Hipertiroidisme
Sinonim dalam erti kata yang luas
Hipertiroidisme, penyakit Graves, hipertiroidisme imunogenik, Gondok kekurangan yodium, gondok, simpulan panas, nod autonomi pada kelenjar tiroid.
takrif
Tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) berlaku apabila kelenjar tiroid menghasilkan peningkatan jumlah hormon tiroid (T3 dan T4) sehingga kesan hormon berlebihan dicapai pada organ sasaran. Biasanya penyakit ini berdasarkan gangguan pada kelenjar tiroid itu sendiri.
Hormon tiroid menyebabkan peningkatan metabolisme keseluruhan dan peningkatan pertumbuhan dan perkembangan. Selain itu, hormon mempengaruhi otot, keseimbangan kalsium dan fosfat, mereka merangsang pengeluaran protein (= biosintesis protein) dan pembentukan glikogen bahan simpanan gula.
pengenalan
Hormon tiroid L-tetraiodothyronine (= T4), juga disebut tiroksin, dan
L-triiodothyronine (= T3) mempunyai pelbagai kesan dan lokasi tindakan.
Pembebasan hormon tiroid dikawal melalui gelung kawalan tertutup:
Hormon TRH (= hormon pembebasan tirotropin) dilepaskan dari sistem saraf pusat dan bertindak pada kelenjar pituitari, yang kini semakin menghasilkan TSH (= hormon perangsang tiroid, hormon perangsang tiroid) dan melepaskannya ke dalam darah.
TSH berfungsi pada tiroid: Sel-sel tiroid dirangsang untuk menghasilkan hormon, sehingga T3 dan T4 kemudiannya dilepaskan.
Di luar kelenjar tiroid, T4 ditukar menjadi T3, yang merupakan lebih aktif dari kedua hormon tersebut. Pembebasan hormon tiroid ke dalam darah, pada gilirannya, sebagai sebahagian daripada tindak balas maklum balas dalam gelung kawalan, bermaksud bahawa kurang TRH dan dengan demikian TSH dilepaskan. Kepekatan hormon tiroid T3 dan T4 dalam darah adalah asas kitaran pengawalseliaan ini.
Baca juga artikel umum kami mengenai gangguan metabolik: Gangguan Metabolik - Apa maksudnya?
Anatomi leher / laring
- tekak
- Rawan tiroid laring
- tiroid
- Tiang Angin (trakea)
- Rawan epiglottis -
Epiglottica Cartilago - Tulang hyoid - Os hyoideum
- Ligamen tulang rawan tiroid-hyoid -
Ligamen tiroid - Sayatan tulang rawan tiroid atas
Incisura thyroidea unggul - Rawan tiroid -
Cartilago thyroidea - Pendakap Rawan Cincin -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Tiroid -
Glandula thyroidea - Jalur cincin -
Ligamen annular - Rawan trakea -
Cartilago trachealis - Rongga hidung - Nasi cavitas
- Kaviti oral - Cavitas oris
- Tekak - Pharynx
- Paru-paru - Pulmo
Jalan udara L - L (biru)
Laluan suapan S - S (merah)
Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan
Gejala
Gejala tiroid yang terlalu aktif boleh berbeza-beza. Walau bagaimanapun, jika diperiksa dengan lebih teliti, masing-masing disebabkan oleh terlalu aktifnya badan. Dalam gambaran keseluruhan mereka, gejala berikut dianggap Hipertiroidisme ditetapkan. Salah satu keluhan yang biasa Hipertiroidisme Terutama insomnia, peningkatan kerengsaan dan kegelisahan dan gegaran. Setiap gejala ini dapat dilihat sebagai tanda kegelisahan psikomotor am. Sebagai tambahan kepada keluhan ini, sistem kardiovaskular juga menderita tahap tiroid yang terlalu tinggi. Sebagai tambahan kepada peningkatan tekanan darah dan peningkatan kadar denyutan jantung, terdapat lebih banyak aritmia jantung. Extrasystoles (degupan jantung di luar irama jantung normal) dan fibrilasi atrium bahkan dapat mengambil dimensi yang mengancam nyawa.
