Medicine Dalaman

Ubat penahan sakit untuk penyakit buah pinggang

pengenalan

Dengan penyakit buah pinggang, selain gejala khas penurunan fungsi ginjal, masalah lain juga berlaku. Masalah utama penyakit ginjal adalah pemilihan ubat penting yang betul. Hampir semua ubat dimetabolisme di dalam tubuh manusia dan kemudiannya perlu dikeluarkan lagi. Zat-zat tersebut dapat diekskresikan melalui dua sistem utama: Bahan aktif yang sangat larut dalam air dapat diangkut dalam air kencing dan diekskresikan melalui buah pinggang. Bahan yang lebih larut dalam lemak dimetabolisme di hati dan dikeluarkan di dalam najis. Pelbagai cara penghapusan juga memainkan peranan penting ketika mengambil ubat penghilang rasa sakit, kerana dalam kes penyakit ginjal, sebanyak mungkin ubat penahan sakit yang harus dihilangkan melalui buah pinggang.

Penghilang rasa sakit ini bermanfaat untuk penyakit buah pinggang

Analgesik bukan opioid (penghilang rasa sakit)
- Parasetamol
- Metamizol (Novalgin®, Novaminsulfon)
- Flupirtin (tidak lagi dibenarkan di Jerman sejak 2018)
Opioid
- Tramadol
- Tilidin
- Telefon hidromor
- Piritramide

Penghilang rasa sakit ini tidak baik untuk penyakit buah pinggang

NSAID
- Diclofenac
- Ibuprofen
- Indomethacin
- ASA (asid acetylsalicylic)
- Naproxen
- Celecoxib, etoricoxib, parecoxib
Opioid
- Oksikodon

NSAID

NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) juga NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) adalah kumpulan ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan pengurangan demam. Bahan aktif klasik dalam kumpulan ini ialah diclofenac, ibuprofen, indomethacin, ASA (acetylsalicylic acid = aspirin) dan naproxen. Terdapat juga beberapa ejen yang berfungsi lebih khusus, termasuk celecoxib, etoricoxib, dan parecoxib. Semua ubat anti-radang bukan steroid dihilangkan terutamanya melalui buah pinggang. Oleh itu, jika berlaku kekurangan buah pinggang (kelemahan buah pinggang), zat-zat tersebut dapat terkumpul di dalam badan, kerana bahan aktifnya tidak dapat dikeluarkan dengan cepat. Atas sebab ini, penyesuaian dos dengan pengurangan dos penghilang rasa sakit diperlukan sekiranya fungsi buah pinggang yang lemah. Lebih baik mengelakkan NSAID sepenuhnya dan menggunakan ubat penahan sakit yang lain. Oleh kerana ubat anti-radang bukan steroid diekskresikan melalui buah pinggang, mereka juga boleh merosakkan buah pinggang jika diambil untuk jangka masa yang panjang dan dengan itu menyebabkan kerosakan buah pinggang sementara atau kronik kepada mereka sendiri. Oleh itu, sesiapa yang sudah mempunyai fungsi ginjal sempadan sebelum mengambil ubat penahan sakit adalah lebih baik disarankan untuk mengambil ubat penahan sakit selain daripada NSAID. Ubat anti-radang bukan steroid juga boleh menyebabkan ketidakselesaan saluran pencernaan. Sangat biasa bagi mereka untuk menyebabkan bisul di perut atau duodenum. Oleh itu, NSAID harus diberikan bersama dengan perencat pam proton (pelindung perut).

Novalgin®

Metamizol (juga Novaminsulfon atau boleh didapati secara komersial sebagai Novalgin®) adalah ubat penahan sakit dan antipiretik. Cara tindakan Novalgin® yang tepat belum difahami sepenuhnya, tetapi mekanisme tindakan melalui penghambatan prostaglandin (bahan yang mempercepat reaksi keradangan) dan kesan pada proses kesakitan di otak disyaki. Mengenai penyakit buah pinggang, Novalgin® lebih disukai daripada ubat anti-radang bukan steroid dalam kebanyakan kes. Sebagai contoh, jika fungsi ginjal hanya sedikit terganggu, tidak perlu menyesuaikan dos, kerana tidak diharapkan risiko terhadap ginjal yang rosak. Sebilangan besar penghilang rasa sakit yang tidak memberi kesan buruk pada buah pinggang akan merosakkan hati dengan penggunaan yang berpanjangan. Tetapi dalam kes Novalgin®, walaupun dengan kerosakan hati ringan hingga sederhana, tidak perlu diperhatikan langkah berjaga-jaga khas dan dos yang lebih rendah. Secara amnya, Novalgin® dianggap sebagai penghilang rasa sakit dengan sedikit kesan sampingan. Kesan sampingan yang jarang tetapi serius boleh menjadi gangguan pembentukan darah, yang membawa kepada apa yang dikenali sebagai agranulositosis (penurunan ketara dalam jumlah granulosit, subkelompok sel darah putih yang diperlukan untuk sistem kekebalan tubuh).

