Anestetik

Am

Anestetik (Anestetik amadalah bahan yang biasanya digunakan sebelum operasi besar untuk memastikan bahawa pesakit tidak sedar atau merasa sakit semasa operasi, refleks dimatikan dan otot-ototnya santai.

Pada masa ini biasanya terdapat beberapa untuk satu ubat bius Ubat sebagai gabungan, seberapa sedikit yang mungkin Kesan sampingan anestesia timbul dan hasil yang terbaik dapat dicapai. Oleh itu, kumpulan bahan untuk anestesia boleh dibahagikan kepada kumpulan yang berbeza:

1. Gas anestetikJuga, anestetik penyedutan, adalah bahan gas atau cecair yang diberikan melalui saluran udara dan dari sana disebarkan ke seluruh badan.

2. Ubatyang diberikan melalui sistem vaskular. Kumpulan bahan ini merangkumi pil tidur, ubat penahan sakit (Analgesik), serta relaksan otot yang memastikan kelonggaran otot sepenuhnya semasa prosedur.

Sebagai peraturan, anestesia dalam bentuk seimbang ubat bius dijalankan. Ini bermaksud bahawa ubat yang berlainan dari kelas bahan ini digabungkan.

Senarai / nama ubat bius

Anestetik penyedutan

Anestetik penyedutan adalah gas yang mengekalkan anestesia.
Pada masa ini gas hanya memainkan peranan bawahan dalam anestesia.

• Sevoflurane,
• Desflurane

Anestetik suntikan (pil tidur)

• Propofol
• Thipental
• Etomidat
• Ketamin

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Ketamin dan Propofol.

Opiat dan opidoid

Opiat dan opioid (morfin) digunakan semasa anestesia untuk menjaga kesakitan pada tahap yang boleh diterima semasa dan selepas anestesia. Khususnya, pentadbiran awal opiat dan opioid telah membuktikan dirinya dari segi menyelamatkan ubat penahan sakit.
Walau bagaimanapun, kumpulan bahan aktif ini terutama untuk Mual selepas anestesia bertanggungjawab.

• Morfin
• Fentanyl
• Sufentanil
• Alfentanil
• Remifentanil
• Dipidolor

Baca lebih lanjut mengenai topik:

• Mual selepas anestesia
• candu

(Bukan opioid) penghilang rasa sakit

• Novaminsulfon (Novalgin®)
• Parasetamol

Relaksan otot yang tidak mendepolarisasi

• Mivacurium
• Atracurium
• Rocuronium

Kesan daripada relaksan otot yang tidak mendepolarisasi dapat dibatalkan dengan segera oleh penawar yang disebut.

Penawar:

• Neostigmine
• Pyridostigmine

Mengurangkan relaksan otot

• Suksinilkolin

Ubat kecemasan

Ubat kecemasan digunakan untuk insiden seperti serangan jantung, penurunan tekanan darah, hipertermia malignan atau reaksi alergi semasa anestesia.

Bahan aktif berikut digunakan:

• adrenalin
• Norepinephrine
• Amiodarone
• Atropin
• Prednisolone
• Dantrolene (hipertermia malignan)

Gas anestetik

Gas anestetik adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan anestetik yang diberikan melalui saluran udara dan diedarkan dalam darah melalui paru-paru. Bahan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan yang berbeza. Di satu pihak zat-zat yang gas pada suhu bilik, gas ketawa dan xenon, dan di sisi lain disebut anestetik tidak menentuyang dalam bentuk cair, tetapi juga dapat ditadbir melalui saluran udara melalui karburator. Dadah kumpulan ini yang biasa digunakan di Jerman adalah isoflurane, sevoflurane dan desflurane.

