Ortopedik-Online

Fisioterapi neurofisiologi

Nota

Topik ini adalah halaman tambahan untuk topik kami:

Fisioterapi / fisioterapi

Fisioterapi secara neurofisiologi

Kami ingin mengikuti kaedah terapi neurofisiologi berikut:

Kaedah terapi neurofisiologi menurut Bobath
Kaedah terapi neurofisiologi menurut Vojta
PNF

Pengenalan Am

Konsep rawatan ini banyak digunakan dalam apa yang disebut Gangguan pergerakan pusat pada kanak-kanak dan orang dewasa terpakai. Gangguan pergerakan pusat adalah istilah umum untuk semua gangguan postur dan kawalan pergerakan yang berdasarkan penyakit atau kerosakan otak. Ini boleh menjadi kongenital dan dengan itu lebih jarang progresif (progresif) atau diperoleh dan lebih sering mengikuti kursus progresif.

Gambar klinikal yang kerap dengan Anak-anak adalah kerosakan otak awal kanak-kanakyang sering disebabkan oleh kelewatan perkembangan pergerakan anak dan mungkin juga pada intelektual perkembangan awal kanak-kanak menjadi simptomatik. Penyebab perkembangan motor yang tertunda atau terjejas termasuk Ketegangan otot yang terlalu tinggi (hipertonik) atau terlalu rendah (hipotonik) dan perubahan aktiviti refleks.
Kesannya hampir tidak dapat dilihat Gait gangguan sehingga kecacatan fizikal dan juga mental yang teruk. Kesan seperti kanak-kanak pada sistem saraf boleh menjadi teruk Kecederaan otak trauma kerana kemalangan.

di dalam Kawasan dewasa adalah bidang aplikasi yang paling biasa untuk Fisioterapi secara neurofiologi kerosakan yang diperoleh pada otak dan saraf tunjang (sistem saraf pusat) atau saluran saraf yang mengalir. Sebagai contoh saya ingin menggunakan Strok, kecederaan otak traumatik, sklerosis berganda, penyakit Parkinson, paraplegia atau Lumpuh peroneal (Lumpuh kaki misalnya selepas prolaps cakera) atau Plexus palsy (Lumpuh lengan, misalnya selepas kemalangan). Malah yang disebut Distrofi otot (Pembaziran otot) pada kanak-kanak dan orang dewasa memerlukan rawatan fisioterapeutik yang intensif dan komprehensif.

Umumnya Penetapan matlamat rawatan fisioterapeutik penyakit neurologi adalah

Promosikan atau pulihkan yang sihat mungkin (fisiologi) Urutan pergerakan
Sokongan dalam bidang intelektual dan sosial-emosi
latihan fungsi pengganti (jika tidak mungkin dilakukan)
alat pengendalian (sokongan, rel, kerusi roda)
Kelewatan kursus progresif (progresif)
Pencegahan kerosakan akibat (kerosakan sekunder).

Fisioterapi tidak hanya mempengaruhi sistem muskuloskeletal, tetapi juga fungsi vegetatif (pernafasan dan peredaran darah) dan psikologi. Mobiliti dan produktiviti mereka yang terjejas harus ditingkatkan dengan tujuan untuk mencapai kemerdekaan dan integrasi sebaik mungkin ke dalam keluarga dan masyarakat.

Terutama ketika bekerja di neurologi adalah kerjasama antara disiplin dengan kepakaran perubatan lain seperti doktor, jururawat, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi pertuturan, juruteknik ortopedik, psikologi dan keluarga semestinya diperlukan, kerana mereka yang terjejas hampir selalu mengalami kerosakan yang kompleks.

Fisioterapi berdasarkan neurologi menurut Bobath

Konsep Bobath dikembangkan pada pertengahan abad ke-20 oleh pasangan suami isteri Berta (ahli fisioterapi) dan Dr. Karel (pakar neurologi) Bobath berkembang. Hipotesis asas neurofisiologi yang digunakan untuk terapi ini sudah ketinggalan zaman, tetapi ini tidak mengurangkan kejayaan terapi dalam rawatan kanak-kanak dan orang dewasa yang sakit secara neurologi.

