Sakit perut bahagian atas di sebelah kanan

Am

Dalam perubatan, perut terbahagi kepada empat kuadran, melukis garis menegak dan mendatar melalui kawasan pusar. Perut atas dibahagikan kepada betul dan perut atas kiri. The Kawasan epigastrik (Epigastrium), di bahagian atas abdomen atas, dipertimbangkan secara berasingan. Harus diingat bahawa penyetempatan kesakitan tidak selalu dapat digunakan untuk menentukan penyebabnya, seperti pada beberapa penyakit, rasa sakit memancar dan setiap pesakit merasakan kesakitan secara berbeza.

takrif

Sakit perut bahagian atas sebelah kanan difahami maksudnya kekal atau sakit kolik di kawasan bahagian atas perut kanan. Sakit perut bahagian atas sering dilaporkan oleh pesakit. Mereka boleh mempunyai sebab yang berbeza.

sebab-sebab

Di sebelah Ulser usus kecil boleh juga mengalami gangguan usus lain, seperti Keradangan dan JangkitanMenjadi penyebab sakit perut atas kanan. Sekiranya sakit di bahagian kanan atas perut berterusan, anda mesti selalu Kanser kolon dipertimbangkan. Kanser kolon adalah malignan Penyakit ketumbuhan daripada Usus. Penyakit tumor yang paling biasa adalah im Usus besar setempat, tetapi pada prinsipnya ia boleh berlaku di semua bahagian usus.
Kanser kolon adalah selepas Kanser payudara (dengan wanita) dan Kanser prostat (dengan lelaki) penyakit tumor kedua yang paling biasa. Kanser kolon sering berkembang di dasar protuberansi jinak di dinding usus, yang disebut Polip, yang merupakan sebahagian daripada a Kolonoskopi dapat dikenali dan disingkirkan. Sekiranya anda tidak membuang polip, ia boleh menyebabkan pelbagai perubahan genetik pertumbuhan yang tidak terkawal dan untuk membangunkan yang berniat jahat Ketumbuhan datang. Faktor lain boleh mendorong perkembangan tumor malignan. Yang merangkumi Obesiti, Asap, diet yang salah, serta a Tekanan keluarga dengan barah.
Dalam banyak kes yang berlaku pembangunan kepada tumor malignan perlahan-lahansupaya aduan biasa tidak ada. Ini termasuk Darah di dalam najis, sakit perut atau kekejangan bahagian atas yang berterusan, tabiat usus yang berubah, dan tidak dapat dijelaskan pada peringkat kemudian Pengurangan berat, keletihan dan Keletihan.
Untuk mendiagnosis barah usus, ujian darah di dalam najis digunakan Pemeriksaan palpasi perut dan satu Kolonoskopi.
Terapi dari Kanser kolon merangkumi a pembuangan pembedahan ketumbuhan dan mungkin a Sinar- dan atau kemoterapi. Semakin awal tumor ditemui dan semakin mudah untuk membuang tumor semasa pembedahan, semakin baik prognosisnya.

Penyakit lain dari hatiyang boleh menyebabkan sakit perut atas kanan adalah Sirosis hati. Dalam sirosis hati, hati diubah semula dengan tisu penghubung kerana sel hati yang sihat binasa. Kerosakan pada sel hati boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit hati, seperti hepatitis dan juga Lemak hati atau, lebih jarang, disebabkan oleh penyakit hati kongenital. Kerosakan sel hati melalui penggunaan berlebihan juga sangat biasa Pengambilan alkohol. Gejala sirosis hati boleh berubah-ubah dan berkisar dari gatal, keletihan, Keletihan, Kembung dan Sakit perut bahagian atas sehingga kekeliruan dengan koma hepatik. Oleh kerana pembentukan semula tisu penghubung hati, ini dapat dilihat pada pemeriksaan fizikal mengeras Kekunci. Juga satu Pemeriksaan ultrabunyi dari perut, pelbagai Ujian makmal dan pertanyaan terperinci mengenai orang yang terkena oleh doktor boleh menyebabkan diagnosis.
Terapi sirosis hati bergantung kepada penyebabnya dan akhirnya terdiri daripada Mengelakkan bahan yang merosakkan hatiseperti alkohol atau ubat. Sirosis hati hanya dapat disembuhkan dengan satu Pemindahan hati. Selanjutnya, banyak organ yang tidak terletak di perut kanan atas masih boleh menyebabkan sakit di bahagian atas perut kanan. Ini termasuk, sebagai contoh perut dan juga pankreasyang lebih cenderung berada di perut atas kiri, tetapi sekiranya berlaku penyakit boleh menyebabkan rasa sakit memancar ke perut atas kanan. Selanjutnya, struktur di luar rongga perut, seperti diafragma, hati dan juga Tulang belakang, menunjukkan perubahan patologi, yang juga dinyatakan pada sakit perut atas di sebelah kanan.