Gas ketawa

Nitrous oxide, atau gas ketawa dalam penggunaan umum, adalah anestetik yang dihirup yang juga mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit. Penggunaan oksida nitrat menurun dalam perubatan. Ia sering digunakan dalam kombinasi dengan anestetik lain. Dalam bidang pergigian, ia terus memainkan peranan penting sebagai penenang, misalnya untuk pesakit atau kanak-kanak yang cemas. Apabila digunakan dengan betul, nitrat oksida mempunyai sedikit kesan sampingan.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: Gas ketawa

Anestetik diberikan secara intravena

Dalam kebanyakan kes, gabungan pelbagai kumpulan bahan aktif digunakan untuk anestesia. Namun, dalam keadaan tertentu, ubat intravena sahaja boleh digunakan untuk anestesia (anestesia total intravena = TIVA).
Sebab untuk ini boleh menjadi intoleransi terhadap gas anestetik atau reaksi berlebihan yang diketahui terhadap ubat lain. Dalam kumpulan zat anestetik yang diberikan secara intravena, perbezaan dibuat antara pelbagai bahan aktif yang mempunyai pengaruh yang berbeza pada tubuh semasa gangguan kesedaran.
Saluran intravena mesti dibuat sebelum timbulnya anestesia menggunakan ubat ini. Bahan-bahan tersebut kemudian dimasukkan ke dalam urat menggunakan pam picagari moden. Penggunaan pam jarum suntik ini membolehkan zat-zat tersebut diberikan dengan sangat tepat, yang sangat bermanfaat kerana kesan overdosis yang tidak dapat dipertimbangkan.

Apa yang disebut hipnotik (pil tidur) bertanggungjawab untuk kehilangan kesedaran. Ubat yang digunakan, kebanyakannya propofol (derivatif fenol (diisopropylphenol, dalam penggantungan berminyak)) atau thiopental (kumpulan barbiturat).
. Mereka memastikan fasa tidur semasa anestesia. Walau bagaimanapun, mereka sendiri tidak akan mencukupi untuk anestesia, kerana mereka hanya mempunyai fungsi santai otot dan tidak ada kesan menghilangkan rasa sakit.

Untuk kesan analgesik, bahan yang sangat berkesan diberikan yang tergolong dalam kumpulan opioid. Kelebihannya, selain kesan analgesiknya, adalah pelembapan refleks vegetatif secara serentak dan juga menyebabkan jurang ingatan (amnesia) selepas prosedur. Oleh kerana beberapa ubat bius boleh menyebabkan mimpi buruk yang serius, jurang ingatan ini disengajakan dan bermanfaat.

Akhirnya, relaksan otot harus disebut sebagai sebahagian daripada anestetik intravena. Ubat-ubatan ini mencegah impuls dihantar dari otak ke otot, menyebabkan kelumpuhan terbalik. Relaksan otot tidak diperlukan untuk setiap operasi, tetapi ia memudahkan intubasi.

Propofol

Propofol tergolong dalam kumpulan narkotik intravena dan mewakili Ubat standard untuk mendorong anestesia Ia juga baik untuk a TIVA (jumlah anestesia intravena). Ia dibawa ke dalam darah melalui urat dan berfungsi di sana selepas 30-40 saat untuk satu Tempoh tindakan 5-8 minit. Ia diberikan secara berterusan semasa pembedahan. Propofol menyebabkan kehilangan kesedaran dalam badan. Ia juga berfungsi "amnestic"Yang bermaksud selepas prosedur tiada kenangan mengenai tempoh semasa pentadbiran ejen telah. Selain itu, ia menyebabkan lemahnya refleks pernafasan di kerongkong, yang bermanfaat untuk anestesia, menyebabkan Penurunan tekanan darah dan mengurangkan risiko muntah dan loya pasca operasi. Suntikan Propofol sering didapati menyakitkan, tetapi bangun dan merasa selepas anestesia sering digambarkan sebagai sesuatu yang menyenangkan.

Baca juga: Anestesia pendek dengan propofol

Anestetik mana yang digunakan untuk anestesia pendek?

Kolonoskopi biasanya dilakukan pada pesakit yang terjaga, kerana prosedurnya tidak selesa tetapi tidak terlalu menyakitkan. Selalunya, pesakit diberi ubat penenang, seperti Dormicum (midazolam). Ini akan menyebabkan mereka tidur semasa peperiksaan. Ada kemungkinan kolonoskopi di bawah anestetik pendek. Dalam kes ini, ubat propofol digunakan.
Ia meletakkan pesakit dalam tidur yang singkat dan selesa. Propofol diberikan oleh urat tidak lama sebelum gastroskopi bermula. Kesan sampingan yang mungkin berlaku ialah penurunan tekanan darah dan penurunan pernafasan. Akibatnya, ubat tersebut tidak boleh diberikan kepada pesakit dengan peredaran yang tidak stabil dan semua pesakit mesti berada di hospital atau pejabat doktor untuk pemerhatian selama beberapa jam setelah kolonoskopi.

