Pembedahan untuk prostat yang membesar

pengenalan

Oleh kerana kedudukan anatomi prostat secara langsung di sekitar uretra, ia berlaku cepat atau lambat dalam kebanyakan kes pada pesakit yang menderita pembesaran prostat Halangan aliran air kencing. Masalah yang timbul ketika membuang air kecil di satu pihak tidak selesa, tetapi di sisi lain mereka juga boleh menyebabkan masalah seterusnya. Ini merangkumi di atas semua perkara Batu pundi kencing, Jangkitan saluran kencing atau Kerosakan buah pinggang.

Oleh itu, pembedahan sering diperlukan setelah percubaan terapi konservatif. Perbezaan dibuat antara prosedur di mana prostat dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagian dari prosedur yang mana peningkatan gejala dicapai melalui tindakan pembedahan atau fizikal kecil. Tisu prostat dapat dirawat sedemikian rupa sehingga kemudian dapat dipecahkan oleh tubuh itu sendiri

Terdapat pembahagian lebih lanjut berkenaan dengan akses yang dipilih. Di satu pihak, prostat boleh "transuretral", begitu melalui uretra dikendalikan sebagai jalan masuk semula jadi. Sebaliknya, terdapat juga laluan masuk melalui dinding perut mungkin. Bolehkah prosedur penyingkiran prostat ini tidak digunakan, mis. Kerana banyak penyakit sebelumnya, ada juga kemungkinan membuka uretra sendiri Stent terus terbuka.

Reseksi prostat transurethral

Untuk reseksi prostat transurethral (TUR prostat) prostat dikeluarkan oleh uretra. ini dia prosedur standard semasa untuk terapi pembesaran prostat dan telah lama digunakan. Ini adalah instrumen endoskopi dibawa masuk. Ini kemudian boleh digunakan untuk membuang tisu prostat menggunakan sayatan elektrik bipolar. Ini mempunyai kelebihan bahawa hampir tidak ada pendarahan.

Ia juga boleh dilakukan dengan menggunakan sling untuk menyelamatkan tisu yang terhiris dan juga secara histopatologi lebih jauh ke meneliti. Oleh kerana operasi dilakukan dengan penglihatan dengan bantuan endoskopi, tisu di sekitarnya dapat terhindar. Juga kecederaan pada sfingter pundi kencing yang membawa kepada jangka masa panjang Inkontinensia dapat dielakkan. Biasanya peningkatan simptom jangka panjang dan terutamanya aliran air kencing dapat dicapai.

perlu.

Sayatan prostat transurethral

Dalam prosedur ini, uretra juga dipilih sebagai jalan masuk semula jadi. Berbeza dengan reseksi prostat yang dijelaskan di atas, bagaimanapun, Biarkan prostat dengan sendiri. Sebaliknya, mereka dilekatkan pada kapsul dan tisu prostat, serta leher pundi kencing sayatan kecil dilakukan. Kaedah ini sangat sesuai jika terdapat penyempitan di kawasan leher pundi kencing Prostat itu sendiri agak kecil. Walaupun prosedur ini menyebabkan lebih sedikit komplikasi sejurus selepas operasi, ada risiko jangka panjang bahawa penyempitan selanjutnya akan terjadi jika prostat terus membesar. Bidang utama aplikasi adalah lelaki muda yang aktif secara seksual dengan hanya prostat membesar yang sangat kecil.

Prostatektomi pembedahan terbuka

Seperti namanya, ia dibuka di sini melalui dinding perut dan kemudian dikendalikan melalui pundi kencing, atau di antara pundi kencing dan tulang kemaluan. Prosedur ini kecuali untuk prostat yang sangat membesar atau faktor individu lain seperti kehadiran Diverticula atau pada satu Hernia inguinal, hampir tidak digunakan lagi. Seperti yang anda bayangkan itu Kadar komplikasi melalui jalan masuk yang akhirnya membebankan di sini sedikit lebih tinggiberbanding dengan akses melalui uretra. Walau bagaimanapun, peningkatan gejala dan komplikasi jangka panjang hampir sama.

