Anestesia epidural

Definisi anestesia epidural

Anestesia epidural (PDA) adalah salah satu anestesia serantau dan digunakan untuk menghilangkan rasa sakit di kawasan tertentu di badan. Ini digunakan terutamanya ketika operasi dilakukan di kawasan badan ini. Di samping itu, anestesia epidural dapat digunakan untuk memastikan kebebasan dari kesakitan pada beberapa hari pertama selepas operasi.

Istilah anestesia epidural berasal dari bahasa Yunani. Kata-kata "Peri" = "sebelah, sekitar" dan "dura" = "keras" merujuk pada kawasan anatomi tempat ubat seharusnya berfungsi: Ini dilakukan dengan menggunakan jarum atau tiub nipis di bilik di sekitar sukar Kulit saraf tunjang disuntik di sekitar.

Ruang ini dinamakan ruang epidural dan berdekatan dengan tulang belakang.

Kawasan di mana sensasi kesakitan dimatikan bergantung pada titik tusukan anatomi di bahagian belakang: Untuk menghilangkan sensasi kesakitan di kawasan perut atas, suntikan pada tahap tulang belakang toraks (atas) dan untuk mematikan kaki suntikan di kawasan ( bawah) tulang belakang lumbar perlu.

Betapa menyakitkannya anestesia epidural?

Sekiranya anestesia epidural atau epidural, suntikan dibuat dengan jarum halus untuk anestesia tempatan. Ini biasanya merupakan bahagian prosedur yang paling menyakitkan. Anestetik tempatan diedarkan di kawasan itu untuk ditusuk dan juga di lapisan yang lebih dalam.

Setelah masa pendedahan yang singkat dan berunding dengan pesakit, tusukan yang sebenarnya berlaku untuk mematikan kawasan yang akan dikendalikan. Dengan tusukan ini, pesakit seharusnya "hanya" merasakan tekanan dan tidak lagi sakit.

Sekiranya keadaan tulang anatomi sukar di kawasan tulang belakang, mungkin diperlukan beberapa usaha untuk mencapai kawasan yang diinginkan. Walau bagaimanapun, ini hanya dilakukan di bawah anestesia tempatan yang mencukupi. Sekiranya jarum suntikan menyentuh badan vertebra tulang semasa tusukan, kesakitan sebentar mungkin berlaku. Tujuannya adalah untuk menyampaikan anestetik terus ke kawasan sekitar akar saraf tunjang. Oleh kerana ini juga dapat disentuh sebentar oleh jarum, mungkin ada "sensasi elektrik" atau "sensasi kesemutan" di daerah yang disediakan oleh akar ini.

Kekejangan otot yang singkat juga mungkin. Prosedur ini adalah prosedur standard yang sangat selamat dalam anestesia. Walaupun begitu, pakar bius yang bertanggungjawab akan menjelaskan proses dan kemungkinan komplikasi secara menyeluruh kepada setiap pesakit.

Kawasan permohonan

Dalam kes cakera herniated, anestesia epidural digunakan sebagai terapi kesakitan yang mungkin. Itu mesti selalu dipertimbangkan sebelum operasi!

Berbeza dengan tablet penghilang rasa sakit, anestesia epidural hanya bertindak secara lokal pada akar saraf yang terjejas dan tidak membebankan seluruh peredaran badan. Selama tempoh tindakannya, kekejangan yang berkaitan dengan sakit pada otot dan saluran boleh dilepaskan. Ini sering mengakibatkan kesakitan cakera herniated!

Dalam keadaan tertentu, penggunaan anestesia epidural jangka panjang boleh dipertimbangkan. Untuk melakukan ini, doktor menghubungkan kateter di ruang epidural dengan pam ubat, yang ditanam di bawah kulit. Dengan cara ini, dos ubat berdasarkan keperluan dapat diberikan.

Anestesia epidural juga disukai dalam ortopedik dan ginekologi. Tetapi intervensi urologi juga dapat dilakukan dengan menggunakan anestesia epidural (PDA).
Anestesia epidural boleh menjadi alternatif yang berguna, terutama bagi pesakit tua atau tua. Berbeza dengan anestetik umum konvensional, keseluruhan peredaran tidak tertekan, tetapi hanya akar saraf yang diinginkan.

