trombosis

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

• Trombosis urat dalam (DVT)
• Phlebothrombosis
• trombosis vena
• Trombosis urat pelvis
• Trombosis vena
• Pembekuan darah
• Trombosis urat kaki
• Trombosis kaki bawah
• Sindrom kelas ekonomi
• Sindrom kelas pelancong
• Trombosis kapal terbang

Bahasa Inggeris: trombosis vena dalam

Definisi trombosis

Di bawah satu trombosis bermaksud pembekuan darah (pembentukan bekuan) dalam sistem pembuluh darah, yang membawa kepada pembekuan darah (trombusDengan sembelit saluran darah. Akibatnya, peredaran darah terganggu dan kesesakan darah sebelum penutupan adalah akibatnya. Thrombosis berasal dari kata Yunani "trombosis", yang bermaksud "curdling".

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Pembekuan darah

Sebab dan asal usul

Dari Rudolf Virchow Triad yang dijelaskan pada tahun 1856 (Virchow triad) untuk perkembangan trombosis masih berlaku hari ini tanpa sekatan.
Dalam triadnya, ia menerangkan tiga penyebab utama perkembangan tersebut:

1. Melambatkan aliran darah
Kelambatan atau berhenti dalam aliran darah berlaku secara semula jadi apabila terdapat kekurangan latihan atau penyumbatan saluran darah, mis. dengan membengkokkan sendi lutut untuk jangka masa yang panjang semasa penerbangan jarak jauh (trombosis jarak jauh, trombosis perjalanan).
Peredaran darah yang tidak mencukupi juga berlaku selepas campur tangan pembedahan. Rehat tempat tidur selepas operasi mengakibatkan pengaktifan pam otot tidak mencukupi di otot betis. Semasa berjalan, otot betis tegang dan dengan demikian mengosongkan saluran vena, sehingga mencegah pembentukan trombosis.
Rehat tempat tidur selepas operasi membawa kepada peningkatan penangkapan darah - risiko untuk satu trombosis meningkat.
Operasi sendi lutut tiruan dianggap sebagai pesakit berisiko tinggi untuk trombosis, sendi pinggul tiruan, Pembedahan dan operasi prostat di paru-paru.

2. Perubahan komposisi darah

Komposisi darah berubah setiap hari dengan peningkatan cecair. Bahagian cecair ke sel darah adalah sekitar 50:50. Kekurangan cecair menyebabkan pergeseran nisbah yang memihak kepada sel darah (mis. Kerana berpeluh yang banyak atau kenaikan cairan yang tidak mencukupi). Ini menebal darah. The Risiko trombosis meningkat.
Selepas pembedahan, tubuh bertindak balas terhadap kehilangan darah dengan peningkatan kecenderungan pembekuan untuk membatasi kehilangan darah. Akibatnya adalah bahawa Kecenderungan untuk trombosis juga meningkat.

3. Perubahan / kerosakan pada dinding kapal
Perubahan / kerosakan pada dinding vaskular berlaku terutamanya pada sistem vaskular arteri.Sebagai sebahagian daripada proses penuaan, peningkatan kalsifikasi vaskular (arteriosklerosis) berlaku. Sekiranya kalsifikasi vaskular ini pecah, trombosis segera terbentuk di atas cacat vaskular. Di kawasan arteri koronari, kawasan di belakang trombosis tidak lagi dibekalkan dengan darah dan serangan jantung berlaku. Tetapi keradangan dinding vaskular juga boleh menyebabkan keradangan.

penyetempatan

Urat mendalam di kaki (2/3 daripada semua trombosis)> urat pelvis paling kerap terkena.
Vena sangat kerap terjejas kerana aliran darah yang perlahan. Trombosis urat juga disebut phlebothrombosis.
Lokasi lain adalah atrium jantung, terutamanya jika terdapat fibrilasi atrium.

Trombosis juga boleh berlaku pada mata.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Trombosis pada mata.

Punca / Faktor Risiko

Terdapat banyak faktor risiko yang meningkatkan risiko trombosis. Ia adalah gabungan faktor risiko yang berbeza yang meningkatkan risiko.

