Biopsi prostat

takrif

Semasa biopsi prostat, doktor mengambil sampel tisu dari prostat pesakit. Biopsi ini digunakan untuk mendiagnosis barah prostat dan dilakukan jika pemeriksaan awal prostat menunjukkan penemuan yang tidak normal. Tisu yang diambil dari biopsi dapat diperiksa secara mikroskopik. Ini akan menentukan sama ada terdapat perubahan malignan pada organ.

Apabila prosedur ini diperlukan dan cara kerjanya, anda akan mengetahui dalam artikel berikut.

Petunjuk

Biopsi prostat dilakukan jika pemeriksaan awal menunjukkan hasil yang mencurigakan. Pemeriksaan awal klasik adalah pemeriksaan rektum digital. Sekiranya doktor merasakan prostat yang mengeras atau berbentuk tidak teratur, ini memerlukan penjelasan lebih lanjut.

Sebagai sebahagian daripada pengesanan awal kanser prostat, nilai darah khusus prostat diukur, yang disebut nilai PSA. Ini adalah bahan yang dihasilkan secara eksklusif oleh prostat dan dibebaskan ke dalam darah. Sekiranya nilai ini dinaikkan, mungkin diperlukan biopsi.

Pemeriksaan ultrasound yang tidak normal, di mana prostat kelihatan membesar, juga boleh menjadi petunjuk pertumbuhan malignan dan memerlukan penyelidikan lebih lanjut dengan biopsi.

Di sini anda dapat mengetahui lebih lanjut mengenai pemeriksaan kanser prostat: Bilakah ia dapat dilakukan? Ini untuk siapa? Bagaimanakah ia berfungsi?

Apa jenis biopsi yang ada?

Terdapat dua cara untuk mengakses prostat orang tersebut. Kaedah klasik dan paling kerap dilakukan adalah biopsi pukulan prostat transrectal, di mana jarum biopsi dimasukkan melalui usus pesakit.

Sebagai alternatif, jarum boleh memasuki prostat melalui kawasan perineum. Usus tidak cedera di sini. Empangan terletak di antara dubur dan alat kelamin.

Berikut ini anda boleh membaca mengenai pelbagai jenis biopsi dan bagaimana ia berfungsi.

Biopsi pukulan prostat transrectal

Kaedah biopsi prostat ini adalah prosedur standard yang paling kerap digunakan. Istilah "transrectal" bermaksud "melalui rektum". Silinder tisu halus ditebuk keluar dari prostat di bawah anestesia tempatan dan kawalan ultrasound serentak. Jarum, dengan mana tisu dikeluarkan, mencapai prostat melalui saluran dalam probe ultrasound, yang terletak di rektum pesakit. Oleh kerana usus, di mana terdapat sejumlah besar bakteria usus, cedera dan bakteria ini dapat masuk ke dalam darah atau tisu di sekitarnya, terapi antibiotik dimulakan sebagai tindakan profilaksis sebagai bagian dari intervensi ini.

Biopsi perineum

Dalam prosedur ini, prostat diakses melalui perineum pesakit. Ini adalah kawasan antara usus dan skrotum. Oleh kerana usus pesakit tidak cedera, prosedur ini dikaitkan dengan risiko jangkitan yang lebih rendah daripada dengan biopsi transrectal. Biopsi jenis ini sesuai untuk pesakit yang pernah mengalami penyakit atau operasi sebelumnya pada usus. Walau bagaimanapun, kerana ini adalah prosedur yang rumit dan menyakitkan, ia dilakukan di bawah anestesia umum.

Biopsi gabungan MRI

Dengan biopsi gabungan MRT, pemeriksaan MRI kawasan yang tidak normal dan ultrasound transrectal tambahan dilakukan. Imej kedua-dua proses ini ditumpangkan. Bergantung pada hasil pencitraan ini, kawasan prostat tertentu yang menunjukkan pertumbuhan yang mencurigakan secara biopsi. Ini meningkatkan peluang menjangkau tepat di kawasan-kawasan semasa penyingkiran tisu yang dipengaruhi oleh kejadian ganas. Biopsi itu sendiri kemudian dilakukan secara transrectally atau perineally seperti yang dijelaskan di atas.

persiapan

Persiapan yang berbeza diperlukan bergantung pada prosedur. Dalam kes biopsi pukulan transrectal, profilaksis antibiotik digunakan kerana usus cedera semasa prosedur ini dan bakteria dikeluarkan. Ini untuk mengelakkan jangkitan. Di samping itu, usus harus dikosongkan sebelum prosedur dan pencahar harus diambil. Langkah persediaan lain untuk prosedur ini adalah anestesia tempatan di kawasan dubur pesakit.