Konsep rawatan menurut Bobath didasarkan pada anggapan bahawa gangguan neurologi sistem saraf pusat, yang sering merangkumi mengekspresikan melalui ketegangan otot yang berubah dan corak pergerakan yang tidak normal, dapat dipengaruhi oleh rangsangan sensitif berulang dan penyediaan urutan pergerakan normal sedemikian rupa sehingga kira-kira perkembangan pergerakan normal dapat dirangsang. Pasangan Bobath menggunakan keplastikan (iaitu kemampuan otak untuk menyusun semula) untuk belajar atau mendapatkan kembali fungsi baru dengan membuat rangkaian dan mengaktifkan kawasan otak yang lain. Pada kanak-kanak dengan gangguan neurologi kongenital yang belum memiliki "pengalaman pergerakan sebelumnya", perkembangan motor normal dari kawalan kepala hingga berjalan tegak berfungsi sebagai asas untuk mengenali corak pergerakan yang tidak normal dan defisit perkembangan.

Orang dewasa dengan gangguan neurologi yang diperoleh mesti dijemput dan disokong pada tahap gangguan pergerakan mereka sekarang, yang boleh berkisar dari hilangnya fungsi pergerakan hingga gejala sisa kecil seperti mis. kemahiran motor halus yang tidak mencukupi sudah mencukupi. Pesakit strok khususnya menawarkan potensi besar untuk mendapatkan kembali kemampuan motorik dan mental.

Pelaksanaan terapi Bobath

Dari titik-titik utama tertentu (mis. Bahu dan pelvis), corak pergerakan yang tidak normal dihambat melalui pengaturan ketegangan otot dan urutan pergerakan yang sihat berulang kali dimulai ("ground in"). Teknik penting adalah rangsangan pergerakan fungsional aktif, latihan postur dan gaya berjalan, tetapi juga teknik pasif seperti meletakkan dan menggerakkan pesakit yang lumpuh. Sekiranya tidak dapat mencapai perkembangan pergerakan fisiologi, fungsi pengganti dilatih dan penggunaan alat bantu disertakan. Kedudukan permulaan terapi bermula dari rawatan di pangkuan bayi hingga latihan berjalan untuk orang dewasa dengan hemiplegia.

Rawatan berjaya seperti Peraturan ketegangan otot, peningkatan mobiliti sendi dan aktiviti peribadi didasarkan pada perubahan biomekanik seperti pertumbuhan dan kekuatan otot.

Untuk kejayaan terapi yang terbaik, semua orang yang terlibat dalam perawatan pesakit - terutama saudara - harus menyertai apa yang disebut Pengendalian (Menyimpan, membawa, memindahkan, dll.) Pesakit. Untuk kejayaan terapi, penting bahawa urutan pergerakan yang ditawarkan berulang kali berkaitan dengan kebolehan dan kemahiran sehari-hari (kehidupan sehari-hari = terapi), kerana ini dapat sangat meningkatkan kejayaan belajar dan motivasi pesakit. Kejayaan seperti mencapai mainan, berbalik di tempat tidur, memakai pakaian secara bebas atau mendapatkan kembali kemampuan berjalan lebih merangsang bagi orang yang bersangkutan daripada latihan rumit yang dibuat dalam terapi.

Untuk prestasi fisioterapi berdasarkan neurofisiologi menurut Bobath pada kanak-kanak dan orang dewasa, kelayakan tambahan ahli terapi diperlukan.

Fisioterapi berdasarkan neurofisiologi menurut Vojta

Terapi Vojta dilakukan oleh pakar neurologi pada 50/60 tahun abad yang lalu Dr. Vaclav Vojta Dibangunkan melalui kajian jangka panjang mengenai perkembangan motorik kanak-kanak dan melalui pemerhatian corak reaksi berulang terhadap rangsangan luaran tertentu dalam kedudukan badan yang berbeza.
Corak reaksi ini tidak hanya mempengaruhi seluruh aktiviti otot berkenaan dengan penyesuaian postur automatik dan pergerakan tubuh yang disasarkan terhadap graviti, tetapi juga pernafasan, peredaran dan pencernaan. Pelaksanaan terapi Vojta adalah mungkin pada kedua-dua kanak-kanak dan pesakit dewasa, tetapi dalam praktiknya, ini terutama diresepkan untuk gangguan perkembangan anak.

Pelaksanaan terapi menurut Vojta

Sebelum terapi, terdapat penilaian pergerakan dan perkembangan kuantitatif dan kualitatif tingkah laku kanak-kanak atau orang dewasa. Untuk diagnostik, Dr. Vojta apa yang disebut reaksi postur (hanya mungkin dilakukan pada anak-anak), yang membuat pernyataan mengenai tahap tegak dan kualiti corak pergerakan anak.

