Urologi-Online

Keradangan pelvis

Sinonim

Perubatan: pielonefritis

UTI bahagian atas (jangkitan saluran kencing), pyonephrosis, urosepsis

takrif

Di dalam Keradangan pelvis (Pyelonephritis) adalah interstisial (iaitu antara tisu ginjal sebenar), keradangan bakteria, pemusnahan tisu (merosakkan) buah pinggang dan des Sistem kelopak pelvis. A Keradangan pelvis boleh berlaku secara sepihak atau dua hala.

kekerapan

Ia adalah salah satu penyakit buah pinggang yang paling biasa. Kira-kira 10-20% penduduk terjejas. Pyelonephritis kronik / radang pada pelvis buah pinggang, jika masih tidak dapat dikesan, boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang (terminal) pada sekitar 20% kes.
Wanita terjejas 2 hingga 3 kali lebih kerap daripada lelaki.

Ilustrasi keradangan pelvis

Keradangan pelvis
(jangkitan bakteria
Pelvis ginjal)
Pyelonephritis

Bakteria - Escherichia coli,
Enterococci, Proteus,
Klebsiella dll.
Arteri renal - Arteri ginjal
Buah pinggang kanan - Ren dexter
Ureter - Ureter
Ginjal kiri - Ren jahat
Kelopak - Calix renalis
Medulla ginjal - Medulla renalis
Pelvis ginjal - Pelvis renalis
Teluk ginjal (dengan mengisi lemak) -
Sinus ginjal
Korteks ginjal - Korteks ginjal
Pundi kencing - Urinaria Vesica
Uretra - uretra
Kelenjar prostat - prostat
(kiri sihat, membesar kanan)
A - Primer akut (tidak rumit)
Keradangan pelvis
(oleh bakteria di saluran kencing
dicetuskan)
B - Sekunder akut (rumit)
Keradangan pelvis
(kerana gangguan saliran, kesesakan
di saluran kencing, prostat membesar)

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Gambar: Bahagian rata melalui buah pinggang kanan dari depan

Korteks ginjal - Korteks ginjal
Medula ginjal (dibentuk oleh
Piramid buah pinggang) -
Medulla renalis
Teluk ginjal (dengan mengisi lemak) -
Sinus ginjal
Kelopak - Calix renalis
Pelvis ginjal - Pelvis renalis
Ureter - Ureter
Kapsul gentian - Capsula fibrosa
Lajur buah pinggang - Columna renalis
Arteri renal - A. renalis
Vena varikos - V. renalis
Papilla ginjal
(Petua piramid buah pinggang) -
Papilla ginjal
Kelenjar adrenal -
Glandula suprarenalis
Kapsul lemak - Kapsul adiposa

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

sebab-sebab

Pyelonephritis / radang pelvis ginjal disebabkan terutamanya oleh bakteria seperti Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa atau staphylococci. Kerana jarak dekat uretra dan anus, kuman ini dibatalkan oleh jangkitan smear (mis. Dengan kertas tandas). a. mudah dipindahkan ke saluran kencing pada wanita, dari mana mereka naik melalui pundi kencing ke sistem kelopak pelvis renal (NKBS). Bakteria sangat jarang sampai ke pelvis ginjal melalui saluran darah atau limfa.

Jangkitan biasanya bermula pada apa yang disebut papillae dan kemudian merebak dalam bentuk baji ke korteks ginjal (lihat juga anatomi buah pinggang). Rongga nanah (pembentukan abses) di dalam dan di sekitar ginjal adalah mungkin, tetapi sangat jarang berlaku. Pada akhirnya, parut berbentuk baji dengan penarikan pada permukaan ginjal boleh berlaku.

Baca lebih banyak maklumat menarik di: Abses buah pinggang

Faktor-faktor risiko

Pelbagai faktor dapat mendorong keradangan buah pinggang:

Kehamilan (pielonefritis gravidarum)
Kekurangan estrogen (hormon seks wanita)
Penyakit metabolik (Diabetes mellitus, Gout)
Ubat (penghilang rasa sakit tertentu, antibiotik)
Pembesaran prostat dengan penangguhan air kencing, serta sebarang bentuk gangguan aliran air kencing
Paraplegia

Pengelasan

Perbezaan boleh dibuat antara pelbagai bentuk keradangan pyelonephritis / pelvis buah pinggang, yang akan dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah, sama ada mengikut kursus (akut atau kronik) dan mengikut perkembangannya (primer / tidak rumit atau sekunder / rumit).

Untuk membentuk:

Keradangan pyelonephritis / pelvis primer akut (tidak rumit)
Keradangan pyelonephritis / pelvis sekunder akut (rumit)

Keradangan pelvis primer akut (tidak rumit)

sebab-sebab

Selalunya disebabkan oleh bakteria E. coli, Proteus atau Klebsiella.

