Hipotiroidisme

Sinonim dalam erti kata yang luas

Hipotiroidisme kongenital, cretinism, athyroidism, displasia tiroid, ectopy tiroid

takrif

The tiroid adalah kelenjar bilobed penghasil hormon di bahagian depan leher. The Hipotiroidisme terdapat semasa kelenjar tiroid tidak atau hanya kuantiti tidak mencukupi kepada Hormon tiroid Thyroxine dan Triiodidthyronin membentuk, sehingga kesan hormon pada organ sasaran berkurang atau tidak ada.
Hormon tiroid menyebabkannya Peningkatan metabolisme keseluruhan dan a Menggalakkan pertumbuhan dan perkembangan.

pengenalan

Sekiranya terdapat kekurangan hormon yang dihasilkan, seseorang akan membincangkannya Hipotiroidisme.
The Meningkatkan hormon tiroid kami Metabolisme dan meningkatkan fungsi peredaran, pertumbuhan dan jiwa. Tiroid yang tidak aktif pendikit oleh itu aktiviti fizikal dan membiarkan metabolisme berjalan pada pembakar belakang.
Hipotiroidisme boleh menyebabkan kerosakan perkembangan fizikal dan mental yang teruk yang tidak dapat dikesan pada kanak-kanak yang sedang membesar, sebab itulah di Jerman dengan Pemeriksaan neonatal a ujian wajib dijalankan.

Taburan kekerapan

Hipotiroidisme mempengaruhi kira-kira 1 % dari populasi, wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki.
Hipotiroidisme kongenital berlaku pada 1 dari 5000 bayi baru lahir dan merupakan salah satu penyakit metabolik kongenital yang paling biasa.

Hormon tiroid

Hormon tiroid L-tetraiodothyronine (T4), juga disebut tiroksin, dan L-triiodothyronine (T3) mempunyai pelbagai kesan dan lokasi tindakan.
Pembebasan hormon tiroid dikawal melalui gelung kawalan tertutup.
Hormon TRH (hormon pembebasan tirotropin) dilepaskan dari sistem saraf pusat dan bertindak pada kelenjar pituitari, yang kini semakin menghasilkan TSH (hormon perangsang tiroid, hormon perangsang tiroid) dan melepaskannya ke dalam darah.
TSH berfungsi pada kelenjar tiroid. Sel tiroid dirangsang untuk menghasilkan hormon, sehingga T3 dan T4 kemudiannya dilepaskan.
Di luar kelenjar tiroid, T4 ditukar menjadi T3, yang merupakan lebih aktif dari kedua hormon tersebut. Pembebasan hormon tiroid ke dalam darah, pada gilirannya, sebagai sebahagian daripada tindak balas maklum balas dalam gelung kawalan, bermaksud bahawa kurang TRH dan dengan demikian TSH dilepaskan. Kepekatan hormon tiroid T3 dan T4 dalam darah adalah asas kitaran pengawalseliaan ini.

sebab-sebab

The hipotiroidisme primer adalah sebab yang paling biasa. Ini kerana hipotiroidisme jenis ini Masalah pada kelenjar tiroid Pencetus untuk ini boleh berlaku bawaan atau diperoleh menjadi.
Di Jerman kira-kira satu berasal 4000 bayi baru lahir dengan tiroid yang tidak aktif kepada dunia. Dalam kes ini, organ itu sama sekali tidak hadir, berkembang dengan tidak betul, atau kelenjar tiroid telah merosakkan pengeluaran hormon kerana kecacatan genetik. Terapi ubat yang terlalu aktif untuk tiroid yang terlalu aktif pada ibu semasa kehamilan juga boleh mencetuskan tiroid yang tidak aktif pada bayi baru lahir.
Hipotiroidisme primer yang diperoleh berlaku dengan bertambahnya usia dan biasanya merupakan hasil dari keradangan kekal tisu tiroid. Penyakit yang mendasari ini dikenali sebagai tiroiditis Hashimoto. Ini adalah Penyakit autoimun genesis yang tidak jelas. Dalam kes ini, tubuh menghasilkan protein yang diarahkan pada tisu badan sendiri, yang disebut antibodi, yang secara tidak sengaja mengenali, menyerang dan memusnahkan tisu tiroid sebagai benda asing. Kematian sel tiroid berfungsi berakhir dengan tiroid yang tidak aktif.
Punca lain dari tiroid yang tidak aktif boleh menjadi komplikasi dari kaedah rawatan perubatan Ubat, Terapi radiasi atau kaedah pembedahan tiroid yang terlalu aktif, di mana terlalu banyak hormon dihasilkan dan badan sentiasa berjalan dengan pantas.
Satu di negara kita sangat sebab yang jarang berlaku tiroid yang tidak aktif adalah Kekurangan yodium. Untuk mensintesis hormon T3 dan T4 yang telah disebutkan, kelenjar tiroid memerlukannya Blok binaan iodin. Di garis lintang kita, unsur surih yodium sering ditambahkan ke makanan, sehingga gejala kekurangan dapat dielakkan melalui makanan saja.