Gambaran sakit perut sebelah kanan

Ilustrasi rongga perut kanan
  1. Hati - Hepar
  2. Hempedu -
    Vesica biliaris
  3. Perut - Tetamu
  4. Usus besar, bahagian melintang -
    Kolon melintang
  5. Usus kecil -
    Tenaga usus
  6. Kolon, bahagian menaik -
    Kolon menaik
  7. Lampiran - Caecum
  8. Lampiran -
    Lampiran vermiformis
  9. Tiub fallopio - Tuba uterina
  10. Ovari - Ovari
  11. Uterus - rahim

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Sakit perut bahagian atas kanan ketika batuk

Sakit perut bahagian atas yang sebelah kanan dan hanya semasa batuk berlaku kebanyakannya berkaitan dengan otot. Sekiranya terdapat sebab-sebab organik, rasa sakit biasanya akan kekal. Oleh kerana banyak otot meregangkan di antara tulang rusuk, batuk boleh menyebabkan sejenis ketegangan otot, dalam hal ini di kawasan perut atas kanan, yang kemudian menyebabkan sakit, terutama ketika batuk. Penting masih akan sampai Gejala bersamaan, bagaimana Sesak nafas, demam dan lain-lain untuk memperhatikan, yang kemudian lebih suka menentang penyebab otot.

loya

Sakit perut bahagian atas betul boleh dengan loya ditemani. Mual adalah sensasi negatif yang menampakkan dirinya sebagai tidak sihat dan merasa seperti muntah.
Bergantung pada jenis penyakit yang mendasari, loya boleh disertai dengan keluhan lain, seperti Muntah, Cirit-birit, sakit kepala, Sakit mata, pening, demam dan untuk batuk ditemani.
Selepas rakaman beracun atau makanan yang manja loya berfungsi sebagai Fungsi pelindung badan untuk menyingkirkan makanan berbahaya dan sering dikaitkan dengan muntah dan sakit perut atas.
Walau bagaimanapun, loya juga boleh muncul sebagai gejala proses patologi. Ini termasuk Penyakit organ perut (Perut, usus, pankreas, pundi hempedu dan hati), Penyakit berjangkit, Penyakit atau kecederaan Otak (gegaran, Selaran matahari atau migrain, Penyakit telinga dalam dan penyakit mental.

Boleh juga Ubat, Intoleransi makanan dan Alahan makanan, serta penggunaan berlebihan alkohol, Menjadi pencetus loya dengan atau tanpa muntah.
Pada wanita, loya juga berlaku pada fasa awal kehamilan mungkin.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Mual pada kehamilan

Pertama, ada pertanyaan terperinci oleh doktor. Soalan penting adalah kapan betul-betul mual berlaku, sama ada ia berlaku berkaitan dengan makan, gejala mana yang menyertai mual (Muntah, cirit-birit, sakit perut atas, sakit kepala, pening, demamdan adakah penyakit yang menyebabkan mual telah dikenal pasti sebelumnya.

Ini diikuti oleh a pemeriksaan fizikaldi mana perut tersadai dan diimbas menjadi. Selalunya diagnosis dapat dibuat. Di samping itu, a Pemeriksaan ultrabunyi perut, pemeriksaan terhadap darah dan air kencing orang yang berkenaan, a Gastroskopi dan a Tomografi yang dikira (CT) kepala.
Pelbagai langkah boleh dipertimbangkan untuk merawat loya. Tumpuan diberikan Rawatan penyakit yang mendasari.