Sebagai faktor risiko selamat sah:

• Operasi (esp. sendi pinggul tiruan dan sendi lutut tiruan)
• Obesiti
• Asap
• Jantina (wanita> lelaki)
• Gaya hidup tidak bergerak (penerbangan jarak jauh = sindrom kelas ekonomi)
• Bersalin
• Urat varikos (Varicosis)
• Gangguan darah (leukemia)
• Penyakit jantung (esp. Fibrilasi atrium)
• Ubat-ubatan (terutamanya kontraseptif oral ("pil”))
• Penyakit tumor (mis. Kanser prostat atau Barah pankreas)
• Penyakit keturunan:
  The Rintangan APC ("Faktor V Leiden mutasi") adalah penyakit keturunan yang paling biasa yang dikaitkan dengan risiko trombosis. Risiko trombosis adalah 7-100 kali lebih tinggi (bergantung kepada keturunan).
  Kekurangan antithrombin III (AT III) kebanyakannya mempengaruhi pesakit yang lebih muda
  Kekurangan Protein C dan Protein S: Sekiranya faktor antikoagulan ini dikurangkan kerana kekurangan kongenital, trombosis sudah boleh berlaku pada masa remaja.
  Hyperhomocysteinemia adalah penurunan kemampuan homocysteine ​​yang diwariskan dengan peningkatan kadar homocysteine ​​dalam darah. Akibatnya merangkumi peningkatan risiko trombosis.
  Semua penyakit keturunan yang disebutkan dapat didiagnosis melalui ujian darah.
• Penyakit hati dengan pembentukan faktor pembekuan yang tidak mencukupi (mis. Sirosis hati)

Baca juga: Thrombosis semasa mengambil pil dan Penyebab trombosis

Kekerapan / kejadian

Di Jerman lebih kurang. 200,000 trombosis setahun berdaftar. Wanita terjejas terutamanya.

Gejala / aduan

Tidak ada petunjuk atau tanda yang jelas untuk membuktikan adanya trombosis. Gejala boleh berbeza-beza, sehingga trombosis juga tidak bergejala (1/3 dari semua kes).
Gejala yang kerap berlaku adalah:

• sakit betis yang sakit
• Peningkatan ketidakselesaan ketika berdiri, menurun ketika berbaring
• peningkatan tanda urat permukaan vena (litar pintas), terutamanya tepi depan tibia = Pratt peringatan urat
• terlalu panas
• kulit yang ketat dan berkilat
• Kesakitan tekanan betis (tanda Lowenberg)
• Sakit betis ketika berjalan (tanda Hohmann)
• Sakit tunggal ketika tekanan diberikan pada bahagian dalam kaki (tanda Payr)
• demam
• Peningkatan keradangan dalam darah

diagnosis

Terdapat dua cara untuk mendiagnosis trombosis dengan selamat. Sebagai tambahan kepada gejala yang menunjukkan trombosis, terdapat pilihan yang disokong oleh peranti untuk:

• Sonografi Doppler (ultrasound)
• Paparan ejen kontras sistem vena (phlebography)

Dengan sonografi Doppler (ultrasound / sonografi) halaju aliran dalam sistem vaskular dapat ditunjukkan. Sekiranya terdapat trombosis vena, gangguan aliran darah dikesan.
Pemeriksaan ultrasound tidak mempunyai kesan sampingan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Sonografi Doppler

Paparan medium kontras sistem vena adalah kaedah paling selamat untuk mengesan trombosis.
Dalam kaedah ini, pesakit diberikan agen kontras ke urat di bahagian belakang kaki. Gangguan pada sistem vaskular dapat ditunjukkan di bawah kawalan sinar-X.
Risiko pemeriksaan adalah reaksi alahan dan pendedahan radiasi yang rendah.
Oleh kerana agen kontras mengandungi iodin, pemeriksaan ini tidak boleh dilakukan sekiranya berlaku alahan yodium atau hipertiroidisme.

D-dimer yang disebut boleh didapati untuk ujian darah / nilai makmal.
D-dimers terbentuk apabila trombosis dipecah dan dapat dikesan dalam darah. Sekiranya nilai ini dinaikkan, ini menunjukkan trombosis. D-dimer selalu meningkat selepas operasi dan sering dalam penyakit tumor.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Mengesan trombosis

Kenali trombosis

Trombosis adalah gumpalan darah di sistem vaskular yang menyumbat saluran darah dan menghalang aliran darah.
Darah akhirnya menumpuk di bahagian tubuh yang terjejas, menyebabkannya menjadi bengkak, ke kusam, sakit otot dan bahagian badan yang terkena bertukar menjadi biru atau merah.
Dengan bantuan gejala khas ini, orang yang terkena sudah dapat mengenali trombosis sendiri.