Walaupun terdapat peningkatan aktiviti badan dan rasa selera makan yang meradang, penurunan berat badan yang tidak diingini berlaku. Ini disebabkan oleh mobilisasi simpanan lemak dan gula. Dalam beberapa kes, ini disertai dengan tahap gula darah yang terlalu tinggi dan intoleransi panas. Gejala lain termasuk cirit-birit, kelemahan otot, osteoporosis dan keguguran rambut. Pada wanita juga terdapat gangguan haid hingga dan termasuk kemandulan. Lama kelamaan, tiroid yang terlalu aktif juga menyebabkan pertumbuhan tisu tiroid (gondok), yang menjadi teraba sebagai pembengkakan. Pada peringkat kemudian, ini dapat dilihat dari luar dan dapat menganggap perkadaran sedemikian sehingga kesukaran bernafas dan menelan disebabkan oleh mampatan trakea dan esofagus.
Dalam kelenjar tiroid yang terlalu aktif autoimun, penyakit Graves, penonjolan mata dari soket mata (exophthalmos) juga dapat dilihat. Ini disebabkan oleh pembengkakan tisu yang mengelilingi mata. Gabungan exophthalmos, peningkatan kadar jantung (takikardia) dan gondok disebut triad Merseburg.
Semua gejala yang disebutkan berlaku secara keseluruhan, tetapi dalam kebanyakan kes pesakit hanya terkena beberapa gejala.
Adakah anda pening dan disyaki gangguan tiroid?
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini Pening dan tiroid, kilat panas dan tiroid
Pengurangan berat
Gejala khas tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) adalah penurunan berat badan. The Penambahan berat badan namun, simptom klasik adalah satu Hipotiroidisme (Hipotiroidisme).
Penyebab penurunan berat badan terletak pada peningkatan pelepasan hormon tiroid, yang mana Kadar metabolisme asas badan meningkat. Pecahan rizab lemak dan gula dalam badan dipromosikan untuk memberi lebih banyak tenaga kepada organ. Hasilnya boleh menjadi peningkatan kadar gula dalam darah. Namun, bukan hanya simpanan lemak dan gula yang habis, pada masa yang sama juga Kalsium dilepaskan dari tulang (mengakibatkan osteoporosis) dan penumpukan protein, misalnya pada otot, terhambat.
kekerapan
Wanita lima kali lebih mungkin mempunyai tiroid yang terlalu aktif daripada lelaki. 2% daripada semua wanita akan mengalami hipertiroidisme yang kelihatan secara klinikal sepanjang hayat mereka.
Sebab / asal
Tiga bentuk hipertiroidisme dapat dibezakan:
1) Penyakit kubur / hipertiroidisme imunogenik
Dalam penyakit Graves, terdapat autoantibodi terhadap reseptor untuk hormon tiroid TSH (Thyroides stimulating hormone),
i.e. Sistem kekebalan tubuh bertindak balas terhadap struktur tubuh sendiri (= penyakit autoimun).
Reseptor TSH menghantar rangsangan sistem saraf pusat ke kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon T3 dan T4 dan membebaskannya ke dalam aliran darah.
Antibodi reseptor menyebabkan rangsangan kekal kelenjar tiroid, sehingga hormon yang sesuai terbentuk secara berlebihan.
Penyakit Graves dicirikan oleh tiroid yang terlalu aktif dengan gondok (= pembesaran tiroid atau pembengkakan organ) dan peningkatan kadar denyutan jantung, orbitopati, iaitu. terdapat penglibatan mata, dan juga dermopati (= penyakit kulit).
Gejala tiga gabungan khas ini (hipertiroidisme dengan akibatnya, penglibatan mata dan kulit) dalam penyakit Graves disebut triad Merseburg.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Penyakit kubur
2) Hipertiroidisme dengan autonomi tiroid
Pengeluaran hormon tiroid dipisahkan dan bebas (autonomi) dari proses kitaran kawalan.
Penyebab yang paling biasa di kawasan-kawasan autonomi ini adalah gondok kekurangan yodium.
Gondok, pembesaran kelenjar tiroid, timbul dari kekurangan yodium sebagai penyesuaian keadaan metabolik:
Iodin adalah komponen penting dalam hormon tiroid. Sekiranya terdapat terlalu sedikit yodium di dalam tubuh manusia, jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi dapat dihasilkan: Kepekatan T3 dan T4 dalam darah menurun, sehingga peningkatan rangsangan untuk pengeluaran hormon dari pusat peringkat tinggi, dalam bentuk TRH dan TSH, ke kelenjar tiroid diserahkan.