Terapi laser

Laser boleh digunakan dalam pelbagai cara untuk merawat prostat yang membesar. Oleh kerana cara laser bertindak pada tisu, dan juga kedalaman penembusan sangat bergantung pada panjang gelombang, mungkin dengan laser melakukan kedua-duanya untuk memotong, serta tisu untuk mencairkan.

Di dalam Penyejatan prostat cair dan penyempitan dihilangkan. Walau bagaimanapun, prosedur mempunyai keburukanitu tiada sampel pemotongan lebih banyak yang boleh diambil untuk pemeriksaan patologi. Perkara ini sangat teruk jika hanya dapat diperjelaskan semasa operasi sama ada pembesaran prostat jinak atau satu ketumbuhan perbuatan.

Itulah tujuannya memotong proses laseryang mana penyingkiran lembut dimungkinkan oleh tisu, tetapi tidak mencairkannya dengan segera. Sampel juga boleh diambil dengan prosedur dibantu laser. Laser telah membuktikan dirinya terutama dalam bentuk pembesaran prostat, yang sebelumnya memerlukan prosedur pembedahan terbuka.

Pembekuan laser

Kaedah lain adalah apa yang dikenali sebagai pembekuan laser. Laser diperkenalkan melalui empangan. Prostat sebenarnya tidak dikeluarkan. Sebaliknya, tisu prostat dihancurkan oleh laser dengan cara yang kemudiannya dikeluarkan Badan merosot sendiri boleh jadi. Dalam proses tersebut, tisu pada mulanya membengkak, diikuti dengan proses pembentukan semula dan akhirnya proses degradasi. Hasilnya dapat dibandingkan dengan hasil prostatektomi transurethral (TUR prostat). Walau bagaimanapun, kerana prosedur ini kurang invasif, sangat sesuai untuk pesakit yang tidak dapat dilakukan operasi sebenarnya.

Prosedur ablatif lain

Selain pembekuan laser, terdapat sejumlah prosedur lain yang bertujuan untuk memperbaiki gejala tanpa benar-benar mengeluarkan prostat. Ini merangkumi mis. yang termoterapi gelombang mikro transurethral, di mana prostat dirawat dengan bantuan gelombang mikro dan kateter yang disejukkan dengan air. Prosedur ini, bagaimanapun, terutama mengatasi gejala dan kurang daripada gangguan aliran air kencing. Karya dengan cara yang serupa ablasi jarum transuretra, di mana prostat dipanaskan dengan jarum yang dimasukkan. Kedua-dua prosedur tersebut menunjukkan tahap komplikasi yang sangat rendah dan juga dapat dilakukan secara rawat jalan tanpa anestesia. Kerana kesan kecil pada penyumbatan aliran air kencing, operasi lain sering diperlukan beberapa tahun kemudian.

Komplikasi

Terlepas dari prosedurnya, ada sejumlah komplikasi yang dapat timbul setelah operasi pada prostat. Sebagai tambahan kepada pembedahan biasa dan risiko anestesia, ini termasuk di atas semua Pendarahan sekunder dan Ketidakselesaan ketika membuang air kecil. Juga disfungsi ereksi boleh berlaku sebagai komplikasi, tetapi sering berlaku sebelum prosedur. Pembentukan kemacetan yang baru dan dengan demikian kemungkinan operasi baru tidak dapat dikesampingkan. Fenomena yang berlaku pada kebanyakan mereka yang telah dikendalikan setelah TUR adalah apa yang disebut "ejakulasi kering". Ejakulasi tidak diangkut ke luar semasa ejakulasi, tetapi ke arah pundi kencing. Walau bagaimanapun, ini tidak mempengaruhi libido atau perasaan semasa orgasme