Pembuangan rahim secara pembedahan

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Histerektomi, kepupusan rahim, pembuangan myoma, pemupukan total rahim, histerektomi subtotal, histerektomi suprerviks

Am

Operasi di kawasan rahim boleh mengambil dimensi yang berbeza bergantung pada petunjuk yang ada.
Sekiranya terdapat pertumbuhan yang berlaku pada lapisan otot rahim (myoma), pembedahan pemeliharaan rahim biasanya dapat dilakukan.
Penyakit lain yang mendasari, bagaimanapun, sering memerlukan pembuangan uterus sepenuhnya.
Di samping itu, sekiranya berlaku pertumbuhan malignan, perlu dilakukan pembedahan untuk membuang rahim dan ovari yang berdekatan (histerektomi dengan adneksektomi unilateral atau dua hala). Walaupun dengan pembedahan membuang rahim, varian yang berbeza harus dibezakan. Dalam konteks ini, istilah "total extirpation" bermaksud penyingkiran sepenuhnya semua bahagian rahim. Dengan kepupusan uterus subtotal (sinonim: extirpation uterus supracervical), di sisi lain, serviks tetap utuh walaupun selepas operasi.
Pembuangan rahim secara pembedahan (pembedahan rahim) adalah salah satu operasi ginekologi yang paling biasa. Di Jerman, sekitar 150,000 operasi rahim dilakukan setiap tahun.

Petunjuk

Pembuangan rahim dengan pembedahan boleh dilakukan kerana pelbagai sebab.

Dalam kira-kira 90 peratus kes, pembedahan rahim seperti itu dilakukan kerana pesakit yang terkena penyakit jinak (mis. tumor jinak) telah didiagnosis. Terutama wanita yang berada dalam keadaan berterusan, tidak dapat diubati, serius Penyelewengan haid menderita semakin kerap memutuskan untuk menjalani pembedahan rahim.
Penyakit lain yang mungkin menjadi petunjuk untuk membuang rahim adalah Endometriosis dan kelemahan otot rahim dan ligamen yang ketara (Prolaps rahim).
Hanya secara kasar 9 peratus Dalam kes-kes ini, pembuangan uterus secara lengkap perlu dilakukan kerana penyakit ganas. Masukkan konteks ini Karsinoma serviks dan tumor badan rahim atau ovari adalah petunjuk pembedahan yang paling biasa.
Di samping itu, kehadiran proses keradangan atau kecederaan serius pada tisu boleh menjadikannya perlu untuk membuang rahim.

Pesakit yang mengalami pertumbuhan otot rahim yang jinak (myoma) biasanya tidak perlu membuang uterus sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, cukup untuk menghilangkan pertumbuhan dalam apa yang disebut "operasi pemeliharaan rahim" dan untuk memeriksa hasil rawatan pada selang waktu yang tetap. Sebilangan besar pesakit menggunakan akses semula jadi untuk menghilangkan fibroid seperti itu faraj terpilih ke rahim. Maka pertumbuhan jinak hanya dapat dirawat dengan a Gelung elektrik dibuang.

Kaedah

Perbezaan asas dibuat antara kaedah pembedahan biasa antara operasi pemeliharaan rahim dan operasi pemeliharaan bukan rahim.
Selanjutnya, prosedur yang tidak melestarikan rahim dibahagikan kepada pembuangan rahim sederhana dan operasi lanjutan di mana struktur bersebelahan juga mesti dikeluarkan.
Kaedah pembedahan yang paling penting dalam kumpulan ini termasuk Histerektomi dengan adneksektomi (penyingkiran tambahan dari atau di dalam Ovari), histerektomi dengan pembedahan lantai panggul dan pembedahan radikal untuk barah. Pemilihan kaedah pembedahan rahim yang paling sesuai bergantung pada kaedah tertentu petunjuk, campur tangan tambahan yang diperlukan, ukuran, bentuk dan mobiliti rahim. Secara umum, bagaimanapun, doktor yang hadir berusaha untuk berjalan dengan lembut dan mungkin untuk mengeluarkan struktur sebanyak mungkin.

Pembedahan rahim untuk penyakit jinak

Sekiranya kehadiran perubahan ganas di kawasan rahim dapat dikesampingkan dengan pasti, pelbagai kaedah pembedahan yang relatif lembut tersedia untuk penyingkiran uterus secara lengkap atau separa. Dalam kebanyakan kes, pakar bedah cuba memilih kaedah pembedahan di mana akses semula jadi ke rahim melalui faraj boleh digunakan (pembedahan rahim vagina).
Semasa melakukan rahim faraj, serviks juga dikeluarkan dalam kebanyakan kes.
Dalam kes penemuan jinak yang jelas, mungkin jalan masuk ini tidak dapat digunakan. Dalam kes seperti itu adalah mungkin untuk melaksanakan a laparoskopi OP rahim. Kaedah pembedahan ini biasanya melibatkan membuat tiga sayatan kecil di mana kamera dan instrumen dapat dimasukkan ke dalam badan. Pembedahan rahim laparoskopi adalah salah satu yang disebut operasi invasif minimum.
Di samping itu, prosedur boleh dijalankan di mana a gabungan dipilih dari akses faraj dan laparoskopi (CINTA: histerektomi vagina yang dibantu secara laparoskopi). Dengan penemuan yang sangat luas, kaedah pembedahan ini sering kali tidak mencukupi.
Dalam kes-kes di mana pandangan mendalam mengenai rongga perut mesti diperoleh, rahim harus dikendalikan dengan bantuan Sayatan perut dilaksanakan. Berbeza dengan pembedahan rahim vagina, serviks dalam banyak kes dapat dipelihara baik ketika melakukan histerektomi laparoskopi dan ketika rahim dikeluarkan melalui sayatan perut. Pembuangan serentak tiub fallopio dan ovari adalah mungkin pada bila-bila masa semasa operasi rahim laparoskopi. Akses melalui dinding perut juga memastikan penyingkiran tambahan Tiub fallopio dan Ovari.