Gejala lain yang boleh menunjukkan trombosis adalah perasaan tegang, rasa berat, terlalu panas atau peningkatan tanda urat pada bahagian badan yang terkena. Peningkatan ketidakselesaan ketika berdiri dan penurunan ketidakselesaan ketika berbaring juga merupakan ciri. Sekiranya disyaki trombosis, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah pemeriksaan, seperti Kawalan makmal dan satu Sonografi Doppler, pemeriksaan ultrasound khas urat, mengesan trombosis dengan tahap kepastian yang tinggi dan akhirnya memulakan rawatan.

Terapi trombosis

Matlamat terapi adalah:

1. untuk mengelakkan trombosis tumbuh
2. untuk mengelakkan penyebaran gumpalan (embolisme)
3. Untuk mengembalikan aliran darah yang asal.

Bentuk terapi yang dimulakan bergantung pada lokasi, ukuran dan jangka masa keberadaan trombosis.

Gumpalan darah berubah menjadi parut dalam masa yang singkat. Oleh itu, terapi trombosis harus dimulakan dalam 10 hari pertama agar dapat memelihara kapal asal.

Pilihan terapi berikut ada:

• pembubaran ubat pembekuan darah (trombolisis)
• pembedahan pembuangan bekuan (trobektomi)
• Merapatkan dengan litar pintas pembedahan (pintasan)

Sebagai terapi berdiri Heparin (kebanyakannya heparin dengan berat molekul rendah dengan komplikasi yang lebih sedikit) dan untuk fasa kemudian Marcumar tersedia (dengan syarat tidak ada kontraindikasi) serta ubat-ubatan yang melarutkan trombosis.
Heparin mencegah trombus tumbuh dan mengurangkan risiko seseorang Embolisme pulmonari.

Ubat pelarut trombosis (fibrinolitik) mempunyai risiko pendarahan boleh berlaku semasa digunakan.
Oleh itu, terapi lisis tidak boleh digunakan selepas operasi yang kuat tekanan darah tinggi, Kehamilan atau usia lebih tua.

Stoking (stoking mampatan)

Selain terapi ubat dengan heparin dan rivaroxaban, tindakan fizikal seperti penggunaan stoking mampatan digunakan untuk merawat trombosis.
Stoking mampatan adalah stoking khas dan tersendiri yang dipakai pada bahagian badan yang terkena trombosis. Stoking mampatan memberi tekanan luaran pada saluran darah yang terjejas dan tersumbat, yang memudahkan aliran darah. Ini membawa kepada pengurangan kesakitan dan pembengkakan pada bahagian tubuh yang terjejas, dan dalam jangka masa panjang untuk mengelakkan perubahan kulit.

Dengan pergerakan sederhana serentak bahagian badan yang terjejas (Pengaktifan pam otot) aliran darah bertambah baik. Stoking mampatan tersedia dalam empat tahap kekuatan yang berbeza (Gred satu hingga empat) ada.
Gred dua biasanya digunakan untuk merawat trombosis. Stoking mampatan mesti diresepkan semula kira-kira setiap enam bulan kerana kehilangan kekuatan dan keberkesanannya dari masa ke masa.

Bergantung pada lokasi trombosis, stoking mampatan pada separuh paha, lutut atau paha panjang dan sebagai ketat boleh digunakan. Gambar klinikal lain di mana stoking mampatan digunakan adalah, selain trombosis vena, limfedema, gangguan vena varikos atau kekurangan vena kronik. Stoking mampatan juga boleh dipakai secara profilaksis untuk mencegah trombosis, misalnya setelah operasi.