Asrama

Dormicum atau Midazolam tergolong dalam kumpulan benzodiazepin. Dormicum lebih disukai untuk penenang sebelum campur tangan pembedahan atau langkah diagnostik. Pesakit tidak dibius di bawah Dormicum, tetapi sering tertidur. Dormicum juga dapat digunakan sebagai tablet untuk jangka waktu yang singkat terhadap gangguan tidur. Penggunaan jangka panjang selama lebih dari dua minggu menyebabkan kebergantungan. Dormicum tidak boleh digunakan pada kanak-kanak atau remaja atau pada pesakit dengan kekurangan hati.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Asrama

eter

Ether adalah anestetik sejarah yang digunakan untuk anestesia untuk pertama kalinya pada abad ke-19. Penemuan eter sangat penting untuk pembedahan, sehingga ketika itu pesakit hanya dapat dilindungi dari kesakitan operasi dengan alkohol dan candu.
Hari ini eter tidak lagi digunakan sebagai anestetik kerana campuran eter-udara mempunyai risiko letupan yang tinggi. Di samping itu, kini terdapat anestetik yang lebih terkawal, yang berfungsi untuk masa yang lebih pendek daripada eter dan kesan sampingannya tidak begitu menyenangkan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Anestesia Ethereal

Anestetik untuk gastroskopi

Untuk gastroskopi, biasanya hanya dinding tekak yang mati rasa dengan semburan dengan anestetik tempatan seperti lidocaine. Beberapa doktor juga menggunakan ubat penenang secara rutin atau atas permintaan pesakit. Anestetik seperti propofol atau midazolam digunakan di sini. Sedasi mempunyai kelebihan bahawa pesakit tidak terlalu tegang semasa pemeriksaan dan tidak dapat mengingati pemeriksaan yang tidak menyenangkan juga setelah pemeriksaan.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai ubat penenang, baca artikel kami: Hasutan - Semua Yang Anda Perlu Tahu

Anestetik untuk kolonoskopi

Kolonoskopi biasanya dilakukan pada pesakit yang terjaga, kerana prosedurnya tidak selesa tetapi tidak terlalu menyakitkan. Selalunya, pesakit diberi ubat penenang, seperti Dormicum (midazolam). Ini akan menyebabkan mereka tidur semasa peperiksaan. Ada kemungkinan kolonoskopi di bawah anestetik pendek. Dalam kes ini, ubat propofol digunakan. Ia meletakkan pesakit dalam tidur yang singkat dan selesa. Propofol diberikan oleh urat tidak lama sebelum gastroskopi bermula.
Kesan sampingan yang mungkin berlaku ialah penurunan tekanan darah dan penurunan pernafasan. Akibatnya, ubat tersebut tidak boleh diberikan kepada pesakit dengan peredaran yang tidak stabil dan semua pesakit mesti berada di hospital atau pejabat doktor untuk pemerhatian selama beberapa jam setelah kolonoskopi.

Baca juga artikel mengenai topik: Anestesia untuk kolonoskopi - adakah itu berbahaya?

Anestetik pada doktor gigi

Untuk kebanyakan prosedur pergigian, satu sudah cukup anestesia tempatan di rongga mulut. Jadilah untuk itu Anestetik tempatan di doktor gigi seperti lidocaine terpakai. Sekiranya terdapat campur tangan besar, seperti operasi pada beberapa gigi atau gigi kebijaksanaan yang telah dipindahkan ke lelangit, ubat penenang atau anestesia juga digunakan. Penenang nitrat oksida boleh digunakan untuk menenangkan dan berehat (tanpa kehilangan kesedaran!). Gas ketawa disedut melalui topeng. Prosedur ini sangat sesuai untuk merawat kanak-kanak. Anestesia biasa dengan pengudaraan (intubasi anestesia) juga dapat digunakan. Di sini Walau bagaimanapun, tiub pengudaraan dimasukkan melalui hidung, kerana operasi dijalankan di rongga mulut. Propofol anestetik diberikan sebagai induksi, yang menyebabkan kehilangan kesedaran sepenuhnya.

