Air saraf

Sinonim

Cecair serebrospinal

Perubatan: Cecair serebrospinal

takrif

Air saraf (Cecair serebrospinal), juga dikenali sebagai minuman keras untuk jangka pendek, adalah cecair endogen yang sebahagian besarnya terdapat di dalam ruang (ventrikel) otak oleh plexus vaskular khusus, yang disebut Plexus koroid, telah terbentuk. Pembentukan berlaku melalui penyaringan darah. Manusia mempunyai sekitar 100-150 ml cecair minuman keras (air saraf). Walau bagaimanapun, kerana sel khusus plexus choroid menghasilkan sekitar 500 ml cecair setiap hari, keseluruhan isi cecair mesti ditukar antara 3 dan 4 kali sehari. Ini dilakukan dengan mengambil kembali (Penyerapan) cecair serebrospinal ke dalam sistem vaskular vena melalui penonjolan di jaring labah-labah (arachnoid). Penonjolan tersebut dikenali sebagai granulasi Pacchioni atau arachnoid villi. Sekiranya penyambungan semula ini tidak wujud, tekanan intrakranial akan meningkat dengan stabil dan berubah menjadi aliran air (Hydrocephalus) untuk memimpin. Tekanan CSF normal adalah antara 70 dan 220 mmH2O, tetapi boleh turun naik pada siang hari, ketika bernafas dengan tekanan atau ketika mengubah posisi.

Oleh kerana minuman keras / Air saraf berkaitan dengan cecair tisu otak, ia juga serupa dalam komposisinya. Dengan mempunyai otak dan itu Saraf tunjang dicuci, minuman keras melindunginya Sistem saraf pusat terhadap pengaruh luaran seperti getaran. Ia juga mempunyai peranan pemakanan untuknya Neuron dikaitkan. Walau bagaimanapun, perinciannya belum diketahui.

Ruang minuman keras

Minuman keras / Air saraf terletak di dua ruang yang dibatasi secara anatomi yang, bagaimanapun, saling bersambung: ruang CSF luar dan dalam.

1. Daripada ruang minuman keras luar terletak di antara dua bahagian lembut Meninges, antara kulit pia mater dan jaring labah-labah (Arachnoid). Jurang ini, di mana CSF mengalir, juga dikenali sebagai ruang subarachnoid dan dijumpai di sekitar otak serta Saraf tunjang.
2. Daripada ruang minuman keras dalaman terdiri daripada sistem rongga di otak yang disebut Sistem ventrikel. Plexus vaskular di mana minuman keras dihasilkan juga terletak di ventrikel ini. Anda mempunyai fungsi pengangkutan dan pengeluaran.

Sistem ini terdiri daripada 4 ventrikel yang dihubungkan secara siri: 2 ventrikel lateral simetri di Serebrum (Telencephalon, ventrikel ke-3 di Diencephalon (Diencephalondan ventrikel ke-4 di otak belakang (Rhombencephalon). Ventrikel saling berhubung antara satu sama lain. Di antara dua ventrikel lateral dan ventrikel ketiga terdapat hubungan dalam bentuk foramen interventricularis masing-masing. Saluran air menuju dari ventrikel ke-3 hingga ke-4. Yang terakhir menuju ke saluran tengah saraf tunjang.
Baca juga artikel kami mengenai perkara ini Ventrikel serebrum

Ruang minuman keras luar dan dalam juga dihubungkan satu sama lain melalui tiga bukaan: dua Aperturae lateral dan juga satu Apertura medianayang membawa dari sistem ventrikel ke ruang subarachnoid.

Semasa memeriksa air saraf yang diperoleh semasa tusukan, kesimpulan dapat diambil mengenai agen penyebab penyakit ini. Ejen penyebab penyakit boleh bakteria atau lebih viral Jadilah asal. Kadang kala patogen juga Cendawan, ia juga boleh dengan a Barah otak Sel-sel tumor dapat dikesan di dalam air saraf. Berdasarkan komposisi Elektrolit, gula (glukosadan protein (Protein) anda dapat menentukan terapi mana yang paling berguna.