Biopsi perineum hanya dilakukan di bawah anestesia umum dan persediaan yang sesuai. Pesakit mesti berjaga-jaga sebelum operasi dan, jika perlu, tidak lagi boleh mengambil beberapa ubat, misalnya antikoagulan, tepat sebelum operasi.

Betapa menyakitkan biopsi prostat?

Biopsi pukulan transrectal dilakukan di bawah anestesia tempatan. Di sini, hanya kawasan terhad di mana prosedur itu berlaku yang dibius. Semasa biopsi sedang dilakukan, pasien tidak merasakan sakit, hanya perasaan tekanan dari pemeriksaan ultrasound yang dimasukkan ke dalam usus. Tisu ditebuk dengan menggunakan alat khas, yang bertindak pada kecepatan kilat dan hampir tidak dapat dilihat.

Anestesia tempatan berlangsung selama beberapa jam, dan pada masa itu pesakit merasa mati rasa di kawasan dubur. Sekiranya anestetik hilang, rasa sakit dapat terjadi, tetapi prosedurnya sangat lembut dan berkaitan dengan sedikit rasa sakit.

Sebaliknya, akses perineum sangat menyakitkan dan hanya boleh dilakukan dengan anestesia umum.

Adakah ubat bius diperlukan?

Prosedur melalui pemeriksaan ultrasound di rektum tidak terlalu invasif dan tidak memerlukan anestesia. Anestesia tempatan mencukupi dalam kes ini. Sekiranya prostat dicapai melalui kawasan perineal, ini lebih kompleks dan sangat menyakitkan bagi pesakit. Biopsi prostat perineum hanya dilakukan dalam keadaan pesakit dalam dengan anestesia umum.

Adakah biopsi prostat pesakit luar mungkin?

Biopsi pukulan menggunakan ultrasound transrectal biasanya dilakukan secara pesakit luar, yang bermaksud bahawa pesakit dapat pulang ke rumah sejurus selepas prosedur. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, ia mesti dimasukkan ke hospital dan kaedahnya dilakukan dengan anestesia umum.

Tempoh

Dalam kebanyakan kes, biopsi prostat dilakukan secara pesakit luar di hospital atau amalan urologi. Ini adalah prosedur rutin yang memakan masa sekitar 15 minit, bergantung pada pengalaman doktor. Selepas prosedur, tempoh pemerhatian yang pendek dirancang sebelum pesakit dapat pulang.

Keputusan

Tisu yang dikeluarkan semasa biopsi diperiksa secara mikroskopik oleh ahli patologi. Ini mengkhusus dalam mengenal dan mengklasifikasikan perubahan patologi. Pertama, tisu asal dikenal pasti. Sekiranya terdapat perubahan malignan, kebanyakannya tisu kelenjar prostat merosot. Ini dikenali sebagai adenokarsinoma. Penampilan tisu degenerasi dinilai dengan kelainannya dibandingkan dengan tisu yang sihat, yang digunakan untuk menilai tahap keparahannya. Ini berbeza dengan penemuan mulai dari tisu yang disempitkan dengan baik, kurang degenerasi hingga tisu kelenjar, yang tidak lagi dapat dikenali secara morfologi dan sebahagiannya terdiri daripada sel mati. Penilaian oleh ahli patologi ini, bersamaan dengan penyebaran barah di dalam badan, menghasilkan klasifikasi tahap penyakit, yang kemudian menghasilkan terapi yang sesuai.

Ketahui lebih lanjut mengenai pelbagai peringkat kanser prostat di sini.

