Sindrom pasca trombotik

takrif

Sindrom Pasca-Trombotik (PTS) adalah komplikasi lewat yang paling biasa selepas trombosis urat kaki (Gumpalan darah telah menyekat urat). Kesesakan refluks kronik berlaku, mencegah darah mengalir dengan betul ke jantung. Oleh itu, darah memintas urat yang ditutup sebahagiannya dengan menggunakan urat berterusan (yang disebut. Litar pintas, dan yang disebut kekurangan vena kronik hasil. Sebaliknya, hasil trombosis sering menjadi kelemahan dan Kerosakan injap vena punggung atau sering bertambah. Ini bermaksud bahawa injap tidak dapat mencegah darah mengalir kembali ke kaki, menyebabkan lebih banyak darah meresap ke kaki. Perubahan dan kekosongan rumah boleh timbul.

Punca Sindrom Pasca-Trombotik

Sindrom pasca trombotik mempengaruhi pesakit dengan trombosis urat dalam atau trombosis pelbagai peringkat. Sindrom pasca-trombotik adalah akibat 50% dan lebih Trombosis pelbagai peringkat. Ini bermakna terdapat banyak gumpalan darah di tempat yang berbeza di kaki. Contohnya, ini boleh berada di betis, lutut atau paha dan sebahagiannya memanjang ke pelvis.

Faktor risiko untuk mengembangkan trombosis dan dengan itu menderita sindrom pasca trombotik merangkumi semua penyakit sebelumnya dalam sistem vena, seperti Phlebitis atau vena varikos (varises), serta kecenderungan kongenital terhadap trombosis. Faktor risiko juga merangkumi:

• Obesiti
• Asap
• Ubat-ubatan yang mengandungi estrogen, seperti pil
• kehamilan
• Kanser
• Operasi dan Trauma

Pencetus trombosis selalunya lebih lama Imobilisasi, misalnya dalam penerbangan panjang, di hospital atau selepas patah tulang. Di hospital, stoking mampatan dan profilaksis ubat digunakan untuk mengurangkan risiko trombosis.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Profilaksis trombosis

Tahap sindrom pasca trombotik

Kepada Untuk menilai keparahan sindrom pasca trombotik, penyakit ini dibahagikan kepada empat peringkat. Pengerasan tisu atau perubahan dan kedalamannya serta pembengkakan diambil kira.

• Tahap pertama disertai dengan pembengkakan, tetapi tidak ada pengerasan atau perubahan pada tisu.
• Pada peringkat II terdapat pembengkakan, pengerasan kulit dan tisu lemak subkutan.
• Tahap III dicirikan oleh perubahan tisu yang melampaui tisu lemak subkutan.
• Tahap keempat disertai dengan pengerasan yang luas (misalnya, mempengaruhi seluruh kaki bawah) dan mendalam. Biasanya, pada peringkat keempat, bisul terbuka juga muncul.

Gejala Sindrom Pasca-Trombotik

Sindrom pasca-trombotik boleh muncul dalam pelbagai bentuk. Gejala bermula dari agak kecil Bengkak dengan sedikit sahaja Rasa ketegangan sehingga melancarkan kulit (Ekzema) dan bisul terbuka (Ulser) terutamanya pada bahagian bawah kaki.

Gejala sindrom pasca trombotik berpunca dari jangka masa panjang Gangguan saliran darah keluar dari hujung kaki. Pada permulaan sindrom pasca-trombotik, satu berlaku Kesukaran di bahagian hujung kaki, perasaan tegang atau sakit, penahan air (edema) dan juga pengurangan pergerakan. Pengekalan air boleh berlaku setelah lama berdiri di malam hari, setelah melakukan senaman berat atau secara kekal.

Perubahan kulit dapat dikesan secara optik. Kulit biasanya ketat dan berkilat. Sekiranya sindrom lebih maju, kulit menjadi lebih nipis dan lebih mudah terdedah kerana bekalannya tidak mencukupi. Kerana kekurangan nutrien, anda boleh Gangguan penyembuhan luka dan ulser kronik akibatnya.