Adakah penyebab hipotiroidisme bukan pada organ itu sendiri, tetapi pada pusat kawalan tiroid superordinat, yang ada di otak kita, kita bercakap tentang hipotiroidisme sekunder atau tersier.
Kerosakan struktur otak ini boleh disebabkan oleh kecederaan, tumor, pembedahan atau terapi radiasi di kawasan kepala. Hormon yang dibuat di pusat otak dihantar dari otak ke tiroid melalui aliran darah dan biasanya mengawal pengeluaran dan pengedaran hormon tiroid. Gangguan dalam sintesis mereka menyebabkan pengeluaran T3 dan T4 yang rosak pada kelenjar tiroid. Hasilnya adalah tiroid yang tidak aktif.

Penyebab hipotiroidisme kongenital

Kami melakukan satu dengan bayi Hipotiroidisme didiagnosis maka ini boleh mempunyai pelbagai sebab. Kelenjar tiroid tidak tercipta atau tidak ada (athyroidism), kelenjar tiroid berkembang dengan baik (displasia tiroid) atau tidak berada dalam kedudukan anatomi normal secara fisiologi, yang membatasi fungsinya (ectopy tiroid).
Penyebab hipotiroidisme kongenital yang sangat jarang berlaku adalah penghasilan hormon tiroid atau daya tahan (= ketidakpekaan) sel terhadap hormon, sehingga tidak memberi tindak balas yang mencukupi terhadap isyarat hormon.

Gejala

The Gejala tiroid yang tidak aktif boleh berbeza dan tidak selalu mesti muncul.
Kerana proses metabolik yang perlahan, badan berjalan di atas pembakar belakang. Oleh itu, aduan biasa adalah keletihan dan Penurunan prestasi, Menambah berat badan tanpa mengubah tabiat makan anda, meningkat Sensitiviti terhadap sejuk, kulit kasar kering, Rambut gugur kerana hipofungsi, nadi rendah atau sembelit.
Secara luaran, tiroid yang tidak aktif boleh menyebabkan apa yang disebut Myxedema untuk memimpin. Di sini datang ke a Bengkak subkutis oleh banyak simpanan gula dalam tisu penghubung, yang membawa kepada bengkak boleh membawa ke mana sahaja di badan.
Di samping itu, metabolisme lipid dapat dipengaruhi, yang meningkatkan risiko kalsifikasi vaskular dengan penyakit sistem kardiovaskular.
Selain itu, tiroid yang tidak aktif juga boleh berlaku mood murung, Penyelewengan haid pada wanita atau di keengganan seksual memimpin dalam kedua-dua jantina.
Pada pesakit tua khususnya, gejala tiroid yang tidak aktif, seperti peningkatan sensasi sejuk, penurunan prestasi dan mood yang tertekan, sering disalah anggap sebagai tanda penuaan.
Pada Bayi baru lahir dan bayi boleh Gaya hidup yang tidak menetap, Tidak mahu minum, refleks yang lemah, sembelit serta penyakit kuning neonatal yang berterusan di luar keadaan semula jadi mungkin merupakan petunjuk tiroid yang tidak aktif.
Hipotiroidisme yang dijangkiti berkembang secara tidak sengaja dan sering kali dikaitkan dengan gejala kecil pada mulanya. Inilah sebabnya mengapa hipotiroidisme biasanya hanya dikenali pada tahap lanjut.