TRH dan TSH merangsang pengeluaran hormon tiroid dan pertumbuhan sel tiroid. Walaupun sel membesar (= hiperplasia sel kelenjar tiroid), pengeluaran hormon tidak dapat ditingkatkan kerana yodium hilang.
Kepekatan hormon tiroid akibatnya tetap pada tahap rendah dan rangsangan pertumbuhan terus bertindak pada tiroid.
Gondok kekurangan yodium menunjukkan peningkatan kecenderungan terhadap pengembangan kawasan autonomi yang tidak disatukan ke dalam rangkaian kawalan hormon tiroid dan menghasilkan hormon secara bebas dari mekanisme maklum balas.
Di setiap kelenjar tiroid, termasuk yang sihat, ada kawasan autonomi, tetapi pada kekurangan yodium, jumlah tisu tiroidnya meningkat.
Jumlah hormon yang terbentuk secara autonomi bergantung kepada jisim kawasan tiroid bebas dan pengambilan yodium.
Sekiranya jumlah hormon yang dihasilkan secara autonomi melebihi keperluan fizikal, kelenjar tiroid terlalu aktif. Keadaan ini berlaku apabila yodium diberikan dalam dos yang tinggi, mis. mengambil ubat yang mengandungi yodium atau menyuntikkan agen kontras sinar-x yang mengandungi yodium sebelum pemeriksaan sinar-X. Pentadbiran yodium tambahan memungkinkan peningkatan pengeluaran hormon dalam sel tiroid yang diperbesar, sehingga tiroid yang terlalu aktif menjadi nyata, iaitu. Menyebabkan simptom.
Pengambilan yodium dalam jumlah kecil, seperti makanan yang dimakan, tidak mencetuskan tiroid yang terlalu aktif.
3) Hipertiroidisme jarang berlaku pada penyakit primer seperti Keradangan tiroid, pentadbiran hormon tiroid atau tumor tiroid malignan.
Baca juga: Hipertiroidisme disebabkan oleh tumor hipofisis
Nodul jinak, seperti halnya adenoma autonomi, juga menyebabkan tiroid yang terlalu aktif. Baca lebih lanjut mengenai gambar klinikal ini di bawah: Adenoma autonomi kelenjar tiroid
kehamilan
Keperluan yang paling penting untuk perkembangan sihat anak yang belum lahir adalah ibu yang sihat. Terutama pada beberapa minggu pertama dan bulan kehamilan adalah satu fungsi tiroid ibu yang baik penting. Selama ini, tiroid yang terlalu aktif pada ibu sering mengakibatkan kelahiran pramatang atau bahkan mati.
Kehamilan terutamanya tidak digalakkan untuk pesakit dengan penyakit Graves. Di satu pihak, kadar pengguguran awal meningkat secara signifikan oleh terapi tirostatik, di sisi lain, mereka yang bertanggungjawab untuk gambaran klinikal meningkat antibodi plasenta dipindahkan ke janin dan boleh merosakkannya pada tahun-tahun pertama kehidupan atau bahkan seumur hidup.
Mengenai tahap tahap tiroid dan kehamilan yang tinggi, perlu dinyatakan bahawa kehamilan juga perubahan normal fungsi tiroid. Oleh kerana tiroid ibu sekarang juga harus menjaga anak, ia memerlukannya peningkatan keperluan pada iodin. Ibu harus sekurang-kurangnya selama ini 200 µg iodin sehari ambil dengan makanan. Pada masa yang sama, kelenjar tiroid mungkin tumbuh sedikit selama ini. Sedikit penyimpangan pada nilai tiroid tidak jarang berlaku semasa kehamilan.
Walau bagaimanapun, peningkatan ukuran kelenjar tiroid yang berlebihan atau perubahan yang kuat dalam nilai harus diperjelaskan lebih lanjut, kerana disfungsi tiroid yang sebelumnya tidak relevan dapat meningkat dan menjadi nyata semasa kehamilan.
Dengan kanak-kanak
Pada kanak-kanak khususnya, penting untuk mengenali disfungsi tiroid pada masa yang tepat. Kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) boleh menyebabkan pelbagai gejala. Ini biasanya merangkumi a tiroid yang membesar, a nadi pantas, tekanan darah tinggi, Menggeletar dari hujung kaki dan mungkin mata yang menonjol.