Sekiranya loya disebabkan oleh intoleransi makanan atau penggunaan makanan dan makanan mewah yang berlebihan, maka kebanyakannya mencukupi. Perubahan diet, rehat makan, dan juga Penolakan makanan mewah (alkohol).
Ubat loya

Ubat loya akan juga Antiemetik dipanggil. Sekiranya berlaku mual dengan muntah yang teruk, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan untuk mengatasi kehilangan garam dan air yang teruk Infusi seimbang.

Selepas makan

Berlaku sakit epigastrik selepas makan terdapat banyak kemungkinan penyebabnya. Untuk satu, boleh Penyakit daripada Perut, daripada Usus kecil dan juga Hempedu (lihat di atas di halaman utama) menyebabkan sakit perut atas selepas makan.
Sebaliknya, sakit perut bahagian atas sering melalui selepas makan diet yang salah, Intoleransi makanan dan -alahan dengan syarat. Makanan yang sering menyebabkan sakit perut atas selepas makan adalah makanan kembung, seperti kekacang, mentol, dan kubis. Makanan ini membawa kepada satu peningkatan pembentukan gas di perut atau usus, yang boleh menyebabkan sakit perut atas setelah makan. Juga sangat makanan berlemak boleh mencetuskan sakit perut atas sebaik sahaja makan.
Tetapi bukan hanya makanan itu sendiri, tetapi juga cara penyediaan makanan tersebut berperanan dalam perkembangan sakit perut atas. Penjagaan harus selalu diambil jangan makan dalam jumlah yang terlalu banyak dalam keadaan sibuk. Tambahan pula, ia mencukupi Jumlah minum berhati-hati untuk mengelakkan sembelit dan rasa kenyang yang tidak selesa dengan sakit perut atas selepas makan. Sebilangan makanan boleh menyebabkan reaksi intoleransi pada beberapa orang, yang selain sakit perut atas setelah memakan makanan, sering juga mengakibatkan gejala seperti loya, Muntah dan Cirit-birit menyatakan. Contohnya ialah Intoleransi laktosa, di mana laktosa tidak dapat ditoleransi kerana kekurangan enzim, atau Intoleransi fruktosadi mana fruktosa tidak dapat ditoleransi kerana kekurangan pengangkut di dinding usus. Mencari reaksi intoleransi setelah menelannya makanan beracun (tumbuhan beracun, racun bakteria dalam makanan mentah) sebaliknya, seseorang bercakap mengenai a Keracunan makanan. Keracunan makanan boleh menyebabkan sakit perut bahagian atas, mual, muntah dan cirit-birit juga Kejang dan Halusinasi sebab. The Alahan makanan adalah reaksi hipersensitiviti terhadap makanan tertentu dan dengan itu bentuk intoleransi makanan yang istimewa. Setelah memakan makanan, reaksi alahan berlaku dengan gejala seperti gatal dan Bengkak pada kulit dan selaput lendir, sehingga mungkin menyempitkan bronkus dengan sesak nafas, serta sakit perut atas yang teruk dengan loya, muntah dan cirit-birit. Contohnya, alahan terhadap kacang tanah semakin berleluasa. Terapi terbaik dalam kes ini adalah dengan mengelakkan makanan yang mencetuskan reaksi intoleransi atau reaksi alergi. Selesaikan penyakit Perut, daripada Usus kecil dan juga Hempedu sakit perut atas selepas makan, fokusnya adalah merawatnya.

Sakit perut bahagian atas dengan perut kembung

Sakit perut bahagian atas boleh dengan Perut kembung bersosial. Perut kembung tidak selesa Pengumpulan udara di perut yang boleh timbul ketika seseorang Udara menelan atau jika ada yang diperkuat Pembentukan gas masuk dalam perut.
Perut kembung boleh dilakukan dalam kumulatif Gas usus menyatakan apa yang disebut oleh seseorang kembung perut ditetapkan. Sekiranya gas tidak dapat melarikan diri, a Perut kembung datang seperti apa Meteorisme ditetapkan. Biasanya terdapat perut kembung tidak bahaya dan hanya salah pemakanan, pengambilan makanan yang sibuk atau Intoleransi makanan terpacak ke belakang.