Gejala

Kesakitan pada satu atau kedua-dua sisi berlaku, yang juga boleh meluas ke pangkal paha atau skrotum (skrotum). Mereka yang terjejas mengadu demam tinggi hingga 40 ° C dengan menggigil, rasa sakit yang teruk, kelemahan, kehilangan selera makan dan loya. Sekiranya terdapat juga keradangan pada pundi kencing (sistitis), rasa sakit ketika membuang air kecil (disuria), kencing kerap (pollakiuria) dan kekejangan pundi kencing berlaku. Terdapat juga perubahan dalam air kencing. Ini mungkin kelihatan keruh hingga bersisik, dan darah dalam air kencing juga mungkin.

diagnosis

Semasa pemeriksaan perubatan, kelembutan dan kesakitan mengetuk ditunjukkan pada buah pinggang yang terjejas. Air kencing mengandungi sel darah putih (leukosituria), darah tidak kelihatan (mikrohematuria), bakteria (bakteria ketara dari 105 per ml) dan beberapa protein (proteinuria lemah).
Ultrasound menunjukkan "pembengkakan" buah pinggang yang berpenyakit atau bahkan ginjal yang membesar. Komorbiditi harus dikecualikan dengan bantuan sinar-X abdomen (perut) dan urogram. Untuk urografi (urogram), agen kontras sinar-X yang mengandung iodin disuntik ke dalam urat selepas sinar-X gambaran keseluruhan perut (gambar kosong). Ginjal kemudian selepas 7 dan 15 minit. sinar-x. Perkumuhan medium kontras oleh buah pinggang dapat memberikan maklumat mengenai hubungan anatomi sistem rongga ginjal. Keadaan saliran melalui ureter dan pundi kencing juga dapat dinilai.

Ujian air kencing sering dilakukan pada awalnya. Maklumat lebih lanjut boleh didapati di laman web kami Urinalisis

Ujian air kencing ini juga dapat dilakukan dengan mudah di rumah dengan menggunakan ujian cepat, terutama untuk memeriksa kecurigaan awal. Baca lebih lanjut mengenai ini di: Ujian Cystitis Cepat

terapi

Pertama sekali, pesakit harus tegas rehat di atas katil mematuhi dan banyak cecair untuk masuk. Antibiotik harus diambil dengan segera ke Mengambil kultur air kencing (ujian air kencing untuk bakteria) dan masih di hadapan Apabila hasilnya diterima. Antibiotik spektrum luas yang disebut (mis. Cephalosporins) disyorkan selama lapan hari. Antibiotik spektrum luas berkesan terhadap sebilangan besar jenis bakteria.
Bolehkah itu demam namun, jangan turunkannya, pesakit harus pergi ke klinik kerana komplikasi mesti dipertimbangkan. Sekiranya gejala akut telah hilang dan hasil kultur air kencing tersedia, i. H. jika anda tahu bakteria (kuman) itu, anda mesti beralih ke antibiotik yang sesuai.
Rawatan diteruskan sehingga hasil air kencing normal dan tidak ada bakteria yang dapat ditemukan dalam kultur air kencing. Pemeriksaan dan pemeriksaan susulan setelah beberapa bulan masuk akal.

Sekiranya jangkitan tidak berulang atau berulang (berulang), keradangan pelvis yang rumit harus dipertimbangkan (lihat di bawah).

ramalan

Dengan pengesanan dan terapi awal, prognosis untuk keradangan pelvis ginjal akut primer adalah baik. Ia biasanya sembuh tanpa akibat.

Keradangan pelvis sekunder (rumit) akut

sebab-sebab

Berbeza dengan bentuk primer, keradangan pelvis buah pinggang sekunder mempunyai faktor risiko (lihat di atas) yang boleh mencetuskan atau mengekalkan keradangan. Perlu dinyatakan di sini mengenai gangguan saliran atau kesesakan di saluran kencing.

Gejala

Ini adalah gambaran klinikal yang serius dengan demam tinggi, menggigil seperti sakit sayap teruk. Ia boleh menyebabkan komplikasi serius, seperti pembentukan abses atau Urosepsis (Keracunan darah), datang.

diagnosis

Buah pinggang yang terkena sangat sensitif terhadap kesakitan. Lidah yang kering atau kecoklatan, menyalak kelihatan. Air kencing itu sendiri penuh dengan sel darah putih, bakteria, dan protein. Gangguan perparitan tersebut harus diperjelaskan dengan menggunakan sinar-X, ultrasound atau urogram (lihat di atas).

terapi

Keadaan ini harus selalu dirawat di klinik. Oleh kerana penyebabnya biasanya adalah kesesakan, terapi antibiotik tidak banyak membantu, kerana ia tidak menghilangkan penyebabnya. Sekiranya terdapat komplikasi yang teruk, mungkin perlu mengeluarkan buah pinggang yang terkena (nefrektomi).