barah kolorektal, metastasis bermula di hati, paru-paru dan peritoneum, kemudian berkembang ke tulang dan mungkin ovari, dan pada barah paru-paru, metastasis pertama kali berkembang di otak, kemudian di tulang, hati dan kelenjar adrenal.

terapi

Rawatan metastasis serupa dengan tumor primer, dan selalu bertujuan untuk membuang atau memusnahkan tumor. Ini bergantung pada Lokasi, saiz dan pembezaan metastasis melalui evakuasi pembedahan tisu yang terjejas, kemoterapi atau radioterapi selesai.

Sekiranya hanya nodus limfa yang berdekatan, a penyingkiran yang disasarkan ini dan / atau radiasi membawa kepada kejayaan terapi.

Metastasis tulang disasarkan oleh penyinaran, dan mereka dapat melalui Ubat yang melambatkan pertumbuhan tulangdihalang tumbuh. Sekiranya pesakit menyedari metastasis di bahagian organ / badan yang berlainan, apa yang disebut sistemik, jadi satu terapi berskala lebih besar dirawat.
Dalam kebanyakan kes, yang disebut Sitostatik digunakan, iaitu kemoterapi yang dapat disesuaikan dengan sel tumor tertentu.

Untuk barah yang tumbuh dengan cara yang bergantung pada hormon, seperti Tumor payudara dan testis, penekanan tambahan hormon masing-masing dapat membawa kejayaan terapeutik.

ramalan

Prognosis bagi pesakit barah yang sudah mengalami metastasis tidak mudah dibuat. Ia bergantung pada kedua-duanya jenis mana tumor utama adalah dan di mana dia berada, dan juga dari ukuran, nombor dan penyetempatan metastasis. Proses penyembuhan yang lengkap hanya dapat diamati selagi metastasis dan tumor primer dikeluarkan atau dilalui secara pembedahan Chemo- dan atau radioterapi biarkan memusnahkan.

Namun, ini tidak mungkin berlaku dalam banyak kes, kerana disebut Mikometastasis (metastasis permulaan dari tahap ruang terkecil) tidak dapat didiagnosis dan dengan itu tidak dapat dirawat dengan cara yang disasarkan.

Dalam kes-kes ini, tujuannya adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangkan gejala, yang disebut terapi paliatif.