Menggunakan contoh meningitis (Meningitis) sistem ini dapat digambarkan dengan baik. Ini berlaku dengan meningitis bakteria Protein sangat meningkat adalah semasa Gula sangat rendah adalah dan itu Laktat juga meningkat adalah. Dengan meningitis virus, sebaliknya, mereka Protein hanya sedikit meningkat, sedangkan Gula dan laktat normal tinggal. Meningitis yang disebabkan oleh agen penyebab batuk kering dicetuskan. Ini juga Protein sangat meningkat, Walau bagaimanapun, laktat hanya sedikit meningkat, semasa Gula rendah adalah.

Sudah tentu, bukan hanya parameter ini yang diperiksa dalam air saraf. Minuman keras yang disebut biasanya masih diperiksa oleh ahli mikrobiologi. Semasa pemeriksaan, patogen dari air saraf diinkubasi sehingga setelah beberapa hari jelas patogen spesifik mana yang terlibat. Ini boleh menjadi bakteria seperti meningococci atau pneumococci. Ini kemudian boleh dirawat dengan antibiotik. Penting untuk memilih antibiotik yang tepat, ini ditentukan oleh apa yang disebut antibiogram. Untuk antibiogram ini, media kultur diinokulasi dengan bakteria dan pelbagai antibiotik dan diinkubasi selama beberapa hari.

Sekiranya bakteria dapat tumbuh walaupun terdapat antibiotik, ia disebut ketahanan. Sekiranya bakteria tidak dapat tumbuh di tempat di mana terdapat juga antibiotik, antibiotik ini dapat digunakan untuk mengobati bakteria ini. Semasa mendiagnosis patogen virus, antibodi IgM dan IgG memainkan peranan penting. Antibodi ini dihasilkan oleh badan dan membolehkan kesimpulan dibuat sama ada jangkitan virus lama atau baru. Protein virus, yang merupakan kad panggilan virus, dapat diperiksa dalam Western blot atau dengan ujian imunofluoresensi. Sekiranya virus itu sendiri dipecah, penjujukan genom dapat dilakukan.

Baca juga artikel mengenai topik: Plexus koroid

komposisi

Biasanya minuman keras / Air saraf jernih dan tidak berwarna sehingga menyerupai air pada penampilannya. Ini mengandungi sangat sedikit sel, sekitar 0-3 atau 4 per µl. Dekat Baru Lahir jumlah ini boleh lebih tinggi dua kali ganda. Terutamanya terdapat di Air saraf Leukosit, terutamanya Limfosit, jadi sel imun. Sel lain seperti Granulosit, Monosit atau den Terusan tulang belakang lapisan Sel ependymal. Walau bagaimanapun, pada orang yang sihat tidak pernah ada sel darah merah (Erythrocytes) terdapat di dalamnya. Sekiranya berlaku, itu boleh menjadi petunjuk pendarahan di ruang subarachnoid.

Berbeza dengan serum (60-80g / l), minuman keras hanya mengandungi sejumlah kecil protein (lihat juga protein), kira-kira 0.2-0.4g / l dan sedikit lebih daripada separuh kandungan gula dalam darah, kira-kira 40-80mg / dl.

Tusukan / pengumpulan cecair saraf

Sekiranya penyakit atau penyakit yang disyaki Tanda belakang atau des Otak ada, contohnya satu Keradangan meninges (meningitis), pemeriksaan air saraf (Minuman keraspada. Penyingkiran minuman keras dilakukan dalam keadaan steril dengan ketat untuk mengelakkan jangkitan. Untuk menjadi yang terbaik Tapak tusukan doktor mula-mula merasakan untuk Lambang Iliac dan meraba-raba dari sana ke Tulang belakang jauh. Adakah dia sekarang mempunyai pusaran terasa, dia menandakannya dan meminta pesakit membongkok ke hadapan. Adalah penting bahawa tapak tusukan berada di bawah hujung saraf tunjang untuk mengelakkan kecederaan pada Tali saraf untuk mengelakkan.