Komplikasi anestetik khas seperti Penahan pernafasan berlaku dengan lebih jarang. Beberapa pesakit juga sangat takut akan anestesia umum dan kehilangan kawalan yang berkaitan.

Operasi yang sering dilakukan menggunakan PDA adalah terutamanya:

• Penggunaan sendi lutut tiruan (=> prostesis lutut)
• Penggunaan sendi pinggul buatan (=> prostesis pinggul)
• Operasi pada paru-paru
• Operasi di perut, hati, pankreas, esofagus, dan banyak lagi.
• Bahagian caesar (Bahagian caesar) dan kelahiran semula jadi

Anestesia epidural untuk cakera herniated

Pada prinsipnya, adalah mungkin untuk melakukan anestesia epidural atau epidural walaupun pada cakera herniated. Ini ditawarkan oleh amalan khas (misalnya pakar bedah saraf) atau hospital, ada juga yang berdasarkan pesakit luar.

Tujuannya adalah untuk menyuntik ubat penghilang rasa sakit dan, jika perlu, kortison langsung ke kawasan di mana cakera intervertebral yang rosak menekan pada saraf yang muncul dari saluran tulang belakang. Ini melegakan kesakitan dan apabila kortison ditambahkan, reaksi keradangan juga dihambat.

Namun, ini tidak mengatasi penyebabnya, iaitu pemampatan (tekanan) cakera intervertebral yang rosak pada saraf. Sekiranya terdapat cakera herniasi, pesakit mesti mendapatkan nasihat doktor keluarga mereka dan, jika perlu, pakar ortopedik, bedah saraf atau pembedahan tulang belakang mengenai pelbagai pilihan rawatan.

Adakah anda mempunyai cakera herniated? - Kemudian cari tahu mengenai perkara itu Akibat dari cakera herniated

Anestesia epidural untuk bahagian caesar

Untuk bahagian caesar (bahagian caesar), anestesia tulang belakang biasanya lebih disukai, kerana ini menawarkan permulaan tindakan yang lebih cepat.

Walau bagaimanapun, anestesia epidural atau epidural juga merupakan salah satu prosedur standard yang ditetapkan yang sering digunakan dalam obstetrik. Anestesia epidural menguntungkan sekiranya kateter epidural (PDK) telah dimasukkan sebelum atau semasa terapi sakit obstetrik. Dos yang mencukupi kemudiannya dapat dicapai pada waktunya agar anestesia epidural dapat digunakan untuk bahagian caesar yang dirancang.

Adakah anda akan menjalani pembedahan caesar? - Kemudian artikel berikut mungkin menarik bagi anda:

• Anestesia tulang belakang semasa pembedahan caesar
• Bahagian caesar berdasarkan permintaan
• Sakit selepas pembedahan caesar

pelaksanaan

Anestesia epidural dilakukan dalam keadaan steril. Ini bermaksud doktor mesti melakukan pembasmian kuman tangan pembedahan dan semua bahan yang bersentuhan dengan tubuh pesakit (terutamanya jarum) mestilah steril - iaitu, dijamin tanpa penumpukan patogen. Selain itu, kawasan di sekitar tempat tusukan ditutup dengan kain steril yang membiarkan lubang bebas di tempat tusukan.

Pada permulaan anestesia epidural, doktor melakukan palpasi dua proses tulang belakang di bahagian belakang pesakit yang duduk - di mana ketinggian tulang belakang ini berlaku bergantung pada ketinggian di mana prosedur itu berlaku kemudian. Sebagai contoh, untuk operasi di bahagian atas abdomen, proses putaran tulang belakang toraks bawah diraba. Setelah tapak tusukan yang dijumpai dengan cara ini dibasmi kuman kembali, agen anestetik tempatan pertama kali disuntik di bawah kulit di antara dua proses berputar. Kemudian jarum Tuohy yang disebut dimasukkan ke dalam ruang epidural yang disebut di tempat yang sama melalui pelbagai lapisan kulit dan bahagian-bahagian radas ligamen tulang belakang - oleh itu dinamakan anestesia epidural.