Punca tiroid yang terlalu aktif pada kanak-kanak di satu pihak (biasanya jinak) Benjolan (adenoma) kelenjar tiroid, yang, dipisahkan dari sistem kawalan normal kelenjar tiroid, menghasilkan hormon tiroid. Punca lain ialah proses autoimun, overdosis ubat tiroid, atau penghantaran antibodi tiroid oleh ibu semasa kehamilan.
Biasanya, hipertiroidisme pada kanak-kanak dijumpai dengan cepat, sesuai nilai darah sudah semasa hari pertama kehidupan diperiksa sebagai sebahagian daripada penyelidikan U2. Sekiranya terdapat bukti gangguan fungsional yang sesuai, pemeriksaan ultrasound atau, dalam kes yang luar biasa, seseorang dapat dilakukan Skintigrafi selamatkan diagnosis. Bergantung pada penyebabnya, rawatan tersebut kemudian dilakukan sama ada dengan ubat atau pembedahan. Juga satu Penyinaran tiroid penggunaan iodin radioaktif yang diberikan secara intravena boleh dipertimbangkan. Penjagaan susulan terdiri daripada pengambilan yodium yang mencukupi dan mungkin terapi penggantian hormon.
Rajah hipertiroidisme
Scintigraphy pesakit dengan kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme). Pengambilan iodin yang ditandai secara radioaktif meningkat dengan ketara di seluruh kelenjar tiroid / kedua lobus tiroid.
Dari ini dapat disimpulkan bahawa fungsi tiroid berlebihan (fungsi tiroid berlebihan).
Kecurigaan ini dapat disahkan dengan menentukan apa yang disebut nilai kelenjar tiroid dalam darah.
diagnosis
Dalam tinjauan sejarah perubatan (= anamnesis) mesti ditanya apakah ubat yang mengandung yodium telah diambil atau salep / tincture yang mengandung iodin diaplikasikan pada kulit atau apakah pemeriksaan dilakukan dengan media kontras sinar-X yang mengandung yodium. Pengambilan yodium tambahan ini boleh menyebabkan tiroid yang terlalu aktif.
Gejala kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) akan ditentukan pada pemeriksaan klinikal, mis. peningkatan kadar jantung dan tekanan darah tinggi, atau bertanya.
Pemeriksaan fizikal pesakit diikuti dengan pemeriksaan status metabolik:
Ada Kawalan makmal, di mana tahap hormon tiroid T3 dan T4 serta kepekatan TSH dalam darah ditentukan: Kepekatan hormon T3 dan T4 meningkat dan tahap TSH dikurangkan kerana maklum balas negatif dari hormon tiroid ke pusat tahap yang lebih tinggi.
Sekiranya disyaki penyakit Graves, autoantibodi TSH dapat dikesan dalam darah.
Prosedur pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis tiroid yang terlalu aktif termasuk ultrasound (= sonografi) dan Skintigrafi.
Daripada Ultrasonik adalah kaedah yang sangat diperlukan untuk menentukan penyakit tiroid: Pernyataan mengenai keabnormalan dalam struktur tisu dan corak gema tiroid serta penentuan jumlah organ adalah mungkin.
Sekiranya terdapat hiperfungsi, terdapat banyak kawasan tiroid hipoechoik yang kelihatan hitam pada gambar ultrasound. Aliran darah ke kelenjar tiroid meningkat, yang dapat ditentukan dengan pemeriksaan Doppler (= kaedah sonografi untuk mengukur kadar aliran darah di saluran).
Scintigraphy adalah pemeriksaan radiologi dengan bantuan sel aktif hormon kelenjar tiroid yang dapat dilihat.
The Skintigrafi terutamanya digunakan untuk mendiagnosis kawasan tiroid autonomi.
Untuk perwakilannya, yodium stabil digabungkan dengan teknetium radioaktif dan diberikan kepada pesakit melalui urat. Oleh itu, pengambilan yodium dalam tiroid dikaitkan dengan pengambilan penanda radioaktif, sehingga sejauh mana pengambilan iodin dapat dihitung melalui perwakilan penanda dalam gambar scintigraphic. Sekiranya terdapat kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme), banyak yodium dan dengan itu sejumlah besar teknekium diserap oleh kelenjar tiroid.
Kawasan dengan simpanan yang lebih kuat simpulan panas bercakap untuk kehadiran kawasan tiroid autonomi.
Baca juga: Pembuangan Tiroid.