Dengan kanak-kanak seseorang mesti memastikan bahawa doktor dicucuk lebih dalam daripada pada orang dewasa, seperti pada kanak-kanak Saraf tunjang berakhir lebih rendah daripada pada orang dewasa. Kemudian tusukan disediakan steril. Pertama, tapak tusukan dibasmi kuman di kawasan yang luas dan ditutup dengan kain berlubang steril. Itu berikut anestesia tempatan tapak tusukan. Setelah masa pendedahan kira-kira lima minit, Terusan tulang belakang untuk dicucuk. Kerosakan pada saraf tunjang jarang berlaku kerana tempat tusukan dipilih lebih dalam daripada hujung saraf tunjang. Apabila tusukan selesai, air saraf biasanya menetes perlahan-lahan, contohnya, lebih cepat dan dengan tekanan yang lebih tinggi peningkatan tekanan intrakranial.

Selepas tusukan, adalah penting bahawa pesakit berada pada pesakit untuk beberapa jam pertama selepas prosedur bergerak untuk berbaring. Ini untuk mengelakkan bahawa air saraf hanya diedarkan di ruang saraf tunjang dan otak tidak lagi dikelilingi oleh air saraf dengan cara ini. Kendur air saraf ini boleh menyebabkan apa yang disebut bahagian atas atau perangkap otak yang lebih rendah memimpin dan meletakkan pesakit dalam keadaan yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, komplikasi ini jarang berlaku. Komplikasi lain ialah jangkitan yang disebabkan oleh tusukan, ini mungkin disebabkan oleh jangkitan tempatan kulit meluas kepada jangkitan yang mempengaruhi seluruh badan.

Tekanan intrakranial meningkat

A Peningkatan tekanan intrakranial boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Penyebabnya juga boleh berbeza, baik saluran air saraf terganggu atau ada peningkatan produksi. Kerana kelebihan air saraf, terdapat ruang yang cukup dalam apa yang disebut Ventrikel otak tidak lagi tersedia dan jisim otak ditolak ke tepi. Ini boleh menjadi kuat sehingga menjadi terlalu kuat Gangguan peredaran darah daripada Otak boleh datang. Apabila air saraf dikeluarkan, ini menampakkan diri dengan kuat keluarnya air saraf.

Namun, pengurangan tekanan secara tiba-tiba ini juga dapat menimbulkan masalah, kerana otak sekarang dapat meluncur ke ruang saraf tunjang, yang merupakan situasi yang mengancam nyawa. Sebagai contoh, pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan gangguan saliran, im CT Ketahuilah bahawa otak tidak ditekan ke sisi, tetapi bahawa anak-anak ini memperbesar kawasan perairan Nereven di Gehrin (Ventrikel) mempunyai. Ini dengan sesuatu yang disebut a Shunt, sejenis injap limpahan, boleh dirawat. Dalam beberapa kes, kanak-kanak dengan satu mata Kepala air (Hydrocephalus) terencat akal pada. Batasan mental ini boleh menjadi ringan hingga teruk.

Diagnosis

Untuk mendapatkan minuman keras / Air saraf Untuk dapat memeriksanya di makmal, ia mesti diperoleh dari saluran tulang belakang. Untuk melakukan ini, jarum panjang dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang dan cecair dapat keluar (Tusukan lumbar).