Kesakitan pada sindrom pasca trombotik

Kesakitan yang berkaitan dengan sindrom pasca-trombotik boleh ringan Sakit ketegangan hingga kesakitan yang teruk dan berterusan dengan bisul yang melebar, sering di bahagian bawah kaki. Kesakitan boleh terjadi di kawasan kaki tertentu, seperti betis, atau boleh merebak ke seluruh kaki. Biasanya kesakitan ini dipertimbangkan oleh pesakit menarik kusam digambarkan.

Sakit ketegangan biasanya disertai dengan rasa berat di kaki. Istilah "Vena klaudikasi " menerangkan kesakitan yang berlaku pada sindrom pasca trombotik ketika bergerak dan hanya perlahan-lahan reda ketika pesakit berada dalam keadaan rehat (berbeza dengan oklusi arteri). Pada waktu rehat, darah dapat dipam dengan cukup ke jantung melalui rangkaian pintasan melalui urat. Namun, ketika pesakit bergerak, lebih banyak darah dipam melalui arteri, yang kemudian juga memasuki sistem vena. Peningkatan isipadu ini kemudian sukar untuk dipam melalui jalan pintas dan menyebabkan kesakitan.

Kekurangan vena kronik

The kekurangan vena kronik boleh berlaku akibat trombosis urat dalam dan dengan itu menjadi sebahagian daripada sindrom pasca-trombotik atau sebagai varikos primer (urat varikos predisposisi) boleh berlaku.

Terdapat satu di sini Kerosakan injap venayang biasanya memastikan bahawa darah tidak masuk ke dalam kaki tetapi dapat mengalir kembali ke jantung. Jadi ia menjadi satu bengkak di kaki, terutamanya di kaki dan kaki bawah. Gejala seperti edema, perubahan kulit dengan gatal-gatal dan mengelupas hingga bisul dan gangguan penyembuhan luka menyerupai gejala sindrom pasca trombotik.

Rawat sindrom pasca trombotik

Pada peringkat lanjut sindrom pasca-trombotik, sangat penting untuk memastikan bahawa seramai mungkin kecederaan berlaku, termasuk yang kecil Kecederaan dijaga dengan baikuntuk mengelakkan pembentukan ulser, kerana calar terkecil pun boleh menyebabkan bisul. Oleh itu, walaupun kecederaan kecil seperti ini memerlukan perawatan yang rapi. Sebagai contoh, salap antiseptik yodium mungkin diperlukan untuk mencegah jangkitan.

Oleh kerana terdapat risiko ulser vena yang tinggi berulang, ia harus mencukupi sebagai tambahan BergerakPenjagaan kulit yang betul juga harus diambil untuk mendorong aliran keluar darah yang tersumbat. Ia juga tepat jika pembalut mampatan atau stoking mampatan dipakai Penjagaan kulit sangat penting. Pada pandangan pertama, produk penjagaan harus digunakan pelembap dan yang mengekalkan atau memulihkan lapisan lemak pada kulit. Selain itu, mereka harus bersikap neutraluntuk mengekalkan mantel asid pelindung semula jadi kulit. Krim yang menderma dan mengikat kelembapan mengandungi, misalnya, urea, gliserin atau asid hyaluronik. Untuk menyokong filem lemak pada kulit, krim dengan minyak badam, minyak jojoba atau lilin lebah harus digunakan. Oleh kerana kulit bertindak balas dengan lebih sensitif terhadap produk penjagaan dalam sindrom pasca trombotik, alergen rendah, produk lembut harus digunakan. Ulser akut harus dirawat oleh pegawai yang berkelayakan.