Tempoh sehingga keputusan

Masa yang diperlukan sehingga hasil biopsi tersedia bergantung kepada pelbagai faktor. Sekiranya prosedur dijalankan di pusat khusus yang mempunyai makmal di mana analisis mikroskopik dapat dilakukan, hasilnya dapat tersedia setelah dua hingga tiga hari. Sekiranya sampel harus dihantar ke makmal luaran, ini boleh menyebabkan kelewatan penyampaian hasil. Mungkin juga penemuannya tidak jelas atau jenis tumor sangat jarang berlaku, yang memerlukan penilaian oleh kemudahan kedua yang lebih khusus. Ini kemudian menghasilkan masa yang lebih lama sehingga diagnosis akhir dibuat.

Kesan dan risiko sampingan - seberapa berbahaya biopsi prostat?

Kesan sampingan yang mungkin dari biopsi prostat adalah sakit, pendarahan, jangkitan atau, dalam kes yang jarang berlaku, penyebaran sel-sel tumor.
Kesakitan semasa prosedur dicegah dengan menggunakan anestetik tempatan. Manipulasi boleh menyebabkan tekanan perasaan dan sedikit rasa sakit selepas prosedur.
Oleh kerana akses ke prostat adalah melalui rektum atau perineum, bakteria usus dapat memasuki prostat atau merosakkan saluran darah ke dalam aliran darah. Untuk mengelakkan jangkitan, antibiotik diberikan secara profilaksis sebelum prosedur.
Sekiranya terdapat tumor di prostat, secara teorinya ada risiko sel tumor memasuki aliran darah melalui kerosakan pada saluran darah dan sel tumor dapat dibawa bersama dengan cara ini. Walau bagaimanapun, anggapan ini tidak dapat dibuktikan secara ilmiah dan bukan merupakan kontraindikasi untuk melakukan biopsi.

Biopsi prostat adalah prosedur yang betul dan berisiko rendah.

Darah dalam air mani

Prostat terletak di sekitar uretra dan mengeluarkan rembesan kelenjarnya, yang merupakan sebahagian daripada komposisi sperma, ke dalamnya. Mengeluarkan tisu dari prostat boleh merosakkan saluran darah. Darah yang keluar dapat dilepaskan ketika rembesan yang dihasilkan oleh prostat dirembeskan, yang dapat mengakibatkan munculnya darah dalam sperma.

Darah dalam air kencing

Darah memasuki uretra melalui laluan yang disebutkan di atas. Uretra itu sendiri tidak cedera semasa prosedur, tetapi darah dapat dimasukkan ke dalam uretra dan keluar ketika anda membuang air kecil. Ini bukan komplikasi dan hanya perlu dijelaskan oleh doktor sekiranya berlaku kehilangan darah yang lama dan sangat berat.

Ketahui lebih lanjut mengenai punca darah dalam air kencing di sini.

kos

Sekiranya indikasi diberikan, biopsi prostat akan dibayar oleh doktor dari syarikat insurans kesihatan.

Biopsi gabungan dengan MRI biasanya tidak dilindungi oleh syarikat insurans kesihatan berkanun. Kos untuk biopsi sedemikian harus ditanyakan semasa latihan. Jumlahnya boleh berbeza-beza bergantung pada lokasinya, harga sekitar 2000 euro berfungsi sebagai panduan. Anggaran kos dapat dibuat dan anggapan oleh syarikat insurans kesihatan swasta dapat dijelaskan.

Apakah alternatifnya?

Kaedah lebih lanjut untuk pengesanan awal prostat adalah pemeriksaan rektum digital dan penentuan nilai PSA. Semasa pemeriksaan rektum digital, doktor merasakan prostat pesakit dengan memasukkan jarinya ke dubur dan memperhatikan bentuk dan konsistensi prostat. Nilai PSA adalah nilai darah yang khusus prostat dan dapat meningkat jika terdapat barah prostat.
Pemeriksaan ultrasound juga dapat dilakukan.

Sekiranya semua pemeriksaan awal memberikan hasil yang mencurigakan, diperlukan biopsi untuk mengesahkan diagnosis sebelum memulakan terapi barah.