Pheochromocytoma dan hipertensi

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Bahasa Inggeris: pheochromocytoma

takrif

Pheochromocytoma adalah penyakit di mana tumor menghasilkan terlalu banyak hormon. Tumor penghasil hormon ini terdiri dari sel-sel yang berasal dari sistem saraf yang menimbulkan tekanan. Dalam 90% kes tumor berada di Kelenjar adrenal, dalam 10% berada dalam lingkungan Tulang belakang.

Pheochromocytoma membentuk hormon penghilang tekanan adrenalin dan Norepinephrine dalam kuantiti yang banyak dan tuangkan ke dalam Aliran darah keluar. Norepinephrine dan adrenalin disebut Katekolamin.

Adrenalin menyebabkan saluran darah menyempit, sementara noradrenalin mempunyai kesan vasodilating dan am Hati peningkatan degupan jantung dan peningkatan pukulan. Sebahagian besarnya, pheochromocytoma membentuk adrenalin, sebab itulah penyempitan vaskular berlaku dan selalunya tahap tinggi pada pesakit yang terkena Tekanan darah berlaku.

Pada sebahagian besar pesakit, pheochromocytoma adalah unilateral, dalam beberapa kes ia adalah tumor pembentuk hormon dua hala.

Dalam 90% kes, pheochromocytoma adalah tumor jinak, 10% daripada tumor ganas.

Pheochromocytoma boleh menjadi ungkapan penyakit keluarga yang dikaitkan dengan tumor di pelbagai organ. Penyakit ini dipanggil Sindrom MEN 2, di mana MEN bermaksud pelbagai neoplasi endokrin. Ini adalah penyakit di mana beberapa (= berganda) tumor endokrin (= hormonal) (= neoplasias) berlaku.

Kejadian dalam populasi

Setiap tahun, satu orang per 100,000 akan mengalami pheochromocytoma. Dalam kurang dari 1% kes penyakit tekanan darah tinggi, pheochromocytoma bertanggungjawab untuk tekanan darah tinggi (hipertensi arteri).

diagnosis

Peningkatan hormon penghilang tekanan di dalam badan, seperti halnya pheochromocytoma, dapat didiagnosis dengan ujian air kencing:
Pesakit mengumpulkan air kencingnya dalam bekas yang disediakan khas selama 24 jam. Air kencing ini diperiksa untuk hormon dan produk pemecahan katekolamin. Sekiranya hormon atau produk penurunan didapati pada tahap yang tinggi, bukti diberikan bahawa terdapat pengeluaran hormon yang berlebihan. Nilai di atas 200 ng (diucapkan: nanogram) seliter menunjukkan perubahan patologi dalam pengeluaran hormon dalam tubuh, sementara nilai di bawah 50 ng mewakili penemuan normal.

Sekiranya anda mempunyai kecurigaan klinikal pheochromocytoma, ubat harus dihentikan dua minggu sebelum pemeriksaan, yang dapat memalsukan diagnosis, seperti Tetracyclines, theophylline atau clonidine.

Ujian mengesahkan kecurigaan tumor pembentuk hormon:
Ujian darah menentukan jumlah katekolamin dalam darah. Pesakit kemudian menerima ubat klonidin. Darah akan diuji lagi untuk katekolamin. Pada orang yang sihat, clonidine menyebabkan penurunan jumlah catecholamine dalam darah, pada pesakit dengan pheochromocytoma, namun jumlahnya tetap tidak berubah. Kesan ini berlaku kerana clonidine menghalang pengeluaran katekolamin normal dalam kelenjar adrenal. Pheochromocytoma dipisahkan dari sistem kawalan hormon badan; tumor membentuk terlalu banyak hormon secara bebas dan bebas dari keperluan normal badan. Akibatnya, pengeluaran hormon tidak dapat dihambat oleh ubat yang diberikan.

Pelbagai kaedah pemeriksaan seperti ultrasound, computed tomography (CT) atau pencitraan menggunakan terapi resonans magnetik (MRT) digunakan untuk melokalisasikan lokasi tumor di dalam badan.

Pesakit juga harus diperiksa untuk mengetahui adanya sindrom MEN-2: Pertumbuhan baru kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid, seperti yang terdapat dalam sindrom MEN-2, mesti diperjelas dengan bantuan pemeriksaan.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Sindrom Conn

Gejala

Gejala khas di Pheochromocytoma adalah sebuah tekanan darah tinggi (lihat juga: Kenaikan nilai tekanan darah kedua), sakit kepala, ketara Palpitasi (Palpitations), berpeluh, mual dan muntah, dan serangan panik.

Ketidakselesaan boleh disebabkan oleh senaman, tekanan emosi atau tekanan pada perut.

Pesakit sering melihat kegelisahan dalaman. Kulit anda agak pucat dan ketika berjumpa doktor anda mengatakan bahawa anda telah menurunkan berat badan baru-baru ini. Pada sepertiga kes terdapat peningkatan kadar gula darah (Diabetes mellitus) dan peningkatan perkumuhan gula dalam air kencing.

terapi

Pembuangan tumor secara pembedahan adalah rawatan pilihan dan pemeriksaan susulan secara berkala dalam tempoh lima tahun akan datang. Sebelum operasi dan untuk jangka waktu tertentu setelah operasi, pesakit harus dirawat dengan ubat untuk mencegah penurunan tekanan darah yang tajam setelah tumor dikeluarkan.

Sekiranya operasi tidak dapat dilakukan, terapi ubat juga dapat dibayangkan: Pesakit sama ada menerima alpha blocker, yang menghalang kesan katekolamin, atau alpha-methyl-p-tyrosine, ubat yang menghalang pembentukan katekolamin.

Apabila jumlah hormon yang terlalu tinggi turun ke nilai normal, tekanan darah diatur kembali turun dan 80% pesakit dengan tekanan darah tinggi mencapai nilai tekanan darah normal. 20% pesakit lain mempunyai tekanan darah tinggi primer yang tidak disebabkan oleh peningkatan pengeluaran hormon dan oleh itu terus wujud.

ramalan

Pheochromocytoma jinak dapat berulang dalam 5-10% kes, sebab itulah pemeriksaan susulan harus dilakukan secara berkala untuk mengesan tumor baru pada tahap awal.

Untuk tumor malignan, pemeriksaan susulan juga sangat penting dan mesti dilakukan.

Adakah anda memerlukan maklumat terperinci mengenai topik ini?
Pada tahap ini kami ingin menunjukkan bahawa buku terperinci telah ditulis mengenai perkara ini.
Pemahaman yang lebih baik mengenai tekanan darah tinggi meningkatkan motivasi untuk ingin mengubah sesuatu dan dalam Perancangan terapi untuk dapat membentuknya secara aktif. Jadilah rakan perbincangan yang kompeten untuk doktor anda.