Gejala hipotiroidisme kongenital

Semasa dan selepas kelahiran, anak-anak menonjol kerana gejala tidak spesifik berikut yang khas dari tiroid yang tidak aktif.
Kanak-kanak dengan tiroid yang kurang aktif cenderung mempunyai satu Jaundis terjejas, yang berlangsung lebih dari 14 hari (Icterus neonatorum prolongatus).
mereka mempunyai satu refleks menghisap lemah dan minum dengan teruk, mereka juga menunjukkan satu Gaya hidup yang tidak menetap dan refleks yang lemah. Terdapat juga satu yang ketara pada banyak kanak-kanak lidah besar (Macroglossia).
Kanak-kanak sering menghidap tiroid yang tidak aktif sembelit (=Sembelit) terjejas.
Kejatuhan pada usia kanak-kanak Kelewatan pertumbuhan dan ketinggian yang dikurangkan, itu gigi - dan usia tulang tidak mencukupi untuk usia kanak-kanak, iaitu untuk usia kanak-kanak adalah mereka Gigi dan tulang yang kurang berkembang.
Mereka yang terjejas menunjukkan kegagalan untuk menerima rawatan yang mencukupi terencat akal dan dalam banyak kes mempunyai satu kecerdasan menurun.
Hipotiroidisme juga boleh menyebabkan a Hilang pendengaran dan sebagai hasilnya untuk Gangguan pertuturan untuk memimpin. Di samping itu, dalam beberapa kes mungkin terdapat peningkatan yang terpencil pada nilai tekanan darah diastolik kedua (lihat juga: Kenaikan nilai tekanan darah kedua).

Baca lebih banyak maklumat mengenai topik ini di: Gejala tiroid yang tidak aktif

Cretinism - gangguan perkembangan dengan hipotiroidisme kongenital

Skrin penuh a hipotiroidisme yang tidak dirawat pada kanak-kanak adalah kretinismeyang seperti kanak-kanak Kegagalan pembangunang ditakrifkan, yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid.
Kanak-kanak berasal dari kerosakan yang tidak dapat diperbaiki di atas semua sistem saraf pusat dan mereka Pembangunan ditangguhkan atau terganggu. Jari pendek, kecacatan rangka, jari terbuka Fontanelles atau pendengaran telinga dalam atau pekak adalah kemungkinan gejala kretinisme dan berlaku bersama.

diagnosis

Untuk dapat membuat diagnosis hipotiroidisme, doktor anda yang hadir akan mengadakan perbincangan terperinci terlebih dahulu mengenai gejala anda dan penyakit keluarga sebelumnya.
Persoalan mengenai kebiasaan makan mereka juga akan menarik minat doktor untuk mengesan kekurangan yodium kerana pengambilan yodium yang tidak mencukupi dari makanan.
Pemeriksaan fizikal dilakukan selepas wawancara anamnesis yang disebut. Pemeriksa berdiri di belakang pesakit dan mengimbas kawasan leher dengan kedua tangan. Penemuan taktil, misalnya, dapat memberikan petunjuk adanya kelenjar tiroid yang membesar.
Sekiranya disyaki tiroid yang tidak aktif, ultrasound dilakukan pada pesakit yang sedang berbaring. Ultrasound memberikan maklumat mengenai ukuran, tekstur, kedudukan dan struktur kelenjar tiroid.
Pemeriksaan tambahan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan diagnostik kelenjar tiroid yang tidak aktif, yang disebut scintigraphy boleh digunakan. Bahan yang ditandai secara radioaktif dimasukkan ke dalam peredaran tubuh melalui urat. Biasanya bahan ini terkumpul dalam tisu tiroid dan dapat ditunjukkan secara grafik. Sekiranya tiroid tidak aktif, tiroid kurang menyerap zat. Kaedah pemeriksaan ini bukanlah rutin dalam mendiagnosis hipotiroidisme tetapi digunakan untuk pertanyaan tertentu.

Hipotiroidisme disyaki oleh ujian darah untuk menentukan nilai tiroid. Nilai TSH yang disebut, T3 dan T4 ditentukan. Nilai TSH, kependekan dari hormon perangsang tiroid, dihasilkan dalam sistem saraf pusat di kelenjar pituitari dan merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon melalui aliran darah.

Dalam kes hipotiroidisme primer, nilai TSH meningkat, kerana mekanisme maklum balas negatif ke otak hilang kerana pengeluaran T3 dan T4 yang kurang dan pengeluaran TSH dirangsang secara besar-besaran.