Pembedahan rahim untuk penyakit ganas

Sekiranya terdapat penyakit ganas, kaedah pembedahan rahim yang jauh lebih radikal mesti dipilih.
Sebilangan besar masa, yang disebut histerektomi radikal menurut Wertheim-Meigs.
Kaedah pembedahan rahim ini adalah penyingkiran lengkap rahim dengan Memegang alat dan des bahagian atas faraj. Selain itu, kelenjar getah bening pelvis dikendalikan dalam bentuk rahim ini dibersihkan sepenuhnya.
Histerektomi radikal menurut Wertheim-Meigs digunakan terutamanya pada pesakit kanser serviks sakit dijalankan.

Kaedah pembedahan rahim lain sekiranya terdapat penyakit ganas adalah:

• reseksi mesometrium total (TMMR)
• histerektomi radikal faraj laparoskopi (LAVRH)
• histerektomi radikal laparoskopi (LRH)

Dalam kes wanita muda yang ingin mempunyai anak, operasi pemeliharaan rahim dapat dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, ini hanya dalam peringkat awal kemungkinan barah serviks.
Prosedur standard dalam kes seperti itu disebut "Trachelectomy".
Dalam kaedah pembedahan rahim ini, hanya bahagian besar serviks yang dikeluarkan. Walau bagaimanapun, bahagian serviks yang tersisa dan badan rahim tetap seperti itu. Pelepasan pelengkap dari Kelenjar getah bening pelvis boleh dilakukan pada pesakit yang terkena melalui laparoskopi.
Dengan pembedahan rahim jenis ini, pada dasarnya kesuburan dapat dipelihara.

Pada asasnya, anda harus mengambilnya selepas operasi. Bergantung pada kaedah pembedahan, senaman harus dielakkan untuk jangka masa yang lebih lama atau lebih pendek. Maklumat tepat mengenai cara meneruskan kaedah pembedahan anda lebih baik dibincangkan dengan doktor yang merawat. Anda tidak boleh melakukan sukan selama empat minggu pertama - berjalan kaki baik untuk menstabilkan peredaran. Sukan hanya boleh dimulakan lagi setelah 2-3 bulan.

Komplikasi

Semasa operasi rahim, seperti semua operasi, pelbagai komplikasi boleh berlaku.
Dalam kes histerektomi terutamanya dengan Gangguan penyembuhan luka dan penciptaan proses keradangan dijangkakan. Kerana hubungan anatomi organ pelvis yang sempit, rahim boleh cedera semasa operasi rahim Usus, dari ureter dan / atau pundi kencing datang. Sebagai tambahan, seperti semua intervensi pembedahan, terdapat risiko terjadinya Pendarahan sekunder yang mungkin memerlukan operasi kedua.
Di banyak pesakit yang terjejas, a Jangkitan saluran kencing dapat diperhatikan berikutan pembedahan rahim.
Risiko lain dari pembedahan rahim adalah kemunculan Sakit, kelemahan, keletihan dan Keletihan. Gejala ini dapat berlanjutan selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan walaupun selepas operasi yang berjaya.
Termasuk juga Hernias, Lekapan dan Pengurangan daripada Sisa faraj kepada risiko khas operasi rahim.

akibatnya

Sebelum membuat keputusan untuk melakukan pembuangan uterus secara lengkap, perlu diperhatikan bahawa histerektomi akan menghentikan kemampuan melahirkan anak secara tidak berbalik.
Sekiranya rahim dikeluarkan sepenuhnya, Lapisan rahim hilang dan Pendarahan haid tidak lagi berlaku.
Hanya pada varian pembedahan rahim subtotal pada varian pembedahan rahim serviks Sekiranya dibiarkan, anda mungkin mengalami sedikit pendarahan kitaran. Walaupun Tiub fallopio dan Ovari tidak perlu dikeluarkan selain rahim, boleh dijangkakan pesakit yang terjejas akan memasuki menopaus lebih awal. Sebabnya nampaknya penurunan aliran darah ke ovari setelah rahim dikeluarkan.
Di samping itu, ia boleh dilakukan setelah operasi rahim seperti itu perubahan seksual datang. Sebilangan pesakit yang terlibat menyatakan bahawa mereka mengalami sensasi orgasme yang berkurang selepas operasi. Di samping itu, dalam beberapa kes terdapat pemendekan dan kekeringan pada vagina.
Keinginan seksual juga dapat dikurangkan dengan ketara setelah melakukan operasi rahim (Kehilangan libido).