Pembedahan untuk sindrom pasca trombotik

Sama ada dan operasi mana yang dilakukan bergantung kepada penyebab trombosis dan tahap semasa. Untuk meningkatkan peredaran darah di bahagian ekstrem, dengan vena varikos serentak pada urat yang lebih besar (Varicosis batang), satu Pembedahan Variceal dilaksanakan. Urat dikeluarkan oleh laser dan peredaran darah bertambah baik.

di dalam Tahap I. boleh melakukan apa yang disebut Urat berlubang, yang mewakili hubungan antara urat kaki dangkal dan dalam, ditutup. Sudah tentu, hanya urat perforasi yang tidak mencukupi yang dimatikan.

Sekiranya tisu berubah dan pengerasan atau gangguan penyembuhan luka telah berlaku, apa yang disebut Pembedahan perforasi subfascial nonselektif atau Pembedahan perforasi endoskopi peredaran darah dan dengan itu penjagaan kulit bertambah baik. Kedua-duanya adalah prosedur di mana putus urat yang rosak menjadi.

Masih ada kemungkinan Cangkok vaskular atau untuk memindahkan segmen urat dengan injap yang berfungsi. Prosedur pembedahan ini hanya digunakan dalam kes khas. Prosedur yang agak baru dan moden adalah implantasi stent pada urat dalam yang besar. Oleh kerana prosedur ini masih baru, hasil jangka panjang belum diketahui.

Komplikasi Sindrom Pasca-Trombotik

Komplikasi sindrom pasca trombotik yang paling serius adalah Ulser kaki bawah (Ulser Kaki), yang juga dikenali sebagai "kaki terbuka". Ulser berkembang kerana darah tidak lagi dapat mengalir dari kaki ke arah jantung. Kesesakan menyebabkan pembengkakan tisu. Selalunya ia Ulser disebabkan oleh kecederaan kecil yang sukar disembuhkan kerana bekalan kulit yang tidak mencukupi. Luka terbuka ini dapat dijangkiti dengan cepat jika tidak dirawat. Jangkitan boleh berlaku, tetapi juga boleh merebak ke seluruh tubuh, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa.

Di samping itu, kekurangan bekalan - terutamanya jika terdapat gangguan peredaran darah arteri pada masa yang sama - boleh menyebabkan kematian ekstrem dan keperluan amputasi.

Untuk mencegah komplikasi serius, dari tahap II dan seterusnya, disarankan memakai stoking mampatan setiap saat untuk menyokong aliran darah dari kaki ke jantung.

Latihan dalam sindrom pasca trombotik

Sudah lama dibincangkan sama ada senaman berguna dalam sindrom pasca trombotik. Sukan senaman kini sering menjadi sebahagian daripada terapi, kerana peningkatan sindrom dapat dilihat. Sukan yang bermanfaat untuk penyakit ini merangkumi Berenang, berbasikal, gimnastik dan apa yang disebut "joging vena".

Joging vena adalah jenis berjalan kaki tertentu. Hujung kaki ditarik ketika berjalan. Dengan lutut sedikit bengkok, tumit pertama kali diletakkan di atas lantai dan selebihnya kaki digulung ke arah jari kaki. Ini mengaktifkan pam otot di kaki, yang bermaksud bahawa darah di urat dapat mengalir dengan lebih mudah ke arah jantung.

Sindrom pasca trombotik di lengan

Sindrom pasca trombotik juga boleh berlaku selepas yang mendalam Trombosis urat lengan berlaku. Di dalam Trombosis urat lengan ia adalah penyumbatan urat di lengan yang disebabkan oleh sakit lengan, bengkak, sianosis (Warna biru) lengan dan pergerakan lengan terhad. Ini juga dikenali sebagai trombosis urat dalam pada bahagian atas kaki.

Penyebab trombosis boleh berlaku selepas kerja yang berat, setelah kateter vena pusat atau penutupan kapal dalam peralihan antara kawasan dada dan lengan. Trombosis di lengan berlaku berbanding dengan trombosis urat dalam agak jarang pada. Oleh itu, sindrom post-trombotik di lengan agak jarang berlaku dan juga berlaku pada satu bentuk yang lebih ringan daripada di kaki.