Dalam kes hipotiroidisme sekunder, masalahnya terletak pada otak, tempat pengeluaran TSH, itulah sebabnya nilainya di sini dikurangkan. Nilai TSH normal sebahagian besarnya menolak tiroid yang tidak aktif. Hormon tiroid T3 dan T4 masih boleh berada dalam julat normal (hipotiroidisme laten), dalam julat normal yang lebih rendah atau menurun. Dalam kes yang terakhir, ia kemudian disebut sebagai hipotiroidisme yang nyata.
Sekiranya tiroiditis Hashimoto yang diperoleh disyaki, antibodi thyroglobulin dan tiroid peroksidase juga ditentukan dalam darah.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini Nilai hipotiroidisme

Dalam kes bayi yang baru lahir, pemeriksaan wajib dilakukan dengan memeriksa darah tumit dengan penentuan nilai makmal yang disebutkan di atas.

Pemeriksaan hipotiroidisme pada bayi baru lahir

Apabila dikehendaki oleh undang-undang Pemeriksaan hipotiroidisme sebagai sebahagian daripada pemeriksaan bayi yang baru lahir pada 2-3. Hari kehidupan anak dapat Hipotiroidisme dapat ditentukan: Kepekatan TSH ditentukan. Hormon ini menyebabkan pembebasan hormon tiroid T3 dan T4.

Beberapa tetes darah diambil dari tumit bayi yang baru lahir antara jam ke-36 dan ke-72 kehidupan dan diteteskan ke kertas penapis khas.
Sekiranya hipotiroidisme kongenital, kepekatan T3 dan T4 dikurangkan kerana tiroid tidak menghasilkannya atau tidak menghasilkannya dalam jumlah yang mencukupi. Oleh kerana kekurangan atau pengeluaran hormon ini, nilai TSH meningkat.

Peningkatan TRH dan TSH berlaku melalui kitaran kawalan, yang bertujuan untuk meningkatkan pengeluaran hormon tiroid.
Oleh kerana tiroid tidak dapat bertindak balas terhadap rangsangan ini, keadaan kekurangan hormon tetap dengan peningkatan nilai TSH.

terapi

Hypothyroidism adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Rawatan tiroid yang tidak aktif harus dimulakan sedini mungkin untuk mengelakkan kerosakan jangka panjang yang kekal.
Tujuan terapi untuk hipotiroidisme adalah untuk membetulkan nilai TSH agar berada dalam julat normal dan untuk menahan gejala. Kekurangan hormon diimbangi dengan mengambil hormon tiroid dalam bentuk tablet. Ini adalah tiroksin yang dihasilkan secara sintetik, yang biasanya diambil oleh mereka yang terjejas seumur hidup dan tanpa gangguan. Ubat ini masuk dalam peningkatan dos, di satu pihak untuk menentukan dos sasaran individu dan, di sisi lain, untuk mengelakkan gejala tiroid yang terlalu aktif jika dos meningkat terlalu cepat.
Sekiranya ubat diambil dengan betul, mereka yang terkena boleh menjalani kehidupan yang normal. Pada awal rawatan, nilai tiroid ditentukan setiap bulan melalui sampel darah. Sekiranya hipotiroidisme dikawal dengan baik, pemeriksaan darah tahunan mencukupi.
Terapi gabungan yang terdiri daripada kedua-dua hormon tiroid, iaitu T3 dan T4, jarang digunakan apabila fungsi sintesis tertentu terganggu pada pesakit, yang menghalang penukaran hormon.
Sekiranya ubat untuk rawatan tiroid yang terlalu aktif adalah penyebab hipofungsi, dos harus diubah setelah berunding dengan doktor anda atau ubat tersebut dihentikan jika perlu.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Rawatan tiroid yang tidak aktif

Terapi hipotiroidisme kongenital

Penggantian seumur hidup (= penggantian) tiroksin (= T4) dengan L-tiroksin diperlukan untuk mencegah akibat hipotiroidisme. Ini harus dimulakan sedini mungkin karena kerusakan otak, setelah terjadi, tidak dapat dipulihkan.
Dosis hormon berlaku secara beransur-ansur, iaitu dos perlahan-lahan dinaikkan sehingga kepekatan hormon tertentu, yang akhirnya tetap berterusan.
Tujuan terapi adalah untuk memastikan bahawa pesakit bebas dari gejala dan menormalkan tahap TSH dalam darah.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Thyronajod®

Pemeriksaan tahap hormon secara berkala harus dilakukan untuk memeriksa status metabolisme tiroid euthyroid (= status fungsi normal kelenjar tiroid) dan dapat menyesuaikan dos ubat secara optimum.
Juga penting untuk memerhatikan pertumbuhan anak-anak dengan teliti, yang dapat memberi petunjuk penurunan pengeluaran hormon.