Komplikasi

Komplikasi yang paling ditakuti adalah ini Embolisme pulmonari.
Sekiranya gumpalan darah (trombus) melekat sangat longgar ke dinding pembuluh darah, ia boleh terlepas. Trombus kini berenang dengan aliran darah kembali ke jantung dan kemudian ke paru-paru. Arteri pulmonari menjadi semakin sempit. Gumpalan darah menyekat kapal dan membentuk embolisme paru.
Bahagian paru-paru di belakang penyumbatan tidak lagi dapat mengambil bahagian dalam pertukaran gas. Sekiranya trombus sangat besar, sebahagian besar paru-paru tidak lagi dibekalkan dengan darah untuk pertukaran gas. Sekiranya kapasiti aliran darah di paru-paru yang tersisa habis, jantung dengan cepat menjadi berlebihan (Ketegangan jantung kanan) dengan komplikasi yang mengancam nyawa.

Embolisme paru sering tidak dapat dikesan. Embolisme paru juga dapat dikesan pada separuh daripada semua trombosis tanpa pesakit menyedari apa-apa. Dalam kes-kes ini, doktor membicarakan tentang penyembunyian, iaitu embolisme paru tersembunyi.
Trombosis urat pelvis mempunyai risiko embolisme paru paling tinggi.

Sindrom pasca trombotik adalah komplikasi lewat yang biasa.

Profilaksis trombosis

Ke Profilaksis trombosis Sebelum pembedahan, tunggul mampatan dikenakan dan heparin (turunan heparin dengan berat molekul rendah) diberikan sebagai suntikan. Dos bergantung pada potensi risiko pesakit (sudah mengalami trombosis?) Dan operasi (operasi berisiko tinggi seperti sendi lutut tiruan, sendi pinggul tiruandari.
Senaman awal juga penting untuk peredaran darah.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai profilaksis trombosis di bawah topik kami: Profilaksis trombosis

Setelah trombosis diatasi, ubat penipisan darah sering diberikan untuk jangka masa yang terhad (6-12 bulan) (Marcumar) diberikan untuk mengelakkan trombosis semula.

ramalan

Banyak trombosis sembuh tanpa akibat setelah terapi tepat pada masanya. Khususnya, jika trombosis tidak dikesan dalam masa, risiko kerosakan kekal tinggi.

Sekiranya trombosis tidak dirawat, tisu parut akan terbentuk dari gumpalan darah setelah beberapa hari. Tisu parut ini biasanya membentuk saluran baru, iaitu kapal baru. Masalah dengan kapal baru, bagaimanapun, adalah bahawa mereka tidak mempunyai injap vena. Injap vena biarkan darah mengalir hanya dalam satu arah (ke arah jantung).
Akibat yang mungkin berlaku dari aliran darah yang tidak terkawal akibat injap vena yang hilang adalah kelebihan sistem vena dangkal. Urat varikos (Varises) boleh timbul.
Gambaran penuh mengenai beban berlebihan disebut sindrom pasca trombotik.
Akibatnya adalah:

• Pengekalan air dalam tisu (edema)
• perkembangan vena varikos (varises)
• keradangan pada kulit (dermatitis) dan
• pembentukan ulser terbuka (ulcus cruris).

Sebaik sahaja terdapat trombosis, risiko trombosis baru sangat besar! Lelaki khususnya berisiko mengalami trombosis semula.
Untuk operasi yang akan datang, Perlindungan trombosis boleh dijalankan dengan tinggi dengan heparin.

Trombosis pada mata

Trombosis pada mata juga mungkin berlaku. Trombus terbentuk dalam urat yang membekalkan retina (retina) dan oleh itu membawa kepada penglihatan yang lemah. Terapi cepat adalah penting agar dapat membalikkan kemungkinan kerosakan.

Trombosis pada kehamilan

Semasa satu kehamilan risiko trombosis meningkat. Sebab-sebab ini adalah di satu pihak keseimbangan hormon berubah wanita itu tetapi juga tekanan yang ditanggung oleh anak pada saluran ibu. Juga Warisan berperanan. Sebagai contoh, jika ibu atau nenek wanita hamil sudah mengalami trombosis, risiko trombosis semasa kehamilan meningkat. Untuk mengelakkan trombosis adalah Stoking sokongan dan juga kerap Bergerak menolong.

Trombosis di kaki

Trombosis vena paling sering dilokalisasikan di kaki.

• Kira-kira 50 peratus trombosis vena di kaki mempengaruhi urat femoral, yang Urat femoral.
• Kira-kira 20 peratus jatuh pada urat lutut, Urat popliteal dan pelbagai urat kaki bawah.
• 10 peratus terakhir mempengaruhi urat pelvis, yang Vena iliac.