Namun, berbeza Penyakit saluran gastrousus, dari Hempedu, dari hati dan juga pankreas menyebabkan pembentukan gas yang berlebihan, sebab itulah perut kembung yang berterusan harus dijelaskan oleh doktor. Perut kembung boleh dikaitkan dengan pelbagai aduan lain, seperti Muntah, Kekejangan perut, Cirit-birit, atau dengan sembelit.
Adalah biasa makanan kembungBagaimana kekacang, kubis dan tanaman bulat mencetuskan pengembangan gas yang tidak menyenangkan. Minuman berkarbonat juga mempunyai kesan kembung pada badan Usus. Selanjutnya, makan makanan yang sibuk dan berterusan tekanan Perut kembung digalakkan. Penyebab utama gas yang lain adalah intoleransi makanan. Contoh penting ialah Intoleransi laktosa. Perut kembung sering disertai dengan sakit teruk di bahagian atas perut dan cirit-birit.
Perut kembung juga boleh disebabkan oleh kolonisasi usus yang berlebihan atau berlebihan bakteria timbul, atau disebabkan oleh jangkitan dengan kulat. Anda juga boleh menggunakan pelbagai ubat, terutamanya Antibiotik, Menyebabkan perut kembung.
Sekiranya perut kembung berterusan, yang disertai dengan sakit perut atas yang teruk dan aduan lain, anda mesti selalu melakukannya Penyakit saluran gastrousus, pundi hempedu, hati dan pankreas.

Untuk mengetahui punca kembung perut, orang yang berkenaan disoal siasat secara terperinci oleh doktor. Penting untuk bertanya mengenai aduan lain, seperti sakit perut atas, cirit-birit atau sembelit, mengenai penyakit sebelumnya yang boleh menyebabkan perut kembung dan mengenai ubat yang selalu diambil oleh orang yang bersangkutan. Ini diikuti oleh a pemeriksaan fizikal Dengan Pendawaian Pendawaian dan Imbas dari bahagian perut.
Ujian lain yang berguna dalam menentukan penyebabnya termasuk ujian untuk intoleransi makanan, Penyiasatan dari darah, kerusi dan air kencing orang yang terjejas, pemeriksaan ultrasound perut dan, jika perlu, pemeriksaan sinar-X.
Terapi bergantung kepada penyebab kembung perut. Tumpuan diberikan Rawatan penyakit yang mendasari. Sekiranya tidak ada penyakit pada organ perut, selalunya cukup untuk mengelakkan gas dan perut kembung Mengelakkan Makananyang menyebabkan reaksi intoleransi. Nasihat pemakanan boleh didapati. Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat perut kembung misalnya Antispasmodik (kesan antispasmodik), Defoamer (membawa kepada kerosakan gelembung gas) dan Karminatif (ubat herba dengan sifat antispasmodik).

Keradangan pundi hempedu dan batu empedu

Di bahagian kanan atas perut adalah Pundi hempedu dengan saluran empedu menetap. Selalunya ia datang dari anda Batu hempeduyang sama ada di pundi hempedu atau longgar dan melayang melalui saluran, menyebabkan sakit perut atas sebelah kanan. Setelah batu empedu terlepas dan berenang melalui saluran empedu yang sempit, batu empedu dapat tersekat di tempat yang ketat, yang seterusnya boleh menyebabkan kesakitan yang sangat teruk dan kolik.

Selanjutnya, keradangan pundi hempedu, sama ada kronik atau akut, boleh menyebabkan sakit perut sebelah kanan. Jangkitan pundi hempedu kadang-kadang berlaku akibat batu empedu di pundi hempedu.

  • Keradangan pundi hempedu, biasanya disebabkan oleh penumpukan hempedu di pundi hempedu kerana a Batu hempedu
  • Sakit perut di bahagian perut kanan atas, rasa sakit adalah perkara biasa kolik (bergantian dan meningkat)

  • Faktor-faktor risiko untuk pengembangan batu empedu: jantina wanita, warna kulit ringan, berat badan berlebihan, lebih tua dari 40 tahun, usia mengandung anak, sudah mempunyai anak

  • Diagnosis melalui Pemeriksaan ultrabunyi perut, parameter makmal tertentu dan kemungkinan keselamatan oleh a ERCP (= Perwakilan saluran empedu sebagai bagian dari cermin gastrointestinal)

  • terapi: Pada fasa akut anda seharusnya Ubat tahan sakit dan Antibiotik diberikan. Kemudian, pembedahan membuang pundi hempedu disyorkan (Kolesistektomi).