Ruang epidural adalah ruang yang kaya dengan tisu lemak dan saluran darah yang mengelilingi saraf tunjang dan penutup pelindungnya, meninges. Untuk menentukan kedalaman penembusan yang betul, doktor meletakkan jarum suntik dengan cecair pada jarum sebelum memasukkan jarum dan memberikan sedikit tekanan pada jarum suntik semasa memasukkan. Sebaik sahaja daya tahan menurun, doktor tahu bahawa dia telah menembusi lapisan kulit dan ligamen yang diperlukan dan bahawa hujung jarum kini berada di ruang epidural. Anestetik tempatan seperti Bupivacaine boleh disuntik ke ruang epidural. Ini merebak ke atas dan ke bawah di ruang epidural dan mengembangkan kesan mati rasa selepas jangka masa sekitar 20-30 minit di kawasan badan yang sesuai.

Jarum Tuohy kemudian boleh dikeluarkan dan tapak tusukan dapat dibekalkan dengan plaster, sehingga mengakhiri anestesia epidural. Sebagai alternatif, bagaimanapun, ada juga kemungkinan mendorong tiub plastik kecil ke ruang epidural melalui bahagian dalam jarum yang berongga.

Kateter yang disebut ini dapat bertahan pada pesakit selama berhari-hari dan dengan demikian memberikan kemungkinan penghambatan kesakitan jangka panjang dengan menggunakan anestesia epidural. Pam yang disambungkan ke kateter memastikan ubat diberikan sama rata. Dalam keadaan tertentu, pesakit bahkan dapat diperintahkan untuk mengoperasikan pam sendiri, sehingga dia dapat mengubah dos ubat yang diberikan bergantung pada intensitas kesakitan semasa, yang secara khusus berfungsi untuk tujuan pemulihan awal pergerakan pesakit dan dengan itu dapat mengatasi perkembangan kekejangan sendi dan komplikasi yang serupa boleh.

Anestesia epidural biasanya dilakukan sejurus sebelum operasi. Ini berlaku secara langsung dengan persiapan lebih lanjut untuk operasi oleh pasukan anestesia, mis. penerapan EKG dan pemantauan tahap oksigen dalam darah.

Opioid untuk anestesia epidural

Anestesia epidural atau epidural biasanya tidak dijalankan sebagai prosedur tembakan tunggal (hanya satu suntikan). Lebih sering, kateter plastik nipis diletakkan dan dipasang setelah tusukan, yang juga dapat digunakan untuk memberikan ubat setelah operasi.

Dengan cara ini, pesakit mungkin mempunyai pilihan untuk menerima apa yang dikenali sebagai anestesia epidural yang dikendalikan oleh pesakit (PCEA). Ini adalah "pain pump" di mana dos individu, jumlah dos dan masa penyekat ditentukan. Pesakit dapat mengembalikan dosnya sendiri mengikut keperluan.

Secara amnya, opioid (penghilang rasa sakit yang kuat) sering ditambahkan ke anestetik tempatan (anestetik tempatan). Ini menjimatkan anestetik tempatan. Ini bermaksud bahawa kemampuan untuk bergerak sama sekali kurang atau tidak terhad. Oleh itu, pesakit boleh berjalan dengan selamat. Walau bagaimanapun, semua pesakit dengan PDK terpasang (kateter epidural) atau semasa dan selepas anestesia epidural hanya boleh bangun setelah berunding dengan doktor dan / atau kakitangan kejururawatan.

Bilakah anestesia epidural tidak boleh dilakukan?

Senarai di bawah mengandungi kontraindikasi untuk penggunaan anestesia epidural (PDA). Walau bagaimanapun, dalam kes-kes individu, perlu dilakukan penjelasan dengan pakar bius sejauh mana terdapat kebimbangan mengenai pelaksanaan PDA. PDA tidak boleh digunakan dengan:

• Gangguan pembekuan darah
• Jangkitan / penyakit kulit di kawasan tempat suntikan
• Penyakit kardiovaskular yang teruk
• Anemia (hipovolemia yang disebut)
• Peningkatan tekanan intrakranial

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Xarelto®

Adakah terdapat alternatif untuk anestesia epidural?