Dalam beberapa kes, trombus boleh naik ke tahap yang lebih rendah Vena cava, Vena cava rendah datang. Oleh kerana perjalanan saluran vena di kaki, kaki kiri juga lebih kerap terkena.
Semasa membuat Trombosis di kaki Kelambatan aliran darah, komposisi darah yang berubah dan kerosakan pada dinding vaskular berperanan.

Perkembangan trombosis pada kaki disukai oleh banyak faktor risiko, seperti:

• jantina wanita
• Asap atau
• Obesiti

Trombosis vena menampakkan dirinya sebagai pembengkakan, perubahan warna biru, dan sakit otot pada kaki yang terkena.
Selanjutnya, terdapat terlalu panas dan rasa tegang pada kaki yang terkena. Kesakitan juga bersifat Tekanan pada betis (Tanda Meyer) dan pada Panjangan kaki (Tanda Homans), serta rasa sakit ketika tekanan diberikan pada telapak kaki (tanda Payr).

Diagnosis trombosis vena di kaki dibuat berdasarkan gejala khas dan sonografi Doppler, pemeriksaan ultrasound khas pada urat kaki.
Trombosis vena pada kaki harus dirawat dalam keadaan apa pun, kerana trombus di kaki dapat melonggarkan dan dibasuh ke paru-paru. Seorang kemudian bercakap tentang satu Embolisme pulmonari, komplikasi trombosis yang mengancam nyawa di kaki.
Untuk rawatan trombosis pada kaki, ubat penipisan darah seperti Heparin atau Rivaroxaban, serta langkah-langkah fizikal seperti rawatan mampatan dengan stoking.
Selanjutnya, kaki yang terkena harus digerakkan; rehat tempat tidur dan perlindungan kaki yang terkena hanya disyorkan jika sakitnya teruk. Bergantung pada risikonya, langkah-langkah yang disebutkan juga digunakan untuk mencegah trombosis baru di kaki.

Thrombosis dan pil

Terdapat banyak faktor yang meningkatkan risiko terkena trombosis.
Khususnya, gabungan faktor risiko yang berbeza meningkatkan risiko. Faktor risiko yang penting dan umum pada wanita adalah penggunaan kontraseptif oral, yang disebut pil.

Kontraseptif oral adalah ubat-ubatan yang biasa digunakan Pencegahan kehamilan diambil dan mengandungi dua bahan aktif, iaitu hormon estrogen dan progestin.
Bergantung pada penyediaan, dua bahan aktif digabungkan (Penyediaan gabungan), atau hanya progestin sahaja (Penyediaan bahan tunggal) mengandungi. Dengan mengambil pil perancang, gelung kawalan hormon dibuat di antara otak, Ovari dan rahim dan dengan itu menghalang persenyawaan telur.
Estrogen menghalang ovulasi, sementara progestin menjadikan lendir di rahim lebih likat. Lendir likat menyukarkannya Sperma.

Mekanisme ini membawa kepada kehamilan yang boleh dipercayai. Kesan sampingan kontraseptif oral yang tidak diingini adalah loya, Muntah, Penambahan berat badan, sakit kepala, Celaka, Keguguran rambut dan Penyelewengan kitaran.

Kesan sampingan yang penting tetapi jarang berlaku ialah berlakunya Thrombosis semasa mengambil pil. Estrogen menyebabkan perubahan pada dinding pembuluh darah dan perlambatan aliran darah dan dengan demikian dapat mendorong terjadinya trombosis.
Oleh itu, untuk mengurangkan risiko trombosis, kontraseptif oral dengan kandungan estrogen rendah disarankan.

Terdapat juga pelbagai gestagens, seperti ini Levonorgestrelyang, dalam kombinasi dengan estrogen dosis rendah, mempunyai risiko trombosis lebih rendah daripada sediaan lain. Terutama pada wanita dengan faktor risiko lain seperti merokok, obesiti, gangguan pembekuan atau usia lebih dari 35 tahun, penjagaan harus diambil untuk menggunakan persediaan dengan profil kesan sampingan yang baik.
Wanita yang sudah mengalami trombosis di kaki atau penyakit tromboemboli lain seperti embolisme paru atau strok tidak boleh menggunakan pil perancang. Pakar sakit puan boleh memberikan maklumat mengenai kaedah kontraseptif alternatif.