Ini dia pergi ke: Kesan sampingan Nolvagin®

Morfin

Morfin tergolong dalam kumpulan opioid yang dipanggil. Ini adalah ubat penahan sakit yang kuat yang terdapat dalam pelbagai kekuatan dan kumpulan kesan. Dalam kes penyakit buah pinggang, pengambilan morfin pada dasarnya mungkin. Walau bagaimanapun, jika fungsi ginjal terganggu, kepekatan bahan aktif yang lebih tinggi mungkin terdapat di dalam badan dalam jangka masa yang lebih lama. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa produk perkumuhan morfin tidak dapat diekskresikan dengan cepat dalam fungsi ginjal yang buruk seperti yang berlaku pada buah pinggang yang sihat. Morfin dan produk morfin yang ditukar oleh metabolisme dapat dikesan terutamanya di hati, ginjal dan saluran gastrousus. Walaupun terdapat kepekatan morfin dan produk pemecahannya yang lebih tinggi di buah pinggang, tidak diketahui bahawa morfin merosakkan buah pinggang dalam dos normal. Oleh itu, walaupun terdapat penyakit ginjal, seseorang tidak perlu takut bahawa fungsi ginjal dapat merosot melalui pemberian sediaan morfin secara normal. Walau bagaimanapun, disebabkan pengurangan perkumuhan dengan fungsi ginjal yang sangat rendah, penyesuaian dos mungkin diperlukan, kerana jika tidak, bahan aktif mungkin terkumpul terlalu banyak di dalam badan. Ini mempunyai kesan yang serupa dengan overdosis. Ini membawa kepada penurunan pernafasan, pening, gangguan kesedaran, peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan darah.

Baca lebih lanjut mengenai di sini Kesan sampingan morfin

Aspirin®

Aspirin® mengandungi bahan aktif asid asetilsalisilat (ASA untuk jangka pendek) dan merupakan ubat penahan sakit, yang juga menghalang penyambungan platelet darah dan oleh itu dapat juga digunakan untuk mengencerkan darah. Sementara itu, orang telah meninggalkan penggunaan Aspirin® sebagai penghilang rasa sakit. Sebaliknya, ia memainkan peranan penting dalam penyakit sistem kardiovaskular seperti penyakit arteri koronari dan juga dalam pencegahan strok, penyumbatan arteri akut dan serangan jantung. Berbeza dengan ubat anti-radang bukan steroid, aspirin juga dapat digunakan sebagai penghilang rasa sakit dalam kes penyakit ginjal. Bahan tersebut tidak boleh digunakan lagi jika buah pinggang lemah (kekurangan buah pinggang). Nilai garis panduan dari mana terdapat kontraindikasi untuk mengambil Aspirin® sekiranya kekurangan buah pinggang adalah GFR (kadar penapisan glomerular = nilai untuk fungsi perkumuhan buah pinggang) kurang dari 30 ml / min.

Parasetamol

Paracetamol adalah ubat penghilang rasa sakit yang juga mempunyai kesan antipiretik dan penghilang rasa sakit. Ia boleh digunakan sebagai penghilang rasa sakit pada orang dewasa dan kanak-kanak (dalam dos yang disesuaikan dengan usia dan berat badan mereka). Mekanisme tindakan paracetamol yang tepat belum dijelaskan, tetapi diasumsikan bahawa kesannya terutamanya berkembang pada saraf tunjang dan otak itu sendiri. Oleh kerana parasetamol sebagian besar dimetabolisme dan dikeluarkan melalui hati, tidak ada yang perlu ditakuti dalam kebanyakan kes penyakit buah pinggang. Sebagai contoh, penghidap penyakit buah pinggang biasanya boleh mengambil dos parasetamol yang sama pada selang waktu yang sama (idealnya sekurang-kurangnya 6 jam) dengan orang yang mempunyai buah pinggang yang sihat. Hanya sekiranya berlaku kekurangan buah pinggang yang teruk (kelemahan ginjal) dengan kadar penapisan glomerular (GFR = nilai untuk fungsi ginjal) kurang dari 10 ml / min sekiranya dos parasetamol yang lebih rendah diambil, jika tidak, bahan tersebut akan terkumpul di dalam badan dan dengan itu meningkat Gejala keracunan boleh berlaku. Dalam kes ini, selang antara dua waktu pengambilan parasetamol sekurang-kurangnya 8 jam. Walaupun orang dewasa yang sihat boleh mengambil hingga 4g parasetamol sehari, maksimum 2g parasetamol harus diminum setiap hari untuk penyakit ginjal.