Anestesia epidural dalam pelaksanaan dan kesannya Anestesia tulang belakang berkait rapat. Untuk semua intervensi di bawah lengkungan kostum, anestesia epidural dapat digantikan dengan mudah oleh anestesia tulang belakang. Juga dengan Terapi kesakitan Anestesia tulang belakang digunakan pada hari-hari selepas operasi. Namun, di sini, risiko kehilangan dan jangkitan cairan serebrum lebih tinggi dengan pemberian ubat berterusan, sebab itulah PDA (anestesia epidural) harus diberi keutamaan.

Kecuali ada kontraindikasi khusus, semua operasi yang dapat dilakukan di bawah anestesia epidural juga dapat dilakukan di anestetik umum membuat.

Apakah perbezaan dengan anestesia tulang belakang?

Kedua-dua prosedur tersebut tergolong dalam prosedur anestesia daerah yang dekat dengan saraf tunjang dan dapat digunakan "hanya" sebagai anestesia separa atau dalam kombinasi dengan anestesia umum / anestesia umum.

Perbezaan utama antara anestesia epidural atau epidural (PDA) dan anestesia tulang belakang adalah tempat tusukan (tempat tusukan). Sekiranya anestesia tulang belakang, tusukan mesti dilakukan di kawasan tulang belakang lumbar bawah antara dua vertebra. Ini perlu kerana saraf tunjang padat meluas ke peralihan antara vertebra lumbar pertama dan kedua. Agar tidak merosakkan ini, suntikan dilakukan antara vertebra lumbar ketiga dan keempat atau keempat dan kelima.

Di kawasan ini tidak ada lagi saraf tunjang yang padat, hanya akar saraf tunjang. Struktur seperti benang ini dicuci oleh apa yang disebut cecair serebrospinal (air otak / air saraf). Semasa menyuntik ke kawasan ini (anestesia tulang belakang), akar saraf ini tidak cedera kerana bergerak di dalam air saraf dan tidak terluka oleh jarum, kerana mereka surut semasa tusukan kerana keadaan tekanan yang berubah.

Dalam kes anestesia epidural atau epidural, bagaimanapun, jarum suntikan "hanya" didorong ke hadapan di antara dua kepingan meninges keras di kawasan tulang belakang. Ini bermaksud bahawa anestetik dapat disuntik secara langsung pada tahap kawasan yang akan dibius. Dengan anestesia epidural, tidak seperti anestesia tulang belakang, kateter kecil sering dimasukkan dan diperbaiki. Ubat untuk menghilangkan rasa sakit juga boleh diberikan selepas operasi.

kelahiran

Bidang aplikasi penting untuk anestesia epidural adalah kelahiran dar - kelahiran dan kelahiran semula jadi oleh Bahagian caesar. Tapak tusukan dipilih di kawasan vertebra lumbal bawah, iaitu pada tahap di mana orang langsing dapat merasakan bahagian atas tulang pelvis mereka. Anestesia epidural hanya berlaku apabila proses kelahiran jelas bermula.

Pada prinsipnya, disarankan agar wanita hamil melahirkan tanpa anestesia epidural jika boleh. Walau bagaimanapun, jika wanita itu dengan jelas menginginkan anestesia epidural, ini akan selalu dilakukan. Anestetik tempatan biasanya dosis sedemikian rupa sehingga pengurangan kesakitan dapat dilihat, tetapi tidak lengkap.Ini mempunyai kelebihan bahawa Buruh tidak lumpuh sepenuhnya, yang akan merumitkan dan memanjangkan proses kelahiran.

Kelebihan anestesia epidural semasa melahirkan termasuk bukan sahaja penghambatan kesakitan yang berkesan tetapi juga fakta bahawa ibu menyaksikan kelahiran semasa pembedahan caesarean, berbeza dengan anestetik umum. Anestesia epidural juga bermanfaat jika pembedahan caesar atau penggunaan cangkir penghisap atau forceps semestinya diperlukan semasa proses kelahiran, kerana ini dapat segera dimulakan kerana anestesia yang telah berlaku.