  • Komplikasi: Pengumpulan nanah di pundi hempedu, pecahnya pundi hempedu dengan pengosongan hempedu ke dalam perut

Diagnosis jika masalah batu empedu disyaki

Untuk menjelaskan penyebab keradangan pundi hempedu, di atas semua, adalah Tinjauan pesakit dan juga pemeriksaan fizikal sangat penting. Doktor akan bertanya kepada pesakit mengenai tabiat makan dan usus, keparahan gejala dan penampilan pertama, serta batu empedu yang diketahui.

Kesakitan epigastrik terutamanya berlaku selepas makan makanan berlemak pada, ini sudah menunjukkan a Masalah pundi hempedu atau batu empedu turun. Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal, di mana perut pesakit yang terbaring pertama kali didengarkan untuk menilai bunyi usus dan kemudian berdebar untuk mengetahui titik penyebab kesakitan. Ujian Murphy yang disebut juga sesuai untuk mendiagnosis keradangan pundi hempedu, di mana pesakit diminta untuk menghembuskan nafas sepenuhnya dan kemudian menarik nafas dalam-dalam. Semasa manuver penyedutan ini, pemeriksa menekan kawasan di bawah lengkungan kostum kanan. Sekiranya pesakit merasakan kesakitan yang teruk ketika menghirup, ini menunjukkan jangkitan pundi hempedu. Diagnosis pembuktian kemudian dilakukan dengan cara a Pemeriksaan ultrabunyi berpose. Sebarang batu empedu yang ada kelihatan putih, pundi hempedu yang meradang juga boleh muncul dengan dinding pundi hempedu berlapis tiga. Sekiranya terdapat keraguan mengenai pemeriksaan ultrasound dan fizikal, seseorang boleh Ujian darah menunjukkan keradangan di kawasan pundi hempedu. Nilai keradangan seperti CRP atau leukosit akan meningkat dengan ketara.

Batu empedu, yang kadang-kadang menyebabkan ketidakselesaan, tidak memerlukan rawatan. Harus diingat bahawa batu empedu simptomatik di pundi hempedu juga boleh menyebabkan kolik yang menyakitkan pada satu ketika. Keradangan pundi hempedu atau gejala kesakitan yang dicetuskan secara berterusan oleh batu empedu mesti dirawat dalam apa jua keadaan. Pada masa lalu seseorang cuba melarutkan batu dengan ubat, hari ini penyingkiran pundi hempedu adalah rawatan pilihan. Operasi ini dilakukan secara endoskopi, iaitu menggunakan teknik lubang kunci lembut.

Ulser usus kecil

  • ulser di usus kecil (kebanyakannya di duodenum) dengan kecacatan pada lapisan usus

  • Sakit perut terutamanya di bahagian kanan atas perut, tabah dan pada waktu malam sangat kuat dan menurunkan berat badan dengan makanan.

  • Diagnosis oleh a Refleks gastrointestinal

  • terapi: Penyekat asid, Perubahan dalam diet (tiada bahan bakar, tidak ada makanan pedas), Berhenti merokok

  • Komplikasi: Pendarahan dari cacat mukosa, penembusan dinding perut dengan pengosongan kandungan perut ke dalam rongga perut

Penyakit hati

  • cth. Keradangan (hepatitis), trombosis (Pembekuan darah) atau pembengkakan kerana pendarahan darah (mis. Dengan penyakit jantung)

  • Kemungkinan peningkatan lilitan pinggang Menguning kulit, Hilang selera makan, dan banyak lagi.

  • Diagnosis melalui peningkatan nilai hati dalam darah (enzim hati, bilirubin), Pemeriksaan ultrabunyi perut, mungkin mengambil sampel tisu hati untuk pemeriksaan mikroskopik.

  • terapi: Bergantung pada penyebabnya, penyakit hati dapat diobati dengan ubat. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan atau invasif minimum kadang-kadang diperlukan.

  • Komplikasi: Koma hepatik dengan pengumpulan toksin yang biasanya dipecah oleh hati.