Baca juga mengenai topik ini Menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme

Komplikasi

Satu yang menjadi sangat jarang hari ini komplikasi satu hipotiroidisme yang tidak dirawat adalah apa yang disebut Koma Myxedema. Metabolisme mereka yang terjejas dihentikan dengan cara yang mengancam nyawa. Gejala yang mungkin berlaku adalah Penurunan suhu badan, degupan jantung yang perlahan, penurunan tekanan darah dan juga yang berbahaya Melambatkan dan melancarkan pernafasan. Dalam beberapa kes, anda juga boleh Myxedema timbul. Akibatnya ia datang ke bengkak doh bahagian badan yang berbeza, terutamanya di muka dan anggota badan. Koma myodenal dalam konteks tiroid yang tidak aktif harus dirawat lebih awal dengan pemberian hormon tiroid dosis tinggi. Keseimbangan elektrolit dan keseimbangan air serta pemberian kortison juga memainkan peranan menyelamatkan nyawa.

ramalan

Sebagai peraturan, gejala tiroid yang tidak aktif dapat diatasi dengan pengambilan harian ubat yang ditetapkan dengan baik selepas beberapa bulan.
Pengambilannya hendaklah lebih kurang satu setengah jam sebelum sarapan dengan segelas air agar tidak mempengaruhi pembebasan dan penyerapan bahan aktif.
Di dalam hipotiroidisme kongenital bergantung kepada Prognosis jelas dari awal rawatan awal selepas diagnosis. Semakin awal terapi dimulakan, kesan jangka panjang perkembangan fizikal dan mental dari tiroid yang tidak aktif dapat dicegah.

Pengambilan diet dan yodium - pencegahan tiroid yang tidak aktif

Juga pemakanan bermain ke Pencegahan tiroid yang tidak aktif peranan penting. Ia mestilah pada a pengambilan yodium yang mencukupi dihormati melalui makanan, contohnya dalam bentuk garam meja beryodium atau pengambilan ikan secara berkala. Kerana seperti yang telah disebutkan, itu Iodin adalah komponen penting dalam hormon tiroid. Jumlah yodium harian yang akan dimakan adalah sekitar 200 mikrogram.
Pengambilan produk soya secara berlebihan harus dielakkan kerana boleh merosakkan fungsi hormon tiroid. Yang seimbang Pembekalan vitamin dan magnesium boleh memberi kesan yang baik terhadap gejala hipotiroidisme.
Dalam bentuk hipotiroidisme yang paling biasa, tiroiditis Hashimoto, hipotiroidisme tidak dapat dikompensasi dengan pengambilan yodium yang mencukupi.

Hipotiroidisme semasa kehamilan

Semasa mengandung terdapat peningkatan keperluan untuk yodium pada ibu hamil. Di satu pihak melalui peningkatan pengeluaran hormon tiroid, di sisi lain anak yang belum lahir bergantung pada bekalan yodium dari ibu.
Sejak sekitar minggu ke-12 kehamilan, janin mula menghasilkan hormon tiroid secara bebas. Oleh itu, pengambilan yodium tambahan disyorkan untuk wanita dengan hipotiroidisme yang diketahui semasa kehamilan dan penyusuan.
Anda boleh mendapatkan tablet iodin di kaunter dari farmasi. Walau bagaimanapun, ini tidak diganti oleh syarikat insurans kesihatan.
Hipotiroidisme yang diketahui, tetapi juga hipotiroidisme yang disyaki, harus juga dirawat dengan hormon tiroid pada tahap awal. Kesan jangka panjang fizikal dan mental pada anak yang belum lahir dapat dicegah pada waktu yang tepat.
Sebagai peraturan, rawatan tiroid yang tidak aktif dengan ubat L-tiroksin selamat untuk anak semasa kehamilan. Berunding dengan pakar sakit puan anda untuk menyesuaikan dos ubat anda jika perlu. Terapi radiasi atau radioiodin harus dielakkan semasa kehamilan. Sekiranya anda merancang untuk hamil dan menjalani rawatan tersebut di atas, anda harus menunggu empat hingga enam bulan sebelum hamil agar tidak membahayakan perkembangan anak anda.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Hipotiroidisme semasa kehamilan