Komplikasi

Penurunan tekanan darah:
Kemungkinan komplikasi anestesia epidural adalah penurunan tekanan darah, kerana anestetik tempatan menyebabkan pembuluh darah melebar. Ini boleh masuk pening dan menyatakan rasa tidak selesa.
Penurunan tekanan darah berlaku antara lain kerana biasanya bersimpati Serat saraf bertanggungjawab menyempitkan saluran darah (vasokonstriksi). Semasa anestesia epidural, serat saraf ini tersumbat.
Sebaliknya, "lawan" sistem saraf mendominasi, iaitu Sistem saraf parasimpatis. Akibatnya, saluran darah melebar (vasodilasi) dan tekanan darah menurun.
Sebagai kesan sampingan, kepanasan dan kemerahan pada kawasan kulit yang terjejas dapat diperhatikan. Untuk mencegah penurunan tekanan darah, bekalan cairan melalui vena dapat diatur.
Walau bagaimanapun, keadaan seperti ini biasanya dapat dicegah dengan pemantauan tekanan darah yang berterusan dan pemberian ejen sokongan peredaran darah. Sekiranya dos terlalu tinggi dan kontraseptif terlalu kuat, doktor mungkin perlu memberi anda a ejen pemacu buruh atau - sekiranya berlaku anestesia lengkap - loceng penyedut dan forceps mesti digunakan.

Sakit kepala:
Komplikasi lain dari anestesia epidural adalah sakit kepala. Sakit kepala selepas anestesia epidural timbul akibat kecederaan yang paling kecil dan tidak diingini pada yang sukar Kulit saraf tunjang (Latin: dura mater). Begitu juga dengan jumlah yang kecil Air otak (Latin: Liquor cerebrospinalis) melarikan diri dan kuat, yang disebut "Sakit kepala selepas tusukan" sebab. Orang muda sangat terjejas. Pada masa ini anda boleh mengurangkan risiko kesan sampingan ini dengan menggunakan jarum nipis khas (jarum atraumatik) dikurangkan. Sekiranya boleh, rehat tempat tidur yang ketat dalam kedudukan terlentang rata harus dijaga selepas anestesia epidural.

Mobiliti terhad:
Selain gentian saraf sensitif, gentian saraf motorik juga tersekat sebahagian. Sekiranya anestesia epidural di kawasan lumbar, anda boleh melakukannya Otot kaki atau pelvis disekat untuk masa yang singkat.

Pengekalan kencing:
Dengan menyekat Sistem saraf parasimpatis, pengekalan kencing (pengekalan kencing) dapat diperhatikan dalam beberapa kes. Penderita tidak dapat mengosongkan pundi kencing mereka untuk waktu yang singkat, walaupun penuh. Separa, mesti lulus a Kateter kencing dibaringkan untuk bantuan.

Gatal:
Ramai pesakit mengalami gatal-gatal yang tidak menyenangkan di tempat tusukan, terutama apabila opiat telah diberikan sebagai tambahan kepada anestetik tempatan.

Dalam kes yang jarang berlaku, anestesia epidural boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.
Walaupun bekalan cairan intravena pencegahan yang biasa dilakukan, ada kemungkinan penurunan tekanan darah yang besar. Dalam kes yang paling teruk, keruntuhan peredaran darah dengan serangan jantung boleh berlaku. Pesakit dengan arteri koronari yang menyempit sangat berisiko (Sindrom koronari akut) atau penyakit jantung yang lain.
Sekiranya ubat bius disuntik secara tidak sengaja ke dalam sistem darah, Kejang atau tindak balas alahan diperhatikan.
Sekiranya anestesia epidural dilakukan dengan betul, risiko kecederaan saraf tunjang hampir dihapuskan! Adakah ini Saraf tunjang bagaimanapun cedera, selalu ada risiko seseorang Paraplegia.
Sebagai peraturan, klinik Jerman memastikan keadaan steril yang optimum untuk anestesia epidural. Sekiranya tidak demikian, bakteria dan virus dapat masuk ke tempat tusukan ke dalam sistem saraf dan mungkin mengancam nyawa Meningitis (Bahasa Latin: meningitis) pencetus.
Jarang sekali, pakar bius secara tidak sengaja dapat menyuntik anestetik melalui kulit keras saraf tunjang ke ruang tulang belakang. "Anestesia tulang belakang total" sedemikian adalah keadaan yang mengancam nyawa, yang dengan Henti pernafasan dan jantung berjalan beriringan. Tindakan kecemasan segera mesti diambil.