Induksi anestesia

Pada awal setiap anestetik terdapat aruhan yang disebut. Ubat kecemasan boleh diresepkan beberapa jam sebelum prosedur, jika perlu. Bergantung pada induksi anestesia intravena atau menyedut masing-masing. Untuk pengenalan intravena, kateter vena periferal atau pusat diperlukan untuk menghantar ubat ke dalam pembuluh darah. Sebaik sahaja akses tersebut tersedia, hipnotik (pil tidur), ubat penghilang rasa sakit, dan penenang otot diberikan.

Sebagai alternatif, induksi anestesia juga boleh digunakan menyedut dilakukan dengan menggunakan gas anestetik. Kaedah ini sangat menarik bagi orang yang akses intravena tidak mudah dilakukan semasa terjaga (contohnya kanak-kanak).

Selepas setiap induksi anestesia, saluran udara mesti diamankan dan pesakit harus berventilasi, kerana ubat penenang otot tidak lagi memungkinkan pesakit untuk bernafas sendiri.

Baca juga artikel mengenai topik ini: Induksi anestesia.

Pemeliharaan anestesia

Sebagai peraturan, pemeliharaan anestesia dilakukan mengikut model yang seimbang. Ini bermaksud bahawa gas anestetik dan ubat yang diberikan secara intravena digunakan secara gabungan. Dalam keadaan tertentu, pemeliharaan intravena semata-mata mesti dilakukan, di mana ubatnya tepat Pam picagari ditadbir.

Satu suci menyedut Mengekalkan anestesia adalah mungkin dengan menambahkan Gas ketawa ke a tidak menentu Gas anestetik, bagaimanapun, tidak lagi biasa pada masa ini.

Pengalihan

Selepas setiap prosedur di bawah anestesia, terdapat apa yang disebut pengalihan. Ubat itu dihentikan dan ditunggu sehingga bahan aktifnya dihembuskan atau dipecahkan oleh badan. Dalam beberapa kes, mungkin berguna untuk memberi penawar untuk membantu anda bangun lebih cepat. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, penghilang rasa sakit harus terus diberikan, kerana kesakitan yang teruk biasanya merupakan latar depan setelah operasi di bawah anestesia umum.

Kesan anestetik

Pil tidur

Pil tidur mendorong tidur nyenyak melalui pelbagai mekanisme yang semuanya campur tangan dalam sistem saraf pusat.
Pil tidur biasanya diberikan pada awal anestesia, dan tidur kemudian dijaga oleh gas anestetik.
Sebagai alternatif, pil tidur boleh diberikan secara berterusan (TIVA).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pil tidur

Ubat tahan sakit

Oleh kerana lebih banyak kesakitan yang diharapkan semasa operasi, opiat biasanya digunakan.
Mereka menyekat reseptor kesakitan di sistem saraf pusat dan dengan demikian penyebaran kesakitan ke otak.
Tetapi juga penghilang rasa sakit yang lebih ringan seperti Novalminsulfon (Novalgin) atau Paracetamol biasanya diberikan secara intravena.

Baca lebih lanjut di bahagian kami: Ubat penahan sakit

Relaksan otot

Dadah dari Kumpulan relaksan otot mencegah penyebaran pengujaan dari sel saraf ke sel otot.
Oleh kerana tidak ada isyarat yang masuk ke dalam otot, ia akan mengendurkan.

Anestetik penyedutan / gas / gas anestetik

Anestetik penyedutan dihantar melalui saluran angin sebagai gas atau cecair yang menguap. Mereka menyebabkan ketidaksadaran, kelonggaran otot dan penghambatan kesakitan.
Anestetik penyedutan (gas anestetik) digunakan untuk pemeliharaan, terutama pada kanak-kanak, juga untuk menyebabkan anestesia.
Mekanisme yang tepat tidak pasti; banyak struktur yang berbeza dipercayai terjejas.