The Tusukan lumbar boleh dilakukan pada pesakit yang duduk dan juga yang sedang berbaring. Satu-satunya perkara yang penting adalah kelengkungan punggung bawah yang paling cekap, kerana ini menyebabkan pemanjangan Tulang belakang lebih jauh dan dengan itu tusukan melalui struktur ligamen tulang belakang difasilitasi. Tusukan dibuat pada tahap ruang antara vertebra lumbar ketiga dan keempat atau keempat dan kelima untuk mengelakkan kecederaan pada saraf tunjang. Oleh kerana saraf tunjang berakhir kira-kira pada tahap vertebra lumbal pertama, terdapat sedikit risiko lesi. Sekiranya penyingkiran CSF di Kawasan lumbar tidak mungkin, seperti yang jarang berlaku Penglibatan tumor daripada Tulang belakang boleh berlaku, penyingkiran dari apa yang disebut Cisterna cerebello-medullaris mungkin, ruang antara occiput dan vertebra serviks pertama.

Dengan tusukan lumbal yang biasa, jarum ditolak ke saluran tulang belakang sehingga cecair saraf muncul. Ini dikumpulkan dalam tabung uji dan diperiksa. Untuk mengelakkan komplikasi seperti jangkitan, keadaan steril harus dibuat dan pesakit kemudiannya mesti berehat di tempat tidur. Pastikan anda minum cukup cecair selepas prosedur sakit kepala untuk mengelakkan. Pendarahan dari tusukan jarang berlaku.

Banyak penyakit sistem saraf pusat tidak dapat didiagnosis dengan ujian darah sahaja; tusukan lumbal sering menjadi kaedah pilihan di sini. Ini boleh digunakan untuk mengesan jangkitan virus atau bakteria yang menyebabkan reaksi keradangan. Pendarahan ruang subarachnoid, iaitu pendarahan dari otak / Pendarahan otak Kapal yang membekalkan asas tengkorak serta perubahan tumor pada sistem saraf pusat dapat dinilai. Jangkitan kulat dan parasit jarang berlaku.

Selepas penyingkiran minuman keras / Air saraf Ini diperiksa di makmal untuk kriteria berikut: secara makroskopik untuk perubahan warna dan keruh, yang sering memungkinkan diagnosis pertama yang disyaki, secara mikroskopik untuk jenis dan bilangan sel, kandungan protein, gula dan mineral, antibodi serta bakteria dan kulat.

Oleh kerana penyakit sistem saraf pusat (CNS) dengan perubahan dalam CSF / Air saraf atau komposisinya sering dapat digunakan untuk mengesahkan diagnosis yang disyaki melalui diagnostik CSF. Penyakit radang CNS seperti radang otak (EncephalitisMeningitis (meningitis), Keradangan saraf tunjang (Myelitisatau penyakit radang autoimun seperti sklerosis berbilang dapat dinilai. Ketika datang ke jangkitan bakteria, terutama neutrofil, subjenis sel darah putihuntuk membuktikan. Dalam jangkitan virus, sebaliknya, terdapat lebih banyak limfosit. Sel-sel tumor di Air saraf mengarahkan kecurigaan penglibatan tumor meninges (Neoplastica meningiosis), yang pada limfoma, Leukemia atau karsinoma boleh berlaku. Pendarahan ruang subarachnoid, yang berasal dari arteri yang membekalkan otak, disebabkan oleh berlakunya Erythrocytes (sel darah merah) im Air saraf diluluskan. Namun, penting untuk diperhatikan artifak, kerana sejumlah kecil darah juga dapat disebabkan oleh tusukan semasa tusukan. Juga untuk diagnosis Lyme borrelioses dan neurolues (peringkat terakhir dari sifilis) peperiksaan CSF boleh digunakan.

Kontraindikasi mutlak untuk tusukan lumbal adalah peningkatan tekanan intrakranial, kerana penyingkiran minuman keras dapat menyebabkan otak kendur dan terperangkap. Pusat pernafasan dimampatkan dan ada risiko penangkapan pernafasan dengan ancaman langsung terhadap nyawa. Oleh itu, pengukuran tekanan intrakranial penting sebelum mengambil cecair serebrospinal.