Kebimbangan ibu bapa bahawa ubat-ubatan yang diberikan semasa anestesia epidural boleh membahayakan kanak-kanak setakat ini tidak dapat disahkan dengan jelas dan tidak dapat dilenyapkan dengan jelas. Sejauh mana bahagian bahan aktif yang diberikan semasa anestesia epidural masuk ke dalam aliran darah anak dan terdapat kesan negatif seperti penurunan Kadar degupan jantung boleh menyebabkan kekal tidak jelas. Sebaliknya, ketegangan pada serviks, yang dikurangkan oleh anestesia epidural, dalam kombinasi dengan kesakitan dan penghambatan kontraksi, dapat dianggap bermanfaat bagi anak.

Pergerakan usus

Istilah motilitas usus merujuk kepada keupayaan usus untuk bergerak. The sistem saraf simpatik mempunyai pengaruh yang menghambat, sehingga motilitas usus berkurang. Sebaliknya, itu mendorong sistem saraf parasimpatis motiliti.

Dengan anestesia epidural, serat saraf simpatik terutamanya mati rasa. Ini menghilangkan kesan penghambatan pada usus - motilitasnya meningkat.

Pada prinsipnya, ia selalu berfungsi peningkatan pencernaan berganding bahu. Oleh itu, anestesia epidural dapat digunakan pada mis. Pesakit dengan sembelit kronik yang merangsang pencernaan. Walaupun begitu, anestesia epidural sahaja bukan pilihan terapi untuk sembelit kronik atau kelumpuhan usus (Latin: ileus). Sebaliknya, peningkatan motilitas usus harus dilihat sebagai kesan sampingan yang mungkin diinginkan.

Untuk membuat tusukan lebih mudah, pesakit diminta untuk membengkokkan punggung sejauh mungkin dalam keadaan duduk; seseorang sering bercakap tentang "Bonggol kucing". Sebagai alternatif, anestesia epidural juga boleh digunakan pada kedudukan lateral. Penggunaan disinfektan penyembur di bahagian belakang sering dianggap sejuk, tetapi tidak selesa. Untuk mencari tempat tusukan yang betul, doktor merasakan struktur anatomi di bahagian belakang, terutamanya badan vertebra Tulang belakang. Untuk membuat penyisipan jarum tusukan tidak menyakitkan mungkin, kawasan kulit yang berkaitan adalah Anestesia tempatan terkejut. Doktor kemudian menolak jarum tusukan ke hadapan sejauh yang disebut ruang epidural. Di sinilah ubat, apa yang disebut. Anestetik tempatan (Narkotik), yang membawa kebebasan dari kesakitan. Di samping itu, a penghilang rasa sakit yang kuat (Opioid) disuntik.
Setelah mengeluarkan jarum, anestesia epidural pada asasnya akan bebas dari kesakitan untuk waktu yang singkat campur tangan operasi dijamin. Seseorang bercakap mengenai apa yang disebut. "Pukulan tunggal". Namun, sebagai peraturan, disarankan untuk memasukkan hujung tiub plastik tipis (kateter) ke dalam ruang epidural. Anestetik dan opioid tempatan dapat dibekalkan secara berterusan melalui kateter ini menggunakan pam. Kelebihan berbanding Pukulan tunggal adalah bahawa pentadbiran berterusan memastikan kebebasan kekal dari kesakitan walaupun pada hari-hari selepas operasi.

Keseluruhan kemudahan Anestesia epidural (PDA) biasanya tidak lebih dari sepuluh minit. Sebagai peraturan, ia tidak dianggap sangat menyakitkan.
Permulaan penghapusan kesakitan bermula selepas beberapa minit.