Apa ubat lain yang meningkatkan kerosakan buah pinggang?

Selain hati, buah pinggang adalah tempat terpenting di mana ubat dan toksin dapat disingkirkan dari badan. Oleh itu, sebilangan besar ubat pada dos tinggi atau penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan penyakit buah pinggang. Khususnya, orang yang sudah mempunyai penyakit ginjal harus membuat banyak sekatan terhadap ubat mereka. Sekiranya penyakit buah pinggang, banyak ubat tidak dapat dipecahkan dengan cepat sehingga bahan aktifnya dapat diambil dalam dos yang lebih rendah; seseorang bercakap mengenai dos ubat yang disesuaikan dengan buah pinggang (disesuaikan dengan fungsi buah pinggang). Selain penghilang rasa sakit, banyak perangsang seperti nikotin juga dapat meningkatkan kerosakan buah pinggang. Sebilangan antibiotik, seperti kumpulan aminoglikosida, boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang yang teruk jika dosnya terlalu tinggi. Ubat-ubatan yang berfungsi melawan virus (misalnya bahan asiklovir) juga dapat meningkatkan kerosakan pada buah pinggang. Kumpulan lain yang boleh menyebabkan peningkatan kerosakan pada buah pinggang adalah sitostatik. Ini adalah bahan aktif yang menghalang pertumbuhan dan pendaraban sel dan sering digunakan dalam bidang barah.

Apa yang boleh saya lakukan untuk mengurangkan kerosakan ubat sakit pada hati?

Banyak ubat penghilang rasa sakit tidak berfungsi dengan baik dalam penyakit buah pinggang. Ini terutamanya kerana ubat ini dihilangkan melalui buah pinggang. Untuk mengelakkan kerosakan pada buah pinggang yang sudah berpenyakit, misalnya dari ubat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen dan diclofenac, ubat penghilang rasa sakit lain sering digunakan. Dalam kes penyakit buah pinggang, ubat penghilang rasa sakit yang paling baik digunakan adalah yang tidak diekskresikan melalui buah pinggang melainkan melalui hati. Contoh klasik penghilang rasa sakit adalah paracetamol. Penggunaan jangka panjang parasetamol dalam dosis tinggi, bagaimanapun, juga dapat merosakkan hati, kerana sekarang dapat dibebani oleh metabolisme dan perkumuhan bahan aktif. Dalam kes ini, penting untuk mencari kompromi yang baik antara ubat-ubatan yang cenderung dikeluarkan oleh buah pinggang dan ubat yang diproses oleh hati. Bergantung pada organ mana yang lebih teruk terkena, ubat penahan sakit yang lebih berat pada hati atau buah pinggang dapat digunakan. Dengan pemantauan nilai hati dan ginjal secara berkala, kedua-dua organ sering terhindar sedikit. Sebagai contoh, anda boleh mengambil ibuprofen dan paracetamol secara bergantian dan dengan itu kedua-dua organ tersebut tidak akan berlebihan. Di samping itu, mengurangkan dos ubat setiap hari dapat melegakan tekanan pada hati dan buah pinggang. Sekiranya ubat penahan sakit dalam dos yang dikurangkan tidak mencukupi, ubat penghilang rasa sakit yang lebih kuat seperti morfin dapat digunakan. Ini tidak menyerang hati dan ginjal sebanyak. Sebagai tambahan, mereka boleh diberikan, misalnya, dalam bentuk sakit plaster, yang secara berterusan melepaskan bahan aktifnya selama satu minggu. Ini mengelakkan kepekatan bahan aktif yang tinggi secara tiba-tiba (seperti yang berlaku, sebagai contoh, selepas mengambil tablet).

juga membaca: Penghilang rasa sakit untuk penyakit hati