Apa pengaruh anestetik terhadap nilai hati?

Adakah ubat bius mempunyai pengaruh pada nilai hati tidak dapat dikatakan secara umum, tetapi harus dipertimbangkan secara berasingan untuk setiap ubat. Propofol dipecah oleh hati, tetapi biasanya tidak menyebabkan kenaikan nilai hati.
Sindrom infusi propofol adalah komplikasi pentadbiran propofol. Selain kegelisahan serius dalam keseimbangan asid-basa, terdapat juga peningkatan besar dalam nilai hati. Ketamine juga dipecah di hati. Dengan penggunaan ketamin secara berkala, semata-mata untuk anestesia, tidak ada perubahan dalam nilai hati. Walau bagaimanapun, jika ketamin diambil selama beberapa hari, ia adalah toksik hati dan membawa kepada peningkatan nilai hati.

Kesan sampingan anestetik

Seperti kebanyakan ubat, anestetik mempunyai kesan sampingan. Kesan sampingan anestetik yang paling malang adalah kematian pesakit. Pada masa ini kesan sampingan ini kurang biasa daripada beberapa dekad yang lalu. Rata-rata, kadar kematian pesakit tanpa komorbiditi yang berkaitan adalah sekitar 0.4 kes per 100,000 anestesia.

Kesan sampingan anestetik yang terkenal adalah penghambatan peraturan sistem vaskular. Biasanya otot pembuluh darah dikawal oleh sistem saraf autonomi dikawal selia. Peraturan ini tidak berlaku ketika anestetik diberikan, yang menjelaskan penurunan tekanan darah. Pada masa yang sama terdapat penurunan kekuatan jantung. Penurunan tekanan darah ini dapat dikompensasi dengan memberikan cairan atau konsentrat darah, tetapi juga dapat terjadi pada pasien dengan penyakit sebelumnya Aritmia jantung, dan bahkan untuk Serangan jantung untuk memimpin.

Kesan sampingan lain, yang kebanyakannya berkaitan dengan Relaksan otot yang berlaku adalah berlakunya reaksi alahan. Dalam kebanyakan kes, ini hanya dapat diucapkan ringan, tetapi kadang kala boleh menjadi alahan terkejut plumbum, keadaan yang mengancam nyawa yang mesti dipantau oleh rawatan intensif.

Kesan sampingan anestetik yang ditakuti, terutamanya dalam kumpulan gas anestetik, adalah gambaran klinikal hipertermia malignanyang dikaitkan dengan peningkatan suhu badan. Gejala hipertermia malignan sangat berubah-ubah dan biasanya sangat mengancam nyawa. Dengan memperkenalkan ubat baru (Dantrolena) namun, kadar kematian telah menurun dengan mendadak.

Selepas operasi, orang yang terkena juga mungkin merasakan kesan anestetik. Ramai pesakit yang dirawat mengalami mual dan muntah yang sederhana hingga teruk selepas prosedur. Sebabnya biasanya gas bius yang digunakan. Untuk mengelakkan loya pasca operasi ini, anestesia inhalasi dapat dikeluarkan dan anestesia intravena boleh dilakukan.

Overdosis banyak ubat bius juga boleh memberi kesan yang tidak diingini yang membahayakan nyawa pesakit. Kesan dan kepekatan bahan aktif agen anestetik mesti ditentukan oleh seseorang selama keseluruhan prosedur Ahli bius diperhatikan untuk mengelakkan pengambilan atau pengambilan ubat yang berlebihan. Overdosis akan membawa akibat yang drastik dan membahayakan nyawa pesakit. Dalam keadaan terburuk, kekurangan dos tidak lagi dapat memastikan kebebasan pesakit dari kesakitan semasa prosedur. Ini disebabkan oleh kemungkinan moden, yang memungkinkan pemantauan pesakit dalam masa nyata, kesan sampingan anestetik yang tidak diingini dapat dikenali dan dirawat secepat mungkin.

Baca lebih lanjut di bawah topik kami:

• Kesan sampingan anestesia
• Kesan sampingan anestesia umum