Kesakitan memancar ke belakang

Sakit perut bahagian atas sebelah kanan, yang juga menarik di bahagian belakang, juga selalu timbul dari satu pankreas yang meradang datang. Ini gambaran klinikal yang sangat serius berasal dari pengambilan alkohol yang berlebihan atau batu pundi hempedu yang tersangkut di lorong. Khas pankreatitis (Pankreatitis) adalah sakit berbentuk perut dan tali pinggang yang menarik ke belakang. Diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan ultrasound dan darah.

Sakit perut bahagian atas semasa mengandung

Sakit perut bahagian atas di sebelah kanan juga boleh berlaku semasa kehamilan. Di satu pihak, semua penyakit yang juga menyebabkan sakit perut atas pada wanita yang tidak hamil (contohnya penyakit Hempedu, dari hati dan des Saluran gastrousus) juga boleh menjadi sebab untuk ini semasa kehamilan.

Sebaliknya, gambar klinikal boleh menyebabkan sakit perut bahagian atas, yang biasanya hanya berlaku pada wanita hamil dan seperti Gerak isyarat diringkaskan.
Contoh penting gestosis, yang boleh dikaitkan dengan sakit perut atas di sebelah kanan, adalah apa yang disebut Hiperemesis gravidarum. Hyperemesis gravidarum adalah bentuk yang teruk Penyakit kehamilanyang kuat dan berterusan Muntah, Sakit perut atas dan Mantra pusing datang. Bagaimana sebenarnya perkembangan hiperemesis gravidarum tidak jelas. Wanita hamil kehilangan akibat muntah berlebihan Garam dan cecairmenyebabkannya mengalami dehidrasi dan Kelemahan peredaran darah boleh datang. Dalam banyak kes, pesakit harus dimasukkan ke hospital untuk mencegah kehilangan garam dan cecair dengan bantuan pentadbiran Infusi untuk mengelakkan. Sekiranya penggunaan infus tidak mencukupi, wanita hamil boleh menggunakan Ubat yang menekan mual dan keinginan untuk muntah.
Ubat ini dipanggil Antiemetik, wakil penting adalah apa yang disebut Ondansetron. Prognosis untuk hipermesis gravidarum adalah baik.

Contoh lain dari gestosis yang boleh menjadi asas sakit perut atas semasa mengandung adalah apa yang disebut Sindrom HELLP (Hemolisis, Enzim Hati Tertinggi, Platelet Rendah). Punca perkembangan sindrom HELLP belum dapat dijelaskan secara konklusif, tetapi disyaki proses di plasenta (Kek plaster) terbabit.
Dengan orang yang terjejas, ia datang kepada seseorang Pecahan sel darah merah (Hemolisis), ke a Kerosakan hati dengan bertambah Enzim hati (Enzim Hati Meningkat) dan kepada satu Jatuhkan platelet (Platelet rendah), mengakibatkan aduan seperti sakit perut atas kanan, loya dan muntah, sakit kepala dan Kerlipan mata dapat meluahkan.
Sindrom HELLP adalah untuk wanita hamil berpotensi mengancam nyawa, itulah sebabnya sakit perut atas kanan semasa kehamilan harus selalu ditafsirkan sebagai isyarat amaran dan harus dijelaskan oleh doktor. Rawatan untuk sindrom HELLP terdiri daripada satu kelahiran segera anak, kerana proses di plasenta dibincangkan sebagai penyebab perkembangan sindrom HELLP.

Sakit perut bahagian atas di sebelah kanan pada waktu malam

Sakit perut atas yang eksklusif pada waktu malam berlaku, mungkin tidak mempunyai sebab organik semata-mata, jika tidak, rasa sakit juga akan berlaku pada waktu siang. Walaupun begitu, semestinya Tabiat makan dipertimbangkan semula, kerana sakit perut (walaupun pada waktu malam) selalu boleh berlaku setelah makan makanan tinggi lemak lewat. Ini kemudian juga berlaku untuk a Penglibatan pundi hempedu bersuara. Penting juga untuk bertanya adakah rasa sakit itu berlaku setiap malam dan berapa lama berlanjutan. Percubaan rawatan dengan botol air panas hanya harus dilakukan dengan berhati-hati, kerana ini dapat memperburuk masalah pundi hempedu.