Rawatan ini dilakukan dalam posisi permulaan yang ditentukan (mis. Posisi terlentang, posisi rawan, posisi sisi) melalui regangan otot yang disasarkan dan rangsangan periosteum pada zon pencetus tertentu di bahagian ekstrem dan batang. Sebagai tindak balas = tindak balas rangsangan terdapat a pengaktifan kompleks seluruh rantai ototyang diperlukan untuk pergerakan motor asas automatik seperti "refleks merangkak dan refleks berpusing". Kemahiran asas seperti kawalan kedudukan, Ereksi terhadap Graviti, (Tempat duduk dan berdiri) Mobiliti dan keseimbangan membentuk asas untuk pengembangan pergerakan (berjalan, berlari).

Berbeza dengan banyak pendekatan rawatan lain, terapi Vojta tidak ingin mencapai pergerakan sewenang-wenangnya, yang secara sadar dicetuskan, tetapi sebaliknya mewujudkan perubahan positif dalam postur, pergerakan dan ekonomi melalui aktiviti otot automatik. Atas sebab ini, rawatan biasanya dilakukan secara tidak lisan, dan arahan lisan juga mungkin dilakukan untuk orang dewasa. Usaha ini dilakukan untuk memecah stereotaip gerakan "salah" berulang dan untuk mencegah "pembentukan" fungsi pengganti.

Terapi berulang dalam kehidupan seharian oleh pembantu terlatih sebelumnya adalah penting untuk kejayaan rawatan yang terbaik. Pesakit dewasa sering dapat secara bebas memanggil corak pergerakan yang telah mereka pelajari di posisi permulaan yang berbeza dan dengan cara ini melakukan pengaktifan otot yang disasarkan.

Kelayakan tambahan ahli fisioterapi diperlukan untuk pelaksanaan rawatan fisioterapi menurut Vojta.

Rawatan fisioterapi berdasarkan neurofisiologi menurut PNF

The Proprioceptive Neuromuskular F.Azilitasi (lintasan pergerakan melalui unit fungsi saraf dan otot) dikembangkan di Amerika pada pertengahan abad ke-20 oleh pakar neurofisiologi Hermann Kabat dan ahli fisioterapi Maggie Knott. Titik permulaan penyelidikan anda adalah kejadian yang sering berlaku poliomielitis (poliomielitis), yang dikaitkan dengan gejala kelumpuhan pada sekitar 2% kes.

Perbezaan kaedah rawatan pada masa itu, yang terutama tertumpu pada pergerakan satu dimensi terpencil Otot terhad, adalah tiga dimensi corak pergerakan yang dikembangkan, yang berdasarkan struktur lingkaran rantai otot dan pelbagai fungsi otot individu. Kita dapati corak pergerakan ini, diuji secara empirik pada masa itu, dalam urutan pergerakan seharian kita (tidak sesuai dengan mata yang tidak terlatih) mis. dilatih dalam sikap corak kaki dan fasa kaki bebas untuk berjalan normal. The Kaedah PNF memanfaatkan fakta bahawa otak mengingat urutan pergerakan yang kompleks, walaupun pesakit pada masa ini tidak dapat melaksanakannya secara aktif dan bebas.

Pelaksanaan terapi (PNF)

The Permulaan corak pergerakan yang berbeza berlaku melalui penjumlahan rangsangan luaran (exteroceptive) dan internal (proprioceptive). Rangsangan exteroceptive diatur melalui kulit melalui sentuhan, melalui mata melalui kontak mata dan melalui pendengaran melalui perintah, aktiviti otot dipergiatkan melalui rangsangan propioceptif pada sistem persepsi tubuh sendiri (pengaktifan gelendong otot, ketegangan dan tekanan pada sendi).

Kumpulan otot sinergistik (bekerjasama) pra-regangan (= regangan / rehat) oleh ahli terapi dari kedudukan permulaan yang berbeza dari kedudukan terlentang ke posisi berdiri dan kemudian diaktifkan terhadap rintangan dinamik. Pemilihan corak pergerakan dan penggunaan pelbagai teknik bergantung pada gambaran klinikal, penemuan pergerakan individu dan objektif untuk pesakit masing-masing.

Urutan pergerakan yang diinginkan di otak automatik dengan mengulangi corak pergerakan tiga dimensi (corak), yang terdiri daripada gerakan membongkok / meregang, merebak / merebak dan memutar; Pengaturan ketegangan otot, kekuatan otot, daya tahan, koordinasi dan kestabilan dipromosikan.

Dalam terapi ini juga, pemindahan corak pergerakan yang dipelajari ke dalam kehidupan seharian adalah penting untuk motivasi dan kebebasan pesakit.

Kelayakan tambahan ahli fisioterapi diperlukan untuk melakukan fisioterapi mengikut kaedah PNF.