Nota: anestesia epidural

Sensasi kesakitan dan sensasi suhu sentiasa pada masa yang sama. Doktor meminta pesakit beberapa kali untuk menunjukkan sama ada dia masih dapat melihat rangsangan botol penyembur sejuk dan dengan demikian dapat memastikan bahawa sensasi kesakitan dimatikan tanpa perlu menetapkan rangsangan kesakitan. Tanda pertama bahawa anestesia epidural berkesan adalah pemanasan kaki pesakit.

Semasa ubat semakin maju, terdapat kehilangan sensasi sentuhan dan tekanan dan akhirnya otot gagal - sekiranya PDA melakukan operasi di lutut, ini bermakna kaki tidak lagi aktif bergerak.

Semasa dengan a anestetik umum pesakit berventilasi oleh mesin dan tidak sedarkan diri, kedua fungsi ini tidak terganggu dengan anestesia epidural. Walau bagaimanapun, gabungan PDA dan anestesia umum adalah amalan biasa (yang disebut. "Anestesia gabungan") dan, terakhir tetapi yang paling tidak penting, kebanyakannya disukai oleh pesakit itu sendiri, kerana dia tidak mahu mengalami kejadian secara sedar semasa operasi. Kelebihan anestesia gabungan adalah bahawa ia membebankan sistem peredaran darah Anestetik boleh disimpan (lihat Kesan sampingan anestetik am). Ini amat penting bagi pesakit dengan penyakit paru-paru atau jantung yang sudah ada sebelumnya (mis. penyakit jantung koronari, Kegagalan jantung, Serangan jantung, Aritmia jantung, COPD, asma).

Apa yang berlaku selepas anestesia epidural digunakan?

Pada hari-hari selepas operasi, sistem PDA diperiksa setiap hari oleh pakar bius. Titik masuk kateter, yang ditutup dengan plaster, diperhatikan tanda-tanda jangkitan dan pam boleh diisi semula dengan ubat.

Maklumat: Penyesuaian kateter peridural

Tujuan pengendalian harian adalah untuk memberi ubat penghilang rasa sakit ketika berkonsultasi dengan pesakit yang tinggi sehingga bebas dari rasa sakit, tetapi untuk dos yang sangat rendah sehingga kerja otot (iaitu mobiliti aktif) tidak dihalang. Ini sangat penting dalam kes operasi di kawasan kaki agar dapat memastikan mobilisasi awal.

Sambungan ini menerangkan bila perasaan kembali ke kawasan badan yang sesuai: Tujuannya adalah untuk mencapai keadaan sejurus selepas operasi di mana pesakit merasakan sensasi tekanan ketika menyentuh kawasan badan, tetapi tidak sakit. Secara teknikal dan farmakologi, keadaan ini biasanya dapat dicapai dalam satu jam - tidak seharusnya disembunyikan, namun, dalam praktiknya, sukar untuk mencapai garis halus antara sensasi sentuhan dan kebebasan dari kesakitan.

Keuntungan besar semua orang Prosedur anestesia serantau (Anestesia epidural, Anestesia tulang belakangSebagai tambahan kepada terapi kesakitan yang optimum, kelebihan yang timbul dari mobilisasi awal adalah: Tempoh tinggal di hospital yang lebih pendek, risiko yang lebih rendah untuk mengalami pembekuan darah (trombosis, Embolisme pulmonaridan ulser tekanan berbaring (Ulser tekanan) dan keselesaan pesakit yang lebih besar.
Pam membolehkan pesakit, mengikut keperluannya sendiri, untuk terus memberi ubat (apa yang disebut Kadar basal) untuk menggunakan ubat sakit melalui kateter (yang disebut Pentadbiran Bolus). Jumlah dos bolus dan masa yang mesti ada di antara dua dos bolus ditetapkan terlebih dahulu oleh doktor pada alat ini - ini dapat mengelakkan pesakit tidak berlebihan secara tidak sengaja.

Bentuk terapi nyeri ini boleh digunakan walaupun tidak berkaitan dengan operasi. Di sini, kateter juga diletakkan menggunakan kaedah yang dijelaskan di atas dan boleh ditinggalkan sehingga beberapa bulan. Kawasan permohonan adalah mis. menghalang sakit bersalin atau merawat sakit jantungAngina pectoris).